7 0 119 KB
RSU IMANUEL SUMBA Jalan Nangka No.04 Matawai Telp. (0387) 62980, Fax (0387) 62980 Email : [email protected] Waingapu – Sumba Timur “ Melayani Bukan Dilayani “
CHEKLIST KEPATUHAN KONTRAKTOR TERHADAP KETENTUAN PCRA Nama Proyek :
Tanggal :
Lokasi :
Waktu :
Surveyor :
Ruang :
1. Alat Pelindung Diri (APD)
YA
TIDAK
NA
YA TIDAK
NA
YA
NA
Apakah pekerja menggunakan helmet ? Apakah pekerja menggunakan safety shoes ? Dalam pekerjaan diketinggian apakah pekerja menggunakan safety harness Dalam pengerjaan pengelasan, pekerja menggunakan sarung tangan, kacamata atau masker las ? Apakah pekerja menggunakan seragam ? 2. Pengamanan di Lingkungan Proyek Apakah ada pagar pembatas ? Apakah memasang jaring net untuk bangunan tinggi ? Apakah ada rambu k3 ? Apakah kontraktor menyediakan security ?
3. Fasilitas Umum Di Proyek Apakah kontraktor memasang denah fasilitas proyek ? Tempat pembuangan harus tertutup rapat sebelum dibuang Apakah kontraktor menyediakan toilet untuk pekerja ? Apakah kontraktor menyediakan tempat istirahat ? Apakah kontraktor menyediakan air bersiah ?
TIDAK
RSU IMANUEL SUMBA Jalan Nangka No.04 Matawai Telp. (0387) 62980, Fax (0387) 62980 Email : [email protected] Waingapu – Sumba Timur “ Melayani Bukan Dilayani “
4. Kebersihan dan Kerapian Lingkungan Proyek Apakah material tersusu baik ? Apakah akses jalan atau lingkungan proyek selalu bersih ? Apakah pengelolaan sampah sudah baik ?
YA
TIDAK
NA
5. Penggunaan Instalasi Listrik di Lingkungan Proyek Apakah tangan selalu kering saat berhubungan dengan listrik ? Apakah panel listrik tertutup baik ? Apakah ukuran kabel sesuai standar ? Apakah ada tanda atau rambu peringatan tegangan listrik ?
YA
TIDAK
NA
6. Pencegahan Bahan Kebakaran Apakah kontraktor menyediakan APAR ? Apakah kontraktor menyediakan peta APAR dan jalur evakuasi ? Apakah kontraktor membuat aturan dilarang merokok di lingkungan proyek ?
YA
TIDAK
NA
7. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Apakah kontraktor menyediakan kotak P3K ? Apakah kontraktor bisa memberikan pertolongan pertama bila terjadi kecelakaan ?
YA
TIDAK
NA
Diperiksa oleh :