Asuhan Keperawatan Thypoid Abdominalis [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN THYPOID ABDOMINALIS



Disusun Oleh : MAYANG ANGGRAINY NURFAIZAH N.S. MAPU FERONIKA DELLECIA MOKOTIKA INING RURUA DIDIN SETIYADI INADO ALFANDI USMAN



KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN POSO TAHUNAJARAN 2021



A. Tinjauan Teoritis 1. Definisi Thypoid



Abdominalis



ialah



penyakit



infeksi



akut



yang



biasanya mengenai saluran cerna dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna dan gangguan kesadaran (Wijayaningsih, 2013). Thypoid Abdominalis ialah penyakit sistemik akut yang di sebabkan oleh infeksi



bakteri



negatif,



genus



salmonella



yaitu



salmonella typhi yang masuk ke dalam makanan, minuman atau bahanbahan lain yang dicemari bakteri tersebut (Yudi, 2008). 2. Etiologi Penyebab utama dari penyakit Thypoid Abdominalis adalah salmonella enteric yang dapat hidup di lingkungan yang kering tetapi peka terhadap klorinisasi dan plepasteurisasi. Salmonella paratypi adalah kuman penyebab penyakit demam paratifoid. Sedangkan yang dinamakan salmonella schotmulleri dahulu disebabkan sebagai penyebab demam paratifoid C. Etiologi termasuk



dari



genus



demam



Salmonella



tifoid yang



adalah Salmonella typhi, tergolong



dalam



family



Enterobacteriaceae. 3. Tanda dan Gejala Menurut Wibisono et al (2014) menifestasi klinik tifoid yaitu: 1) Nyeri kepala, lemah, lesu, nyeri otot pada minggu pertama, 2) Demam yang tidak terlalu tinggi dan berlangsung selama 3 minggu, minggu pertama peningkatan suhu tubuh berflukutasi. Biasanya suhu tubuh meningkat pada malam hari dan menurun pagi hari. Pada minggu kedua suhu tubuh terus meningkat, dan minggu ketiga suhu berangsurangsur turun dan kembali normal.



3) Gangguan pada saluran cerna: halitosis (bau nafas yang menusuk), bibir kering dan pecah-pecah lidah di tutupi selaput putih kotor (coated tongue), metorismus, mual, tidak nafsu makan, hepatomegali, splenomegali yang disertai nyeri perabaan. 4) Gangguan kesadaran: penurunan kesadaran (apatis, somnolen). 4. Patofisiologi Bakteri salmonella typhi masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan air yang tercemar. Sebagian kuman dihancurkan oleh asam lambung, dan sebagian masuk ke usus halus, mencapai plague peyeri di ileum terminalis yang hipertrofi. Salmonella typhi memiliki fimbria khusus yang dapat menempel ke lapisan plague peyeri, sehingga bakteri dapat di fagositosis. Setelah menempel, bakteri memproduksi protein yang mengganggu brush bonder usus dan memaksa sel usus untuk membentuk kerutan membran yang akan melapisi bakteri dalam vesikel. Bakteri dalam vesikel akan menyebrang melewati sitoplasma sel usus dan di presentasikan ke makrofag. Setelah sampai kelenjar getah bening mensenterika, kuman kemudian masuk ke aliran darah melalui duktus torasikus sehingga terjadi bakteremia pertama yang asimtomatik. Salmonella typhi juga bersarang dalam sistem retikuloendotelial terutama hati dan limpa, dimana kuman meninggalkan sel fagosit berkemang biak dan masuk sirkulasi darah lagi



sehingga terjadi



bakteremia kedua dengan gejala sistemik. Salmonella typhi menghasilkan endotoksin yang berperan dalam inflamasi lokal jaringan tempat kuman berkembang biak merangsang pelepasan zat pirogendan leukosit jaringan



sehingga muncul demam dan gejala sistemik lain. Perdarahan saluran cerna dapat terjadi akibat erosi pembuluh darah sekitar plague peyeri. Apabila proses patologis semakin berkembang, perorasi dapat terjadi.



PATHWAY



5. Penatalaksanaan Menurut Ngastiyah (2005) & Ranuh (2013) pasien yang di rawat dengan diagnosis observasi Thypoid Abdominalis harus dianggap dan diperlakukan langsung sebagai pasien Thypoid Abdominalis dan di berikan pengobatan sebagai berikut: 1) Isolasi pasien, desinfeksi pakaian dan ekskreta 2) Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi, mengingat sakit yang lama, lemah, anoreksia, dan lain-lain 3) Istirahat selama demam sampai 2 minggu setelah suhu normal kembali (istirahat total), kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi boleh berdiri kemudian berjalan diruangan 4)



Diet makanan harus mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein. Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, tidak merangsang dan tidak menimbulkan gas.dianjurkan minum susu 2 gelas sehari. Apabila kesadaran pasien menurun di berikan makanan cair, melalui sonde lambung. Jika kesadaran dan nafsu makan anak baik dapat juga di berikan makanan lunak.



5) Pemberian antibiotic



B. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Nama Pasien



: Tn. Y



No. RM



: 20181106



Ruang rawat



: Interna



1. Klien panas



DATA SUBJEKTIF mengatakan badannya



2. Klien mengatakan sudah demam dua hari dan bersifat turun naik demam yang dirasakan



DATA OBJEKTIF 1. Keadaan umum lemah 2. Kulit teraba hangat 3. Widal/Typhi



3. Klien mengatakan di bantu keluarga saat ke kamar mandi



S. Typhi O: pos. 1/160



4. Klien mengatakan selama sakit belum pernah sikat gigi



S. TyphiH : pos. 1/160



5. Klien mengatakan selama sakit belum pernah mandi



S. Paratyphi AH: pos. 1/160 S. Paratyphi BH: pos. 1/160 4. Klien terlihat merah 5. Gigi klien tampak kotor 6. Lidah : kotor berselaput putih 7. TTV: TD : 90/70 mmHg, N:



82x/menit, 20x/menit



S:



39ºC,



P:



2. Analisa data PROBLEM Hipertermi (Suhu



ETIOLOGI Salmonella thyposa



tubuh ↓



meningkat diatas rentang normal tubuh)



masuk saluran pencernaan lambung, di serap oleh usus halus ↓



Masuk peredaran



DATA DS: Klien



mengatakan



badannya panas Klien mengatakan sudah demam dua hari dan bersifat turun naik demam yang dirasakan DO:



darah kelenjar limfoid ↓ reaksi inflamasi ↓



reaksi inflamasi parasimpatik ↓



1. 2. 3. 4.



Keadaan umum lemah Kulit teraba hangat Klien terlihat merah Widal/Typhi S. Typhi O: pos. 1/160 S. TyphiH : pos. 1/160 S. Paratyphi AH: pos. 1/160 S. Paratyphi BH: pos. 1/160



5. TTV: TD : 90/70 mmHg, N:



pelepasan zat piragen ↓



82x/menit, S: P: 20x/menit



39ºC,



Meninkatkan set point ↓ suhu dihipotalamus



↓



Demam ↓



Hipertermi



Devisit perawatan diri : mandi (Tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri)



Salmonella thyposa ↓



masuk saluran pencernaan lambung, di serap oleh usus halus ↓



Masuk peredaran darah kelenjar limfoid ↓ reaksi inflamasi ↓



reaksi



DS: Klien mengatakan selama sakit belum pernah sikat gigi Klien mengatakan selama sakit belum pernah mandi Klien



mengatakan



di



bantu



keluarga saat ke kamar mandi DO: 1. Keadaan umum lemah 2. Gigi terlihat kotor. 3. Lidah : kotor berselaput putih



inflamasi parasimpatik ↓ gangguan pencernaan ↓



mual muntah ↓



Anoreksia ↓ ADL terganggu ↓ Defisit perawatan diri mandi 3. Tujuan a. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam di harapkan suhu tubuh normal , dengan kriteria hasil : 1) Suhu tubuh membaik 2) Kulit merah menurun 3) Tekanan darah membaik 4) Frekuensi nadi membaik b. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam di harapkan self care : Activty of daily living dengan kriteria hasil : 1) Kemampuan mandi meningkat



2) Minat melakukan perawatan diri meningkat 3) Mempertahankan kebersihan diri meningkat 4) Mempertahankan kebersihan mulut meningkat



4. Intervensi Keperawatan DIAGNOSA



RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN



KEPERAWATAN Hipertermia







Monitor suhu tubuh (SIKI, 181)







Monitor suhu tiap dua jam (SIKI, 388)







Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi (SIKI, 388)







Monitor warna dan suhu kulit (SIKI, 388)







Tingkatkan



asupan



cairan



dan



nutrisi



(SIKI,388)



Defisit perawatan diri : Mandi







Berikan obat oral (SIKI, 265)







Ganti pakaian secara berkala (SIKI, 194)







Identifikasi kondisi oral (SIKI, 332)







Pilih sikat gigi sesuai dengan kondisi pasien (SIKI, 332)







Dekatkan alat-alat dalam jangkauan untuk



melakukan perawatan mulut mandiri (SIKI, 332) 



Anjurkan mengganti sikat gigi setiap 3-4 bulan. (SIKI, 332)



5. Implementasi HARI TANGGA L Senin, 20/09/2021 08.30



IMPLEMENTASI 1. Memonitor suhu sesering mungkin Hasil: Observasi perawat setiap 2 jam sekali, S : 39ºC 2. Memonitor warna dan suhu kulit Hasil : kulit teraba hangat, klien terlihat merah 3. Memonitor tekanan darah, nadi dan RR Hasil : TTV: TD 90/70 mmHg, N 82x/menit, Rr 20x/menit 4. Menjelaskan prosedur tindakan pada pasien dan keluarga Hasil: menjelaskan jadwal perawatan diri klien pagi dan sore mandi dan gosok gigi 5. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari) 6. Mengizinkan keluarga untuk tinggal mendampingi pasien Hasil: klien terlihat masih banyak dibantu oleh keluarga dan perawat untuk ke kamar mandi



10.30



7. Memilih sikat gigi sesuai dengan kondisi pasien Hasil: Keluarga menyiapkan kebutuhan kebersihan klien 1. Memonitor suhu tiap 2 jam 2. Meningkatkan intake cairan Hasil: menambah tpm infus



3. Mengatur suhu lingkungan yang sesuai Hasil: mengatur suhu ruangan yang sejuk dan memiliki aliran udara yang baik 4. Pemberian anti piretik Hasil : Paracetamol 3x500 mg/hari



13.00



5. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari) 1. Memonitor suhu tiap 2 jam Hasil: Observasi rutin perawat S: 37,9ºC 2. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari) 3. Mengganti pakaian secara berkala Hasil: keluarga pasien membantu pasien mengganti pakaian



HARI TANGGA L Selasa, 21/09/2021 09.00



IMPLEMENTASI 1. Memonitor suhu sesering mungkin Hasil: Observasi perawat setiap 2 jam sekali, S : 37,9ºC 2. Memonitor warna dan suhu kulit Hasil : kulit teraba hangat 3. Memonitor tekanan darah, nadi dan RR Hasil : TTV: TD 100/70 mmHg, N 80x/menit, Rr 20x/menit 4. Mendekatkan alat-alat dalam jangkauan untuk melakukan perawatan mulut mandiri. Hasil: Klien mulai mandiri membersihkan gigi dan mulut 5. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari)



11.00



1. Memonitor suhu tiap 2 jam Hasil: suhu tubuh klien berangsur membaik



2. Mengatur suhu lingkungan yang sesuai Hasil: mengatur suhu ruangan yang sejuk dan memiliki aliran udara yang baik 3. Pemberian anti piretik Hasil : Paracetamol 3x500 mg/hari 4. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari)



5. Mengganti pakaian secara berkala Hasil: klien sudah dapat mengganti pakaiannya sendiri 15.00



1. Memonitor suhu sesering mungkin Hasil: Observasi perawat, S: 38,2 ºC



2. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari)



HARI TANGGAL Rabu, 23/09/2021 09.00



IMPLEMENTASI 1. Memonitor suhu klien Hasil: observasi perawat, S:37,9ºC 2. Memonitor tekanan darah, nadi dan RR Hasil : TTV: TD 120/70 mmHg, N 82x/menit, Rr 20x/menit 3. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam Hasil : Pemberian obat anti biotik (Cholorampenicol 4x500 mg/hari)



13.00



4. Mengizinkan keluarga untuk tinggal mendampingi pasien Hasil: klien terlihat sudah bisa ke kamar mandi sendiri 1. Memonitor suhu klien Hasil: observasi perawat, S:37,2 ºC 2. Mengatur suhu lingkungan yang sesuai Hasil: mengatur suhu ruangan yang sejuk dan memiliki aliran



udara yang baik 3. Mengidentifikasi kondisi oral Hasil: observasi perawat, kondisi oral klien sudah bersih, gigi lien bersih dan tidak ada selaput putih pda lidah 4. Mengizinkan keluarga untuk tinggal mendampingi pasien Hasil: klien sudah dapat pergi kekamar mandi sendiri untuk mandi 5. Mengganti pakaian secara berkala Hasil: klien sudah dapat mengganti pakaiannya sendiri 6. Menganjurkan mengganti sikat gigi setiap 3-4 bulan Hasil: menjelaskan kepada klien dan keluarga klien untuk mengganti sikat gigi setelah 3-4 bulan dan juga



6. Evaluasi DIAGNOSA Hipertermia



EVALUASI S: Klien mengatakan tidak demam lagi Keadaan umum baik Tingkat kesadaran composmentis Kulit teraba hangat TTV: TD 120/70 mmHg, N 82x/menit, Rr 20x/menit, S:37,2 ºC O: klien tampak rileks Klien tampak lebih tenang A: masalah teratasi



Defisit perawatan diri : Mandi



P: pertahankan intervensi S: Klien mengatakan sudah mampu mandi sendiri tanpa bantuan lagi Klien mengatakan sudah mampu kekamar mandi sendri O: Klien terlihat rapi Klien tenang dan berkomunikasi dengan baik Aktivitas klien dilakukan secara mandiri



A: masalah teratasi Sebagian P: lanjutkan intervensi