Rubrik Bakterial Vaginosis [PDF]

Citation preview

TEMPLATE OSCE STATION 1. 2. 3. 4. 5.



Nomor Station Judul Station Alokasi Waktu Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan Kompetensi Diujikan



6.



Kategori Sistem Tubuh



7.



Instruksi PesertaUjian



Contoh: 5 Vaginosis Bakterialis (SKDI: Penyakit-08 09) 15 menit Tingkat Kemampuan SKDI: 4A Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus bukan gawat darurat.) 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksananonfarmakoterapi 6. Tatalaksana farmakoterapi 7. Komunikasi dan edukasi pasien 8. Perilaku profesional 1. Sistem Sa 2. Psikiatri 3. Sistem Indra 4. Sistem Respirasi 5. Sistem Kardiovaskular 6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas 7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih 8. Sistem Reproduksi 9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi 10. Sistem Hematologi dan Imunologi 11. Sistem Muskuloskeletal 12. Sistem Integumen SKENARIO KLINIK: Seorang wanita 32 tahun, P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan. TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada pasien ini 2. Tentukan diagnosis, diagnosis banding, penatalaksanaan dan konseling yang dibutuhkan.



8.



Instruksi Penguji



INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE! INSTRUKSI KHUSUS (Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian) 1.



Penguji menilaianamnesis yang dilakukan peserta ujian Seorang wanita 32 tahun, P1A0, irt, istri Tn. A. Pekerjaan supir bus antar kota datang ke puskesmas mengeluhkan keputihan sejak 1 bulan terakhir warna kekuningan disertai rasa gatal dan berbau amis, sudah pernah berobat ke puskesmas, tp keluhan tidak berkurang. Keluhan hilang timbul



2.



Penguji menilai pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta. Tanda Vital: Sensorium:compos mentisanemia (-) TD:120/80 mmHg;Icterus (-) N: 80x /menit; cyanosis (-) R:20x/menit;dypsnoe (-) t:37OC oedema (-) Hasil Pemeriksaan Fisik: Kepala/leher: dbn



Toraks: dbn Abdomen: dbn Ekstremitas: superior/inferior : acral hangat Status Lokalis: Genitalia: Inspeksi : vulva: cairan warna keputihan di vulva Inspekulo: vagina dbn, cervix dbn, flour albus (+) keputihan, berbau VT: Porsio licin, uterus AF besar biasa. Adneksa/ovarium: tidak teraba



Instruksi Pasien Standar



3.



Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang. Jenis pemeriksaan lain: Pemeriksaan Lab: dbn swab vagina : clue cell (+), pH vagina > 4,5 Lampiran foto/ilustrasi: gambaran mikroskopis dengan clue cell (+)



4.



Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian. Diagnosis:Vaginosis bakterialis Diagnosis Banding 1:Candidiasis vaginalis Diagnosis Banding 2:Trichomoniasis vaginalis



5.



Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.



6.



Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian. Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian. R/ Metronidazole 500 mg 2x1 tab no XIV S 2 dd tab I Atau R/ Metronidazole 500 mg 1x4 tab no IV S1 dd tab IV single dose Alternatif: R/ Clindamycin 300 mg tab no XIV S2 dd tab I



7.



Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.



8.



Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.



Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan Status pernikahan Pendidikan terakhir Riwayat Penyakit Sekarang  Keluhan Utama  Sejak kapan/onset  Lokasi  Durasi/frekuensi  Karakteristik  Progresi  Skala nyeri (bila perlu)  Yang memperparah  Yang mengurangi  Usaha yang dilakukan  Obat dipakai saat ini



Ny. N 32 tahun Perempuan Ibu rumah tangga Nikah SMA



Riwayat penyakit dahulu



Tidak ada



Keputihan 1 bulan terakhir Bibr kemaluan 1 bulan terakhir/setiap hari Keputihan Semakin berat Tidak ada Tidak ada Dicuci dengan air sirih Mencuci vagina dengan air sirih CTM



 penyakit relevan  tindakan bedah/terapi lain Riwayat penyakit keluarga Riwayat pribadi (relevan)  Alkohol  Rokok  Narkoba  Seksual  Alergi obat Pertanyaan wajib oleh PS Peran yang wajib ditunjukkan Foto untuk mol



Tidak ada Tidak Tidak Tidak ada Aktif Tidak ada Apakah penyakit saya bisa sembuh? Apakah bisa berulang? Ekspresi muka tidak nyaman (gatal), beberapa kali bergeser posisi duduk (gelisah).



9. 10. 11. 12.



Tata Letak Station Kebutuhan Laboran Kebutuhan Manekin Kebutuhan Set Alat



Klinik umum puskesmas Tidak ada Tidak ada Jenis set yang dipakai Meja periksa ginekologi Sphygmomanometer Pengukur suhu Speculum cocor bebek Tabung steril Kapas Lidi Foto preparat mikroskopis: gambaran clue cell



13.



Penulis



14.



Referensi



Nama : dr. Riza Rivany, SpOG.K Institusi: Universitas Sumatera Utara Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI. Williams Gynecology, second edition. McGraw Hill Medical, New York. 2012. pp. 64-109 Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology, Fiftheenth edition. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2012 Farange MA, Maibach HI. The Vulva: anatomy, physiology and pathology, Informa Health Care, New York. 2006.p. 80-2 Mastromarino P, Vitali B, Mosca L. Bacterial vaginosis: a review on clinical trials with probiotics, New Microbiologica, 36.2013.p. 229-38.



RUBRIK PENILAIAN OSCE STATION ... I. Rubrik 1.



KOMPETENSI Anamnesis



0 Peserta ujian tidak memfasilitasi pasien untuk menceritakn kesakitannya.



1 Peserta ujian:  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya namun sebagian besar pertanyaan tidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat.  Hanya menanyakan 1 keluhan dibawah ini: 1. Keluhan utama (gatal dan panas dibibir kemaluan) 2. Keluhan lain: cairan warna keputihan berbau dan gatal



2 Peserta ujian:  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya, namun sebagian kecil pertanyaantidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat.  Menanyakan keluhan pasien 2 dari 3 keluhan dibawah ini: 1. Keluhan utama : keputihan 2. Lama keluhan dialami: 1 bulan 3. Keluhan lain cairan warna keputihan berbau amis dan gatal



3 Peserta ujian:  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, akurat dan adekuat yaitu:  Menanyakan secara lengkap 1. Keluhan utama: keputihan 2. Lama keluhan: 1 bulan 3. Keluhan lain: cairan warna putih berbau amis dan gatal



Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang benar



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan menerapkan prinsip sebagai berikut:  Menggunakan teknik pemeriksaan yang benar  Sistematik/runut Peserta ujian melakukan tes/prosedur yang lengkap dan menyampaikan prosedur atau hasilnya Atau menginterpretasi hasil pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan menjelaskan kepada pasien dengan tepat



2.



Pemeriksaan Fisik



Peserta ujian tidak melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan masalah klinik pasien



3.



Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding/diagnosi s



Tidak meminta pemeriksaan penunjang



Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai masalah klinik pasien secara lengkap, tanpa menyampaikan prosedur atau hasilnya Atau menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang secara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan tidak tepat Meminta pemeriksaan lain yang tidak sesuai untuk penunjang diagnosis



  



Pemeriksaan Swab vulva untuk melihat: clue cell Penambahan KOH menyebabkan bau amis Pemeriksaan pH vagina > 4,5



BOBOT 4



4



SKOR



4.



Menentukan diagnosis dan diagnosis banding



Peserta ujian tidak dapat menentukan diagnosis dan diagnosis banding



Peserta ujian dapat menyebutkan diagnosis dengan benar tapi tidak menyebutkan diagnosis banding



Peserta ujian dapat menetapkan beberapa diagnosis banding secara tidak lengkap Menyebutkan 1 diagnosis banding dari diagnosis Diagnosis: Vaginosis bakterialis



5.



Tatalaksana nonfarmakoterapi



Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai perintah atau masalah klinik pasien tetapi tidak lengkap



Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai masalah klinik pasien dan lengkap tetapi tidak menyampaikan alasan maupun prosedur pelaksanaan tindakan



6.



Tatalaksana farmakoterapi



Peserta ujian tidak melakukan tindakan Atau melakukan tetapi tidak sesuai perintah Atau melakukan tetapi tidak sesuai masalah klinik pasien Tidak menuliskan resep



Peserta ujian memilih obat dengan menerapkan beberapa prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian



Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian 5. Tepat harga TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap Menuliskan resep dengan benar tetapi tidak lengkap :



Salah pemilihan obat dan penulisan resep R/ Metronidazole 500 mg 2x1 tab no XIV S 2 dd tab I Atau R/ Metronidazole 500 mg 1x4 tab no IV S1 dd tab IV single dose Alternatif: R/ Clindamycin 300 mg tab no XIV S2 dd tab I 7.



Komunikasi dan atau edukasi pasien



Peserta ujian sama sekali tidak melakukan 4 prinsip komunikasi



Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip



R/ Metronidazole 500 mg 2x1 tab no XIV S 2 dd tab I Atau R/ Metronidazole 500 mg 1x4 tab no IV S1 dd tab IV single dose Alternatif: R/ Clindamycin 300 mg tab no XIV S2 dd tab I Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut:



Peserta ujian menetapkan diagnosis dan diagnosis banding yang lengkap, sesuai dengan masalah klinik pasien Diagnosis: Vaginosis bakterialis DD: 1. Candidiasis vaginalis 2. Trichomoniasis vaginalis Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai masalah klinik pasien dan lengkap dan menyampaikan alasan dan prosedur pelaksanaan tindakan



4



Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian 5. Tepat harga DAN  menuliskan resep dengan lengkap dan benar.



4



2



R/ Metronidazole 500 mg 2x1 tab no XIV S 2 dd tab I Atau R/ Metronidazole 500 mg 1x4 tab no IV S1 dd tab IV single dose Alternatif: R/ Clindamycin 300 mg tab no XIV S2 dd tab I Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip berikut:



2



berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien:  8.



Perilaku profesional



Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1.



2. 3. 4.



mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien  Menjaga kebersihan diri (hygiene)



1.



mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien  Menjaga kebersihan diri (hygiene)



Menjaga kebersihan diri (hygiene)



Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



II. Global performance Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!



Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1



TIDAK LULUS



BORDERLINE



LULUS



SUPERIOR