Audit PPI [PDF]

Citation preview

 Mengetahui prinsip tujuan dari Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPI RS)  Mengetahui prinsip komponen utama dari Program PPI RS  Mengetahui konsep Audit Program PPI RS  Meningkatkan kesadaran dan perhatian pada Audit PPI RS



KESELAMATAN PASIEN



 Pendahuluan  Prinsip tujuan dari Program PPI RS  Komponen utama dari Program PPI RS  Konsep Audit Program PPI RS (Ruang lingkup, tools, skoring)  Kesimpulan



 Masyarakat di Rumah Sakit beresiko terjadinya HAIs (Healthcare Associated Infections)  HAIs dapat dicegah dengan kepatuhan Nakes dalam melaksanakan program dan praktek Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)  Audit Program dan praktek PPI penting untuk menentukan apakah Nakes patuh dengan standar PPI



 Melindungi pasien  Melindungi Nakes, pengunjung dan masyarakat RS  Dengan mempertimbangkan Cost Effectiveness



 Tindakan pencegahan dan pengendalian Infeksi  Surveilens  Penerapan Kewaspadaan Isolasi  Pendidikan dan Pelatihan PPI  Penggunaan Antimikroba  Kesehatan Karyawan



 Pengertian  Tujuan  Peran Auditor  Ruang Lingkup  Tools & Skoring



Melakukan pemeriksaan praktek aktual terhadap Program & Standar PPI RS yang sudah dibuat.



 Menentukan apakah Program PPI RS dan praktek tindakan pengendalian Infeksi dilakukan dengan baik dengan mengunakan tools  Meningkatkan kepatuhan Nakes dalam melakukan Program PPI RS  Meningkatkan kualitas Program PPI RS



 Auditor PPI RS adalah Komite /Tim PPI  Peran auditor;  Menata program audit ( ruang lingkup)  Membuat formulasi tools audit  Mempersiapkan/melatih Nakes mengimplementasikan tools dalam proses audit  Jadwal kegiatan audit  Proses audit dan membuat skoring  Melaporkan hasil audit



 Tindakan pencegahan dan pengendalian Infeksi  Surveilens  Penerapan Kewaspadaan Isolasi  Pendidikan dan Pelatihan  Penggunaan Antimikroba  Kesehatan Karyawan



 Tools :



Standar instrumen;akurat



Monitor kepatuhan Nakes konsisten melakukan praktek PPI RS



 Tools antara lain;  Aspek manajerial: pedoman  Aspek Klinikal: SOP contoh: Kebersihan tangan  Physical lay out, traffic flow  Supplies & Equipment



 Tentukan rate kategori kepatuhan  < 75 %  76 – 84 %  > 85 %



: Kepatuhan minimal ; Kepatuhan intermediate : Kepatuhan baik



 Skoring formula  Kriteria ditandai dengan ya dan tidak  Nilai kepatuhan jumlah total ya dibagi jumlah total ya dan tidak dikali 100%  Total number of “Ya” -------------------------------------- Total number of “ Ya & Tidak “



X 100 %



Contoh: Tool Audit Fasilitas Kebersihan Tangan No



Item



Ya



1



Tersedia Sabun cair disetiap wastafel



√



2



Tersedia handuk kertas disetiap wastafel



√



3



Tersedia cairan antibakterial di wastafel ruang tindakan invasif



√



4



Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat



√



5



Fasilitas cuci tangan bersih



√



6



Ada tempat sampah di bawah wastafel



√



7



Tersedia handrub di setiap ruangan ICU



√



8



Tersedia poster kebersihan tangan



√



Total



6



6 Skoring :------ x 100 % = 75 % 8



Tdk



2



Ket



Contoh: Tool Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan No Indikasi/waktu



Ya



Tdk



1



Sebelum kontak pasien



√



2



Sebelum memberikan suntikan



√



3



Sebelum memakai sarung tangan steril



√



4



Sebelum memasang infus



√



5



Sebelum mengukur tanda-tanda vital



√



6



Setelah menyentuh pasien



7



Setelah menyentuh darah atau cairan √ tubuh



8



Setelah kontak dengan benda-benda disamping pasien



√



Total



3



3 Skoring :------ x 100 % = 37.5 % 8



√



8



Ket



 Masyarakat Rumah Sakit beresiko tinggi terkontaminasi HAIs, namun HAIs dapat dicegah dengan melaksanakan praktek PPI RS dengan baik dan benar  Kepatuhan dalam melaksanakan praktek PPI RS dapat mencegah HAIs dan tujuan PPI RS dapat tercapai  Audit terhadap Program dan praktek PPI RS untuk menentukan kepatuhan Nakes dalam melaksanakan program dan praktek PPI RS  Audit PPI RS yang baik akan meningkatkan kepatuhan Komite/Tim PPIRS dan Nakes , pasien untuk mencapai tujuan Program PPI RS



LEMBAR AUDIT KEPATUHAN MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS RUMAH SAKIT ……..X BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK No Pernyataan . 1



Ada kebijakan tentang kebersihan tangan di RS



2



Ada handrub berbasis alcohol di setiap pintu masuk ruang perawatan



3



Ada handrub di nurse station ruang perawatan



4



Ada handrub di setiap trolley tindakan



5



Ada handrub disetiap tempat tidur pasien ICU



6



Ada handrub di setiap tempat tidur ruang intermediate



7



Ada wastafel dengan



Ya



Tida k



Keterang an TOTAL JUMLAH YA ( A ) …………………………………… ……… X 100 TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )



Contoh: Tool Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan No



Indikasi/waktu



1



Sebelum kontak pasien



√



2



Sebelum memberikan suntikan



√



3



Sebelum memakai sarung tangan steril



√



4



Sebelum memasang infus



√



5



Sebelum mengukur tanda-tanda vital



√



6



Setelah menyentuh pasien



√



7



Setelah menyentuh darah atau cairan tubuh



√



8



Setelah kontak dengan benda-benda disamping pasien



√



Total



3



3 Skoring :------ x 100 % = 37.5 % 8



Ya



Tdk



8



Ket



LEMBAR AUDIT FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN RUANGAN ……..RUMAH SAKIT ………………. No Pernyataan . 1



Ada kebijakan tentang kebersihan tangan di RS



2



Ada handrub berbasis alcohol di setiap pintu masuk ruang perawatan



3



Ada handrub di nurse station ruang perawatan



4



Ada handrub di setiap trolley tindakan



5



Ada handrub disetiap tempat tidur pasien ICU



6



Ada handrub di setiap tempat tidur ruang intermediate



7



Ada wastafel dengan air mengalir di setiap



Ya



Tida k



Keterang an



TOTAL JUMLAH YA ( A ) …………………………………………… X 100 TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )



Contoh: Tool Audit Fasilitas Kebersihan Tangan No



Item



Ya



1



Tersedia Sabun cair disetiap wastafel



√



2



Tersedia handuk kertas disetiap wastafel



√



3



Tersedia cairan antibakterial di wastafel ruang tindakan invasif



√



4



Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat



√



5



Fasilitas cuci tangan bersih



√



6



Ada tempat sampah di bawah wastafel



√



7



Tersedia handrub di setiap ruangan ICU



√



8



Tersedia poster kebersihan tangan



√



Total



6



6 Skoring :------ x 100 % = 75 % 8



Tdk



2



Ket



LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH RUMAH SAKIT BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK NO



PERNYATAAN



1



Pemisahan limbah dilakukan segera oleh penghasil limbah



2



Limbah infeksius dimasukan ke dalam kantong plastik kuning



3



Limbah non infeksius dimasukan kedalam kantong plastic hitam



4



Limbah cytotatika ke dalam Kantong plastik ungu



5



Limbah setelah ¾ penuh diikat



6



Limbah segera di bawa ketempat pembuangan sementara rumah sakit



7



Tempat sampah dalam kondisi bersih



8



Pembersihan tempat sampah menggunakan desinfektan setiap hari



9



Pembersihan tempat penampungan sementara dengan menggunakan desinfektan



TOTAL JUMLAH YA ( A ) …………………………………………… X 100 TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )



YA



TIDAK



KETERANGAN



KESIMPULAN  Auditor adalah salah satu peran dari IPCN  Audit harus dilaksanakan untuk melihat kepatuhan dari petugas kesehatan terhadap standar operasional prosedur  Dengan meningkatnya kepatuhan petugas kesehatan diharapkan insiden rate infeksi dapat diturunkan



[email protected]