Bank Soal Anemia Dan Transfusi Darah [PDF]

Citation preview

Bank soal anemia dan transfusi darah K-1 Hematopoiesis 1. Pada saat fetus berusia 5 bulan, tempat dari jaringan hematopoietik berada di organ... a. Yolk sac b. Sum-sum tulang c. Hati dan limpa d. Hati dan sum-sum tulang e. Hati, limpa, dan sum-sum tulang 2. Tulang yang merupakan lokasi jaringan hematopoietik pada orang dewasa di atas umur 30 tahun, kecuali a. Femur b. Iga c. Sternum d. Tengkorak e. Vertebrae 3. Hasil dari pematangan mieloid/ CFU GEMM adalah, kecuali... a. Eritrosit b. Limfosit c. Granulosit d. Monosit e. Platelet 4. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi eosinofil adalah... a. SCF b. TPO c. IL-5 d. Flt-L e. G-CSF



5. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi sel pluri potent adalah... a. SCF b. G-CSF dan M-CSF c. IL-5 d. Flt-L e. SCF dan Flt-L 6. Neutrofil muda yang intinya kurang dari setengah diameter inti disebut... a. Myeloblast b. Promyelocyte c. Myelocyte d. Metamyelocyte e. Neutrofil batang 7. Yang bukan berasal dari myeloblast adalah... a. Basophil b. Monosit c. Eosinofil d. Neutrofil batang e. Neutrofil segmen 8. Sel yang mempunyai RNA di sitoplasmanya dan terdapat di sum-sum tulang, serta tidak mempunyai DNA di inti dan tidak beredar di sirkulasi merupakan ciri-ciri... a. Normoblast b. Retikulosit c. Sel darah merah matur d. Normoblast dan retikulosit e. Retikulosit dan sel darah merah matur 9. Sel yang mempunyai granul hitam kasar dan tidak sama besar serta granul-granul ini menutupi inti merupakan ciriciri dari sel a. Basophil b. Eosinophil



c. Monosit d. Neutrofil segmen e. Limfosit 10. Penanda permukaan yang dimiliki stem sel pluripotent adalah... a. CD3 b. CD4 c. CD8 d. CD33 e. CD34 11. Yang merupakan hasil dari pecahan sitoplasma megakariosit adalah sel... a. Eritrosit b. Limfosit c. Granulosit d. Monosit e. Platelet 12. Penyakit konstitusional yang dapat menyebabkan eksesif hematopoiesis yang terjadi ekstramedular adalah... a. Defisiensi folat dan B12 b. Anemia hemolitik imunitas c. Thalasemia d. Goucher disease e. Myeloma 13. Sel yang kemungkinan besar terlihat paling sedikit pada sel darah tepi individu normal adalah... a. Basophil b. Eosinophil c. Monosit d. Neutrofil segmen e. Limfosit



14. Organ penghasil eritropoietin terbanyak dalam tubuh adalah... a. Tiroid b. Hati c. Limpa d. Ginjal e. Limfonodus 15. Hematopoiesis inefektif biasanya ditandai oleh pemendekan umur dari sel darah, biasanya temuan laboratorium akan menunjukan... a. Anemia makrositik b. Retikulosit mungkin meningkat c. Peningkatan bilirubin direk serum d. Eritrosit terlihat membesar e. Peningkatan aktivitas lactate dehidrogenase K2. Anemia Defisiensi Besi 1. Dibawah ini merupakan peran besi dalam tubuh kita, kecuali... a. Sebagai donor proton dan elektron b. Mengkatalisis H2O2 menjadi radikal bebas c. Komponen enzim ligase d. Komponen enzim katalase e. Komponen myoglobin 2. Kandungan besi terbesar di tubuh kita terdapat pada... a. Hati b. Limpa c. Sumsum tulang d. Sel darah merah e. Otot 3. Pernyataan dibawah ini yang tidak benar adalah... a. Ferritin berperan dalam penyimpanan besi di hati dan jantung b. Transferrin berperan dalam transpor besi dalam tubuh



c. Sebagian besar besi dalam tubuh kita digunakan untuk eritropoiesis d. Deskuamasi epitel menyebabkan tubuh kehilangan 1-2 mg besi/hari e. Terdapat mekanisme fisiologis untuk mengekskresi kelebihan besi 4. Dibawah ini merupakan karakteristik hepcidin, kecuali... a. Menurun bila terjadi inflamasi b. Dapat menghambat absorpsi besi di usus halus c. Dapat menghambat pelepasan besi dari makrofag d. Kadarnya meningkat bila terdapat banyak besi di dalam tubuh e. Mengatur seberapa banyak besi yang diabsorpsi tubuh 5. Menurut definisi WHO, manakah dari antara orang-orang ini yang mengalami anemia defisiensi besi? a. Pria dengan Hb 15 g/dL b. Wanita hamil dengan Hb 10 g/dL c. Wanita tidak hamil dengan Hb 13 g/dL d. A dan B e. A dan C 6. Minuman yang dapat menurunkan absorpsi besi adalah... a. Susu b. Coklat c. Susu kacang d. Teh e. Air putih 7. Pada defisiensi besi tahap prelaten dapat ditemukan... a. Kadar besi plasma menurun b. Sel-sel mikrositik c. Penurunan simpanan (storage) besi d. Penurunan absorpsi besi e. Anemia



8. Pada defisiensi besi tahap laten dapat ditemukan... a. Kadar plasma besi normal b. Simpanan besi normal c. Anemia d. Penurunan FEP (Free erythrocyte protoporphyrin) e. Peningkatan FEP 9. Dibawah ini merupakan manifestasi klinis anemia defisiensi besi, kecuali... a. Koilonikia b. Hiperplasia mukosa nasal c. Stomatitis angularis d. Gastritis e. Ozena 10. Gejala anemia bergantung pada hal-hal dibawah ini, kecuali... a. Penurunan kapasitas untuk membawa oksigen b. Tingkat perubahan volume darah total c. Jenis kelamin penderita d. Kecepatan perubahan volume darah total e. Kapasitas sistem kardiovaskular dan respiratorik untuk mengkompensasi anemia 11. Dibawah ini merupakan temuan laboratorium pada anemia defisiensi besi, kecuali.. a. Penurunan kadar hemoglobin b. Sel pensil c. Peningkatan MCHC rata-rata d. Penurunan MCV rata-rata e. Penurunan MCH rata-rata 12. Pada sumsum tulang penderita anemia defisiensi besi, dapat ditemukan... a. Hipoplasia eritroid b. Metarubrisit membesar



c. Metarubrisit berbatas tegas d. Sitoplasma metarubrisit sedikit e. Cadangan besi normal 13. Dibawah ini merupakan temuan mengenai status besi penderita anemia defisiensi besi, kecuali... a. TIBC meningkat b. Saturasi feritin normal c. Feritin < 12 μg/L d. Enzim besi turun e. Rata-rata serum iron turun 14. Penatalaksanaan untuk anemia defiensi besi dilakukan setidaknya hingga... a. 2 bulan setelah sembuh b. 3 bulan setelah sembuh c. 4 bulan setelah sembuh d. 5 bulan setelah sembuh e. 6 bulan setelah sembuh 15. Indikasi untuk terapi parenteral besi adalah sebagai berikut, kecuali... a. Perdarahan GI b. Menorhagia berat c. Hemodialisis kronik dengan terapi eritropoietin d. Hematemesis e. Malabsorpsi terhadap gluten



K.3 Hemoglobinopati 1. Perbedaan antara thalasemia dan hemoglobinopati adalah… a. kelainan pada thalasemia terkait jumlah Hb sedangkan pada hemoglobinopati terkait sifat dan strukturnya b. kelainan pada hemoglobinopati terkait jumlah Hb sedangkan pada thalasemia terkait sifat dan strukturnya c. thalasemia adalah kelainan genetik sedangkan hemoglobinopati tidak



d. thalasemia diturunkan secara mendelian, hemoglobinopati tidak e. hemoglobinopati diturunkan secara mendelian thalasemia tidak 2. Daerah-daerah yang termasuk dalam asian belt antara lain, kecuali... a. Asia tenggara b. Asia selatan c. Timur tengah d. Asia timur e. Sebagian eropa bagian selatan 3. Berikut yang salah mengenai epidemiologi thalasemia di Indonesia a. Carrier yang banyak ditemukan adalah thalasemia a, thalasemia b, dan hemoglobin E b. Kombinasi carrier yang umum ditemukan adalah thalasemia a dan hemoglobin E c. Carrier HbE paling banyak di sumba d. Carrier thalasemia a terbanyak di sumba e. Carries thalasemia b terbanyak di Palembang 4. Berikut yang benar mengenai penurunan penyakit thalasemia a. Jika salah satu orang tua adalah carrier dan yang lainnya normal, maka anaknya memiliki 50% kemungkinan untuk thalasemia b. Jika salah satu orang tua thalasemia dan yang lain normal maka anaknya memiliki 50% kemungkinan untuk thalasemia c. Jika kedua orang tuanya carrier maka semua anaknya akan thalasemia d. Jika salah satu orang tua adalah carrier dan yang lainnya normal maka anaknya memiliki 50% kemungkinan untuk menjadi carrier



e. Jika kedua orang tuanya carrier maka semua anaknya akan menjadi carrier 5. Menurut femotipnya, secara klinis thalasemia dibagi menjadi... a. Thalasemia mayor b. Thalasemia minor c. Carrier/ traits thalasemia d. A, B dan C benar e. A dan B saja 6. Berikut yang salah mengenai thalasemia a... a. Delesi satu gen menyebabkan sering tidak menimbulkan gejala b. Delesi dua gen menyebabkan anemia hemolitik dengan splenomegali c. Delesi tiga gen menyebabakan penyakit Hb H d. Delesi empat gen menyebabkan hidrops fetalis e. Delesi empat gen ditemukan Hb Barts 7. berikut yang terjadi pada thalasemia b kecuali... a. terdapat kelebihan rantai globin-a bebas b. anemia terjadi karena hemolisis eritrosit dan eritropoiesis yang tidak efektif c. anemia menyebabkan peningkatan sintesis eritropoietin d. splenomegali terjadi karena peningkatan aktifitas penghancuran eritrosit e. kelebihan besi terjadi hanya sebagai akibat transfusi darah yang terus menerus 8. Berikut pernyataan yang salah adalah... a. Hb H adalah hemoglobin dengan 4 rantai b b. Hb Barts adalah hemoglobin dengan 4 rantai γ c. Hb Barts ditemukan pada thalasemia a dengan 4 delesi gen d. Hb H ditemukan pada thalasemia b dengan 3 delesi gen e. Hb H dan Hb Barts hanya ditemukan pada thalasemia a



9. Berikut merupakan gejala klinis thalasemia kecuali a. Splenomegali b. Perdarahan c. Jaundice d. Hiperpigmentasi e. Pucat 10. Berikut hasil pemeriksaan penunjang yang benar pada thalasemia b kecuali... a. Pada foto polos kepala ditemukan hair on end appearance b. Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan Hb turun, MCH turun, dan MCV turun c. Pada sedian apus darah tepi ditemukan eritrosit mikrositik dan hipokrom, sel target, normoblast dan fragmented cells d. Pada analisis hemoglobin ditemukan Hb Barts e. Pada analisis hemoglobin Hb F tinggi dan Hb A2 normal atau tinggi 11. Komplikasi thalasemia yang paling sering menyebabkan kematian adalah... a. Diabetes melitus b. Fraktur karena osteoporosis c. Hipertiroidisme d. Gagal jantung dan aritmia jantung e. Sirosis hati 12. Berikut tatalaksana yang diberikan pada pasien thalasemia, kecuali... a. Transfusi darah b. Terapi khelasi besi c. Vitamin C d. Asam folat e. Vitamin K 13. Berikut indikasi pemberian terapi khelasi besi adalah...



a. Serum feritin ≥1000 ng/ml b. Telah melakukan transfusi sebanyak 3-5 kali c. Telah melakukan transfusi sebanyak 3-5 L darah d. A dan B benar e. A dan C benar 14. Obat terapi khelasi yang dapat diberikan secara oral adalah a. Deferroxamine b. Deferiprone c. Deferasirox d. A dan B benar e. B dan C benar 15. Makanan yang dianjurkan untuk pasien thalasemia antara lain, kecuali a. Teh b. Kopi c. Daging d. Susu e. Keju



K.4 Anemia Penyakit Kronik 1.Hal berikut benar mengenai anemia penyakit kronik, kecuali………. a.Dapat terjadi pada pasien dengan tuberculosis b.Terjadi pengurangan masa hidup eritrosit c.Berhubungan dengan gangguan pelepasan besi dari makrofag ke plasma d.Hepcidin dihasilkan sebagai respon terhadap inflamasi e.Berhubungan dengan penyakit hati, ginjal, dan endokrin 2.Anemia penyakit kronik pada merupakan anemia jenis… a.mikrositik hipokrom b.makrositik



c.normositik normokrom 3. Pada pemeriksaan laboratorium, pada pasien anemia penyakit kronik dapat dijumpai.. a.LED menurun b.kadar besi serum meningkat c.kadar feritin menurun d.TIBC menurun e.cadangan besi normal 4.IL-1 dan mediator inflamasi lainnya berpengaruh pada sintesis protein. Pengaruh pada sel hati adalah….. a.Transferin menurun b.CRP meningkat c.albumin meningkat d.A dan B benar e. Semua benar 5.Hepcidin yang dihasilkan oleh hati sebagai respon terhadap inflamasi berperan dalam… a.pengurangan pelepasan besi dari makrofag b.penghambatan absorpsi besi c.peningkatan absorpsi besi d. A dan B benar e.A dan C benar 6.Penyakit berikut berhubungan dengan terjadinya anemia penyakit kronik, kecuali… a.SLE b.RA c.pneumonia d.sarcoma e.hepatitis 7.Perbedaan hasil pemeriksaan laboratorim pada anemia penyakit kronik dan anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut, kecuali…..



a.Pada anemia penyakit kronik tidak terjadi penurunan cadangan besi, sedangkan pada anemia defisiensi besi terjadi penurunan b.Pada anemia penyakit kronik kadar feritin serum normal, sedangkan pada anemia defisiensi besi menurun c.Pada anemia penyakit kronik TIBC menurun, sedangkan pada anemia defisiensi besi TIBC meingkat d.Pada anemia serum feritin receptor nomal, sedangkan pada anemia defisiensi besi meningkat e.BSSD 8. Tatalaksana yang diutamakan pada anemia penyakit kronik adalah…. a.memberikan preparat besi oral b.memberikan preparat besi parenteral c.mengobati penyakit yang mendasari d.memberikan eritropoietin e.semua benar K.5 Anemia Hemolitik 1. Pernyataan yang salah... a. Eritrosit berumur sekitar 4 bulan b. Eritrosit pada umumnya mati pada intravaskular c. Eritrosit dihancurkan pada hati, limpa, atau sumsum tulang d. Globin dipecah menjadi asam amino e. Heme dipecah menjadi besi 2. Protoforfirin yang dipecah dari eritrosit akan berikatan dengan ...pada hati. a. Bilirubin b. Glucoronide c. Sterbilinogen d. Urobilinogen e. Albumin



3. Penanda hemolitik intravaskular... a. Ferritin b. Hemosiderin c. Urobilinogen d. Plasma protein e. Hb 4. Penanda hemolitik ekstravaskular... a. Met Hb b. Hb c. Haemosiderin d. Bilirubin tak terkonjugasi e. Bssd 5. Jika didapat data berikut:lemas, sklera pucat, ukuran eritrosit normal, retikulosit naik, tak ditemukan perdarahan, commb’s test positif; maka kelainan yang paling mungkin dialami orang tersebut ialah... a. Anmeia karena kekurangan darah b. Anemia terkait reaksi transfusi c. Hipersplenisme d. Anemia terkait penyakit ginjal e. Myelodisplastik 6. Yang benar mengenai anemia hemolitik.. a. Terjadi penurunan eritrosit pada onset awal penyakit b. Terjadi retikulopenia c. Urobilinogen turun d. Komplikasi batu ginjal sangat jarang e. Dapat asimtomatik bila umur eritrosit masih > 30 hari 7. Yang termasuk gejala anemia hemoliktik, kecuali.. a. Neuropati b. Pucat c. Splenomegali d. Urin hitam e. Dapat terjadi aplastic crisis



8. Yang termasuk anemia hemolitik karena kelainan Hb.. a. Hereditary spherocytosis b. G6PD deficiency c. PK deficiency d. HBs e. March Haemoglobinuria 9. Yang termasuk protein vertikal pada eritrosit ialah.. a. Protein 4.1 b. Band 3 c. a-spectrin d. b-spektrin e. aktin 10. protein ankirin melakat pada.. a. Protein 4.1 b. Band 3 c. a-spectrin d. b-spektrin e. aktin 11. Pernyataan yang salah terkait G6PD deficiency... a. Terkait autosomal resesif b. Lebih sering pada wanita c. Ditemukan sel eritrosit megaloblastik d. Resisten terhadap malaria palciparum e. Terjadi stres oksidatif permanen 12. Donath landsteiner antibody adalah etiologi dari... a. Immune hemolytic anemia b. Paroxymal cold hemoglobinuria c. Alloimune hemolytic anemia d. Drug induced immune hemolytic anemia e. March hemoglobulinuria 13. Penantanda PNH, kecuali...



a. Haemoglobulinuria b. Hemosiderinuria c. Ham’s rest + d. Sugar test + e. Penanda CD 95 14. Contoh obat yang dapat menimbulkan anemia hemolitik dengan mekanisme pelekatan obat itu sendiri pada eritrosit yang dikenali sebagai antigen ialah... a. Kunidin b. Metildopa c. Ampicilin d. Rifampicin e. Bssd 15. G6PD diperlukan untuk mengubah..menjadi... a. NADPNADPH b. NADPHNADP c. GSHGSSG d. GSSGGSH e. 6PGPentosa 5-P K.6 Anemia Makrositik 1. Anemia yang ditandai dengan sel darah merah di perifer yang besar-besar dan MCV>92fL adalah anemia… a. Mikrositik b. Makrositik c. Megaloblastik d. Nonmegaloblastik e. Defisiensi Besi 2. Berikut ini penyebab anemia makrositik nonmegaloblastik, kecuali… a. Alkoholisme b. Penyakit Liver c. Defisiensi Kobalamin



d. Anemia Aplastik e. Retikulositosis 3. Berikut ini pernyataan yang tepat tentang anemia megaloblastik, kecuali… a. Umumnya disebabkan oleh defisiensi kobalamin dan defisiensi asam folat b. Terjadi defek pada sintesis DNA sel darah c. Maturasi inti sel darah terlambat dibandingkan maturasi sitoplasmanya d. Tidak menyebabkan MCV naik e. Kelainan pada anemia megaloblastik dilihat di sumsum tulang 4. Vitamin B12 dapat ditemukan pada makanan berikut ini, kecuali… a. Hati b. Ikan c. Daging Merah d. Brokoli e. Daging Putih 5. Berikut ini pernyataan yang benar tentang absorpsi kobalamin… a. Membutuhkan bantuan faktor intrinsik b. Diserap di ileum c. Diserap di duodenum dan jejunum d. A dan B benar e. A dan C benar 6. Berikut ini pernyataan yang benar tentang folat, kecuali… a. Mudah dihancurkan dengan pemasakan b. Kebutuhan sehari-hari 200-250 μg per hari c. Defisiensinya pada ibu saat hamil dapat menyebabkan kelainan kongenital pada bayi d. Dapat ditemukan di daging, sayur, dan buah



e. Diserap di ileum 7. Keadaan berikut ini dapat menyebabkan defisiensi kobalamin, kecuali… a. Gastrektomi b. Penyakit Crohn c. Abnormalitas faktor intrinsikk d. Penggunaan antikonvulsan e. Fish tapeworm 8. Keadaan berikut ini erat kaitannya dengan defisiensi asam folat, kecuali… a. Kehamilan dan laktasi b. Vegetarian c. Penyakit Crohn d. Penggunaan antikonvulsan e. Penyakit liver 9. Berikut ini adalah kriteria diagnosis defisiensi kobalamin dan folat yang ditemukan di darah perifer, kecuali… a. Anemia makrositik dengan MCV > 92 fL b. Ditemukan gambaran makroovalosit c. Hipersegmentasi WBC (≥6 segmen) d. Hitung Platelet meningkat e. Hitung retikulosit menurun 10. Berikut ini adalah kriteria diagnosis defisiensi kobalamin dan folat yang ditemukan di sumsum tulang, kecuali… a. Gambaran sumsum tulang yang hiperseluler b. Eritroblas yang besar-besar c. Gambaran WBC normal d. Metamielosit yang besar dan abnormal e. Eritroblas yang maturasi intinya terlambat 11. Berikut ini adalah kriteria diagnosis secara kimia untuk defisiensi kobalamin dan folat adalah…



a. Meningkatnya bilirubin yang tidak terkonjugasi b. Meningkatnya bilirubin terkonjugasi c. Meningkatnya Laktat Dehidrogenase (LDH) d. A dan C benar e. B dan C benar 12. Berikut ini adalah pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk mendiagnosis anemia megaloblastik… a. Kadar hemoglobin b. Hematokrit c. Serum Kobalamin d. Folat di SDM e. Semua benar 13. Berikut ini merupakan efek dari defisiensi kobalamin dan folat… a. Defek neural tube b. Penyakit kardiovaskuler c. Sterilitas d. Neuropati e. Semua benar 14. Kadar vit B12 yang normal di serum adalah… a. 160-925 ng/L b. 160-925 μg/L c. 160-640 μg/L d. 3.0-15.0 ng/L e. 3.0-15.0 μg/L 15. Kadar folat yang normal di sel darah merah adalah… a. 160-925 ng/L b. 160-925 μg/L c. 160-640 μg/L d. 3.0-15.0 ng/L e. 3.0-15.0 μg/L K.7 Pansitopenia



1. Berikut ini merupakan penyebab pansitpenia yang dihubungkan dengan peningkatan destruksi sel darah di perifer adalah…. a. aplasia b. myeloma c. acute leukemia d. splenomegaly e. myelofibrosis 2. Jenis anemia aplastik congenital yang ditandai dengan adanya mikrosefali, radius dan ibu jari tidak ada, ada gangguan pada traktur urinarius, kelainan pada pelvis atau ginjal tapal kuda diturunkan secara … a. autosomal resesif b. autosomal dominan c. linked chromosome-X d. . linked chromosome-Y 3. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang kerumah sakit dengan gejala anemia, terdapat infeksi mulut dan tenggorokan disertai epistaksis. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai pembesaran nodus limfa, hati, dan lien. Pemeriksaan lab menunjukkan leucopenia, trombositopenia,dan tampakan eritrosit darah tepi normal. Kemungkinan yang terjadi pada pasien adalah… a. anemia aplastik b. MDS c. Myeloma Multiple d. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria 4. Pada pemeriksaa lab kelainan Myelodysplastic Syndrome (MDS) bisa berupa kualitatif dan kuantitati, Secara kualitatif dinilai dari segi… a. morfologi sel b.fungsi sel c. jumlah produksi d. efektivitas sel yang dihasilkan



5. Patogenesis penyakit MDS (banyak mengenai orang 70 tahun laki-laki) berhubungan dengan terjadinya mutasi pada sel hematopoetiknya sehingga banyak dihasilkan selsel muda yang dilepaskan, tetapi yang dijumpai pada pemeriksaan darah tepi ditemukan pansitopenia…Hal ini dikarenakan.. a. sel-sel mengalami apoptosis sebelum berkembang b. sel-sel tersebut mengalami nekrosis c. sel-sel dibawa ke limpa dan hati untuk dihancurkan d. sel –sel mengalami anomaly perger 6. Berikut ini merupakan gambaran pemeriksaan lab dari MDS, kecuali.. a. bentuk eritrosit makrositik hipokrom b. retikulosit rendah c. neutrofil rendah dengan abnormalitas anomaly perger d. sel-sel matang bisa ditemukan pada darah tepi dengan gambaran eritosit MCV>92 fL 7. Berikut ini merupakan Kriteria Myeloma Multiple CRAB, kecuali.. a. Hipercalcemia b. renal impairment c. anemia d. bone abnormality e. bone erosion 8. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobunuria (PNH) disebabkan karena abnormalitas mutasi pada kromosom X dengan gambaran pathogenesis diantaranya… a. ada gangguan pada GPI disertai mutasi pada CD 55 dan CD 59 b. abnormalitas belum diketahui c. abnomalitas pada ABL dan BCL d. gangguan sintesis DNA



9. Anemia karena kekurangan vitamin B12 dan folat memberikan gambaran eritrosit yang makrositik dan inti yang belum matur disertai dengan sitoplasma yang matur…Hal ini dikarenakan.. a. adanya gangguan sintesis DNA pada inti b. folat dan vit B12 tidak tersedia sehingga sintesis DNA tidak terjadi secara normal c. adanya produksi berlebihan dari sumsum tulang akibat kekurangan zat gizi d. adanya kelainan pada sumsum tulang sehingga sintesis tidak berlangsung normal 10. Myeloma Multiple merupakan penyakit yang ditandai dengan… a. adanya proliferasi sel plasmosit yang bisa menyebabkan peningkatan antibodi monoclonal yang merusak ginjal, kalsium tulang, dan ditandai dengan anemia b. adanya proliferasi sel plasmosit c. adanya peningkatan pembersihan sel darah oleh sel sumsum tulang d. adanya gangguan pada sintesis inti sel darah merah sehingga menyebabkan kelainan multiple pada tubuh selain anemia 11. Berikut ini merupakan penyakit yang tidak disertai dengan pembesaran limpa, .. a. anemia aplastik dan MDS b. anemia hemolitikum c. anemia aplastik dan myeloma multiple d. anemia megaloblastik dan MDS 12. Pemeriksaan darah menunjukkan anemia dengan peningkatan platelet. Pemeriksaan bone marrow memperlihatkan megakariosit dengan hipolobulated nuclei 50 14. seorang pasien dewasa dengan berat badan 70 kg membutuhkan …. Unit platelet a. 5 b. 6 c. 7 d. 8 e. 10 15. kontraindikasi pemberian red blood cell pack adalah,kecuali… a. permintaan semata dari pasien b. anemia defisiensi besi c. anemia megaloblastik defisiensi folat d. dalam tujuan membantu penyembuhan luka e.BSSD 16. waktu pemberian maksimal untuk mulai infusi fresh frozen plasma adalah… a. tidak ada,secepat-cepatnya b. 20 menit c. 30 menit d. 1 jam e. 4 jam



17. definisi jumlah large volume rapid transfusion pada anak dan dewasa berturut-turut adalah… ml/kg/jam a. 10 dan 50 b. 15 dan 50 c. 30 dan 50 d. 10 dan 75 e. 15 dan 75 18. temperature penyimpanan platelet adalah… derajat celcius a. 4 atau kurang b. 4-10 c. 10-16 d. 16-20 e. 20-24 19. risiko komplikasi infeksi pada transfusi yang paling prevalen adalah… a. hepatitis B b. hepatitis C c. HIV d. Malaria e. HTLV 20. risiko dari massive volume transfusion adalah, kecuali… a. asidosis b. hypocalcemia c. peningkatan platelet d. DIC e. hypothermia



K12-mekanisme hemostasis



1. Berikut ini merupakan pernyataan yang salah mengenai trombosit a. Berasal dari sel induk pluripoten di sumsum tulang b. Berbentuk bikonkaf c. Berbentuk discoid d. Mengandung granul di sitoplasmanya e. Terdiri atas membrane fosfolipid bilayer 2. Sel di bawah ini bereperan pada mekanisme hemostasis, KECUALI a. Trombosit b. Eritrosit c. Platelet d. endotel e. BSSD 3. Pernyataan di bawah ini yang salah mengenai hemostasis adalah a. Mengehentikan perdarahan b. Melibatkan endotel c. Melibatkan prekalikrein d. Menjaga fluiditas darah e. BSSD 4. Vasokonstriksi yang terjadi pada peristiwa hemostasis diperantarai oleh, KECUALI a. ADP b. TxA2 c. 5OH tryptamin d. Von Willebrand factor e. Semua benar 5. Berikut ini merupakan substansi yang dihasilkan oleh endotel pada hemostasis, KECUALI a. vWF b. thromboglobulin c. PGI2



d. T-PA e. Thrombomodulin 6. Sustansi yang berperan sebagai jembatan adhesi trombosit dengan endotel pada mekanisme hemostasis adalah a. TxA2 b. vWF c. Epinephrine d. Thrombin e. Fibrin 7. Berikut ini reseptor pada trombosit yang diperlukan untuk mekanisme adhesi adalah a. IIb/IIIa b. Ia/IIa c. Ib/IX d. A dan B benar e. Semua benar 8. Perubahan phospholipid menjadi asam arakidonat diperantarai oleh a. Tromboxan sintetase b. Phospholipase A1 c. Phospholipase C d. COX e. Prostacyclin 9. Di bawah ini yang merupakan Fitzgerald factor pada hemostasis adalah substansi a. Faktor V b. Faktor VII c. Faktor X d. HMW kininogen e. Prekalikrein



10. Faktor koagulasi yang berperan sebagai jembatan antara Gla-fosfolipid adalah a. Faktor I b. Faktor II c. Faktor III d. Faktor IV e. BSSD 11. Vitamin yang berperan penting pada proses hemostasis adalah a. A b. D c. E d. K e. BSSD 12. Berikut ini substansi yang berperan dalam proses hemostasis dari jalur system ekstrinsik a. Faktor XII b. Faktor IX c. Faktor VIII d. Kalikrein e. Tissue tromboplastin 13. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai antitrombin, KECUALI a. Disintesis di ginjal b. Menetralisasi thrombin c. Menetralisasi serin protease d. Merupakan kofaktor heparin e. BSSD 14. Di bawah ini yang merupakan plasminogen activator berasal dari luar tubuh adalah a. Streptokinase b. Vampire bat plasminogen aktivator c. Stafilokinase



d. Semua benar e. BSSD 15. Di bawah ini merupakan substansi yang menghambat proses fibrinolisis, KECUALI a. Antithrombin b. α2 plasmin inhibitor c. transamin d. TAFI e. BSSD K.13 Tes Hemostasis 1. Berikut ini contoh dari pemeriksaan hemostasis adalah a. Bleeding time b. Tourniquet test c. Platelet count d. Prothrombin time (PT) e. Benar semua 2. Bleeding time digunakan untuk a. Mengevaluasi stabilitas fibrin b. Mengevaluasi pembuluh darah c. Mengevaluasi jumlah dan fungsi trombosit d. A dan B benar e. B dan C benar 3. Tes hemostasis dilakukan untuk kondisi berikut a. Terdapat riwayat perdarahan b. Terdapat gejala perdarahan c. Persiapan operasi d. Memonitor antikoagulasi oral e. Benar semua 4. Tes yang digunakan untuk mengetahui integritas dinding pembuluh darah dan cara penilaiannya dengan mengobservasi adanya petechiae adalah a. Bleeding time



b. Tourniquet test c. Platelet count d. Prothrombin time (PT) e. Screening factor XIII 5. Pemanjangan Prothrombin time terjadi pada defisiensi faktor berikut , kecuali a. I b. II c. V d. VI e. VII 6. Tes tourniket dikatakan positif jika timbul a. >5petechiae b. >10petechiae c. >15petechiae d. >20petechiae e. Bssd 7. Prothrombin time digunakan untuk a. Mengevaluasi faktor X b. Mengevaluasi faktor IX c. Memonitor terapi antikoagulan oral d. A dan C benar e. B dan C benar 8. Berikut ini digunakan untuk tes fibrinolisis adalah a. Whole blood clot lysis b. Euglobulin clot lysis time c. Serial thrombin time d. Plasminogen activity e. Tourniket test 9. APTT digunakan untuk a. Memonitor terapi heparin b. Memonitor faktor XII c. Memonitor faktor XI



d. Memonitor faktor X e. Benar semua 10. Pemanjangan PT terjadi pada a. Inhibitor jalur ekstrinsik b. Defisiensi jalur intrinsic c. Defisiensi faktor VII d. A dan C benar e. B dan C benar 11. Pemanjangan APTT terjadi pada a. Defisiensi jalur intrinsic b. Defisiensi jalur ekstrinsik c. Defisiensi faktor HMWK d. A dan C benar e. B dan C benar 12. Pada pemeriksaan bleeding time,, sphygmomanometer dibuat pada tekanan a. 30mmHg b. 40mmHg c. 50mmHg d. 60mmHg e. bssd 13. Thrombin time digunakan untuk a. Mengevaluasi perubahan fibrinogen menjadi fibrin b. Memonitor terapi heparin c. Memonitor faktor XIII d. A dan B benar e. A dan C benar



14. Pemanjangan TT terjadi pada a. Hypofibrinogenemia b. Dysfibrinogenemia c. Pemberian FDP



d. Pemberian heparin e. Benar semua 15. Pada pemeriksaan platelet count secara manual, dapat digunakan zat berikut kecuali a. EDTA b. Rees Ecker c. ammonium oxalate d. ammoniumfosfat e. benar semua K.14 Kelainan Trombosit 1. Hal yang dapat menyebabkan trombositopenia adalah, kecuali... a. Hyperplasia sel induk b. Kelainan pengaturan stimuli trombopoietik c. Trombopoiesis yang tidak efektif d. Distribusi dan pooling yang abnormal e. Destruksi yang lebih cepat 2. Hal yang paling sering menyebabkan trombositopenia adalah... a. Hyperplasia sel induk b. Kelainan pengaturan stimuli trombopoietik c. Trombopoiesis yang tidak efektif d. Distribusi dan pooling yang abnormal e. Destruksi yang lebih cepat 3. Abnormalitas pada sinyal transduksi platelet termasuk kelainan... a. Kuantitatif platelet  trombositosis b. Kuantitatif platelet  trombositopenia c. Kualitatif platelet inherited d. Kualitatif platelet didapat e. BSSD 4. Myeloproliferatif disoreders termasuk kelainan...



a. Kuantitatif platelet  trombositosis b. Kualitatif platelet inherited c. Kualitatif platelet didapat d. A dan B e. A dan C 5. Trombositopenia karena penurunan produksi dapat disebabkan oleh, kecuali... a. Obat-obatan myelosupresif b. Myeloproliferatif c. Aplastic anemia d. Leukimia akut e. Myelodisplasia 6. Yang termasuk mekanisme destruksi platelet yang dimediasi sistem imun adalah... a. ITP b. Trombositopenia karena malaria c. TTP d. A dan B e. A dan C 7. Berikut merupakan manifestasi klinis dari ITP pada anak-anak, kecuali... a. Gejala akut (