Askep Inc Revisi Lala [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE PADA Ny. N DENGAN G 1 P 0 A 0 HAMIL 38 MINGGU



NAMA : Lala Nuril Maula NIM : 18200100022



PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2021



PENGKAJIAN INTRANATAL Nama Mahasiswa Tempat Praktek NIM Tanggal



: Lala Nuril Maula : RSUD Kebayoran baru : 18200100022 : 05 Februari 2021



A. DATA UMUM Inisial klien Umur Alamat Pekerjaan Agama Suku Bangsa Status Perkawinan Pendidikan



: Ny. B : 24 tahun : Jl. Jawa No. 51, Kalideres : PNS : Islam : Jawa : Kawin : D3 Kebidanan



Nama Suami Umur Pekerjaan Pendidikan



: Tn. Z : 27 tahun : Karyawan Swasta : D3 Ekonomi



B. DATA UMUM KESEHATAN 1. Tinggi Badan/Berat Badan : 161 cm/65 kg 2. Berat badan sebelum hamil : 54 kg 3. Masalah kesehatan khusus : Tidak ada 4. Obat-obatan : Tidak ada 5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : Tidak ada 6. Diet khusus : Tidak ada 7. Menggunakan : gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar/tidak ada 8. Lain-lain, sebutkan : Tidak ada 9. Frekuensi BAK : 7-8 kali/hari Masalah : Tidak ada 10. Frekuensi BAB : 1 kali/hari Masalah : Kadang-kadang konstipasi 11. Kebiasaan waktu tidur : Lebih nyaman tidur miring ke kanan C. DATA UMUM KEBIDANAN 1. Kehamilan sekarang direncanakan : Ya 2. Status obstetrikus :G1P0A0 3. Usia kehamilan : 38 minggu 4. HPHT : 13-05-2020 Taksiran partus : 20-02-2021 5. Jumlah anak di rumah : Tidak ada No



Jenis -



Cara lahir -



BB Lahir -



Keadaan -



Umur -



6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.



Mengikuti kelas prenatal : Tidak Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : 9 kali Masalah kehamilan yang lain : Tidak ada Masalah kehamilan sekarang : Sering BAK Rencana KB : KB IUD Makanan bayi sebelumnya : Tidak ada Pelajaran apa yang diinginkan saat ini : relaksasi, teknik pernafasan, manfaat ASI, cara menyusui, memberi minum botol, senam nifas, metode KB, perawatan perineum, perawatan payudara. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/orangtua/teman * Masalah dalam persalinan yang lalu : Tidak ada



D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG a) Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) Tgl/jam : 05-02-2021/08.00 b) Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : 3x dalam 10 menit durasi 35-40 detik. c) Frekuensi denyut janin : 145-158x/menit Kualitas denyut janin : Kuat d) Pemeriksaan fisik : Kenaikan BB selama kehamilan :11 kg Tanda Vital : TD 110/70mmHg, Nadi 72 x/menit, Suhu 36,5°C, P 20x/mnt Pemeriksaan dalam (PD) pertama : jam 08.00 oleh : Bidan Dian Hasil : Pembukaan 2cm, presentasi kepala. Ketuban (utuh/pecah*), jika sudah pecah. Tgl/jam : Tidak ada Warna : Jernih e) Laboratorium : - Hemoglobin : 10,2 mg/dl - Hematokrit : 31% - Leukosit : 11.600/uL - Trombosit : 152.000/uL - Coagulation Time (CT) : 8 menit - Bleeding Time (BT) : 2 menit - Gula Darah Sewaktu : 74 mg/dl - Sars Cov-2 PCR : Negatif E. DATA PSIKOSOSIAL a. Penghasilan keluarga setiap bulan : ± Rp 5.000.000 b. Bagaimana perasaan Anda terhadap kehamilan sekarang :Menerima dengan senang hati. c. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang: Menerima dengan senang hati d. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : Tidak ada



F. KELUARGA BERENCANA a. b. c. d.



Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : Tidak ada Apakah ada masalah dengan cara tersebut, jelaskan : Tidak ada Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : IUD Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : 4 anak



G. HASIL PEMERIKSAAN BB sebelum hamil : 54 kg, BB sekarang : 65 kg Tekanan darah : 110/70mmHg, nadi : 72 x/mnt, S : 36,5°C, P 20x/mnt Edema : Tidak Lab. Urin : Tidak ada Pemeriksaan abdomen : - Leopold I : Tinggi fundus uteri 33 cm, Posisi teratas janin: bokong - Leopold II : Punggung kanan - Leopold III : Kepala - Leopold IV : Kepala masuk PAP(Divergen) Tinggi Fundus : 33 cm Taksiran kehamilan : 20-02-2021 Auskultasi : DJJ 145-158 x/menit Ikhtisar pemeriksaan : Tidak ada H. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan : Klien mengatakan mules-mules dari semalam sampai dengan sekarang dan sering BAK. Klien hamil anak pertama. HPHT : 13-05-2020, TP : 20-02-2021. K.U : Sedang, Kes : CM, TD : 110/70 mmhg, nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu : 36,5℃, TFU : 30 cm, TBJ : 3100 gr, HIS : 4x dalam 10 menit, PPV : Blood Slem, ICA : 7. VT : 6 cm, Jam : 12.30, ketuban pecah jam 12.25. Terpasang infus RL + Oksitosin 10 iu jalannya 20 tetes/menit. Klien G1P0A0 H 38 minggu, JPKTH Inpartu kala 1 fase aktif .



Jakarta, 05 Februari 2021



( Lala Nuril Maula)



LAPORAN PERSALINAN I.



PENGKAJIAN AWAL 1. Tanggal 2. Tanda-tanda vital



: 05-02-2021 Jam : 08.00 : TD : 110/70 mmHg, Nadi 72 x/mnt, Suhu : 36,5°C, Pernafasan 20 x/mnt 3. Pemeriksaan palpasi abdomen : - Leopold I : Tinggi fundus uteri 33 cm, Posisi teratas janin: bokong - Leopold II : Punggung kanan - Leopold III : Kepala - Leopold IV : Kepala masuk PAP(Divergen) 4. Hasil pemeriksaan dalam 5. Persiapan perineum 6. Dilakukan klisma 7. Pengeluaran pervaginam 8. Perdarahan pervaginam 9. Kontraksi uterus - Frekuensi - Lamanya - Kekuatan 9. Denyut jantung janin - Frekuensi - Kualitas 10. Status janin - Hidup/tidak - Jumlah - Presentasi II.



: VT : 2 cm (jam 08.00), VT : 6 cm (jam 12.30) : Perineum vulva membuka mengeluarkan Blood Slem : Ya / Tidak, Jika tidak, Alasan : Sebelumnya Klien sudah BAB : ± 100 ml : ± 100 ml : 4 kali : 40 detik : Kuat : 152 x/menit : Kuat : Hidup :1 : Kepala



KALA PERSALINAN KALA I 1. 2.



Mulai persalinan : tgl. 05-02-2021 jam 08.00 Tanda dan gejala : Klien mengatakan mules-mules dari semalam sampai dengan sekarang, keluar Blood Slem 3. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmhg, nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu : 36,5℃ 4. Lama Kala I............................................................. : 4 jam 50 menit 5. Keadaan psikososial................................................ : Klien dan suami sangat senang menantikan kelahiran anak pertama 6. Kebutuhan khusus klien : Tidak ada 7. Tindakan : Observasi partus pervagina 8. Pengobatan : RL + Oksitosin 10iu 20 tetes/menit



OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN Tanggal/Jam 05-02-2021 - 08.00



Kontraksi Uterus -



-



09.00



-



-



09.30



-



-



10.00



-



-



10.30



-



-



11.00



-



-



11.30



-



-



12.00



-



-



12.30



-



Frekuensi:2x,Lamanya:30dtk, Kekuatan:Sedang Frekuensi:3x,Lamanya:30dtk, Kekuatan:Sedang Frekuensi:2x,Lamanya:30dtk, Kekuatan:Sedang Frekuensi:3x,Lamanya:25dtk, Kekuatan:Sedang Frekuensi:3x,Lamanya:30dtk, Kekuatan:Sedang Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, Kekuatan:Kuat Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, Kekuatan:Kuat Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, Kekuatan:Kuat Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, Kekuatan:Kuat



DJJ 145x/mnt



Ket. -



O2 Nasal Canul 4 lt/mnt



142x/mnt



-



148x/mnt



-



152x/mnt



-



138x/mnt



-



152x/mnt



-



154x/mn



-



RL+Oksitosin 10iu 8tpm RL+Oksitosin 10iu 12tpm RL+Oksitosin 10iu 16tpm RL+Oksitosin 10iu 20tpm RL+Oksitosin 10iu 20tpm VT:10cm,porsi o tipis,ketuban utuh hodge III



148x/mnt 152x/mnt



KALA II 1. Kala II mulai : Tgl 05-02-2021 jam 08.00 2. Lamanya kala II : 4 jam 50 menit 3. Tanda dan gejala : Klien mengatakan mules-mules dari semalam sampai dengan sekarang, keluar Blood Slem 4. Jelaskan upaya meneran : Klien dapat meneran dengan baik dan kuat 5. Keadaan psikososial : Klien tampak mulai cemas karena sudah 3x meneran bayi nya belum lahir juga 6. Tindakan : Dilakukan episiotomi oleh dr.Dewi,SpOG *CATATAN KELAHIRAN 1. Bayi lahir jam : 12.50 wib 2. Nilai APGAR menit I . 9 menit V 10 3. Perineum : Utuh ( ) , Episiotomi , Ruptur  Tingkat II 4. Bonding ibu dan bayi : Ada 5. Tanda-Tanda Vital : TD : 11070mmHg, N : 72x/mnt, S : 36, 5 ℃, RR 20x/mnt 6. Pengobatan : - IVFD.RL + Oksitosin 10 iu 20 tpm. - Cefadroxil 2 x 500mg/ oral s/d 5 hari. - Asam Mefenamat 3 x 500mg/ oral. - FE 1x1 tablet/ oral. - Diet TKTP Extra putih telur 4 butir/ hari. KALA III 1. 2. 3. 4.



Tanda dan Gejala : Kontraksi Uterus baik. Plasenta Lahir Jam : 13.00 Cara lahir plasenta : Lahir spontan Karakteristik Plasenta : - Ukuran 20 cm x 2,5 cm - Panjang tali pusat 65 cm - Pembuluh darah 2 arteri 1 vena 5. Kelainan : Tidak ada 6. Perdarahan : 100 ml , karakteristik : Merah kehitaman 7. Keadaan psikososial : Klien tampak masih kesakitan. 8. Kebutuhan Khusus Klien : Tidak ada 9. Tindakan : Pengeluaran plasenta secara spontan 10. Pengobatan : - Cytotec 600 mcg/ Rectal. - Methergin 0,2 mg/ IM.



KALA IV 1. 2. 3. 4. 5.



Mulai jam : 13.30 Tanda-tanda vital : TD : 120/70 mmhg, N : 76x/ menit, S : 36,5℃, RR : 24x/ menit Keadaan Uteri : Kontraksi uterus baik Perdarahan : 50 ml. Karakteristik : Merah kehitaman Bonding Ibu dan Bayi : Ada 6. Tindakan : - Observasi KU, TTV, TVU, Kontraksi, Perdarahan, Diuresis. - Hygiene vulva dan pelinium. - Observasi BA



LAPORAN PARTUS NORMAL



Tanggal/Jam 05-02-2021 08.00



Keterangan S: -



Klien mengatakan muless-mules bertambas sering dan ingin selalu BAK. Klien mengatakan ingin meneran.



O: -



Status generalis : DBN Status Obstetric : TFU dua jari bawah pusat, punggung kanan, presentasi kepala, DJJ 152x/ menit, kuat, tteratur, TBJ : 3100 gr. His 4x/ 10 menit/ 40 detik/ kuat/ relaksasi bayi. PD : Pembukaan lengkap, portio tidak teraba, ketuban (+), kepala Hodge IV, UUK kanan depan, tidak ada hambatan jalan lain, Blood slym (+).



A: -



Ibu Partus Kala II, G1 P0 A0. Janin hidup, presentasi kepala, tunggal.



P: 12.30 12.35



12.50 13.00



- Pecahkan ketuban. - Pimpin meneran. Ketuban pecah, warna keruh, jumlah 50 cc Pimpin meneran. Ibu dipimpin meneram sessuai dengan datangnya his. Kepala turus menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva. Tampak perinium meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala – perineum minimal (dilakukan episiotomi mediolateral sesuai indikasi). Kepala mengadakan defleksi maksimal. Berturut-turut lahir : UUB, dahi, mulut, dagu, dan seluruh kepala. Kepala mengadakan paksi luar. Dengan peganggan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu depan dan belakang. Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokng, dan seluruh kaki. Lahir bayi : Laki-laki BB : 31 kg, PB : 47 cm, A/S : 9/10 Lahir Plasenta - Spontan, lengkap - Berat 500 gr, ukuran 20 cm x 20 cm x 2,5 cm - Panjang tali pusat : 65 cm - Insersio : 2 cm - Robekan : Ada - Klien mendapat Medhergin : 0,2 mg/im - Kemudian dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul catgut.



PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR Nama Mahasiswa Nama Ayah-Ibu Alamat



: Lala Nuril Maula : Tn. Z dan Ny. B : Kebayoran baru



RSUD Kebayoran baru Tgl Pengkajian : 05-02-2021 Jam Pengkajian : 08.00



RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU No 1. 2. 3. 4. 5.



Tahun kelahiran -



Sex -



BB Lahir -



Keadaan bayi



Komplikasi



-



-



KET Jenis Persalinan Tidak ada



STATUS GRAVIDA G1 P0 A0 H 38 minggu. Pemeriksaan antenatal : teratur / tidak teratur Komplikasi antenatal : Tidak ada RIWAYAT PERSALINAN BB/TB Ibu : 65 kg/ 161cm Keadaan umum ibu : Sedang, kesadaran CM Jenis persalinan : Spontan Indikasi : Tidak ada Komplikasi Persalinan : Tidak ada Lamanya ketuban pecah : 4 jam 30 menit Persalinan di :RSUD Kebayoran baru Tanda vital : TD : 120/70 mmhg, N : 76x/ menit, S : 36,5℃, RR : 24x/ menit Proses persalinan : Kala I : 4 jam 30 menit Kala II : 20 menit Fetus : Tunggal, hidup Kondisi ketuban : Utuh, lengkap KEADAAN BAYI SAAT LAHIR Lahir tanggal : 05-02-2021 jam 12.50 sex : Laki-laki Kelahiran : Tunggal / gemeli



NILAI APGAR (check list) TANDA 0



1



2



JUMLAH



Frekuensi jantung Usaha nafas Tonus otot Refleks Warna kulit



( ) O tidak ada ( ) O tidak ada ( ) O Lumpuh ( ) O Tidak bereaksi ( )O Biru/pucat



( )O < 100 ( )O lambat ( )O Ekstremitas fleksi sedikit ( )O Gerakan sedikit ( )O Tubuh kemerahan tangan dan kaki biru



() O > 100 () O menangis kuat () O Gerakan aktif () O Reaksi melawan () O Kemerahan



Ket : (9) Penilian menit ke-1 (10) Penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi : Iya Plasenta : Berat : 500 gr Ukuran : 20 cm x 20 cm x 2,5 cm Kelahiran : Spontan



Tali pusat : Panjang : 65 cm Jumlah pemb.darah : 2 arteri 1 vena Kelainan : Tidak ada



PENGKAJIAN FISIK Umur : 0 Hari Berat Badan 3150 gr Panjang Badan 47 cm Suhu 36,5 °c Lingkar kepala 33 cm Lingkar dada 31 cm Lingkar perut 29 cm KEPALA Bentuk...................................() Bulat ( ) Lain-lain Kepala....................................() molding ( ) kaput Ubun-ubun : Besar : Ada Kecil : Ada Sutura : Teraba Mata Posisi : Simetris O Kotoran O Perdarahan Telinga



Mulut



Hidung



Leher TUBUH Warna



Posisi : Simetris Bentuk : Normal () lubang telinga ( ) keluaran () Simetris O Palatum Mole O Palatum durum O Gigi () Lubang hidung O Keluaran O Pernafasan cuping Hidung



Pergerakan



() Aktif O Kurang



Dada



() Simetris O Retraksi



Jantung dan paru-paru Bunyi napas Pernafasan 50 x/menit Denyut jantung 152 x/menit Perut ()Lembek O Kembung O Benjolan Bising usus 10 x/menit Lanugo : Ada Vernix : Ada Mekonium : Ada PUNGGUNG Keadaan punggung Fleksibilitas Tul. Punggung GENITALIA Laki-laki Testis teraba Perempuan Labia minor



() Pergerakan leher



() Pink O Pucat O Sianosis O Kuning



Anus : Ada EKSTREMITAS Jari tangan Jari kaki



() Simetris O pilonidal dimple O kelainan.............. O Hypospadius O Epispadius



O Menonjol O Tertutup labia Mayor O Keluaran



O Kelainan O Kelainan



Pergerakan



Nadi



() Aktif O Asimetris O Tremor O Rotasi paha Brachial : ada Femoral : ada



Garis telapak kaki : ada Posisi Kaki : Simetris Tangan : Simetris STATUS NEUROLOGI Reflex O Tendon () Moro () Rooting () Mengisap () Babinski () Menggenggam () Menangis O Berjalan () Tonus leher NUTRISI Jenis makanan () ASI O PASI O lain-lain ELIMINASI BAB pertama, tanggal 05-02-2021 jam 16.00 BAK pertama, tanggal 05-02-2021 jam 14.00 TULANG Lingkar kepala : 33 cm Lingkar dada : 31 cm Lingkar perut. : 29 cm DATA LAIN YANG MENUNJANG (Lab, Psikososial, dll)



KESIMPULAN Baik lahir spontan pada tanggal 05-02-2021 jam 12.50, jenis kelamin laki-laki, A/S : 9/10, BB : 3150 gr, PB : 47 cm, LK : 33 cm, LD : 31 cm, LP : 29 cm. Bayi tampak kemerahan, tonus otot kuat, bayi menangis kuat. Anus (+), BAK (+), BAB Meconium (+)



Hari/Tgl/Jam Data Fokus 05/02/2021 DS : Jam 14.00 1. Ibu mengatakan sering BAK DO : 2. Keadaan Umum: Baik Kesadaran : Compos Mentis 3. Status Kehamilan : G1P1A0 hamil 33 minggu HPHT : 13-05-2020, TP : 20-02-2021 Lila : 24 cm Status gizi : Baik DJJ : 152 x / menit 4. Tanda-Tanda Vital: TD : 110/70 mmhg, nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu : 36,5℃,



Etiologi Kontraksi



Problem Gangguan eliminasi urin dengan sering BAK proses Tekanan meningkat pada persalinan otot panggul



Sering Bak



5. Hasil Laboratorium : Hemoglobin : 10,2 mg/dl Hematokrit : 31% Leukosit : 11.600/uL Trombosit : 152.000/uL Coagulation Time (CT): 8 menit Bleeding Time (BT) : 2 menit Gula Darah Sewaktu : 74 mg/dl Sars Cov-2 PCR : Negatif



DIAGNOSE KEPERAWATAN 1. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan sering BAK proses persalinan



INTERVENSI



Hari/Tgl/Jam 05/02/2021 Jam : 15.00



Tujuan Dan Kriteria Hasil Diagnosa Keperawatan Setelah di lakukan edukasi maternitas selama 1 x 2 jam di Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan sering harapkan masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil : Gangguan eliminasi urin : D.0040 BAK N o 1. 2. 3.



Indikator



Dikaji



Target



Sensasi berkemih Volume residu urin Distensi kandung kemih



5 1 1



1 5 5



Di kaji



Target



5 1



1 5



Di kaji



Target



5



1



4



1



Inkontinensia stres D.0046 N Indikator o 1. Kemampuan berkemih 2. Distensi kandung kemih Disfungsi seksual : D. 0069 N Indikator o 1. Verbalisasi eksitasi seksual berubah 2. Keluhan hubungan seksual terbatas



Intervensi Edukasi Latihan berkemih : I. 12388 Observasi : 1. Identifikasi kemampuan pasien dalam mencapai kemmapuan berkemih Terapeutik : 1. Tentukan waktu yang tepat unruk memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga Edukasi : 1. Ajarkan metode komunikasi yang digunakan untuk mengekspresikan kebutuhan toileting 2. Demonstrasikan cara berkemih Inkontinensia urine : : I.04162 Observasi : 1. Identififikasi penyebaab inkontinensia Terapeutik : 1. Berikan pujian atas keberhasilan mencegah inkontinensia 2. Bersihkan genital dan kulit sekitar secara rutin Edukasi : 1. Jelaskan program penanganan inkontinensia 2. Anjurkan membatasi konsumsi cairan 2-3 menjelang tidur 3. Jelaskan jenis pakaian dan lingkungan yang mendukung proses berkemih Edukasi seksualitas : Observasi :



TTD Lala



1. Identifikasi kesiapan menerima informasi Terapeutik : 1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan 2. Berikan kesempatan untuk bertanya Edukasi : 1. Jelaskan anatomi dan fisiologis sisterm reproduksi laki-laki dan perempuan 2. Jelaskan perkembangan seksualitas sepanjang siklus kehidupan



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN



Hari/Tgl/Jam 05/02/2021 16.00



Diagnosa



Keperawatan



Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan sering BAK proses persalinan



Implementasi



Respon



Edukasi Latihan berkemih : I. 12388 S : Ibu mengatakan badannya masih lelah, bak kembali normal Observasi : 1. Identifikasi kemampuan O : Ibu terlihat lebih tenang pasien dalam mencapai TD : 120 / 80 mmhg kemmapuan berkemih Nadi : 80 x / menit Terapeutik : Respirasi : 20 x / menit 1. Tentukan waktu yang tepat Suhu : 36,5 derajat celcius unruk memberikan pendidikan



TTD Lala



kesehatan sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga



N o 1. 2. 3.



Indikator



Edukasi : Sensasi berkemih 1. Ajarkan metode komunikasi yang Volume residu urin digunakan untuk mengekspresikan Distensi kandung kemih kebutuhan toileting 2. Demonstrasikan cara berkemih Inkontinensia stres D.0046 N Indikator Inkontinensia urine : I.04162 o Observasi : 1. Kemampuan berkemih 1. Identififikasi penyebaab 2. Distensi kandung kemih inkontinensia Terapeutik : 1. Berikan pujian atas keberhasilan mencegah inkontinensia 2. Bersihkan genital dan kulit sekitar secara rutin Edukasi : 1. Jelaskan program penanganan inkontinensia 2. Anjurkan membatasi konsumsi cairan 2-3 menjelang tidur 3. Jelaskan jenis pakaian dan lingkungan yang mendukung proses berkemih Edukasi seksualitas : I.12447 Observasi : 1. Identifikasi kesiapan menerima informasi Terapeutik : 1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan 2. Berikan kesempatan untuk bertanya Edukasi : 1. Jelaskan anatomi dan fisiologis sisterm reproduksi laki-laki dan perempuan 2. Jelaskan perkembangan



Disfungsi seksual : D. 0069 N Indikator o 1. Verbalisasi eksitasi seksual berubah 2. Keluhan hubungan seksual terbatas A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi



Dikaji



Target



2 5 5



1 1 1



Di kaji



Target



2 3



5 5



Di kaji



Target



4



1



4



1



seksualitas sepanjang siklus kehidupan



LEMBAR EVALUASI



Hari/Tgl/Jam



Diagnosa Keperawatan



Evaluasi



TTD



05/02/2021 Jam : 17.00 wib



Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan sering bak



S : Ibu mengatakan masih lelah setelah proses melahirkan, bak kembali normal O : Ibu terlihat lebih tenang TD : 120 / 80 mmhg Nadi : 80 x / menit Respirasi : 20 x / menit Suhu : 36,5 derajat celcius TFU : 1 jari di bawah pusat Perdarahan : normal A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : 1. Ajarkan metode komunikasi yang digunakan untuk mengekspresikan kebutuhan toileting 2. Demonstrasikan cara berkemih 3. Anjurkan membatasi konsumsi cairan 2-3 menjelang tidur 4. Jelaskan jenis pakaian dan lingkungan yang mendukung proses berkemih 5. 6.



Jelaskan anatomi dan fisiologis sisterm reproduksi laki-laki dan perempuan Jelaskan perkembangan seksualitas sepanjang siklus kehidupan



lala