Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP  By. Ny. I UMUR 1 JAM FISIOLOGIS  DI PMB NANIK ASMAWATI, S.Tr.Keb.Bdn



Oleh : NAMA : ELIS WIDYAWATI NIM : 152212018



PROGRAM STUDI  SARJANA KEBIDANAN TRANSFER FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO TAHUN 2022/2023



ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP  By. Ny. I UMUR 1 JAM FISIOLOGIS  DI PMB NANIK ASMAWATI, S.Tr.Keb.Bdn



Pengkajian Tanggal Pukul Tempat Pengkaji



: 19 November 2022 : 19:30 WIB : Ruang Nifas : Elis Widywati



A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Bayi dan Orang Tua Identitas Bayi Nama : By.Ny.I Tanggal Lahir : 19 November 2022 Pukul : 18.00 WIB Anak Ke : 2 (dua) Jenis Kelamin : laki laki  Identitas Orang Tua Nama Ibu : Ny. I             Nama Ayah Umur : 29 tahun Umur Agama : Islam Agama Pendidikan : SMA Pendidikan Pekerjaan : IRT             Pekerjaan Suku : Jawa Suku Alamat          : Rama Nirwana



: Tn. F : 29 Tahun : Islam : S1 : Wiraswasta : Jawa



2. Keluhan Utama Tidak ada 3. Riwayat saat kehamilan Anak kedua dan tidak pernah keguguran, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 14 Februari 2022, Tafsiran Persalinan (TP) tanggal 21 November 2022, usia kehamilan 40 minggu, ibu memeriksakan kehamilan nya sebanyak 5 kali kunjungan selama hamil,  Selama ibu hamil ibu mengonsumsi tablet Fe, kalsium dan susu ibu hamil.   4. Riwayat kesehatan Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, asma dan diabetes mellitus, ada keluarga yang menderita hipertensi, tidak ada riwayat alergi dan penyakit menular seksual seperti hiv/aids, ibu juga dulunya lahir dengan berat badan rendah. 5. Riwayat persalinan Umur kehamilan 40 minggu, tanggal lahir 19 November 2022, pukul 18:00 WIB di bidan nanik , penolong persalinan adalah bidan, jenis persalinan spontan, lahir cukup bulan, perlangsungan kala II-IV normal, segera menangis dan APGAR skor 9/10, Berat Badan Lahir 2900 gram, Panjang Badan Lahir 49 cm, dan jenis kelamin laki-laki.



B. Data Objektif 1. Keadaan Umum: Baik 2. Kesadaran : Composmentis 3. TTV : denyut jantung bayi : 128 x/menit, pernapasan bayi : 48 x/menit,       suhu bayi: 36,9 C 4. BB : 2900 gram 5. LD : 32 cm 6. LK : 30 cm 7. PB : 49 cm 8. Nutrisi : sudah diberi ASI   9. Eliminasi : sudah BAB dan BAK 10. Pemeriksaan Fisik  a. Kepala UUK dan UUB datar tidak ada cekungan, sutura teraba jelas, tidak terdapat caput succadenum  b. Mata  Simetris kiri dan kanan, kelopak mata sudah dapat membuka, dan tidak ada tanda-tanda infeksi c. Hidung  Terdapat lubang hidung, septum hidung, dan tidak ada kelainan   d. Mulut  Tidak ada labioplatoskizis, labioskizis, reflek sucking ada, dan tidak ada kelainan  e. Telinga  Simetris kiri/kanan, tidak ada tanda-tanda infeksi, dan tidak ada kelainan   f. Leher   Tidak ada pembengkakan maupun benjolan   g. Dada  Bentuk dada normal, tidak ada retraksi dinding dada, terdapat putting susu kiri dan kanan   h. Abdomen  Bentuk normal, tali pusat segar, tidak ada perdarahan tali pusat, dan tidak ada tanda-tanda infeksi.  i. Punggung   Tidak ada pembengkakan dan tidak ada cekungan   j. Ekstremitas  Gerakan aktif, tidak ada kealinan, jumlah jari lengkap, dan ada reflek morro k. Genitalia  Terdapat lubang penis, dan testis menempel pada skortum  l. Reflek  Reflek moro : Baik, tangan bayi dapat terangkat keatas apabila dikejutkan, tangan bayi juga menggenggam ketika diberi rangsangan. Reflekrooting : Baik, mulut bayi mencari putting susu, ketika jari telunjuk di sentuhkan pada pipi bayi. Reflek sucking : baik bayi berusaha menghisap jika ada benda yang menyentuh Reflek plantar : Baik, jari-jari kaki bayi melekuk ke bawah saat jari diletakkan di dasar jari jari kakinya. Reflektoniknec : Baik, bayi melakukan perubahan posisi saat kepala diputar ke satu sisi. k Reflek palmar : Baik, jari bayi melekuk di sekeliling berada pada menggenggamnya saat jari diletakkan di telapak tangan 0



Analisa Data



Diagnosa kebidanan : BBL Ny. I umur 1 jam fisiologi D. Penatalaksanaan Tanggal : 19 November 2022 Pukul : 19.45 WIB 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, bahwa bayinya dalam keadaan sehat dengan BB: 2900 gram, PB: 49  cm, LD : 32 cm, LK : 30 cm.  TTV : S : 36,9˚C, N : 128 x/menit, Rr : 48 x/menit, jenis kelamin : laki-laki Evaluasi : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan ibu merasa senang 2. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan membedong bayi dengan kain kering, ganti sesegera mungkin jika pakaian atau popok basah. Evaluasi : Ibu telah mengetahui dan bersedia untuk menjaga kehangatan bayinya 3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sedini mungkin kepada bayi agar bayi mendapatkan kolostrum yaitu ASI yang keluar pertama kali berwarna kekuningan dan kental. Cairan ini banyak mengandung gizi dan zat-zat pertahanan tubuh, Evaluasi : Ibu telah melakukan inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayinya 4. Menjelaskan tentang tanda bahaya BBL pada ibu seperti : Bayi tidak mau menyusu, kejang, sesak nafas dengan frekuensi 60 kali permenit, merintih, pusar kemerahan sampai dinding perut, demam, mata bayi bernanah banyak, kulit bayi terlihat kuning. Jika ibu menemukannya, segera bawa ke tenaga kesehatan. Evaluasi : Ibu mengerti dan memahami tentang tanda bahaya pada BBL dan apa yang akan harus dilakukan 5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan bounding attachment dengan selalu memberikan kasih sayang yang cukup pada bayi dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya. Evaluasi : Bounding attachmen telah dilakukan 6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi