Berita Acara Pemusnahan Rekam Medis [PDF]

Citation preview

BERITA ACARA PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS INAKTIF TAHUN 2020 PUSKESMAS BEJI KOTA BATU



Sehubungan dengan Surat Perintah Direksi Rumah Sakit Islam “Sultan Hadlirin” Jepara No…………………………..,dengan ini menerangkan terlebih dahulu : 1.



2.



Bahwa Dalam rangka pemusnahan dokumen Puskesmas berupa arsip Rekam medis telah dibentuk tim Pemusnahan Arsip Rekam Medis Puskesmas Beji Kota Batu yang mempunyai tugas untuk melaksanakan pemusnahan arsip Rekam Medis sebagaimana petunjuk dan ketentuan yang berlaku. Bahwa pelaksanaan pemusnahan tersebut berdasarkan dan mengacu pada Surat Edaran Dirjen.Yanmed. No.HK.00.06.1.5.01160 tanggal 21 Maret 1995 tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Puskesmas.



Atas dasar tersebut diatas, Tim Pemusnahan Arsip Rekam Medis Puskesmas Beji Kota Batu telah melakukan pemusnahan berkas rekam medis inaktif tahun 2010 sebanyak ……. berkas.



1.



2.



PELAKSANAAN Hari Tanggal Waktu Lokasi Koordinator Sekretaris



: : : : : :



Pelaksana



:



Senin s/d Senin 11 Desember 2017 – 18 Desember 2017 08.00 – 16.00 WIB …………………………. dr. ErliezaR,SpPD Sisca Mirfiyati, Amd.



TATA CARA 1.



Memilih berkas rekam medis inaktif tahun 2010 yag sudah memasuki masa simpan in aktif 2 tahun.



2. 3. 4. 5. 6. 7.



Melakukan pemindaian (Scanning) semuarekammedis yang mempunyai nilai guna dan yang tidak bernilai guna. Menilai rekam medis yang masih bernilai guna dan yang tidak bernilai guna. Menyimpan lembaran lembaran penting dari berkas rekam medis yang tidak dimusnahkan di ruang penyimpanan rekammedis . Berkas rekam medis yang tidak bernilai guna dibakar. Tim pemusnah berkas rekam medis mengawasi pembakaran sampai selesai. Daftar berkas rekam medis yang dimusnahkan terlampir.



Batu, ………Desember 201 Sekretaris



Ketua



Dewi Listriana, Amd.



Mengetahui, Kepala Puskesmas Beji



dr. Muhammad Mufid