Bakterial Vaginosis [PDF]

Citation preview

Bakterial Vaginosis (BV) adalah suatu kondisi abnormal perubahan ekologi wanita yang ditandai dengan pergeseran keseimbangan flora vagina dimana dominasi Lactobacillus digantikan oleh bakteri-bakteri anaerob, diantaranta Gradnerella vaginalis, mobiluncus , prevotella, bacteriodes, dan Mycoplasma sp. Infeksi bakteri ini disebabkan oleh ketidakseimbangan bakteri dalam vagina perempuan, yang mengarah ke faktor mengacaukan keseimbangan pH (asam – basa keseimbangan di dalam vagina. Biasanya BV ditandai dengan keluhan keputihan yang berbau namun sekitar 50% kejadian BV tidak menunjukkan gejala apapun. keputihan itu sendiri biasanya diakibatkan oleh infeksi dan beberapa faktor yaitu karena jamur, bakteri, parasit dan virus. (Yudin and Money, 2008). Bakterial vaginosis (BV) mempengaruhi wanita usia reproduksi dan dapat berupa gejala atau tanpa gejala. Sekitar 50% wanita bergejala dan mengalami bau tidak sedap pada vagina, keputihan, gatal, dan peningkatan pH vagina. BV dapat meningkatkan risiko tertular berbagai infeksi menular seksual (IMS) seperti human immunodeficiency virus (HIV), Neisseria gonorrhea (NG), Chlamydia trachomatis (CT), Trichomonas vaginalis (TV), dan herpes simplex virus-2 (HSV- 2). Meskipun pilihan pengobatan yang efektif memang ada, metronidazol atau klindamisin, metode ini terbukti tidak efektif dalam jangka panjang. Ada sekitar 65 tahun penelitian yang dilakukan pada BV. Setelah lebih dari enam dekade, para peneliti masih belum dapat menjelaskan agen penyebab BV, dan masalah sekuele terkait BV yang merugikan sangat kurang dipahami, lebih lanjut menekankan teka-teki klinis yaitu BV. Tinjauan ini merangkum



temuan penelitian utama mengenai epidemiologi BV, kekambuhan, dan persistensi BV, korelasi BV yang diketahui, dan efek BV pada mikrobiota vagina. EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO Vaginosis bakterial adalah penyebab paling umum keputihan dan bau tak sedap pada wanita, mempengaruhi 29% wanita secara keseluruhan. Faktor risiko meliputi:



     



etnis kulit hitam atau Hispanik douching secara teratur merokok banyak pasangan seks tidak menggunakan kondom berhubungan seks dengan wanita (biasanya kedua wanita terpengaruh). 1-3,8



Wanita yang menggunakan metode kombinasi pengendalian kelahiran, seperti kontrasepsi oral, memiliki tingkat vaginosis bakteri yang lebih rendah.2,3 Estrogen oral dalam pil dianggap memiliki efek memelihara laktobasilus di vagina dan dapat menjelaskan tingkat yang lebih rendah vaginosis bakteri pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral PATOFISIOLOGI Penyebab vaginosis bakterial tidak diketahui; namun, hal itu mungkin dibantu secara seksual dan ditularkan secara seksual.9 Teori penularan seksual didukung oleh pemulihan Gardnerella vaginalis dari uretra dan kulit penis pasangan pria dari wanita dengan vaginosis bakteri.10 Wanita dengan vaginosis bakteri berulang sering mengalami hal yang sama pasangan sebelum dan sesudah pengobatan dan dapat terinfeksi ulang dengan G. vaginalis oleh pasangan pria mereka.10 Tingginya tingkat kesesuaian bakteri vagina pada wanita yang berhubungan seks dengan wanita lebih lanjut mendukung asumsi bahwa vaginosis bakteri dapat ditularkan secara seksual.11 Pada wanita dengan vaginosis bakterial, flora vagina asli—laktobasilus penghasil hidrogen-peroksida yang bertanggung jawab untuk menjaga lingkungan asam—diganti dengan patogen invasif, G. vaginalis, spesies Prevotella, dan spesies Mobiluncus.12 Penggantian laktobasilus dengan G. vaginalis mendorong pH dasar yang mengatur lingkungan untuk bakterial vaginosis. G. vaginalis menghasilkan biofilm yang menyediakan matriks bagi bakteri patogen lain untuk melekat, serta mempersulit terapi antibiotik untuk menembus dan membasmi infeksi.8,13



Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations. Am J Med. 1983;74:14–22.



Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Feb;245:143-148. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31901667; PMCID: PMC6989391. Farr, A., Kiss, H., Hagmann, M., Holzer, I., Kueronya, V. and Husslein, P. W. (2016) ‘Evaluation of the vaginal flora in pregnant women receiving opioid maintenance therapy : a matched case-control study’, BMC Pregnancy and Childbirth. BMC Pregnancy and Childbirth, pp. 1–8. doi: 10.1186/s12884-016-1003-z. Gupta, bhilasha, GarG, priyanka and niGam, shipra (2013) ‘Obstetrics and GynecOlOGy Bacterial Vaginosis in Pregnancy (’, Indian Journal of Clinical Practice, 23(11), pp. 740–744. Available at: http://medind.nic.in/iaa/t13/i4/iaat13i4p740.pdf.  Koumans EH, Sternberg M, Bruce C, et al. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States, 2001–2004; associations with symptoms, sexual behaviors, and reproductive health. Sex Transm Dis. 2007;34(11):864–869.



Muzny CA, Schwebke JR. Pathogenesis of bacterial vaginosis: discussion of current hypotheses. J Infect Dis. 2016;214(suppl 1):S1–S5. Marrazzo JM, Koutsky LA, Eschenbach DA, et al. Characterization of vaginal flora and bacterial vaginosis in women who have sex with women. J Infect Dis. 2002;185(9):1307–1313. Nelson, D. B., Hanlon, A., Hassan, S., Britto, J., Geifman-Holtzman, O., Haggerty, C. and Fredricks, D. N. (2009) ‘Preterm labor and bacterial vaginosis-associated bacteria among urban women’, Journal of Perinatal Medicine, 37(2), pp. 130–134. doi: 10.1515/JPM.2009.026. Schwebke JR, Muzny CA, Josey WE. Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis: a conceptual model. J Infect Dis. 2014;210(3):338–343.



Sobel JD. Vaginal Biofilm: much ado about nothing, or a new therapeutic challenge. Clin Infect Dis. 2015;61(4):607–608. Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1–137. Yudin, M. H. and Money, D. M. (2008) ‘Screening and Management of 5 Bacterial Vaginosis in Pregnancy’, Jogc, 30(8), pp. 702–16. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32919-X.



Zozaya M, Ferris MJ, Siren JD, et al. Bacterial communities in penile skin, male urethra, and vaginas of heterosexual couples with and without bacterial vaginosis. Microbiome. 2016;4:16.