BAB I New [PDF]

Citation preview

GAMBARAN PELAKSANAAN HANDOVER PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SWASTA TIPE B PROPOSAL SKRIPSI Diajukan untuk Menyelesaikan Pendidikan Prgram Studi S1 Keperawtan Oleh MIA ISLAMIATI 043315161051



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT BANDUNG 2020



LEMBAR PERSETUJUAN



GAMBARAN PELAKSANAAN HANDOVER PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SWASTA TIPE B



Telah disetujui sebagai Usulan Penelitian Skripsi untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Program Sarjana



Program Studi S1 Keperawatan



Menyetujui, Pebimbing



Diwa Agus Sudrajat NIK 197508012005011002



i



SURAT PERNYATAAN



Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama



: Mia Islamiati



NIM



: 043315161051



Program Studi



: S1 Keperawatan



Tahun Akademik



: 2019-2020



Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul : “GAMBARAN PELAKSANAAN HANDOVER PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SWASTA TIPE B” Bila suatu saat nanti terbukti saya melakukan plagiat maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya.



Bandung, Juli 2020



(Mia Islamiati)



ii



KATA PENGANTAR



Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Puji dan Syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala nikmatnya yang tak terhingga yang telah dilimpahkan kepada Penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini , yang berudul “Gambaran Pelaksanaan Handover Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Swasta Tipe B”. Penulisan proposal ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah metodologi penelitian. Dalam penulisan proposal ini tidak lepas dari kesulitan dan hambatan , tetapi berkat bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak akhirnya proposal ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan proposal ini masih banyak kekurangan dan auh dari kata sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak yang membangun kearah kebaikan. Akhir kata peneliti berharap semoga Allah membalas setiap kebaikan yang diberikan Ibu, Bapak, Keluarga dan Teman-teman . demikian proposal yang telah dibuat oleh peneliti semoga bermanfaat bagi semua pihak.



Bandung, Februari 2020



Penulis



iii



DAFTAR ISI



LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i SURAT PERNYATAAN........................................................................................ii KATA PENGANTAR............................................................................................iii DAFTAR ISI...........................................................................................................iv DAFTAR TABEL....................................................................................................v DAFTAR BAGAN.................................................................................................vi DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................vii BAB I.......................................................................................................................1 PENDAHULUAN...................................................................................................1 A. Latar Belakang.................................................................................................1 B. Perumusan Masalah.........................................................................................4 C. Tujuan Penelitian.............................................................................................4 D. Manfaat Penelitian...........................................................................................5 BAB II......................................................................................................................6 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6 A. Rumah Sakit..................................................................................................6 B. Pelayanan Rawat Inap.................................................................................13 C. MAKP Metode TIM....................................................................................13 D. Handover (Handover).................................................................................14 E. Kerangka Teori...........................................................................................21 F.



Hasil Penelitian Sebelumnya......................................................................21



BAB III..................................................................................................................31



iv



METODOLOGI PENELITIAN.............................................................................31 A. Jenis Penelitian............................................................................................31 B. Lokasi Dan Waktu Penelitian.....................................................................31 C. Kerangka Konsep........................................................................................31 D. Variable Penelitian......................................................................................32 E. Definisi Operational....................................................................................32 F.



Populasi Dan Sample..................................................................................33



G. Prosedur Penelitian.....................................................................................33 H. Instrumen Penelitian...................................................................................34 I.



Teknik Pengumpulan Data..........................................................................36



J.



Etika Penelitian...........................................................................................36



K. Pengolahan data..........................................................................................37 L. Analisa Data................................................................................................38 M.



Jadwal Penelitian.....................................................................................38



v



DAFTAR TABEL



Tabel 1 Prosedur Handover............................................................................................15 Tabel 2 Hasil Penelitian Sebelumnya...............................................................................22 Tabel 3 Definisi Operasional............................................................................................32 Tabel 4 Jadwal Penelitian.................................................................................................38



v



DAFTAR BAGAN



Bagan 1 Alur Handover.........................................................................................20 Bagan 2 Kerangka Teori........................................................................................21 Bagan 3 Kerangka Konsep....................................................................................31



vi



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



vii



1



BAB I



PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (PERMENKES No. 4 tahun 2018 tentang kewajiban Rumah Sakit dan kewajiban pasien). Pelayanan kesehatan merupakan bagian dari hak asasi manusia yang fundamental, esensial dan universal. Pelayanan kesehatan ini tentu harus diikuti dengan pelayanan yang prima dan profesional yang sesuai dengan standar pelayanan yang optimal (Tazkiya, 2014). Pelayanan kesehatan yang berkualitas perlu ditunjang dengan pelayanan keperawatan yang berkualitas, karena pelayanan keperawatan merupakan intergal dari pelayanan kesehatan (PPNI 2010 dalam Febrina, W dkk 2018). Pelayanan keperawatan ini akan lebih memuaskan tentunya dengan penerapan model asuhan keperawatan professional atau MAKP karena kepuasan pasien ditentukan salah satunya dengan pelayanan keperawatan yang optimal (Fisbach, 1991 dalam Hidayah 2014) . Metode asuhan keperawatan profesional salah satunya dengan metode tim yang dapat meningkatkan kualitas kinerja perawat. Pelaksanaan metode tim salah satu kegiatannya adalah handover[ CITATION Sol19 \l 1057 ]. Handover sebagai elemen penting dalam pemberian asuhan keperawatan memiliki peranan dalam



memastikan



keselamatan pasien, ia menjadi faktor penyumbang utama dalam kesalahan dan keterlambatan pelayanan pada pasien berikutnya [ CITATION Rit18 \l 1057 ]. Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen resiko identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan



2



analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Terdapat enam sasaran keselamatan pasien yaitu ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, kepastian tepat-lokasi tepat-prosedur tepat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan, dan pengurangan resiko pasien jatuh. Handover termasuk kedalam sasaran keselamatan yang ke dua yaitu peningkatan komunikasi yang efektif tercantum dalam Peraturan mentri kesehatan republik indonesia nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien rumah sakit. Handover merupakan kegiatan yang rutin sebagai bentuk serah terima pasien kelolaan antara satu shif dengan shif lainnya sebelum dan sesudah perawat melaksanakan tugasnya. Handover dilakukan untuk mengetahui kondisi pasien dengan cermat sesuai kondisi pasien terkini. Ketika handover akan disampaikan beberapa informasi penting tentang tindakan yang akan dan telah dilakukan, serta dapat memberikan suatu kejelasan yang lebih luas yang tak dapat diuraikan secara tertulis dalam kegiatan penulisan laporan [ CITATION Sri16 \l 1057 ].



Kegiatan handover pasien sebaiknya dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab langsung dalam memberikan asuhan keperawatan kepada perawat yang akan bertanggung jawab memberikan asuhan pada shift selanjutnya. Hal ini dimaksudkan untuk menghindari kealpaan atau kekeliruan dalam kegiatan layanan yang akan diberikan pada pasien. Pada metode penugasan tim, operan dapat juga dilakukan oleh ketua tim kepada ketua tim yang dinas berikutnya [ CITATION Sri16 \l 1057 ] . Handover yang dilaksanakan dengan baik dapat membantu mengidentifikasi kesalahan serta memfasilitasi kesinambungan perawatan pasien selain itu komunikasi pada handover memiliki hubungan yang sangat penting dalam menjamin kesinambungan,



2



3



kualitas dan keselamatan dalam pelayanan kesehatan pada pasien [ CITATION Hon17 \l 1057 ]. Sedangkan handover yang tidak efektif dapat berkontribusi



terhadap kesalahan dan pelanggaran dalam keselamatan perawatan pasien, termasuk kesalahan pengobatan, salah operasi, dan kematian pasien (Kamil, 2011 dalam [ CITATION Cec16 \l 1057 ] . Berdasarkan hasil observasi ketika PBL (Praktik Belajar Lapangan) manajemen keperawatan selama satu minggu pada salah satu RSUD di Kabupaten Bandung masih ditemukan perawat yang melakukan handover tidak sesuai dengan prosedur. Perawat melakukan handover di nurse station dan tidak melakukan



beside ke pasien, kemudian informasi yang disampaikan



yaitu nama pasien, diagnosa medis, intervensi yang sudah dilakukan dan intervensi yang belum dilakukan, perawat tidak menyampaikan diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan. Berdasarkan hasil penelitian [ CITATION Wiw18 \l 1057 ] terhadap 30 perawat diruang rawat RSUD Dr. Achmad Mochtar Kota Bukit tinggi Tahun 2017 diketahui bahwa terdapat 15 (50,0%) dengan pelaksanaan handover pasien sesuai SOP kurang baik dan 15 (50,0%) perawat dengan pelaksanaan handover pasien sesuai SOP yang baik. Hasil penelitian [ CITATION Pob18 \l 1057 ] mengenai evaluasi handover pasien oleh perawat di Rumah Sakit Suaka



Insan Banjarmasin terhadap 58 responden sebagian besar termasuk kategori cukup sebanyak 30 responden (52%) dan 28 responden kategori baik (48%). Menurut penelitian soliyati dkk 2019 kesesuaian handover pada shift pagi, siang dan malam pelaksanaan yang paling sesuai pada shift pagi, dikarenakan adanya keikutsertaan kepala ruangan dan ketua tim sehingga membuat sebagian besar anggota tim melaksanakan alur yang sesuai dari tempat berkumpulnya perawat atau ruang perawat ke ruang perawatan/ruang pasien dan kembali lagi ke ruang perawat atau nurse station. Berdasarkan studi literatur sebagian besar penelitian mengenai handover dilaksanakan di rumah sakit pemerintah seperti pada penelitian Priyatno 2017



3



4



dengan judul gambaran pelaksanaan handover perawat di ruang rawat inap RSUD Senopati Bantul Yogyakarta dan Penelitian Kurniawan, dkk 2018 dengan judul handover pasien di RSUD kabupaten Ciamis. Penelitian mengenai pelaksaan handover yang dilaksanakan di rumah sakit swasta belum banyak dilakukan, serta jurnal mengenai pelaksanaan handover di rumah sakit swasta masih belum banyak tersedia. Penelitian yang sudah dilaksanakan di rumah sakit swasta yaitu di rumah sakit swasta tipe C seperti pada penelitian Pobas, 2018. Pada penelitian ini yang membedakan dengan penelitian sebelumnya yaitu tempat penelitiannya akan dilaksanakan di rumah sakit swasta tipe B karena berdasarkan studi literatur belum pernah dilaksanakan di rumah sakit swasta khususnya di kota Bandung, jenis penelitian yang akan digunakan yaitu kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif observatif, jumlah sampel yang akan diteliti seluruh Tim keperawatan di ruang rawat inap sedangkan pada penelitian sebelumnya tim keperawatan yang di teliti yaitu 15 Tim keperawatan, pada penelitian ini observasi akan dilaksanakan pada shift pagi, siang dan malam. Berdasarkan uraian diatas mengevaluasi pelaksaan handover dapat membantu meningkatkan kualitas mutu pelayanan keperawatan. Maka dari itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran Pelaksanaan Handover Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Swasta Tipe B”. B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka didapatkan perumusan masalah penelitian sebagai berikut : “Bagaimanakah Gambaran Pelaksanaan Handover Perawat Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Swasta Tipe B” C. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini yaitu mengidentifikasi pelaksanaan handover perawat di ruang rawat inap rumah sakit swasta tipe B. 4



5



D. Manfaat Penelitian a) Bagi akademik Dapat dijadikan sebagai salah satu bahan referensi pustaka dan data dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode pendekatan yang berbeda serta dapat menambah referensi khususnya dibidang



manajemen



keperawatan



terutama



mengenai



gambaran



pelaksanaan handover di rumah sakit. b) Bagi peneliti Dapat menambah pengetahuan dan pemahaman peneliti mengenai pelaksanaan handover di Rumah Sakit Swasta. c) Bagi rumah sakit Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan atau masukan bagi manajemen Rumah Sakit untuk mengevaluasi pelaksanaan handover perawat.



5



6



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rumah Sakit 1. Definisi Rumah



sakit



adalah



institusi



pelayanan



kesehatan



yang



menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (PERMENKES No. 4 tahun 2018 tentang kewajiban Rumah Sakit dan kewajiban pasien). World Health Organization (WHO) memberikan definisi rumah sakit adalah bagian integral dari satu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan kesehatan paripurna, kuratif, dan preventif kepada masyarakat, serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga dirumah. Rumah sakit juga merupakan pusat pendidikan dan latihan tenaga kesehatan serta pusat penelitian bio-medik [ CITATION Fak13 \l 1057 ]



2. Klasifikasi rumah sakit Rumah sakit dapat di klasifikasikan berdasarkan kriteria kepemilikan [ CITATION Lia03 \l 1057 ] sebagai berikut:



a. Rumah sakit umum pemerintah Rumah sakit umum pemerintah adalah rumah sakit umum milik pemerintah baik pusat, daerah, departemen pertahanan dan keamanan, maupun



badan



usaha



milik



negara.



(PERMENKES



No.



983/MENKES/SK/XI/1992 dalam [ CITATION Lia03 \l 1057 ] . Menurut PERMENKES



No.



340



Tahun



2010



Rumah



sakit



Umum



diklasifikasikan menjadi: 1) Rumah sakit umum kelas A Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit umum kelas A paling sedikit meliputi : a) Pelayanan medik



Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari: (1). pelayanan gawat darurat harus dilaksanakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus. (2). pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, obstetri dan ginekologi. (3). pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan anestesiologi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi, dan rehabilitasi medik. (4). pelayanan medik spesialis lain meliputi pelayanan mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik, dan kedokteran forensik. (5). pelayanan



medik



subspesialis



meliputi



pelayanan



subspesialis di bidang spesialisasi bedah, penyakit dalam, kesehatan anak, obstetri dan ginekologi, mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik, dan gigi mulut. (6). pelayanan medik spesialis gigi dan mulut meliputi pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi, periodonti, orthodonti, prosthodonti, pedodonsi, dan penyakit mulut. b) Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik. c) Pelayanan



keperawatan



dan



kebidanan



meliputi



asuhan



keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan. d) Pelyanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik.



7



e) Pelayanan



penunjang



non



klinik



meliputi



pelayanan



laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan air bersih. f) Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut: 1) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah; 2) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta; 3) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta. 2) Rumah sakit umum kelas B Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas B paling sedikit meliputi: a) pelayanan medik paling sedikit terdiri dari: (1). pelayanan gawat darurat harus dilaksanakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus. (2). pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, obstetri dan ginekologi. (3). pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan anestesiologi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi, dan rehabilitasi medik.



8



(4). pelayanan medik spesialis lain meliputi pelayanan mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik, dan kedokteran forensik. (5). pelayanan



medik



subspesialis



meliputi



pelayanan



subspesialis di bidang spesialisasi bedah, penyakit dalam, kesehatan anak, obstetri dan ginekologi. (6). pelayanan medik spesialis gigi dan mulut meliputi pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi, periodonti, orthodonti. b) Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik. c) Pelayanan



keperawatan



dan



kebidanan



meliputi



asuhan



keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan. d) Pelyanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik. e) Pelayanan



penunjang



non



klinik



meliputi



pelayanan



laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan air bersih. f) Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut: 1) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah;



9



2) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta; 3) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta. 3) Rumah sakit umum kelas C Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas C paling sedikit meliputi: a) pelayanan medik paling sedikit terdiri dari: (1). pelayanan gawat darurat harus dilaksanakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus. (2). pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana. (3). pelayanan medik spesialis dasar meliputi penyakit dalam, kesehatan anak, bedah obstetri, dan ginekologi. (4). pelayanan



medik



spesialis



penunjang



pelayanan



anestesiologi, radiologi, patologi klinik. (5). pelayanan medik spesialis gigi dan mulut paling sedikit berumlah 1 (satu) pelayanan. b) Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik. c) Pelayanan



keperawatan



dan



kebidanan



meliputi



asuhan



keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan. d) Pelyanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik.



10



e) Pelayanan



penunjang



non



klinik



meliputi



pelayanan



laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan air bersih. f) Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut: (1). Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah; (2). Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta; (3). Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta. 4) Rumah sakit umum kelas D Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas D paling sedikit meliputi: a) pelayanan medik paling sedikit terdiri dari: (1). pelayanan gawat darurat harus dilaksanakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus. (2). pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana. (3). pelayanan medik spesialis dasar meliputi penyakit dalam, kesehatan anak, bedah obstetri, dan ginekologi. (4). pelayanan medik spesialis penunjang pelayanan radiologi dan laboratorium.



11



b) Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik. c) Pelayanan



keperawatan



dan



kebidanan



meliputi



asuhan



keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan. d) Pelyanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik. e) Pelayanan



penunjang



non



klinik



meliputi



pelayanan



laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan air bersih. f) Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut: (1). Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah; (2). Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta; (3). Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta. b. Rumah Sakit Umum Swasta Menurut Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 806/MENKES/SK/XII/1987 dalam [ CITATION Lia03 \l 1057 ] Rumah sakit umum swasta adalah rumah sakit umum yang diselenggarakan oleh pihak swasta. Klasifikasi rumah sakit umum swasta adalah:



12



1. Rumah sakit umum swasta pertama, yang memberikan pelayanan medik bersifat umum. 2. Rumah sakit umum swasta madya, yang memberikan pelayanan medik bersifat umum dan spesialistik dalam 4 (empat) cabang. 3. Rumah sakit umum swasta utama, yang memberikan pelayanan medik bersifat umum, spesialistik dan subspesialistik.



B. Pelayanan Rawat Inap Pelayanan rawat inap adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan atau upaya pelayanan kesehatan lainnya dengan menginap di rumah sakit (KEPMENKES No. 560/MENKES/SK/IV/2003).



C. MAKP Metode TIM Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Metode asuhan keperawatan profesional salah satunya adalah metode tim. Metode tim terdiri atas anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2–3 tim/grup yang terdiri atas tenaga profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling membantu. Metode ini biasa digunakan pada pelayanan keperawatan di unit rawat inap, unit rawat jalan, dan unit gawat darurat. Konsep metode Tim: 1. ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan; 2. pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin; 3. anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim;



13



4. peran kepala ruang penting dalam model tim, model tim akan berhasil bila didukung oleh kepala ruang. Kelebihannya: menyeluruh;



memungkinkan mendukung



pelayanan



pelaksanaan



keperawatan proses



yang



keperawatan;



memungkinkan komunikasi antartim, sehingga konflik mudah di atasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Kelemahan: komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk. D. Handover (Handover) 1. Definisi Handover pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien (Nursalam, 2015). 2. Tujuan Tujuan Handover (handover) menurut (Nursalam, 2015). dibagi menjadi dua yaitu tujuan umum dan tujuan khusus. a. Tujuan umum Mengomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang penting. b. Tujuan khusus 1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus). 2) Menyampaikan hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada pasien. 3) Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas berikutnya. 4) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya. 3. Manfaat a. Bagi Perawat 1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antarperawat. 14



2) Menjalin hubungan kerjasama



dan bertanggung jawab



antarperawat. 3) Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan. 4) Perawat dapat



mengikuti



perkembangan



pasien



secara



paripurna. b. Bagi Pasien Pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap. 4. Prosedur Handover Prosedur Handover menurut (Nursalam, 2015) yaitu sebagai berikut : Tabel 1 Prosedur Handover Tahap Persiapan



Kegiatan Handover dilaksanakan setiap pergantian sif/ operan. Prinsip Handover, semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan Handover khususnya pasien yang memiliki permasalahan yang belum/dapat teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut. PA/PP menyampaikan Handover kepada PP (yang menerima pendelagasian) berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam Handover: aspek umum yang meliputi: M1 s/d M5;



15



Waktu ... Menit



Tempat Nurse Station



Pelaksana PP, PA



jumlah pasien; identitas pasien dan diagnosis medis; data (keluhan/subjektif dan objektif); masalah keperawatan yang masih muncul; intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara umum); intervensi kolaboratif dan dependen; rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan Pelaksanaan



program lainnya). Nurse Station



......



Nurse



KARU,



1. Kedua kelompok dinas



Menit



Station



PP, PA



sudah siap (sif jaga). 2. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan. 3. Kepala ruang membuka acara Handover. 4. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat oleh perawat jaga (NIC). 5. Perawat jaga sif selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan



16



melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah diHandoverkan dan berhak menanyakan mengenai halhal yang kurang jelas. Di Bed Pasien 6. Kepala ruang



Ruang/Bed



menyampaikan salam dan



Pasien



PP menanyakan kebutuhan dasar pasien. 7. Perawat jaga selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap masalah keperawatan, kebutuhan, dan tindakan yang telah/belum dilaksanakan, serta hal-hal penting lainnya selama masa perawatan. 8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada Post



petugas berikutnya. 1. Diskusi.



......



Nurse



KARU,



Handover



2. Pelaporan untuk Handover



Menit



Station



PP, PA



dituliskan secara langsung pada format Handover yang ditandatangani oleh



17



PP yang jaga saat itu dan PP yang jaga berikutnya diketahui oleh Kepala Ruang. 3. Ditutup oleh KARU.



5. Metode dalam Handover Menurut [ CITATION Win18 \l 1057 ] metode dalam Handover terbagi menjadi 2 yaitu :



a. Handover dengan metode tradisional 1) Dilakukan hanya di meja perawat 2) Menggunakan



satu



arah



komunikasi



sehingga



tidak



memungkinkan munculnya pertanyaan atau diskusi



3) Ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan kondisi secara umum



4) Tidak ada kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga, sehingga proses informasi dibutuhkan oleh pasien terkait status kesehatannya tidak up to date



b. Handover dengan metose bedside handover Handover yang dilakukan disamping tempat tidur pasien atau keluarga pasien secara langsung untuk mendapatkan feedback 6. Hal-hal yang perlu diperhatikan Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam Handover menurut (Nursalam, 2015) yaitu: a. Dilaksanakan tepat pada waktu pergantian sif. b. Dipimpin oleh kepala ruang atau penanggung jawab pasien (PP). c. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas. d. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.



18



e. Handover harus berorientasi pada permasalahan pasien. f. Pada saat Handover di kamar pasien, menggunakan volume suara yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi pasien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat pasien. g. Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan di nurse station. 7. Faktor individu yang mempengaruhi Handover Faktor individu yang mempengaruhi handover menurut [ CITATION Hay15 \l 1057 ] yaitu :



1. Komunikasi, 2. Gangguan, 3. Interupsi, 4. Kebisingan, 5. Kelelahan, 6. Memori, 7. Pengetahuan, dan 8. Pengalaman.



8. Alur Handover 9.



TIMBANG TERIMA



19



SITUATION



Diagnosis Keperawatan (Data)



Data Demografi Diagnosis Medis Background



Riwayat Keperawatan



Assessment KU; TTV; GCS; Skala Nyeri; Skala Ratio Jatuh; dan ROS (poin yang penting)



Rekomendation 1. 2. 3. 4. 5.



Tindakan yang sudah Dilanjutkan Stop Modifikasi Strategi Baru



Bagan 1 Alur Handover Sumber : Nursalam MAKP, 2013



20



E. Kerangka Teori Rumah Sakit



Ruang Rawat Inap



MAKP Metode TIM



Handover



Prosedur handover a. b. c.



Manfaat



Tujuan



Tahap Persiapan Tahap Pelaksanaan Tahap Post Timbang Terima



Bagan 2 Kerangka Teori Sumber : (Nursalam, 2015)



F. Hasil Penelitian Sebelumnya



21



Alur



Tabel 2 Hasil Penelitian Sebelumnya



N



Penulis



Judul



Metode



Hasil



O 1



Tahun Andi



Gambaran



Desain penelitian ini



Kriteria pelaksanaan



Priyanto



Pelaksanaan



adalah Kuantitatif non



Handover perawat di



2017



Handover



eksperimen, rancagan



Ruang Bakung (70,2%),



Perawat di



penelitian descriptive,



Ruang Flamboyan



Ruang Rawat



dengan pendekatan



(72,1%), Ruang Cempaka



Inap RSUD



cross sectional.



(78,0%), Ruang



Panembahan



Total sampling 15 tim



Senopati Bantul



perawat di 5 ruangan



Bougenvile



Yogyakarta



teknik pengambilan



(75,5%), Ruang Melati



sampel total sampling



(81,5%).



Pengambilan data menggunakan Lembar observasi 2



Rudi



Handover



Jenis penelitian ini



Hasil penelitian



Kurniawan,



Pasien di RS di



adalah deskriptif



keterlaksanaan Handover



Nur Ayu



Kabupaten



menggunakan survey



shift sore-malam sebesar



Yulirocita,



Ciamis



observational.



55%. Dengan kategori



Nur Hidayat



Pengambilan sampel



tahap persiapan sebesar



2018



menggunakan teknik



51.4%, tahap pelaksanaan



purposive sampling.



sebesar 59.4%, dan tahap



Jumlah sample



post Handover sebesar



sebanyak 72



38.8%.



responden dari populasi sebanyak 262 perawat. Pengumpulan data



22



menggunakan instrumen lembar observasi. Data dianalisis menggunakan distribusi frekuensi dan disajikan dalam bentuk prosentase (%) untuk kemudian diambil rerata 3



Usnul afifah



Gambaran



prosentasenya. Desain penelitian



Hasil penelitian diketahui



fauziah



Pelaksanaan



menggunakan analitik



bahwa pelaksanaan



2017



Handover



korelational dengan



Handover pasien dalam



Pasien dengan



pendekatan cros



kategori baik sebesar 86,7



Dokumentasi



sectional. populasi 32



%, cukup sebebsar 13,3



Keperawatan



orang perawat ,



%, sedangkan



Metode Soap



sample 30 teknik



dokumentasi keperawatan



sampling yang



metode SOAP dalam



digunakan yaitu



kategori baik sebesar 73,3



purposive sampling.



%, dan kategori cukup



Pengumpulan data



besar 26,7%. Berdasarkan



menggunakan



uji statistik diperoleh nilai



instrumen quesioner



p0,018, p