Berita Acara Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN



DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BUAY SANDANG AJI Jalan Raya Muaradua Kisam Desa Gunung terang Kec.Buay Sandang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan



BERITA ACARA PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS PUSKESMAS BUAY SANDANG AJI



Pada hari ini Tanggal Jam Jumlah rekam medis No RM



: : : : :



2018 WIB



Sesuai dengan landasan hukum yang digunakan dalam penyelenggaraan sistem pengabadian dan pemusnahan dokumen rekam medis yaitu :  Permenkes 269/Menkes/Per/III/2018 (BAB IV Pasal 8) Kami yang bertanda tangan di bawah ini Tim Penilai dan Pemusnah Dokumen Rekam Medis Puskesmas Buay Sandang Aji, telah melakukan pemusnahan Dokumen Rekam Medis Periode Tahun: s.d ,setelah sebelumnya dilakukan penilaian atau telaah terlebih dahulu. Tempat Pemusnahan : Alamat : Pemusnahan dilakukan dengan cara : Adapun data dokumen rekam medis yang dimusnahkan terlampir dalam berita acara ini. Demikian berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.



Gunung Terang, Ketua Rekam Medis Puskesmas Buay Sandang Aji



Saksi- saksi, 1……………………( 2……………………( 3……………………( 4……………………(



) ) ) )



Ery Yunita, Am.Keb NIP.198608282010012017



Mengetahui, Kepala UPTD Pskesmas Buay Sandang Aji



Try Ariani, SKM. MM NIP.197706022005012008



2018