Askep Anak Diare R.galuh [PDF]

Citation preview

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN “HUTAMA ABDI HUSADA” IjinPendirianMendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009



Jl. Dr. Wahidin SudiroHusodoTelp./Fax: 0355-322738



Tulungagung 66224



Alamat E-mail : [email protected]



ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GEA Ruangan



: GALUH



No. Reg



: 463399



Pengkajian diambil tanggal : 24-10-2022 jam : 16.30 I.IdentitasKlien Nama / Jeniskelamin



: An. H ( Laki laki )



Alamat



: Jl. Bulolengket Ds. Bujel Rt.06 Rw.04



Umur anak



: 2 Tahun 8 Bulan



Nama ayah



: Tn. S



Pendidikan ayah



: SLTA



Pekerjaan ayah



: Wiraswasta



Pekerjaan ibu



: IRT



Agama



: Islam



Suku bangsa



: Jawa Indonesia



Diagnosa medis



: GEA



Tanggal masuk RS



: 23-10-2022



II. RiwayatKeperawatan 1. Riwayatpenyakit 1.1. Keluhan utama



: BAB Cair



1.2. Lama keluhan



: 3 Hari



1.3. Akibat timbul nya keluhan



: Demam, Muntah



1.4. Faktor yang memperberat



: Lemas, makan minum berkurang



2. Riwayat penyakit sekarang : Keluarga px. mengatakan An. H diare sejak 3 hari yang lalu, saat pengkajian, BAB 4x sehari, hari sebelumnya BAB > 10x per hari. BAB cair, tidak ada ampas. Px. tidak nafsu makan, hanya minum air asi saja. Askep Anak



3. Riwayat keperawatan dahulu : 3.1. Pre natal



: Tidak ada keluhan saat hamil, kebutuhan nutrisi terpenuhi, BB ibu



normal, meminum obat sesuai yang di resepkan oleh Dokter. 3.2. Natal



: Persalinan secara SC, BB lahir 2900 gr dengan bantuan dokter.



Keadaan bayi sehat 3.3. Post natal



: Kondisi kesehatan bayi baik, ASI lancar, reflek menghisap



spontan. Injeksi Vit.K 3.4. Luka / operasi : Terdapat jaringan keloid saat Post SC, pada bagian perut bawah 3.5. Allergi 3.6.



: Tidak memiliki alergi terhadap makanan dan obat obat tertentu



Pola kebiasaan : Rutin memperhatikan kebersihn rumah dan makanan, menerapkan cuci tangan



3.7. Tumbuhkembang : - Tengkurap usia



: 7 Bulan



- Duduk usia



: 3 Bulan



- Berdiri usia



: 1 Tahun



- Mengoceh usia



: 7 Bulan



- Bicara usia



: 1 Tahun



3.8. RiwayatImunisasi : BCG



: 1x ( 2 bulan )



HB



: 4x



DPT



: 3x



Meningitis



:-



Polio



: 4x



Lain – lain



:-



Campak



: 1x



4. Riwayat kesehatan keluarga: Dalam 1 keluarga, tidak terdapat anggota keluarga yang menderita diare 5. Riwayat Psikososial



: Riwayat psikososial keluarga An. H baik, tidak ada yang memiliki riwayat gangguan jiwa



6. Riwayat seksual



: Riwayat seksual normal, tidak terdapat fimosis, hidrokel, hipospadia, mikropenis, bernia, hermaprodit, undescended testis



7. Riwayat keluarga



:



7.1. Komposisi keluarga terhadap : Keluarga Inti : Ayah, Ibu, dan kakak px Askep Anak



7.2. Lingkungan rumah dan Komunitas : Kebersihan lingkungan rumah cukup, sumber air sumur bor, jarak sumur dengan ceptitank 10 m 8. Kultur dan kepercayaan



:



Keluarga px mengatakan ketika terdapat anggota keluarga yang sakit selalu di bawa ke faskes terdekat 9. Fungsi dan hubungankeluarga



: Hubungan keluar baik saling support, bergantian



dan saling membantu dalam menjaga anak yang sakit di RS 10. Pola perilaku yang mempengaruhi kesehatan: 11. Persepsi keluarga terhadap anak : Keluarga berharap An. H agar segera sembuh III. Pemeriksaanfisik Anak dan neonatus 1. Keadaan umum



: Lemas



Kesadaran



: Compos Mentis



BB



: 10 kg



TB



:



LL



:



2. Tanda – tanda vital : - Tensi



:



Nadi



: 100x/menit



Suhu : 36,5



- Pernafasan: 24x/menit 3. Kepala dan wajah - Rambut kepala



: Tumbuh penyebaran merata



- Bentuk kepala



: Normal, head shape



- Ukuran – ukuran kepala



:



- UUB



:



- UUK



:



4. Mata :Sklera : Pupil Isokor, Sklera normal, tidak ikterik ( cekung + / + ) Konjungtiva



: Anemys



5. Telinga



: Telinga bersih, tidak ada serumen, telinga kiri keluar cairan



6. Hidung



: Tidak terdapat nyeri tekan,polip,maupun pernapasan cuping hidung



7. Mulut



: Mukosa bibir kering



8. Tenggorokan



: Tidak terdapat kemerahan maupun pembesaran tonsil



9. Leher



: Tidak terdapat kaku kuduk, pembesaran tiroid, maupun pembesaran kelenjar getah bening



10. Dada



: Gerakan dinding dada kanan kiri simetris



11. Paru – paru



: Ekspansi paru simetris



12. Jantung



: Irama jantung reguler, bunyi jantung normal



Askep Anak



13. Abdoment



: Tidak terdapat nyeri tekan, peristaltik usus 16x / menit, turgor cukup



14. Ginjal



: Tidak terdapat nyeri tekan pada kuadran kanan dan kiri bawah



15. Genetalia



: Normal tidak terdapat edema



16. Axstremits



: Akral hangat + + +



CRT < 2 detik



+



17. Rektum



: Terdapat iritasi / kemerahan pada area rektum



18. Neurologi



: Kesadaran Compos Mentis GCS 456



19. Endokrin



: Tidak terdapat luka gangren, tidak mengalami hiperglikemi



IV. Pola Kesehatan Fungsional 1. Nutrisi / Makan / Minum : Keluarga Px. mengatakan An. H tidak mau makan, hanya mau minum ASI dan air putih 2. Eliminasi



: BAK Baik, BAB hari ini 24-10-2022 < 10 kali, cair tetapi sudah ada ampasnya, tidak berlendir, tidak terdapat darah



3. Istirahat dan tidur



: Istirahat tidur tidak nyaman, karena anak rewel



4. Aktivitas dan latihan



: Px. terbaring di tempat tidur, rewel



V. PemeriksaanPenunjang : ( Hasil Laboratorium dan Hasil Pemeriksaan Lain ) 1. GDA : 78 2. HB : 11,0 3. HCT : 30,9 4. Leu : 7.750 5. Tromb : 525.000 6. Na : 134 7. K : 3,5 8. Cl : 99 9. Ca : 3,18 VI. Persepsi Keluarga Terhadap Penyakit Anaknya : Keluarga mengatakan sangat berharap anaknya agar cepat sembuh dan sehat kembali VII. Penatalaksanaan Dan Terapi : 1. Infus KAEN 3B 1000cc / 24 jam 2. Inj. Santagesic 3x100 mg 3. Inj. Ranitidin : 2x10 mg 4. Inj. Ondancentron 3x1 mg Askep Anak



5. Inj. Bactecyn 3x350 mg 6. Inj. Metronidazole 3x75 mg Oral : 1. Lacto B 1x1 sach 2. Zink tab 1x1 3. Tremenza 3x1/5 4. Hydrogen piroxida 3% ( tetes telinga ) 2x3 tts



VIII. PengkajianTumbuhKembang : * Sebelumsakit : Px. Tumbuh dan berkembang seiring perkembangan usia * Selamasakit



:



Px. berbaring di tempat tidur, rewel



Mahasiswa



(



_____________)



Askep Anak



ANALISA DATA



Nama pasien : An. H Umur



: 2 tahun 8 bulan



No. Register : 463379 NO



KELOMPOK DATA



1.



DS : Keluarga mengatakan An. H diare sejak 3 hari yang lalu Hari ini BAB 4x per hari sebelumnya > 10 kali per hari, cair sedikit berampas, tidak berlendir, tidak mengeluarkan darah, tidak mual muntah, tidak panas, tidak batuk pilek, makan tidak nafsu, hanya minum ASI saja



2.



DO : k/u Lemah, Kesadaran Composmentis S : 36,5 N : 100x/menit RR : 24x/menit Hb : 11,0 Hct : 30,9 L : 7,750 Tromb : 525.000 Na : 134 K : 3,9 Cl : 99 Ca: 3,18 GDA : 78 Terdapat diare DS : Keluarga mengatakan An. H diare sejak 3 hari yang lalu. Hari ini BAB sebanyak 4x, sebelumnya > 10x per hari konsistensi cair DO : k/u Lemah CM S: 36,5 RR : 24x/menit



PENYEBAB



MASALAH KEPERAWATAN



Infeksi usus, bakteri, parasit



Diare



Berkembang di usus Sekresi dan cairan elektrolit meningkat Bissing usus meningkat Gastroenteritis akut



Gastroenteritis Akut



Resiko Hipovolemia



Frekwensi BAB Meningkat Kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan Gangguan Askep Anak



CRT : < 2 detik Turgor : Baik N : 100x/menit Mata cekung +/+ Bibir kering



keseimbangan cairan dan elektrolit Dehidrasi Resiko Hipovolemia



Askep Anak



DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama pasien : An. H Umur



: 2 tahun 8 bulan



No. Register : 463379



NO



TANGGAL MUNCUL



DIAGNOSA KEPERAWATAN



Askep Anak



1.



24-10-2022



2.



24-10-2022



Diare b.d infeksi bakteri d.d defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam Resiko hipovolemia d.d kehilangan cairan aktiv



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama pasien : An. H Umur



: 2 tahun 8 bulan



No. Register : 463379 NO



DIAGNOSA KEPERAWATAN



LUARAN (SLKI)



INTERVENSI (SIKI) Askep Anak



1.



2.



Diare



Risiko Hipovolemia



Manajemen Diare Setelah di lakukan Observasi : intervensi 1. Monitor warna, keperawatan selama volume, frekwensi, 2x24 jam di harapkan konsistensi tinja eliminasi fekal 2. Monitor tanda dan membaik dengan gejala hipovolemia kriteria hasil : Terapiutik :  Konsistensi 3. Berikan cairan feses membaik intravena  Frekwensi 4. Ambil sampel darah defekasi untuk pemeriksaan membaik DL, Elektrolit  Peristaltik usus 5. Ambil sampel feses membaik u/FL Kolaborasi : 6. Berkolaborasi dengan tim medis Setelah di lakukan tindakan keperawatan Manajemen Hipovolemia selama 2x24 jam di Observasi : harapkan status 1. Periksa tanda dan cairan membaik, gejala hipovolemia dengan kriteria hasil : Edukasi :  Kekuatan nadi 2. Anjurkan membaik memperbanyak cairan  Turgor kulit oral meningkat Kolaborasi :  Membran 3. Kolaborasi dengan tim mukosa medis membaik  Kadar Hb Ht membaik



Askep Anak



TINDAKANKEPERAWATAN Nama Pasien :An. H



NO



NO. DX



1



1



CATATANPERKEMBANGAN



Umur : 2 tahun 8 bulan TANGGAL/ JAM



IMPLEMENTASI



24-10-2022 14.30



14.40



No.Register : 463379 TANDA TANGAN



TANGGAL/ JAM



Kasus : GEA TANDA TANGAN



EVALUASI



MAHASISWA 24-10-2022



1. Memonitor warna, volume, frekwensi, konsentrasi tinja H : Warna : coklat frekwensi hari ini Volume : banyak 4x, sebelumnya >10x, konsistensi cair 2. Memonitor tanda dan gejala hipovolemia H : N : 110 , turgor cukup CRT :