Askep Pada Amputasi [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMPUTASI



Di Susun Oleh : KELOMPOK IV: 1. MUHAMMAD NUR



(1740702036)



2. NONI



(1740702041)



3. NOVARIA TASIK PASERU



(1740702046)



4. MEYTA E KALIGIS



(1740702051)



5. OKTA KRISTINA



(1740702061)



6. MUHAMMAD MALDINI



(1740702056)



7. DARMIKA



(1740702047)



8. MIKE



(1740702042)



JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN 2019



KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur, kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan anugrahnya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah kami dengan Judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMPUTASI”. Adapun tujuan penulisan makalah ini untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah KMB III. Kami menyadari sepenuhnya bahwa penulisan makalah ini masih terbatas dab jauh dari sempurnah. Hal ini disebabkan keterbatasan pengetahuan, pengalaman, dan waktu yang dimiliki. Untuk itu, kami menghanturkan permohonan maaf apabila terdapat kesalahan dalam makalah ini.



Tarakan, 22 Maret 2019



Penyusun



2



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ........................................................................................ii DAFTAR ISI .......................................................................................................iii BAB I PENDAHULUAN : A. Latar Belakang ........................................................................................1 B. Rumusan Masalah ...................................................................................2 C. Tujuan .....................................................................................................2 D. Manfaat ...................................................................................................2 BAB II TINJAUAN TEORI : A. Konsep Teori : 1. Definisi ..............................................................................................3 2. Jenis dan klasifikasi...........................................................................3 3. Etiologi ..............................................................................................4 4. Manifestasi Klinis .............................................................................5 5. Pemeriksaan Diagnostik ....................................................................6 6. Terapi Farmakologi dan Nonfarmakologi .........................................6 7. Pathway .............................................................................................8 B. Konsep Asuhan Keperawatan : 1. Pengkajian .........................................................................................9 2. Klasifikasi Data .................................................................................11 3. Analisa Data ......................................................................................12 4. Diagnosa keperawatan ......................................................................13 5. Intervensi ...........................................................................................13 BAB III PENUTUP : A. Kesimpulan .............................................................................................17 B. Saran ........................................................................................................17 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................18



3



BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Amputasi



berasal



dari



kata



latin



amputare



yang



berarti



“pancung”.Dalam ilmu kedokteran di artikan sebagai “membuang” sebagian atau seluruh anggota gerak, sesuatu yang menonjol atau tonjolan alat (organ tubuh) (Reksoprodjo,2002). Amputasi pada ekstremitas bawah sering di perlukan sebagai akibat penyakit vaskuler periver progresif (sering gejala sisa diabetes melitus), ganggren trauma (cedera remuk, luka bakar, lula bakar dingin, luka bakar listrik), deformitas kongenital, atau tumor ganas (Bruner & suddarth, 2002). Tindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan dalam kondisi pilihan terakhir manakala masalah organ yang terjadi pada ekstremitas sudah tidak mungkin dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik lain, atau manakala kondisi organ dapat membahayakan keselamatan tubuh klien secara utuh atau merusak organ tubuh yang lain seperti dapat menimbulkan komplikasi infeksi. Kegiatan amputasi merupakan tindakan yang melibatkan beberapa sistem



tubuh



seperti



sistem



integumen,



sistem



persyarafan,



sistem



muskuloskeletal dan sisten cardiovaskuler. Labih lanjut ia dapat menimbulkan masalah psikologis bagi klien atau keluarga berupa penurunan citra diri dan penurunan produktifitas. Lima puluh hingga 75%amputasi ekstremitas bawah di lakukan pada pasien-pasien yang menderita Diabetes melitus (DM). Sebanyak 50% dari kasus-kasus amputasi ini di perkirakan dapat di cegah bila pasien diajarkan tindakan preventif untuk merawat kaki dan mempraktikkan nya setiap hari (Bruner & suddath ,2002). DM adalah gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang berhubungan dengan defisiensi relatif atau absolut kerja insulin yang di tandai dengan hiperglykemia. DM akan menyebabkan perubahan patofisiologi pada berbagai sistem organ seperti mata, ginjal, ektremitas bawah. Kaki diabetik adalah infeksi jaringan ikat dalam yang berhubungan dengan neuropati dan penyakit vaskuler perifer pada tungkai bawah (Decroli, 2008). Neuropati yang berperan pada komplikasi ini terutama



4



adalah neuropati pada kaki yang menyebabkan mati rasa (baal, kebas). Mati rasa menyebabkan penderitanya tidak akan merasakan apa-apa walaupun kakinya terluka parah. Jika tidak cepat diatasi, apalagi kalau kemasukan kuman (infeksi), kaki yang terluka tersebut bisa menjadi borok parah dan bisa terancam diamputasi (operasi kaki/tungkai) (Kariadi, 2009). B. Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan amputasi? 2. Apa saja jenis dan klasifikasi amputasi? 3. Apa etiologi dari amputasi? 4. Apa saja manifestasi klinis dari amputasi? 5. Bagaimana pemeriksaan diagnostik amputasi? 6. Apa saja terapi farmakologi dan nonfarmakologi amputasi? C. Tujuan 1) Tujuan umum : Diharapkan mahasiswa mahasiswi mampu memahami bagaaimana cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien amputasi 2) Tujuan Khusus -



Menjelaskan apa yang dimaksud dengan amputasi, jenis dan klasifikasi, etiologi dari amputasi



-



Menjelaskan apaa saja manifestasi klinis dari amputasi, pemeriksaan diagnostik, terapi farmakologi dan nonfarmakologi amputasi



-



Menjelaskan asuhan keperawatan amputasi



D. Manfaat Mahasiswa mampu menjelaskan kembali tentang pengertian, jenis dan klasifikasi, etiologi,



manifestasi klinis, pemeriksaan diagnostik, terapi



farmakologi dan nonfarmakologi, dan konsep keperawatan amputasi.



5



BAB II TINJAUAN TEORI A. Konsep Teori 1. Definis Amputasi berasal dari bahasa latin yaitu amputate yang berarti pancung. Dalan ilmu kedokteran diartikan sebagai membuang sebagian atau seluruh anggota gerak, sesuatu yang menonjol atau tonjolan alat (organ) tubuh (soelarto reksoprodjo, 1995 : 581) Amputasi adalah perlakuan yang mengakibatkan cacat menetap (syamsuhidayat, 1997 : 1282). Dari bebearpa pengertian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa amputasi adalah perlakuan berupa penghilangan seluruh atau sebagian ekstermitas atau sesuatu yang menonjol yang mengakibatkan cacat mentetap. 2. Jenis dan klasifiksi Berdasarkan pelaksanaan amputasi, dibedakan menjadi (Smeltzer dan Brenda G.bare (2002)): a. Amputasi selektif/ terencana. Amputasi jenis ini dilakukan pada penyakit yang terdiagnosis dan mendapat penanganan yang baik serta terpantau secara terus-menerus. Amputasi dilakukan sebagai salah satu tindakan alternatif terakhir.



b. Amputasi akibat trauma. Merupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan tidak direncanakan. Kegiatan tim kesehatan adalah memperbaiki kondisi lokasi amputasi serta memperbaiki kondisi umum klien.



6



c. Amputasi darurat. Kegiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh tim kesehatan. Biasanya merupakan tindakan yang memerlukan kerja yang cepat seperti pada trauma dengan patah tulang multiple dan kerusakan/kehilangan kulit yang luas. Jenis amputasi yang dikenal adalah : a. Amputasi terbuka. Amputasi terbuka dilakukan pada kondisi infeksi yang berat dimana pemotongan pada tulang dan otot pada tingkat yang sama. Amputasi terbuka dilakukan pada luka yang kotor, seperti luka perang atau infeksi berat antara lain gangrene, dibuat sayatan dikuliti secara sirkuler sedangkan otot potongan sedikit proximal dari sayatan kulit dan gergaji sedikit proximal dari otot.



b. Amputasi tertutup. Amputasi tertutup dilakukan dalam kondisi yang lebih memungkinkan dimana dibuat skaif kulit untuk menutup luka yang dibuat dengan memotong kurang lebih 5 sentimeter dibawah potongan otot dan tulang. Setelah dilakaukan tindakan pemotongan, maka kegiatan selanjutnya meliputi perawatan luka opersi/ mencegah terjadinya infeksi, menjaga kekuatan otot/mencegah kontraktur,



7



mempertahankan intaks jaringan, dan persiapan untuk penggunan protese



(mungkin).



Amputsi



tertutup



dibuat



flap



kulit



yang



direncanakan luas dan bentuknya secara teliti untuk memperoleh kulit penutup ujung putung yang baik dengan lokasi bekas pembedahan.



Berdasarkan gambaran prosedur tindakan pada klien yang mengalami amputasi maka perawat memberikan asuhan keperawatan pada klien sesuai dengan kompotensinnya. 3. Etiologi Penyakit vaskuler perifer (sering terjadi sebagai gejala sisa diabetes mellitus), gangrene, trauma (cidera, remuk, luka bakar), deformitas kongenital,



atau



tumor



ganas.



Penyakit



vaskularisasi



perifer



merupakanpenyebab tertinggi amputasi ekstremitas bawah. Diperlukannya maputasi terjadi pada penyakit vascular perifer, trauma, neoplasma maligna (misalnya steosarkoma), infeksi (misalnya infeksi akut, gangrene, infeksi kronik, osteomilitis), deformitas, dan paralisis. Secara umum penyebab amputasi adalah kecelakaan, penyakit, dan gangguan congenital (Abd. Wahid, 2013). Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi: 1) Fraktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki 2) Kehancuran jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki 3) Gangguan vasekuler/sirkulasi pada ekstermitas yang berat 4) Infeksi yang berat atau beresiko tinggi meyebar keanggota tubuh lainnya 5) Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara konservatif



8



6) Deformitas organ 7) Trauma 4. Manifestasi klinis a. Kehilangan anggota gerak ( ekstermitas atas atau bawah) b. Nyeri pada bagian yang diamputasi yang berasal dari neuroma ujung saraf yang dekat dengan permukaan c. Edema yang apabila tidak ditangani menyebabkan hiperplasia varikosa dengan keronitis d. Dermatitis pada tempat tekanan ditemukan kista (epidermal atau aterom) e. Busitis (terbentuk bursa tekanan antara penonjolan tulang dan kulit) f. Bila kebersihan kulit diabaikan terjadi folikulitis dan furunkulitis g. Sedih dan harga diri rendah (self esteem) dan diikuti proses kehilangan (Smeltzer dan Brenda G.bare (2002)) 5. Pemeriksaan Diagnostik 1. Foto Rontgen : Untuk mengidenifikasi abnomalitas tulang (abd. Wahid, S. Kep., M. Kep. 2013) 2. CT scan : Mengidentifikasi lesi neopalstik,ostemofelitas,Pembentukan hematoma angiografi dan pemeriksaan aliran darah 3. Mengevaluasi perubahan sirkulasi/perfusi jaringan dan membantu memperkirakan potensial penyambutan jaringan setelah amputasi 4. Kultur luka 5. Mengidentifikasi adanya infeksi dan organisme penyebab 6. Biopsi 7. Mengkonfimasi diagnosa benigna/ maligna 8. Led 9. Peninggian mengidentifikasi respon inflamasi 10. Hitungan darah lengkap /deferensial 11. Peninggian dan perpindahan ke kiri di duga proses infeksi 6. Terapi Farmakologi Tujuan utama pembedahan adalah mencapai penyambutan luka imutasi dan menghasilkan sisa tungkai (puntung) yang tidak nyeri tekan



9



dengan kulit yang sehat. pada lansia mungkin mengalami kelembatan penyembuhan luka karena nutrisi



yang buruk dan masalah kesehatan



lainnya.percepat penyembuhan dapat di lakukan dengan penanganan yang lembut terhadap sisa tungaki,pengontrolan edama sisa tungkai dengan baalutan kompres lunak (rigid) dan menggunakan teknik asptik dalam perawatan luka untuk menghindari infeksi. Terapi farmakologi dapat menggunakan: a. Antibiotik b. Analgetik c. Antipiretik {bila di perlukan} 7. Teknik Balutan pada Amputasi a. Balutan rigid tertutup Balutan rigid adalah balutan yang menggunakan pluster oi paris yang di pasang waktu di kamar operasi.Pada waktu memasang balutan ini harus di rencanakan apakah penderita harus imobilisasi atau tidak dan pemasangan di lengkapi tempat



pememasangan



ekstensi



prostbesis



sementara



{pylon} dan kaki buatan. Balutan ini sering di gunakan untuk mendapat kompresi yang merata,menjaga jaringan lunak dan mengontrol nyeri dan mencegah kontraktur. Kaos kaki steril di pasang pada sisi steril dan bantalan di pasang pada daerah pekat tekanan. Sisa tungkai {Punting} kemudian di balut dengan gips elaste yang ketika mengeras akan memberikan tekanan yang merata.hati-hati jangan sampai menjerat pembuluh darah. Gips di ganti sekitar 1014 hari. Bila terjadi peningkatan suhu tubuh. nyeri berat atau gips mulai longgar harus segerah di ganti. b. Balutan lunak Balutan lunak dengan atau tanpa kompresi dapat



di



gunakan bila di perlukan inspeksi berkala sisa tungkai {puntung} sesuai kebutuhan, bidai imobilitas dapat di



10



balutkan pada balutan. Hemaloma puntung di control dengan ulat drainusi luka untuk meminimalkan infeksi. c. Amputasi bertahap Amputasi bertahap di lakukan bila ada gangren atau infeksi. Pertama-tama di



lakukan amputasi



guilloteni



untuk



mengangkat semua jaringan nekrosis dan sepsis,luka didebridemen dan di



biarkan mongering.jika dalam



beberapa hari infeksi telah terkontrol damk licn stabile, di lakukan a mputasi delinitife dengan penutupan kulit. d. Protesis Kadang di berikan pada hari pertama pasca bedah hingga latihan segera dapat di mulai ,keuntungan menggunakan protesis sementara adalah membiasakan klien menggunakan protensis sedini mungkin. Kadang protesis darurat baru di berikan setelah satu minggu luka sembuh. Pada amputasi, pada amputasi, untuk penyakit pembuluh darah proteis sementgara di berikan setelah 4 minggu. Protesis ini bertujuan untuk mengganti bagian ekstremitas yang hilang. Artinya defak system musculoskeletal harus



diatasi,



termasuk defak faal. Pada ekstremitas bawah,tujuan protesis ini sebagian besar dapat dicapai, bahakan dengan tangan miolektrik canggih yang canggih yang bekerja atas sinyal miolektrik dari otot biseps dan trisepa.



11



8. Pathway Kecelakaan Respon psikologi



Infeksi, DM



Fraktur multiple organ tubuh



Kerusakan pem. kapiler iskemik



Ansietas



Kehancuran jar. Lunak yang luas serta kerusakan pada struktur kulit



Nefrosis Terbentuknya ganggren



Amputasi



Pasca bedah Luka Operasi Nyeri Akut



Respon Lokal Gangguan integritas kulit/ jaringan.



12



Kehilangan anggota tubuh/ ekstremitas



Kecacatan n



Kesulitan mel. aktivitas



Timbul rasa malu, depresi, stres



Gangguan mobilitas fisik



Gangguan Citra Tubuh



B. Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian a. Identitas Klien : nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk RS, diagnosa medis, nomor registrasi. b. Keluhan Utama Pada umumnya pasien mengeluh keterbatasan aktivitas, gangguan irkulasi, rasa nyeri dan gangguan neurosensori c. Riwayat Kesehatan Sekarang Pada pasien amputasi biasanya dapat disebabkan oleh luka diabetes melitus, kecelakaan dll. d. Riwayata Kesehatan Dahulu Biasanya pasien dengan riwayat diabetes melitus yang sudah menyebar ke kaki bisa menyebabkan klien amputasi e. Riwayat Kesehatan Keluarga Adanya penyakit keturunan yang dapat menjadi faktor penyebab terjadinya amputasi seperti diabetes melitus. f. Pola Fungsi Kesehatan 1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Biasanya pada pasien amputasi akan mengalami perubahan atau gangguan pada personal hygiene, misalnya kebiasaan mandi, ganti pakaian, BAB dan BAK di karenakan kesulitan untuk melakukan kegiatan tersebut dan pasien biasanya cenderung di bantu oleh keluarga atau perawat. 2) Pola nutrisi dan metabolisme Pada pasien ampuatasi biasanya tidak akan mengalami penurunan nafsu makan. 3) Pola eliminasi Biasanya pasien amputasi kesulitan waktu miksi dan defekasi dikarenakan imobilisasi, feses berwarna kuning, konsistensi defekasi padat. 4) Pola istirahat dan tidur



13



Biasanya kebiasaan pola tidur dan istirahat mengalami gangguan yang disebabkan oleh nyeri, akibat amputasi. 5) Pola aktivitas dan latihan Aktivitas dan latihan mengalami perubahan atauangguan yang di sebabkan oleh amputasi sehingga kebutuhan pasien di bantu oleh perawat atau keluarga 6) Pola persepsi dan konsep diri Pada pasien amputasi biasanya mengalami gangguan diri karena terjadi perubahan pada dirinya, pasien juga mereasa dirinya rendah, dan dapat menimbilkan stress dan bisa mengakibatkan risiko bunuh diri. 7) Pola sensori kognitif Nyeri yang disebabkan oleh kerusakan jaringan sedang pada pola kognitif atau cara berfikir pasien tidak mengalami gangguan. 8) Pola hubungan peran Biasanya pada pasien dengan amputasi akan terjadi perubahan peran yang dapat mengganggu hubungan interpersonal yaitu pasien merasa malu atau harga diri rendah. 9) Pola tata nilai dan kepercayaan Adanya kecemasan dan stress sebagai pertahanan dan pasien meminta perlindungan atau mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa g. Pemeriksaan Fisik 1) Muka/wajah Wajah terlihat menahan sakit, tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk. Tidak ada lesi, simetris, dan tidak ada oedema. 2) Mata Bisa terjadi anemis (karena terjadi perdarahan) 3) Sistem integumen Terdapatnya erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat, oedema, nyeri tekan.



14



4) Ekstremitas Terdapat luka terbuka pada femur, perbedaan ukuran pada ekstremitas bawah kiri dan kanan karena amputasi ataupun salah satu ekstremitas terdapat nyeri pada ekstremitas yang amputasi. 2. Klasifikasi Data 



Data Subyektif :  Klien mengatakan sulit untuk bergerak  Klien mengatakan nyeri pada bagian tubuh yang diamputasi  Klien mengatakan sendinya terasa nyeri bila digerakkan  Klien mengatakan merasa tidak nyaman dengan adanya luka amputasi  Klien mengatakan malu dengan keadaannya sekarang  Klien mengatakan cemas dengan keadaan







Data obyektif :  Klien tidak dapat menggerakkan anggota tubuh lainnya yang massih ada  Klien tidak bisa merubah posisi dari posisi tidur ke posisi duduk  Tonus dan kekuatan otot lemah  Body image dan harga diri klien menurun  Ekspresi wajah klien meringis kesakitan  Klien tidak mampu beraktifitas tanpa mengeluh nyeri.  Tampak adanya luka  Kulit berwarna merah  Klien tidak dapat berperan secara aktif selama rehabilitas dan self care  Daerah sekitar luka kemerahan dan tidak bengkak  Klien tampak gelisah



15



3. Analisa Data Data  DS :



Etiologi



Masalah



Kerusakan integritas



Gangguan mobilitas



struktur tulang



fisik



Agen pencedera fisik



Nyeri Akut



Neuropati perifer



Gangguan integritas



 Klien mengatakan sulit untuk bergerakan  DO :  Klien tidak dapat menggerakkan anggota tubuh lainnya yang ada  Klien tidak dapat merubah posisi dari posisi tidur ke posisi duduk  Tonus dan kekuatan otot lemah  Klien tidak dapat melakkan ambulasi  DS :  Klien mengatakan nyeri pada bagian tubuh yang diamputasi  Klien mengatakan sendinya terasa nyeri bila digerakkan  DO :  Ekspresi wajah klien meringis kesakitan  Klien tidak mampu beraktifitas tanpa mengeluh nyeri.  DS :  Klien mengatakan merasa



kulit/jaringan



tidak nyaman dengan adanya luka amputasi



16



 DO :  Tampak adanya luka  Kulit berwarna merah  DS :



Perubahan



 Klien mengatakan malu



Gangguan citra tubuh



struktur/bentuk tubuh



dengan keadaannya sekarang  DO :  Klien tidak dapat berperan secara aktif selama rehabilitas dan self care  Body image dan harga diri klien menurun



 DS :



Ancaman terhadap



 Klien mengatakan tidak bisa



Ansietas



konsep diri



tidur memikirkan penyakitnya  DO :  Klien tampak gelisah



4. Diagnosa Keperawatan 1) Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan integritas struktur tulang 2) Nyeri akut b/d agen pencedera fisik 3) Gangguan integritas kulit/jaringan b/d neuropati perifer 4) Gangguan citra tubuh b/d perubahan struktur/betuk tubuh 5) Ansietas b/d ancaman konsep diri 5. Intervensi 1) Dx : Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan integritas struktur tulang Tujuan dan kriteria hasil :



17



-



Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas



-



Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah



-



Memperagakan menggunakan alat



-



Bantu untuk mobilisasi



Intervensi : -



Monitor vital sigh sebelum/sesudah latihan dan lihat respon klien saat latihan



-



Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan



-



Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera.



-



Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu pemenuhan kebutuhan



-



Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi



-



Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan



-



Berikan alat bantu jika pasien memerlukan



2) Dx Kep: Nyeri akut b/d agen pencedera fisik Tujuan dan kriteria hasil : -



Mampu mengontrol nyeri



-



Melaporkan



bahwa



nyeri



berkurang



dengan



menggunakan



manajemen nyeri -



Mampu mengenal nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri)



-



Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang



Intervensi : -



Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi



-



Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan



18



-



Kurangi factor presipitas nyeri (farmakologi, non farmakologi dan interpersonal)



-



Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri



-



Tingkatkan istirahat



-



Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil



3) Dx Kep : Gangguan integritas kulit/jaringan b/d neuropati perifer Tujuan dan kriteria hasil : -



Perfusi jaringan normal



-



Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera



-



Menunjukan terjadinya proses penyembuhan luka



-



Integritas kulit yang baik bisa di pertahankan



-



Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami



Intervensi : -



Anjurkan pasien untuk menggunaan pakaian yang longgar



-



Jaga kulit agar tetap bersih dan kering



-



Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)



-



Monitor kulit akan adanya kemerahan



-



Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien.



-



Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering



-



Monitor tanda dan gejala adanya infeksi pada area insisi



4) Dx Kep : Gangguan citra tubuh b/d perubahan struktur/betuk tubuh Tujuan dan kriteria hasil : -



Body image positif



-



Mampu mengidentifikasi kekuatan personal



-



Mendeskripsikan secara faktual perubahan fungsi tubuh



-



Mempertahankan interaksi sosial



Intervensi : -



Kaji secara verbal dan nonverbal respon klien terhadap tubuhnya



-



Monitor frekuensi mengkritik dirinya



19



-



Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakit



-



Dorong klien menggungkapkan perasaannya



-



Identifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat bantu



-



Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok kecil



6) Dx Kep : Ansietas b/d ancaman konsep diri Tujuan dan kriteria hasil : -



Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas



-



Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukan tehnik untuk mengontrol cemas



-



Vital sigh dalam batas normal



-



Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan



Intervensi : -



Gunakan pendekatan yang menenangkan



-



Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur



-



Pahami prespektif pasien terhadap situasi stres



-



Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut



-



Dengarkan dengan penuh perhatian



-



Identifikasi tingkat kecemasan



-



Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan



-



Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi



-



Instruksikan pasien menggunakan tehnik relaksasi



-



Berikan obat untuk mengurangi kecemasan



20



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Amputasi adalah amputasi adalah perlakuan berupa penghilangan seluruh atau sebagian ekstermitas atau sesuatu yang menonjol yang mengakibatkan cacat mentetap. Amputasi merupakan Pengangkatan memalui bedah atau traumatik dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan post amputasi diperlukan proses peningkatan yang komperhensif yang meliputi aspei hio,psiko,sosial,spritual dengan mengikutkan klaen dan keluarga klaen didalamnya. B. Saran 1. Saran Bagi Perawat Seiring dengan berjalannya waktu dan bertambahnya kebutuhan pelayanan kesehatan, hal ini memiliki pengetahuan dan keterampilan bagi perawat agar dapat melakukan tindakan sesuai prosedur. 2. Saran Bagi Pasien Diharapakan pasen dapat menerapkan cara untuk mencegah terjadinya amputasi.



21



DAFTAR PUSTAKA Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 1. Jogjakarta: Percetakan Mediation Publishing Jogjakarta. PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan indikator Diagnostik, Edisi. Jakarta : DPP PPNI



22



23