9 0 148 KB
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. RM DENGAN BLIGHTED OVUM DI RUANG VK RSUP Dr. HASAN SADIKIN
NISA IKATANIA 220112130561
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIII FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2014
I. Data Anamnesa Tanggal Pengkajian A. Identitas Klien Nama Umur Status pernikahan Pekerjaan Agama Suku Bangsa Pendidikan Alamat No. Medrek
: 02 Oktober 2014 : Ny RM : 34 tahun : Menikah : IRT : Islam : Sunda : SMA :Kp. Batureok Lembang : 00013999838
B. Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. Umur : 36 tahun Agama : Islam Suku Bangsa : Sunda Pendidikan : SMA Alamat : Kp. Batureok Lembang Hubungan : Suami C. Keluhan utama saat pengkajian : Adanya perdarahan dari jalan lahir D. Riwayat Kesehatan sekarang : Klien mengeluh adanya perdarahan dari jalan lahir yang membuatnya lemas perdarahan berwarna merah seperti darah segar dan kadang terdapat gumpalan. E. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Tidak ada F. Riwayat kesehatan keluarga : Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi ataupun diabetes.dan asma G. Riwayat Obstetrik - Klien mempunyai 2 orang anak, anak pertama lahir di paraji. - Siklus haid : 28 hari - Lama : 5-7 hari - Warna : merah, terkadang ada gumpalan-gumpalan H. Status nutrisi : baik II. Pengkajian Fisik 1. Penampilan umum : composmentis 2. Tanda-tanda Vital : TD : 110/65 mmHg HR : 75 x/menit RR : 16 x/menit
S : Afebris 3. Kepala : tidak ada benjolan, rambut sedikit rontok, bentuk simetris 4. Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik 5. Leher : tidak ada peningkatan JPV, tidak ada pembesaran tiroid 6. Kulit : kulit sedikit kering, turgor kurang dari 2 detik 7. Payudara : simetris, bengkak (-) 8. Abdomen : tidak ada nyeri 9. Eksternal genitalia : perdarahan (+) 10. Genitalia :terlihat bersih 11. Urination : BAK ±4x/ hari, berwarna bening kekuningan, distensi kandung kemih (-), klien bisa BAK ke kamar mandi dan tidak terpasang kateter 12. Pemeriksaan penunjang : USG, Cek lab darah 13. Psikologis dan sosial Klien merasa sedih namun klien dapat menerima keadaannya 14. Pengkajian spiritual Klien beragama islam. Klien mengaku pasrah pada Allah SWT. Kien mengatakan ini merupakan cobaan. III.ANALISIS DATA Data DS : Klien
mengeluh
adanya
perdarahan
dari jalan lahir yang membuatnya perdarahan
lemas berwarna
merah seperti darah segar
dan
Etiologi Tubuh berusaha mngeluarkan konsepsi tidak normal ↓ Perdarahan ↓ Intake cairan < kebutuhan ↓ Resiko tinggi defisit volume cairan tubuh
kadang
terdapat gumpalan. DO : Konjungtiva anemis Kulit sedikit kering IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko tinggi defisit volume cairan b.d perdarahan
Masalah Resiko tinggi defisit volume cairan
V. INTERVENSI KEPERAWATAN No. 1.
Diagnosa
Tujuan
Intervensi
Keperawatan Resiko tinggi defisit
Setelah dilakukan tindakan
1. Pantau jumlah kehilangan cairan
volume cairan
keperawatan selama 2x24 jam
2. Pantau TTV klien
volume darah adekuat :
3. Pantau adanya tanda dan gejala hilangnya
Turgor baik
Rasional 1. Menghindari terjadinya deficit volume cairan 2. Menghindari terjadinya deficit volume
cairan berlebihan 4. Dorong klien untuk meminum air putih
Konjungtiva tidak anemis
cairan 3.
Menghindari terjadinya deficit volume
4.
cairan Membantu untuk mengganti cairan yang
5. 6.
telah bah volume cair Menambah cairan yang hilang Mengganti cairan yang hilang
1,5L / hari
TTV dalam batas normal
5. Beri klien cairan melalui infus
Hb dalam batas normal
6. Kolaborasi : memberikan transfusi darah jika diperlukan
CATATAN KEPERAWATAN Tanggal
Implementasi
Evaluasi
2/10/2014
Melakukan bed making
Klien dalam posisi yang nyaman
Memeriksa tanda-tanda vital klien
TTV klien normal
Melakukan vulva hygiene setelah kuretase
Klien terlihat lebih nyaman
Menganjurkan
Klien mengerti
meminum air putih
klien
untuk
banyak
Paraf