Blighted Ovum [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. RM DENGAN BLIGHTED OVUM DI RUANG VK RSUP Dr. HASAN SADIKIN



NISA IKATANIA 220112130561



PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIII FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2014



I. Data Anamnesa Tanggal Pengkajian A. Identitas Klien Nama Umur Status pernikahan Pekerjaan Agama Suku Bangsa Pendidikan Alamat No. Medrek



: 02 Oktober 2014 : Ny RM : 34 tahun : Menikah : IRT : Islam : Sunda : SMA :Kp. Batureok Lembang : 00013999838



B. Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. Umur : 36 tahun Agama : Islam Suku Bangsa : Sunda Pendidikan : SMA Alamat : Kp. Batureok Lembang Hubungan : Suami C. Keluhan utama saat pengkajian : Adanya perdarahan dari jalan lahir D. Riwayat Kesehatan sekarang : Klien mengeluh adanya perdarahan dari jalan lahir yang membuatnya lemas perdarahan berwarna merah seperti darah segar dan kadang terdapat gumpalan. E. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Tidak ada F. Riwayat kesehatan keluarga : Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi ataupun diabetes.dan asma G. Riwayat Obstetrik - Klien mempunyai 2 orang anak, anak pertama lahir di paraji. - Siklus haid : 28 hari - Lama : 5-7 hari - Warna : merah, terkadang ada gumpalan-gumpalan H. Status nutrisi : baik II. Pengkajian Fisik 1. Penampilan umum : composmentis 2. Tanda-tanda Vital : TD : 110/65 mmHg HR : 75 x/menit RR : 16 x/menit



S : Afebris 3. Kepala : tidak ada benjolan, rambut sedikit rontok, bentuk simetris 4. Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik 5. Leher : tidak ada peningkatan JPV, tidak ada pembesaran tiroid 6. Kulit : kulit sedikit kering, turgor kurang dari 2 detik 7. Payudara : simetris, bengkak (-) 8. Abdomen : tidak ada nyeri 9. Eksternal genitalia : perdarahan (+) 10. Genitalia :terlihat bersih 11. Urination : BAK ±4x/ hari, berwarna bening kekuningan, distensi kandung kemih (-), klien bisa BAK ke kamar mandi dan tidak terpasang kateter 12. Pemeriksaan penunjang : USG, Cek lab darah 13. Psikologis dan sosial Klien merasa sedih namun klien dapat menerima keadaannya 14. Pengkajian spiritual Klien beragama islam. Klien mengaku pasrah pada Allah SWT. Kien mengatakan ini merupakan cobaan. III.ANALISIS DATA Data DS : Klien



mengeluh



adanya



perdarahan



dari jalan lahir yang membuatnya perdarahan



lemas berwarna



merah seperti darah segar



dan



Etiologi Tubuh berusaha mngeluarkan konsepsi tidak normal ↓ Perdarahan ↓ Intake cairan < kebutuhan ↓ Resiko tinggi defisit volume cairan tubuh



kadang



terdapat gumpalan. DO : Konjungtiva anemis Kulit sedikit kering IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko tinggi defisit volume cairan b.d perdarahan



Masalah Resiko tinggi defisit volume cairan



V. INTERVENSI KEPERAWATAN No. 1.



Diagnosa



Tujuan



Intervensi



Keperawatan Resiko tinggi defisit



Setelah dilakukan tindakan



1. Pantau jumlah kehilangan cairan



volume cairan



keperawatan selama 2x24 jam



2. Pantau TTV klien



volume darah adekuat :



3. Pantau adanya tanda dan gejala hilangnya



 Turgor baik



Rasional 1. Menghindari terjadinya deficit volume cairan 2. Menghindari terjadinya deficit volume



cairan berlebihan 4. Dorong klien untuk meminum air putih



 Konjungtiva tidak anemis



cairan 3.



Menghindari terjadinya deficit volume



4.



cairan Membantu untuk mengganti cairan yang



5. 6.



telah bah volume cair Menambah cairan yang hilang Mengganti cairan yang hilang



1,5L / hari



 TTV dalam batas normal



5. Beri klien cairan melalui infus



 Hb dalam batas normal



6. Kolaborasi : memberikan transfusi darah jika diperlukan



CATATAN KEPERAWATAN Tanggal



Implementasi



Evaluasi



2/10/2014







Melakukan bed making







Klien dalam posisi yang nyaman







Memeriksa tanda-tanda vital klien







TTV klien normal







Melakukan vulva hygiene setelah kuretase







Klien terlihat lebih nyaman







Menganjurkan







Klien mengerti



meminum air putih



klien



untuk



banyak



Paraf