Bukti Pelaksanaan Pemantauan Kepatuhan Kontraktor [PDF]

Citation preview

RSU IMANUEL SUMBA Jalan Nangka No.04 Matawai Telp. (0387) 62980, Fax (0387) 62980 Email : [email protected] Waingapu – Sumba Timur “ Melayani Bukan Dilayani “



CHEKLIST KEPATUHAN KONTRAKTOR TERHADAP KETENTUAN PCRA Nama Proyek :



Tanggal :



Lokasi :



Waktu :



Surveyor :



Ruang :



1. Alat Pelindung Diri (APD)



YA



TIDAK



NA



YA TIDAK



NA



YA



NA



 Apakah pekerja menggunakan helmet ?  Apakah pekerja menggunakan safety shoes ?  Dalam pekerjaan diketinggian apakah pekerja menggunakan safety harness  Dalam pengerjaan pengelasan, pekerja menggunakan sarung tangan, kacamata atau masker las ?  Apakah pekerja menggunakan seragam ? 2. Pengamanan di Lingkungan Proyek  Apakah ada pagar pembatas ?  Apakah memasang jaring net untuk bangunan tinggi ?  Apakah ada rambu k3 ?  Apakah kontraktor menyediakan security ?



    



3. Fasilitas Umum Di Proyek Apakah kontraktor memasang denah fasilitas proyek ? Tempat pembuangan harus tertutup rapat sebelum dibuang Apakah kontraktor menyediakan toilet untuk pekerja ? Apakah kontraktor menyediakan tempat istirahat ? Apakah kontraktor menyediakan air bersiah ?



TIDAK



RSU IMANUEL SUMBA Jalan Nangka No.04 Matawai Telp. (0387) 62980, Fax (0387) 62980 Email : [email protected] Waingapu – Sumba Timur “ Melayani Bukan Dilayani “



4. Kebersihan dan Kerapian Lingkungan Proyek  Apakah material tersusu baik ?  Apakah akses jalan atau lingkungan proyek selalu bersih ?  Apakah pengelolaan sampah sudah baik ?



YA



TIDAK



NA



5. Penggunaan Instalasi Listrik di Lingkungan Proyek  Apakah tangan selalu kering saat berhubungan dengan listrik ?  Apakah panel listrik tertutup baik ?  Apakah ukuran kabel sesuai standar ?  Apakah ada tanda atau rambu peringatan tegangan listrik ?



YA



TIDAK



NA



6. Pencegahan Bahan Kebakaran  Apakah kontraktor menyediakan APAR ?  Apakah kontraktor menyediakan peta APAR dan jalur evakuasi ?  Apakah kontraktor membuat aturan dilarang merokok di lingkungan proyek ?



YA



TIDAK



NA



7. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan  Apakah kontraktor menyediakan kotak P3K ?  Apakah kontraktor bisa memberikan pertolongan pertama bila terjadi kecelakaan ?



YA



TIDAK



NA



Diperiksa oleh :