![Askep Diare Pada Anak [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-diare-pada-anak.jpg)
9 0 517 KB
LAPORAN PRAKTEK KERJA INDUSTRI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. K.H AHMAD DAHLAN NO. 53, TURANGGA, KEC. LENGKONG, KOTA BANDUNG, JAWA BARAT 40264
Disusun Oleh: Nama
: Nur Suci Amalia
NIS
: 18191968
Program Keahlian
: Keperawatan
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NUSA BHAKTI BANDUNG PROGRAM KEAHLIAN 1. ANALIS KIMIA 2. FARMASI 3. KEPERAWATAN STATUS TERAKREDITASI “A” No. 02.00/218/SK/BAN-SM/XII/2018 Izin Pendirian dan Penyelenggaraan Dinas Pendidikan No. 421.5/2039/Dikmenjur/2006
Jln. Cilentah No. 30, Burangrang, Kec. Lengkong, kota Bandung, Jawa Barat 40262 2021
LEMBAR PENGESAHAN Menyetujui/Mengesahkan Laporan Praktek Kerja Industri Nama: Nur Suci Amalia
NIS: 18191968
Kompetensi Keahlian: Keperawatan Bandung, Maret 2021
Pembimbing Sekolah
Efan Anugrah, AMD. Kep.
Pembimbing Sekolah
Pembimbing Sekolah
Robi Darmawan CHt.,S.Kep.,Ners.,
Femi Rahayuningsih, SKM.
Mengetahui, Kepala Sekolah
Ayi Fatkhurohman,S.Pd.I.
i
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya Kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan prakerin ini dengan baik. Laporan ini di buat sebagai salah satu syarat kelulusan Ujian Akhir Nasioal. Pada kesempatan ini, kami mengucapkan terimakasih kepada pihak yang telah membantu Bapak dr. M. Kautsar Boesoirie,Sp.M.(K).MM selaku direktur Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung . 1. Bapak H. Aep Dadi Kartadarma,SE. Selaku Ketua Yayasan SMK NUSA BHAKTI Bandung. 2. Bapak dr. M. Kautsar Boesoirie,Sp.M.(K).MM Selaku Direktur RS. Muhammadhiyah Bandung. 3. Bapak Ayi Fatkhurohman,S.Pd.I. Selaku Kepala Sekolah SMK NUSA BHAKTI Bandung. 4. Ibu Dian Mulyadi, S.Kep.Ners Selaku Kepala Bidang Keperawatan. 5. Ibu Femi Rahayuningsih, SKM. 6. Bapak Efan Anugrah, AMD. Kep. 7. Bapak Robi Darmawan CHt., S.Kep.,Ners. 8. Perawat Rawat Inap RS.Muhammadhiyah Bandung. 9. Staff Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung. 10. Dan juga teman-teman seperjuangan. Kami Menyadari Banyak kekurangan dan kesalahan dalam penulisan laporan ini. Untuk kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca. Kami mengucapkan terimakasih atas segala dukungan dan bantuan sehingga laporan ini dapat tersusun dengan baik.
ii
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR....................................................................................i DAFTAR ISI...................................................................................................ii 1. BAB I PENDAHULUAN 1.1.............................................................................................................. Lata r Belakang............................................................................................1 1.2..............................................................................................................Tujua n: a. Tujuan Umum...............................................................................2 b. Tujuan Khusus..............................................................................3 1.3.............................................................................................................. Wak tu Pelaksanaan Prakerin.......................................................................3 1.4.............................................................................................................. Siste matika Laporan....................................................................................3 2. BAB II PROFIL PERUSAAHAN/INSTANSI 2.1.............................................................................................................. Sejar an RS. Muhammadiyah Bandung........................................................6 2.2.............................................................................................................. Visi dan Misi RS. Muhammadiyah Bandung..............................................8 a. Visi................................................................................................8 b. Misi...............................................................................................8 2.3.............................................................................................................. Mott o RS. Muhammadiyah Bandung..........................................................9 2.4.............................................................................................................. Sasa ran RS. Muhammadiyah Bandung.......................................................9 2.5.............................................................................................................. Stru ktur Organisasi RS. Muhammadiyah Bandung...................................9 3. BAB III TINJAUAN PUSTAKA 3.1.............................................................................................................. ORI STUDI KASUS..…………………………………………. 11
TE
iii
3.1.1. Definisi Diare.........................................................................11 3.1.2. Etiologi Diare.........................................................................11 3.1.3. Klasifikasi Diare.....................................................................13 3.1.4. Manifestasi Klinis...................................................................14 3.1.5. Patofisiologi............................................................................15 3.1.6. Pathway..................................................................................16 3.1.7. Komplikasi..............................................................................16 3.1.8. Pemeriksaan Penunjang..........................................................17 3.1.9. Penatalaksanaan......................................................................18 3.2.............................................................................................................. PEN CEGAHAN DAN PENGOBATAN…………………………. 20 4. BAB IV PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN 4.1.............................................................................................................. Peng kajian data............................................................................................22 4.2.............................................................................................................. Data Fokus...................................................................................................36 4.3.............................................................................................................. Anal isa Data................................................................................................37 4.4.............................................................................................................. Diag nosa Keperawatan................................................................................40 4.5.............................................................................................................. Renc ana Keperawatan..................................................................................41 4.6.............................................................................................................. Cata tan Tindakan........................................................................................46 4.7.............................................................................................................. Eval uasi.......................................................................................................53 5. BAB V PENUTUP 5.1.............................................................................................................. Kesi mpulan.................................................................................................62 5.2.............................................................................................................. Sara n...........................................................................................................62
iv
a. Institusi Pendidikan......................................................................62 b. Teman sejawat..............................................................................63 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………. 64 LAMPIRAN-LAMPIRAN
1
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang Masa kanak-kanak merupakan tahap awal yang haru dilalui oleh setiap orang
sebelum masuk ke dalam tahap dewasa. Anak harus melewati tahap periode yang penting dalam masa kanak-kanak, periode yang dilalui yaitu periode pertumbuhan dan perkembangan. Pertumbuhan adalah pertambahan jumlah dan juga besarnya sel diseluruh bagian tubuh, sedangkan perkembangan merupakan bertambah sempurnanya fungsi alat yang dapat dicapai melalui tumbuh, seperti kematangan dan cara belajarnya (Mami & Raharjo, 2012). Salah satu penyakit yang sering dialami kanak-kanak yaitu diare. Diare menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan kesakitan dan kematian dinegara berkembang, dan bisa diperkirakakan jumlah kematian yang disebabkan oleh penyakit Diare ini bisa mencapai 1,3 hingga 3,2 juta setiap tahun nya (Sodikin 2011). Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada frekuensi yitu buang air besar encer lebih dari 3 kali/ hari. Buang tersebut dapat/tanpa disertai lendir dan darah (Nurarif & Kusuma 2015). Perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan, volume, keenceran, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah, pada neonatus lebih dari 4kali/haris (Aziz Alimul Hidayat, 2008). Faktor yang menyebabkan terjadinya diare pada umumnya, akibat makanan dan minuman yang terpapar virus, bakteri, atau parasite. Biasanya tanda dan gejala yang ditimbulkan dari penyakit Diare ini yaitu, seseorang akan mengalami BAB yang terus menerus, mengalami dehidrasi, demam, lemah, perubahan tekanan darah, nadi, dan pernapasan cepat, kemudian akan merasakan kram abdominal.
2
Kementrian Kesehatan telah menyusun 5 langkah dalam penuntasan penyakit diare, diantaranya teruskan pemberian asi dan makanan, makanan yang dianjurkan pada penderita diare yaitu pisang, dikarenakan pisang mengandung banyak kalium dan mudah diserap dagingnya yang padat, sehingga akan membantu memadatkan feses, kemudian nasi dan roti juga merupakan makanan yang mudah dicerna dan mengandung karbohidrat yang dapat menyuplai energi pada penderita diare. Alasan kami mengambil study kasus Diare ini karena kami ingin mengetahui dan mengkaji asuhan keperawatan dengan penyakit Diare ini, serta mampu menentukan rencana tindakan yang sesuai dengan masalah yang timbul pada pasien Diare. Alasan kami mengikuti kegiatan prakerin agar kami mendapatkan pengalaman dan memenuhi nilai sekolah. 1.2.
Tujuan: 1. Mengetahui dan Mengkaji Asuhan Keperawatan yang timbul pada An.C dengan penyakit Diare. 2. Mampu mengetahui Diagnosa Keperawatan yang di derita oleh Pasien An.C. 3. Mampu menentukan rencana tindakan keperawatan yang sesuai dengan masalah yang di derita pada Pasien Diare. 4. Mampu melakukan Rencana Tindakan Keperawatan kepada Pasien An.C. 5. Mampu mengevaluasi hasil dari tindakan yang telah di berikan kepada Pasien dengan kasus Diare. a. Tujuan Umum: Tujuan Umum dari penelitian dari kasus ini adalah memberikan pengalaman
yang nyata kepada penulis dalam penatalaksanaan dan pendokumenan asuhan keperawatan pada pasien Diare.
3
b. Tujuan Khusus: 1. Untuk mengetahui hubungan masyarakat dan para orang tua mengenai pengetahuan,
sikap,
tindakan,
dan
prilaku
dalam
melakukan
pencegahan penyakit Diare dilingkungan sekitar. 2. Untuk mengetahui tingkat kesadaran masyarakat dan para orang tua terhadap penyakit Diare. 1.3.
Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan praktek kerja industri (PRAKERIN) dilaksanakan pada tanggal 4 Januari 2021 s/d 20 Februari 2021, namun karena adanya suatu kendala yang mengharuskan siswa melakukan prakerin hanya sampai tanggal 7 Februari 2021. 1.4.
Sistematika Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada frekuensi nya, yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali/ hari. Perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan, volume, keenceran, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah. Secara garis besar beberapa faktor penyebab diare adalah dari faktor makanan, faktor gizi, faktor kebersihan lingkungan, dan faktor makanan dan minuman yang dikonsumsi mengandung bakteri, virus dan parasite. Selain intu proses terjadinya Diare dapat disebabkan oleh faktor infeksi, proses ini dapat diawali dengan adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk kedalam sistem pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa intestinal yang dapat menurunkan daerah permukaan intestinal yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi dalam absorsi cairan elektrolit.
4
Selain itu pada kondisi ini beberapa tanda dan gejala yang ditimbulkan seperti: 1. Sering BAB dengan konsistensi tinja cair atau encer. 2. Terdapat luka tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelek (elastisitas kulit menurun) ubun-ubun dan mata cekung, membran mukosa kering. 3. Kram abdominal 4. Demam. 5. Mual dan muntah 6. Lemah. 7. Perubahan TTV, Nadi, dan Pernafasan cepat. 8. Pucat. 9. Menurun atau tidak ada pengeluaran urine. Penyakit ini diderita oleh klien An.c yang berusia ± 8 bln. Klien mengalami BAB lebih dai 15 kali/ hari dengan tektur encer dan mengalami demam, klien di rujuk ke RS Muhammadhiyah pada tanggal 28 Januari 2021 pada pukul 22.25 WIB. Hasil dari pemeriksaan klien sebelumnya di IGD, suhu tubuh klien sekitar 39,3℃ , dengan kesadaran klien composmetis, dan dengan BAB yang masih belum terhenti. Kemudian klien dirujuk ke ruangan Multazam 2 pada pukul 03.00 WIB, untuk melakukan perawatan intervensi selanjutnya. Di ruangan Multazam 2 klien diberikan penangan dan pemulihan berupa obat: -
Cefotaxime 30qtt/mnt (yang berfungsi untuk membunuh bakteri dan menghambat pertumbuhan nya).
-
Ondasetron 3x1/ 4mg (untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah pada klien).
-
Zinch 1x1 sendok teh (untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh klien).
-
Cairan Rl 110cc/jam (Untuk memenuhi cairan klien dan untuk mengurangi dehidrasi pada klien).
-
Liprolac 1x 6 tts (Untuk memelihara pencernaan pada anak).
-
Paracetamol 80 sesuaikan dengan usia (Untuk menurukan demam).
5
Dan pemberian makan yang terkontrol dari pihak rumah sakit yang diberikan kepada klien, dengan jadwal pemberian 3x/ hari, dari mulai pagi, siang, hingga sore, untuk memenuhi kebutuhan nutrisisnya, pemberian kebutuhan makan klien ini diberikan selama klien berada di ruangan Multazam 2 RS. Muhammadhiyah. Untuk membantu pemulihan klien. Dari intervensi yang telah diberikan selama 4 hari klien di rawat di Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung di ruangan Multazam 2, klien mengalami perubahan setiap harinya selama klien berada di rumah sakit, dari BAB klien yang sulit terhenti hingga BAB klien sudah mulai berkurang dan tektur feses sudah mulai berampas dan warna feses sudah mulai berwarna kecoklatan, dan suhu klien sudah mulai normal sekitar 36,3 ℃,klien sudah terlihat lahap dalam makan, dan terlihat keadaan klien sudah mulai normal dari hari sebelumnya dan klien terlihat lebih ceria di banding hari sebelumnya. Dan pada tanggal 1 Februari klien sudah boleh diizinkan pulang oleh pihak rumah sakit, dan intervensi dihentikan.
6
BAB II PROFIL PERUSAHAAN 2.1. Sejarah Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung
Pada
tahun
1965
sebelum
Muktamar
Muhammadiyah
ke-36
diselenggarakan, Gubernur Propinsi Jawa Barat Bapak Mayjen Masjhudi meminta kepada Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Jawa Barat agar segera memprakarsai berdirinya sebuah Rumah Sakit Islam di Bandung, alasannya karena atas dasar tuntutan masyarakat Jawa Barat dan sudah ada 5 Yayasan yang akan mendirikan Rumah Sakit Islam, tetapi tidak terwujud. Sebagai tindak lanjut dari keinginan tersebut, maka pada Muktamar Muhammadiyah ke – 36 yang dilaksanakan pada bulan Juli 1965 di Bandung, dihasilkan suatu keputusan antara lain agar di setiap Propinsi di seluruh Indonesia dibangun sebuah Rumah Sakit Muhammadiyah, Sekolah Perawat dan Sekolah Bidan. Terdorong atas rasa tanggung jawab dan keprihatinan ummat Islam di Bandung, khususnya Muhammadiyah dengan melihat kenyataan di Bandung ini hanya ada 5 buah RS Swasta milik non muslim. Niat ini kemudian disampaikan dalam sebuah rapat pleno Pimpinan Wilayah Muhammadiyah dan ‘Aisyiyah tahun 1967 dan Rapat Kerja Majelis Pendidikan dan Kesejahteraan Ummat ( PKU ), agar di Bandung segera didirikan RS. Muhammadiyah, yang kemudian disetujui untuk segera didirikan. Langkah awal segera dilakukan dalam menentukan titik lokasi didirikannya RS. Islam Muhammadiyah, yaitu dengan meminta saran kepada
7
Waliklota Kotamadya Bandung, Bapak E. Sukarna Widjaya dan Kepala Dinas, Bapak Dr. Uton Muchtar Rafe’I, MPH, bahwa RS. Muhammadiyah harus segera dibangun di wilayah Karees, yang setelah dianalisa ternyata sesuai dengan rencana pengembangan kota, karena di wilayah-wilayah lain pelayanan telah terpenuhi. Pimpinan Wilayah Muhammadiyah saat itu mengadakan musyawarah dengan Pimpinan Muhammadiyah Daerah Priangan, Pimpinan Muhammadiyah Cabang Bandung Lama, Bagian PKU Cabang, Pimpinan ‘Aisyiyah Cabang Bandung Lama dan dari musyawarah tersebut dihasilkan suatu keputusan, bahwa lokasi gedung Panti Asuhan Taman Harapan Muhammadiyah dan Asrama Putri ‘Aisyiyah setuju ditukar amal usahanya dengan RS. Islam Muhammadiyah. Sesuai dengan berita acara serah terima gedung No. 130-47/13 tertanggal 1 September 1967, maka Panti Asuhan Taman Harapan Muhammadiyah yang semula terletak di Jl. Banteng No. 53 dipindahkan ke Jl. Nilem No. 9 (Bekas Poliklinik Bersalin Muhammadiyah Cabang Lengkong), sedangkan Asrama Putri ‘Aisyiyah dipindah ke Asrama Muslihat Jl. Buahbatu Bandung. Alasan didirikannya RS. Islam Muhammadiyah di bekas lokasi Panti Asuhan tersebut adalah
Biaya tidak banyak, hanya perbaikan local, dan kamar-kamar. Perijinan dari Departemen sosial sudah ada. Dukungan masyarakat dan keluarga Muhammadiyah Fasilitas air dan listrik sudah mencukupi Pemerintah Kotamadya Bandung akan mudah memberi ijin. Bapak Gubernur dan Walikota sudah diberikan laporannya dan setuju. Usaha dan kerja terbatas untuk pengadaan peralatan dan renovasi kecil saja
8
Saatnya untuk membuktikan kepada masyarakat dan pemerintah bahwa Muhammadiyah mampu mendirikan rumah sakit dan berusaha membentuksebuah rumah sakit yang disesuaikan dengan kemampuan situasi dan kondisi fisik bangunan. Untuk mewujudkan keinginan mendirikan Rumah Sakit Islam tersebut, maka dibentuklah Panitia Pelaksana Pembangunan yang terdiri dari :
Adang Affandi (Ketua dan Usaha Dana). Abu Bakrin (Ketua I, Urusan Pembangunan Fisik dan Logistik). Uton Muchtar Rafe’i, MPH (Ketua II, Urusan Medis dan Perijinan). Asikin Sanhadji (Sekretaris merangkap urusan perijinan dan usaha dana). M. Mustafa (Bendahara). Sachron Fadjar (Anggota Urusan Medis). Ahmad Wiratmadja (Anggota Urusan Dana). Sulaeman Faruq (Publikasi). Sedangkan rencana renovasinya dipimpin oleh Ketua II yang diserahkan
kepada Sdr. Tengku Z. Abidin dibantu oleh para mahasiswa ITB dan Himpunan Mahasiswa Islam dan Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah yang dilaksanakan pada bulan Juni 1968. Akhirnya pada hari Sabtu tanggal 17 November 1968 bertepatan dengan tanggal 27 Sya’ban 1338 H Rumah Sakit Islam Muhammadiyah dibuka secara resmi oleh Gubernur Jawa Barat Mayjen Masjhudi dan Pimpinan Pusat Muhammadiyah, Bapak HM. Yunus Anis dan dinyatakan mulai beroperasi pada tanggal
18
November
1968,
dibawah
langsung
Pimpinan
Wilayah
Muhammadiyah Jawa Barat. 2.2. Visi & Misi Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung A. Visi “Menjadi Rumah sakit Islam unggulan dalam pelayanan Kesehatan berorientasi kemaslahatan umat”. B. Misi 1. Memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan pada keselamatan pasien. 2. Mewujudkan SDI yang Profesional dan Islami. 3. Menyediakan Sarana, prasarana dan teknologi yang memadai. 4. Meningkatkan kemitraan yang harmonis. 5. Meningkatkan syi’ar dakwah Islam Amar Ma’ruf Nahi Munkar.
9
2.3. Motto Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung 1. “Melayani Dengan Nurani”. 2. “Solidaritas, Solid, Sinergi, dan Unggul”. 2.4. Struktur Organisasi Rumah Sakit Muhammadhiyah Bandung BPH
DIREKTUR dr. M. Kautsar Boesoirie, Sp.M.(K).MM
WADIR YANMED & KEPERAWATAN dr. Nur Indah Wuriana, Sp.An.KIC, M.Kes
MANAJER PELAYANAN MEDIK
MANAJER KEPERAWATAN
dr. Satrio Waspodo, Sp, KFR,MMRS
Dian Mulyadi, S.Kep. Ners
Kn INSTALASI RAWAT INAP Drg. Hj. Dewi Siti Djuariah
Kn RUANGAN
KA SIE MONEY & SDI KEPERAWATAN Miming Husni T, S.Kep.,Ners
KA SIE PELAYANAN KEPERAWATAN Sri Rahayu P,.S.Kep
Repi Era, AMK
SUPERVISOR Ima Maryana,S.Kep,Ners Atep Sutrisna, AMK Sofi Robbiah, AMK
10
CLINICAL INSTRUCTURE Widayanti, S.Kep.Ners
Ka TIM II Ka TIM 1
Nurlela Karmila, AMK
Nining Ningrum, AMK
Pen SAK Nani Ratna N, AMD.Kep PAN LOG Ratih R, S.Kep.Ners PERKARYA KES Lina Marlina Anggota:
Anggota: BAB III
Widiyanti,S.Kep.Ners
Teti Supriatin, AMK
Devi Sophia, AMK
Kajirin, AMK
Ratih Rustika, S.Kep.Ners
Imam,S.Kep.Ners
Melinda, S.Kep.Ners Nani Ratna N, AMd.Kep Riska Cantika, AMd.Kep
Hendri S,AMd.Kep Sayed BABQisthi, III S.Kep.Ners
11
BAB III TINJAUAN PUSTAKA Laporan Pendahuluan Diare 3.1. Teori Studi Kasus 3.1.1. DEFINISI Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada frekuensi yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali/ hari. Buang air tersebut dapat/tanpa disertai lendir dan darah (Nurarif & Kusuma 2015). Diare adalah perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan, volume, keenceran, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3 kali/hari dan pada neonatus lebih dari 4kali/haris (Aziz Alimul Hidayat, 2008). Diare adalah buang air besar yang berlebihan dari biasanya, atau BAB yang disertai dengan tinja yang encer, dan tidak berbentuk padat (Ngatsiyah, 2011). 3.1.2. ETIOLOGI Secara garis besar, penyebab diare dikelompokan menjadi penyebab langsung atau faktor yang dapat memepermudah atau mempercepat terjadinya diare. Penyebab diare akut dapat dibagi menjadi dua golongan, yaitu diare sekresi dan diare osmotic (Sodikin, 2011). Menurut sudarti, (2010) diare adalah sebagai berikut: 1. Faktor infeksi a. Infeksi enternal : Merupakan infeksi saluran percernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare pada anak. Meliputi infeksi enternal sebagai berikut :
Infeksi bacterial : Vibrio, ecoli, salmonella, shigella, champylobacter, tersima, aeromans.
Infeksi virus: enterovirus (virus ECHO, coxsacke, rotavirus, astovirus).
Infeksi Parasit : Cacing (ascaria, trichuris, oxyuris, strongyloides) protozoa (entaomoebahistolicia, (candidasibcans).
giardilambia,
trichomonashominis),
jamur
12
b. Infeksi Parenteral : Ialah infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti : otitis media akut (OMA), tonsilitis/tonsifangritis, bronkopneumonia, ensafalitis. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun. 2. Faktor Malabsorbsi : a. Malabsorbsi karbon hidrat: disakarida (intoleransi laktosa, multosa dan sukrosa), monoskarida (intoleransi gukosa, dan glaktosa), pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering (intoleransi laktosa). b. Malabsorbsi lemak. c. Malabsorbsi protein. 3. Faktor Makanan : Makanan basi, beracun, alergi makanan. 4. Faktor Psikologis : Rasa takut dan cemas (jarang tetapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar). 5. Faktor Lingkungan : Dua faktor yang dominan yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi bersama dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare akibat perilaku manusia yang tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman. 6. Faktor Gizi : Bayi dan balita yang gizinya kurang sebagian besar meninggal karena diare. Hal ini disebabkan karena dehidrasi dan malnutrisi. Faktor gizi dilihat berdasarkan status gizi baik yaitu = 100-90, kurang = 5 kali, BAB dengan konsistensi lunak kurang lebih 5x/hari disertai dengan pilek. c. Upaya yang telah dilakukan : Keluarga klien mengatakan sebelumnya klien diberi Obat Microlax untuk meredakan BAB namun ternyata BAB tidak terhenti. Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :
P (Provokatif/Paliatif) : Klien mengalami BAB mencret >15 kali.
Q (Qualitas/Quantitas) : Keluhan nyeri sulit digambarkan pada pasien, terutama pada pasien bayi. Ketidaknyamanan abdomen bisa bersifat perut seperti dikocok-kocok akibat mules.
R (Regoin/Radiasi) : Klien mengalami nyeri dibagian abdomen.
S (Skala) : 2 dari 10.
T (Timing) : BAB sering terjadi dipagi hari dan malam hari.
24
d. Riwayat Penyakit Terdahulu
Penyakit dahulu : Klien pernah mengalami batuk batuk selama 3 hari.
Perlukaan : Klien tidak terdapat perlukaan.
Dirawat di RS : Keluarga klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah di rawat di RS.
Alergi obat/makanan : Keluarga klien mengatakan klien tidak ada alergi pada obat ataupun makanan.
Obat-obatan sekarang ; Keluarga klien mengatakan saat ini klien sudah mengonsumsi obat obatan.
e. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit seperti klien.
25
f. Genogram
KETERANGAN : : Keluarga laki-laki pasien.
: Keluarga perempuan pasien.
: Orang tua pasien.
: Pasien.
: Garis keturunan.
26
B. Pemeriksaan Fisik : 1. Keadaan Umum : Kesadaran
: Composmetis.
Kesadaran Umum : klien tampak cemas dan rewel. Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah
: - mmHg.
Nadi
: 120 x/menit.
Respirasi
: 30 x/menit.
Suhu
: 39,3 ᵒC.
SPO²
: 98%.
GCS
: 15.
Eye
: 4.
Motorik
: 6.
Verbal
: 5.
Skala Nyeri
: 2.
CRT
: 2 detik.
2. Pengkajian Head to Toe a. Kepala Bentuk kepala klien simeteris, bersih, memiliki rambut berwarna hitam, rambut agak tebal, dan tidak terdapat luka ataupun nyeri tekan. b. Wajah Struktur wajah simetris, bentuk hidung, mulut dan telinga simetris, tidak terdapat benjolan ataupun nyeri tekan. c. Mata Bentuk kedua mata simetris, warna konjungtiva tidak anemis, warna sklera tidak ikterik, pergerakan bola mata simetris, pupil isokor, kelopak mata tidak cekung, tidak terdapat luka dan tidak terdapat nyeri tekan.
27
d. Hidung Bentuk hidung klien simetris, lubang hidung simetris, penciuman klien normal, dan tidak terdapat luka dan keadaan hidung bersih, tidak terdapat nyeri tekan ataupun benjolan. f. Mulut Bibir atas dan bibir bawah simetris, tidak ada lubang gigi ataupun karies gigi, keadaan mulut bersih, tidak ada lesi ataupun perdarahan, tidak ada benjolan, mulut tidak berbau, lidah bersih, tidak ada pembesaran tonsil, fungsi pengecapan baik. g. Telinga Bentuk kedua telinga simetris, klien tidak mengalami luka, tidak ada benjolan, daun dan dalam telinga bersih, fungsi pendengaran baik. h. Leher Leher klien simetris, tidak ada pembesaran tiroid, vena teraba, pada saat menelan pergerakkan trakhea simetris, pergerakan otot leher dapat menengok ke kanan dan ke kiri, leher tampak bersih, tidak ada luka, dan tidak ada rasa nyeri saat menelan. i. Dada dan paru-paru Pergerakan dada simetris, tidak ada nyeri saat di tekan, tidak ada luka, tidak ada ronkhi dan wheezing, tidak ada benjolan, suara perkusi dada sonor (normal), tidak ada respon nyeri, serta auskultasi bunyi pernapasan normal, frekuensi napas klien normal 30x/menit. j. Jantung Jantung dada tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, tidak mengalami benjolan, tidak ada keluhan, auskultasi terdengar normal (bunyi S1 dan S2 LUB_DUB), denyut jantung 102x/menit. k. Abdomen
28
Warna kulit putih, tidak ada luka, abdomen agak buncit, abdomen terlihat bersih, merasakan nyeri tekan, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada pembesaran lien, terdengar bunyi thympani, ketika di auskultasi terdengar bising usus 14x/menit. l. Kulit Warna kulit putih, kulit klien bersih, tidak ada luka dan tidak ada benjolan. m. Ekstrimitas atas Bentuk tangan sejajar dan simetris, tidak ada bengkak tangan kiri terpasang infus, dan tidak ada nyeri saat ditekan, akral hangat, dapat menggerakkan ROM fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, dan rotasi, dapat merasakan sensasi saat disentuh, belum kuat untuk menahan beban. n. Ekstremitas bawah Bentuk kaki simetris, tidak ada bengkak, luka, maupun memar, akral hangat, dapat menggerakkan ROM fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, dan rotasi,refleks pattela dan babinski ada, dapat merasakan sensasi saat disentuh, belum kuat untuk menahan beban. o. Genetalia Genetalia
klien
bersih,
berbentuk
simetris,
tidak
ada
luka
ataupun
pembengkakkan, tidak ada pengeluaran secret, tidak ada keluhan nyeri, tidak terpasang kateter. p. Anus Kebersihan anus terjaga, tidak terdapat lesi ataupun pembengkakkan pada anus, frekuensi BAB lebih dari 5x/hari disertai konsistensi yang lunak agak cair berawarna keijoan berlendir, tidak ada benjolan.
29
3. Pola aktivitas sehari-hari Tanggal : Sabtu 30 Januari 2021 NO
JENIS
DI RUMAH
DI RUMAH SAKIT
AKTIVITAS 1.
Nutrisi a. Makan -
Jenis
Nasi,
Ayam,
Tempe, dll
-
Makanan
dan buah-buahan -
-
Ada
3 x/ hari
-
Porsi tidak habis
-
Masih
keluhan
(muntah dan sering
Keluhan
Porsi habis
Porsi -
-
3 x/ hari
Frekuensi -
-
Bubur tim, sayur
BAB)
ada
keluhan
b. Minum -
Air putih, dan susu
Jenis Minuman
-
Frekuensi
-
Keluhan
-
7 gelas/ hari
-
Ada
asi ibu
keluhan
(Muntah dan sering BAB)
Air putih dan air
-
Tidak menentu
-
Masih
ada
30
keluhan 2.
Istirahat dan Tidur a. Malam -
Berapa jam
-
8 jam
-
10 jam
-
Dari jam
-
20.00-04.00
-
18.00-04.00
-
Penerangan
-
Perlu
-
Perlu
-
Keluhan
-
Suka
-
Tidak
terbangun
ada
keluhan
secara tiba-tiba b. Siang -
Suka
tidur
siang -
3.
Berapa jam
-
Dari jam
-
Keluhan
-
-
Dilakukan -
Kadang-kadang
-
Tidak menentu
-
Tidak menentu
-
Ada keluhan
1-2 jam 13.00-14.00/15.00
Ada keluhan
Eliminasi a. BAK -
Frekuensi
-
3 x/ hari
-
5 x/ hari
-
Warna
-
Kuning
-
Kuning
-
Bau
-
Khas
-
Obat
31
-
Kesulitan
-
Tidak
adanya
-
kesulitan
Tidak
ada
kesulitan
b. BAB -
Frekuensi -
15x/ hari
-
3x/hari
-
Kehijauan
-
Kuning kehijauan
Warna dan berlendir
-
Bau -
Khas
-
Encer/cair
Konsistensi Keluhan -
BAB
-
Khas
-
Lunak sedikit cair
-
BAB sudah mulai
terus-
normal
menerus 4.
Personal Hygiene -
Mandi
-
2x/ hari
-
2x/hari
-
Keramas
-
2x/ hari
-
Tidak dilakukan
-
Menggosok
-
Tidak dilakukan
-
Tidak dilakukan
-
2x/ hari
-
2x/ hari
gigi 5.
- Berpakaian Mobilitas dan Aktivitas -
Yang biasa dilakukan
32
-
-
Bermain
-
Banyak diam
-
Mampu
-
Mampu
-
Sedikit mampu
-
Sedikit mampu
-
Belum mampu
-
Belum mampu
-
Mampu
-
Mampu
Apakah mampu miring kanan
dan
miring
-
Apakah mampu terlentang jadi duduk
-
Apakah mampu berjalan
-
ROM dll
4. Data Psikososial
33
Hubungan klien dengan keluarga sangat baik, pasien dapat berkerja sama dengan perawat dan team medis dengan di bantu oleh pihak keluarga. 5. Data Psikologis Klien masih terlihat cemas tetapi terkadang sedikit tenang. 6. Data Spiritual Klien masih belum bisa melakukan ibadah yang sesuai agama dan kepercayaan yang di anut nya, karena usia klien yang masih kecil yang masih perlu bimbingan dari pihak orang tua. 7. Pemeriksaan/Data Penunjang Tanggal pemeriksaan : 29-30 Januari 2021. a. Terapi Obat No
Nama Obat
Jenis
Dosis
1.
Cefotaxime
Pemberian IV
30qtt/mnt
Fungsi Obat Membnunuh dan
2.
Ondasetron
IV
3x1/4 mg
bakteri
menghambat
pertumbuhannya. Mencegah dan mengobati mual dan
3.
Zinch
Oral
1x1 cth
muntah. Memperkuat
sistem
(sendok
kekebalan
tubuh,
teh)
membantu penyembuhan
luka,
membantu pertumbuhan membantu
sel, sintesis
DNA, serta berperan penting dalam tumbuh 4.
Cairan RL
IV
110 cc/
kembang anak. Pemenuhan kebutuhan
34
5.
Liprolac
Oral
Jam 1x6 tts
cairan. Sebagai
suplemen
untuk
membantu
memelihara Kesehatan pencernaan 6.
Paracetamol
Injeksi
anak. Penghilang
nyeri
( sesuaika
umum
untuk
anak-
n dengan
anak
dan
untuk
menurunkan
demam
80
berat badan )
pada anak.
b. Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Eritrosit
No 1.
Hasil 8,8 25 26.100⁺ 532.000 4,6
Jenis pemeriksaan Feces
Nilai Rujukan Wanita =10,1-12,9 Wanita=30-39 4.000-10.000 150.000-400.000 Wanita=3,5-5,0
Hasil pemeriksaan Warna : kuning kehijauan Konsistensi : Lembek Lemak : + Leukosit : 0-2/Lpb Eritrosit : -/Lpb Lendir : + Lain-lain: -
Imuno-Serologi
Satuan gr/dl % Sel/mm3 Sel/mm3 Juta sel/m
35
Arti SARS-CoV-2 IgM+IgG ( RAPID TEST ). Anti SARS-CoV-2 IgG
Non Reakif.
Anti SARS-CoV-2 IgM
Non Reaktif.
c. Pemeriksaan diagnostik Tidak ada pemeriksaan diagnostik pada klien, baik itu pemeriksaan Radiologi, USG, MRI, ataupun CT SCAN, dan lain-lain.
DATA FOKUS Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
Ruang Rawat
: Multazam 2
DATA OBJEKTIF 1. Tekanan Darah
: - mmHg
:1
DATA SUBJEKTIF 1. Keluarga klien
Nadi
: 120 x/menit
mengatakan klien
Respirasi
: 30 x/menit
mengalami demam.
36
Suhu
: 39,3 ᵒC
SPO²
: 98%
GCS
: 15
Eye
:4
Motorik
:6
Verbal
:5
CRT : 2 detik 2. Frekuensi BAB 15x/hari.
2. An. C mengalami BAB
Klien tampak cemas.
terus menerus dengan
Nyeri dibagian abdomen (skala nyeri
konsistensi cair
2).
kehijauan berlendir.
\
ANALISA DATA Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
Ruang Rawat
: Multazam 2
No 1.
:1
Data Fokus Ds : Keluarga klien
Etiologi Faktor mal absorbsi, faktor
Masalah Hipertermi
mengatakan klien
makanan, faktor psikologi.
berhubungan dengan
mengalami demam. Do :
demam/infeksi. Penyerapan sari-sari
-TD
: - mmHg
-N
: 120 x/menit
makanan.
37
-R
: 30 x/menit
-S
: 39,3 ᵒC
-SPO²
: 98%
-GCS
: 15
-Eye
:4
Saluran pencernaan tidak adekuat. Gangguan sekresi.
-Motorik : 6
Sekresi air dalam elektrolit
-Verbal : 5
dalam usus meningkat.
-CRT
: 2 detik Merangsang usus mengeluarkan isinya. DIARE. Inflamasi saluran pencernaan. Agen pirogenik. Suhu tubuh meningkat.
2.
Ds : An. C mengalami
Hipertermi. Faktor mal absorbsi, faktor
BAB terus menerus
BAB terus menerus
makanan, faktor psikologi.
berhubungan dengan
dengan konsistensi cair kehijauan berlendir.
Gangguan Eliminasi Penyerapan sari-sari makanan.
Do : -
Frekuensi BAB 15x/hari.
-
adekuat.
Klien tampak cemas.
-
Saluran pencernaan tidak
Gangguan sekresi.
Nyeri dibagian abdomen (skala nyeri
Sekresi air dalam elektrolit dalam usus meningkat.
BAB diare.
38
2). Merangsang usus mengeluarkan isinya. DIARE. BAB sering dengan konsistensi cair. Frekuensi. Defekasi. Bab encer dengan atau tanpa darah. Gangguan eliminasi BAB diare.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
:1
39
Ruang Rawat
: Multazam 2
Prioritas Diagnosa Keperawatan : 1. Hipertermi berhubungan dengan demam/infeksi. 2. BAB terus menerus berhubungan dengan Gangguan Eliminasi BAB diare.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
Ruang Rawat
: Multazam 2
:1
40
PERENCANAAN NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTEVENSI
1.
Hipertermi
TUJUAN
RASIONAL
Ukur suhu
Setelah dilakukan
Kompres hangat
berhubungan
tubuh tiap
tindakan perawatan
akan mendorong
dengan
4-6 jam.
selama 3x24 jam
terjadinya proses
Batasi
diharapkan :
vasodilatasi &
demam/infeksi.
pengunjun
Klien tidak
meningkatkan
g.
mengeluh
sirkulasi tubuh
Berikan
badan
sehingga
kompres
panas.
mempercepat
Tidak ada
penguapan panas
takhipneu.
tubuh.
Tidak ada
Dengan banyak
tachikardi.
minum maka
Tanda-
asupan cairan
Anjurkan
tanda vital
tubuh dapat
memakai
dalam batas
mengimbangi
baju yang
normal.
agar tidak
Kulit teraba
dehidrasi.
hangat.
Mengetahui
air hangat.
Anjurkan klien
untuk minum.
dapat. menyerap
keringat.
tindakan yang
Ganti baju
dapat dilakukan.
yang basah dan jaga linen tetap kering.
Gunakan tehnik
41
aseptic dan antiseptic dalam setiap tindakan
Lakukan teknik perawatan infus.
2.
BAB terus menerus
Evaluasi
Setelah dilakukan
Kehilangan cairan
berhubungan
efek
tindakan
yang aktif secara
dengan gangguan
samping
keperawatan 3x24
terus menerus
eliminasi BAB
pengobata
jam diharapkan
akan
diare.
n terhadap
diare pada pasien
memperngaruhi
gastrointes teratasi : tinal.
TTV.
Feces
Klien dapat
Ajarkan
berbentuk,
mengetahui
pasien
BAB sehari
penyebab dari
untuk
tiga kali.
diarenya.
Menjaga
Berguna untuk
kan obat
daerah
mengetahui
anti diare.
sekitar
penyembuhan
mengguna
42
Evaluasi
rectal dari
infeksi.
intake
iritasi.
Untuk
Tidak
mengetahui
yang
mengalami
konsistensi dan
masuk.
diare.
frekuensi BAB.
Menjelaska
Metode makan
i faktor
n penyebab
dan kebutuhan
penyebab
diare dan
kalori didasarkan
diare.
rasional
pada kebutuhan.
Monitor
tindakan.
makanan
Identifikas
tanda dan
Mempertah ankan
diare.
turgor klien.
Ukur aran BAB. Hubungi dokter jika ada kenaikan bising usus.
gejala
diare/kelu
Monitor persiapan makanan yang aman.
43
NO 1.
DIAGNOSA
IMPLEMENTASI
EVALUASI
KEPERAWATAN Hipertermi Hipertermi berhubungan
Setelah dilakukan tindakan
berhubungan
dengan meningkatnya
perawatan selama 3x24 jam
dengan
suhu tubuh. Maka dari itu
diharapkan :
demam/infeksi.
klien harus mengikuti
S : Suhu tubuh klien
setiap arahan dan tindakan
kembali normal.
yang telah diberitahukan
O : TTV normal.
oleh perawat kepada klien.
A : Tujuan tercapai, masalah teratasi.
2.
BAB terus menerus
Menjelaskan tentang
P : Intervensi diberhentikan. Setelah dilakukan tindakan
berhubungan
menjaga pola makan yang
perawatan selama 3x24 jam
dengan gangguan
teratur agar BAB dapat
diharapkan :
eliminasi BAB
teratur dan kembali
S : BAB klien kembali
diare.
normal.
normal dengan frekuensi feces maksimal 2x/hari,
44
konsistensi padat dan warna feces kecoklatan. O : Nyeri berkurang, klien tampak tenang, tidak cemas, dan rileks. A : Tujuan tercapai, masalah teratasi. P : Intervensi diberhentikan.
CATATAN TINDAKAN
Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
Ruang Rawat
: Multazam 2
Tgl 29/01/2021
No. Diagnosa 1
Jam 03.30
:1
Tindakan Keperawatan dan Hasil A. Tindakan: 1. Pemberian cairan RL 110cc/jam (infus pump). B. Hasil : 1. Kebutuhan cairan dapat terpenuhi.
2
03.30
A. Tindakan: 1. Pemberian obat Cefotaxime 3x450 mg, dan Ondancentron 3x1/4 mg, melalui intravena.
45
B. Hasil: 1. Setelah diberikan obat untuk mengurangi BAB, dan obat penghilang mual muntah, klien sudah terasa sedikit tenang, bab sedikit 1
05.30
berkurang, mual muntah terhenti. A. Tindakan: 1. Mengobservasi TTV. B. Hasil: 1. N: 120x/mnt.
1
08.55
S: 36.3℃. A. Tindakan: 1. Melakukan Pemeriksaan TTV. 2. Pemberian obat Parecetamol 120mg melalui infusan (IV). B. Hasil: 1. Suhu badan klien kembali naik menjadi 38.2 ℃.
1
10.00
2. Untuk menurunkan demam klien. A. Tindakan: 1. Melakukan kembali pemeriksaan TTV. B. Hasil: 1. N: 120x/mnt.
2
14.10
S:36,5℃. A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah mulai terlihat baik, rasa cemas sudah mulai berkurang, dan sudah bisa
2
20.00
merespon dengan baik. A. Tindakan: 1. Memberikan obat cefotaxime 450mg. 2. Memberikan obat ondacentron ¼ amp. B. Hasil: 1. Bab Klien sudah mulai normal dan sudah
46
mulai berampas. 2. Klien sudah tidak mengeluhkan rasa mual 2
23.00
dan muntah. A. Tindakan: 1. Kontroling malam pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah terlihat bisa tidur dengan
30/01/2021
1
05.00
nyenyak. A. Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV. B. Hasil: 1. N: 120x/mnt. S: 35,9℃.
2
07.15
R: 90. A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah mulai bisa sedikit aktif dan
1
10.00
sedikit bisa merespon. A.Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV. B. Hasil:
2
12.27
1. S: 36,0°C. A. Tindakan: 1. Memberikan obat cefotaxime 450mg. B. Hasil: 1. Bab klien sudah mulai normal, dengan frekuensi 3x/hari, dan dengan tekstur feses sudah mulai berampas dan sedikit berlendir
2
14.30
dan berwarna kehijauan. A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah mulai terlihat ceria dan sedikit
47
2
20.30
aktif. A. Tindakan: 1. Memberikan obat cefotaxime 450mg. B.Hasil: 1. BAB klien sudah mulai membaik dengan frekuensi 3x/hari, dengan tekstur feses sudah mulai berampas namun berwarna kehijauan dan sedikit berlendir.
2
21.10
A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah bisa tidur dengan nyenyak, dan
31/01/2021
2
04.30
tidak merasa cemas. A. Tindakan: 1. Memberikan obat cefotaxime 450mg. B. Hasil: 1. BAB klien sudah membaik dengan frekuensi 3x/hari, dengan tekstur feses sudah mulai berampas, namun masih berwarna
1
06.00
kehijauan dan sedikit berlendir. A. Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV. B. Hasil: 1. S SpO₂
2
07.05
: 36,0°C. : 99.
PRbpm : 130. A. Tindakan: 1. Kontroling Pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah terlihat sangat membaik dari
1
10.00
hari sebelumnya, dan terlihat lebih ceria. A. Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV.
48
B. Hasil: 2
14.10
1. S: 36,5℃. A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Klien sudah terlihat sudah sangat membaik dari hari-hari sebelumnya, dan sudah bisa
1
16.00
merespon gerakan perawat. A. Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV. B. Hasil:
2
20.05
1. S: 36.0°C. A. Tindakan: 1. Memberikan obat cefotaxime 450mg. 2. Memberikan obat Zinch 1cc. B. Hasil: 1. BAB klien sudah membaik dengan frekuensi 3x/hari, dengan tekstur feses sudah mulai berampas, namun masih berwarna kehijauan dan sedikit berlendir karena efek dari obat. 2. Klien tidak mengeluhkan rasa nyeri
2
21.10
kembali. A. Tindakan: 1. Kontroling malam pasien An. C. B. Hasil: 1. Pola tidur malam klien sudah membaik, dan
01/02/2021
1
06.30
terlihat nyenyak. A. Tindakan: 1. Melakukan pemeriksaan TTV. B. Hasil: 1. S
: 36,5°C.
SpO₂ : 99. PRbpm : 110.
49
2
07.10
A. Tindakan: 1. Kontroling pasien An. C. B. Hasil: 1. Keadaan klien sudah sangat membaik, dan klien rencana pulang.
EVALUASI Nama Pasien
: An. C
Kamar : 203
No. Rekam Medis
: 831168
Bed
Ruang Rawat
: Multazam 2
Tgl 29/01/2021
No. Diagnosa 1
Jam 9.06
:1
Evaluasi / SOAP S : Orang tua klien mengeluhkan panas. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 30x/menit. S : 39,3°C. Infus Rl 110 cc/jam selama 4 jam, selanjutnya 30 tpm mikro. A : Hipertermi. P : Observasi TTV. Anjurkan ibu klien untuk memberi ASI.
50
Cek feses (menunggu hasil). Cek urine (sample). 2
9.06
Lanjutkan intervensi. S : Orang tua klien mengatakn klien mencret. O : BAB 1x. Skala nyeri : 2. Infus Rl 110 cc/jam selama 4 jam, selanjutnya 30 tpm mikro. A : Diare. Nyeri. P : Observasi frekuensi BAB. Anjurkan ibu klien untuk memberi ASI. Cek feses (menunggu hasil). Cek urine (sample).
1
14.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien masih terasa panas. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 30x/menit. S : 38,2°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Hipertermi. P : Observasi TTV. Anjurkan klien banyak minum. Memberikan obat paracetamol.
2
14.00
Lanjutkan Intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien masih mencret. O : BAB 2x. Skala nyeri : 2.
51
Infus Rl 30cc/jam. A : Diare. P : Observasi TTV. Anjurkan klien banyak minum. Sample urin (menunggu hasil). Hasil feces :
1
21.00
Warna : kuning kehijauan.
Konsistensi : Lembek.
Lemak : +.
Leukosit : 0-2/Lpb.
Eritrosit : -/Lpb.
Lendir : +.
Lain-lain : -.
Lanjutkan Intervensi. S : Orang tua klien mengatakan panas klien sudah mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 22x/menit. S : 36°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Hipertermi (masalah teratasi sebagian). P : Observasi TTV. Beri tahu sesuai advis dokter. Bila panas berikan obat paracetamol.
2
21.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien masih suka mencret. O : BAB 2x. Infus Rl 30 cc/jam. A : Diare.
52
P : Monitor frekuensi BAB. Beri tahu sesuai advis dokter. Dokter sudah tau hasil urine+feces. 30/01/2021
1
07.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien panasnya mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 20x/menit. S : 35,9°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Gangguan rasa nyaman. P : Observasi TTV. Berikan obat paracetamol bila suhu tubuh kembali panas. Beri tahu sesuai advis dokter.
2
07.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan BAB klien berkurang. O : BAB berkurang. Infus Rl 30 cc/jam. A : Gangguan rasa nyaman. P : Monitor frekuensi BAB. Anjurkan klien banyak minum. Beri tahu sesuai advis dokter.
1
14.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan panas klien mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 20x/menit. S : 36°C. Infus Rl 30 cc/jam.
53
A : Hipertermi (perbaikan). P : Observasi TTV. Bila suhu tubuh meningkat berikan obat Paracetamol. 2
14.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien mencret. O : BAB 3x dengan konsistensi cair berwarna kehijauan berlendir. Infus Rl 30 cc/jam. A : Diare (perbaikan). P : Anjurkan klien banyak minum. Monitor frekuensi BAB. Pemberian obat Cefotaxime 3x450 mg.
1
21.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan panas klien mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 26x/menit. S : 36,5°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Hipertermi (perbaikan). P : Observasi TTV. Bila suhu tubuh meningkat berikan obat Paracetamol.
2
21.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien masih mencret. O : BAB 2x, dengan konsistensi cair berwarna kehijauan berlendir. Infus Rl 30 cc/jam.
54
A : Diare (perbaikan). P : Anjurkan klien banyak minum Monitor frekuensi BAB. 31/01/2021
1
07.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien panasnya sudah berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 26x/menit. S : 36,2°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Masalah teratasi sebagian. P : Observasi TTV. Bila terjadi panas, berikan obat Paracetamol.
2
07.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien mencretnya mulai berkurang. O : BAB 2x. Infus Rl 30 cc/jam. A : Diare (masalah teratasi Sebagian). P : Timbang BB tiap pagi. Catat frekuensi BAB. Anjurkan klien banyak minum.
1
14.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien panasnya mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 26x/menit. S : 36°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Masalah teratasi sebagian.
55
P : Observasi TTV. Anjurkan klien banyak minum Bila terjadi panas, berikan obat Paracetamol. Beri tahu sesuai advis dokter. 2
14.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan BAB klien mulai berkurang. O : BAB mulai berkurang. Infus Rl 30 cc/jam. A : Masalah teratasi sebagian. P : monitor frekuensi BAB. Anjurkan klien banyak minum.
1
21.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan klien panasnya mulai berkurang. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 26x/menit. S : 36°C. Infus Rl 30 cc/jam. A : Masalah teratasi sebagian. P : Observasi TTV. Anjurkan klien banyak minum. Bila terjadi panas, berikan obat Paracetamol.
2
21.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan BAB klien mulai berkurang. O : BAB mulai berkurang. Klien tampak lebih tenang, tidak mengalami nyeri, tidak cemas, dan nyaman.
56
Infus Rl 30 cc/jam. A : Masalah teratasi sebagian. P : monitor frekuensi BAB. Anjurkan klien banyak minum. 01/02/2021
1
10.00
Lanjutkan intervensi. S : orang tua klien mengatakan suhu tubuh klien mulai normal. O : kesadaran : CM. N : 120x/menit. R : 26x/menit. S : 36,3°C. A : Tujuan tercapai, masalah teratasi. P : Intervensi diberhentikan, klien
2
10.00
boleh pulang. S : orang tua klien mengatakan klien BAB sudah mulai lancar dengan konsistensi padat berwarna kecoklatan. O : BAB 2x. Klien tampak tenang, rileks, ceria dan tidak rewel. A : Tujuan tercapai, masalah teratasi. P : Intervensi diberhentikan, klien boleh pulang.
57
BAB V PENUTUP 5.1.
Kesimpulan Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), yang di sebabkan oleh bakteri, virus dan parasite yang terdapat pada makanan dan minuman yang di konsumsi. Perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan, volume, keenceran, dan frekuensi. Tanda dan gejala yang ditimbulkan dari penyakit ini adalah sering buang air besar, demam, tidak berselera makan, dan mengalami dehidrasi.
5.2.
Saran
58
Dalam melakukan perawatan penyakit Diare hendaknya lebih memperhatikan kembali mengenai makanan dan minuman yang di konsumsi oleh penderita dan bagaimana pihak keluarga penderita dan penderita menjaga kebersihan, dan selalu teliti dalam memberikan tindakan agar memepercepat prose penyembuhan. 5.2.1. Institusi Pendidikan Adanya koordinasi dari pihak sekolah dan pihak Rumah Sakit mengenai target pembelajaran (Kompetensi Dasar) yang harus dicapai oleh siswa, selama siswa melakukan kegiatan Praktek Kerja Industri (PRAKERIN). Selama siswa sedang melaksanakan masa Praktek Kerja Industri (PRAKERIN), di harapkan dari pihak sekolah bisa lebih memantau dan memperhatikan siswa, sehingga bisa terjalin hubungan dan kerja sama yang baik dengan pihak Rumah Sakit.
5.2.2. Teman Sejawat Saya mengucapkan terima kasih kepada teman-teman saya, yang telah bersama saya dalam melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Industri (PRAKERIN) selama satu setengah bulan ini, dan saya mengucapkan terima kasih untuk teman-teman yang sudah memberikan semangat, dukungan, dan bantuan nya, banyak pelajaran yang berharga yang saya dan teman-teman dapatkan, semoga apa yang kami dapatkan bisa menjadi pembekalan untuk kami semua dikemudian hari nanti.
59
DAFTAR PUSTAKA
1. http://www.rsmb.co.id/sejarah/ 2. https://stikesmuh-pringsewu.ac.id/perpustakaan/index.php?p=fstreampdf&fid=924&bid=3237 3. file:///C:/Users/sony/AppData/Local/Temp/5.%20BAB%20II.pdf 4. file:///C:/Users/sony/AppData/Local/Temp/3.%20Chapter1.pdf 5. http://pustaka.poltekkespdg.ac.id/repository/KTI_LIDIA_PARAMITA.pdf 6. file:///C:/Users/sony/Downloads/J200060055%20(1).PDF
60
7. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1023/3/3. Chapter1.pdf 8. http://eprints.ums.ac.id/6075/2/J200060055.PDF 9. https://www.alodokter.com/diare/pengobatan 10. https://www.halodoc.com/kesehatan/diare 11. Nurarif dan Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa dan NANDA NIC-NOC jilid 1: Yogyakarta. Medication. 12. Mubarak, Wahit Iqbal, dan Nurul Chayatin. (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi Dalam Praktik: Jakarta. Buku Kedokteran EGG. 13. Purwanto Dan Sulistyastuti. (1991). Analisis Kebijakan dari Formulasi ke Implementasi Kebijakan: Jakarta. Bumi Aksara, hlm21. 14. Hidayat Aziz, Alimul. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan: Jakarta. 15. Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Pada Anak Gangguan Sistem Pencernaan dan Hepatobilier: Jakarta. Salemba Medika.
