Cara Pengukuran Indikator Mutu [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG



DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS CISATA



Jl. Raya Labuan Km. 24 Cisata – Pandeglang 42273 email : [email protected]



CARA PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UPT PUSKESMAS CISATA No Ruang 1 Pendaftaran dan Rekam medis



2



Farmasi



Indikator Mutu Waktu pelayanan pasien baru ≤ 5 menit



Target 85 %



Pelaksana Petugas loket



Cara Pengukuran Petugas menggunakan metode sampling



Jumlah Sample Sesuai dengan jumlah pasien baru pada hari sampling dilakukan



Petugas loket dan petugas pelayanan ruang Petugas loket



Petugas menggunakan buku ekspedisi ruang dan rekam medis dari ruang Petugas menggunakan metode sampling



4 ( pelayanan RGD, KIA,BP, Gigi )



Pengembalian rekam medis rawat jalan max 30 menit sebelum jam kerja Puskesmas berakhir Kepuasan pelanggan



80%



Respon time obat racikan < 20 menit



80%



Petugas farmasi



Petugas menggunakan metode sampling



Tidak terjadi



100%



Petugas



Jika ada kejadian



80%



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Jika ada laporan



Hari Sampling Dokumen Terkait Senin dan Jumat - Buku register pasien/pelangg an baru - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Senin dan Jumat - Buku ekspedisi - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Senin dan Jumat - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Senin dan Jumat - Buku register obat racikan dan non racikan - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku laporan KTD



kesalahan pemberian obat



3



Laboratorium



farmasi dan tim mutu UKP



Kepuasan pelanggan



80%



Respon time pemeriksaan darah lengkap tanpa LED < 30 menit



85%



Kepatuhan pemakaian APD



100%



Kepuasan pelanggan



80%



kesalahan pemberian obat,petugas segera melaporkan kepada tim mutu UKP dan mencatat di buku KTD.Petugas farmasi dan tim mutu segera melakukan tindak lanjut Petugas Petugas Tergantung dengan farmasi menggunakan jumlah kunjungan metode sampling pada hari pelaksanaan sampling Petugas Petugas Tergantung dengan laboratorium menggunakan jumlah kunjungan metode sampling pada hari pelaksanaan sampling Petugas laboratorium dan tim mutu UKP



Tim mutu UKP melakukan penilaian kepatuhan APD setiap hari pelayanan laboratorium dengan menggunakan check list Petugas Petugas laboratorium menggunakan metode sampling



- Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Senin dan Jumat - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Senin dan Sabtu



4 ( masker,jas,hand scoon,sepatu)



Senin dan Sabtu



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Senin dan Sabtu



- Buku register laboratorium - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Check list kepatuhan APD - Buku rekapan pengukuran indikator mutu



- Buku rekapan pengukuran indikator mutu



4



5



6



Pemeriksaan Umum



RGD



KIA Pelayanan Ibu



Ketepatan penulisan resep sesuai aturan administrasi



75%



Petugas BP dan petugas farmasi



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien



100%



Petugas BP



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas BP



Petugas menggunakan metode sampling



Pasien keluarga yang mendapatkan pelayanan tindakan mendapatkan informed consent Respon Time pelayanan pasien gawat darurat < 5 menit



100%



Petugas RGD



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



80%



Petugas RGD



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas RGD



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Ibu hamil k4



100%



Petugas KIA Petugas



Jumlah target ibu



Senin dan Jumat - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku rekapan penulisan resep Senin dan Jumat - Buku rekam medis pasien pelanggan - Buku rekapan penulisan resep Senin dan Sabtu - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Senin dan Jumat - Buku rekam medis pasien - Buku rekapan penulisan resep Senin dan Jumat - Buku register RGD/Rawat nginap - Buku rekapan penulisan resep Senin dan Jumat - Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Akhir bulan



- Laporan bulanan



Hamil



mendapatkan pelayanan terpadu ( dokter,ahli gizi, lab)



Pelayanan Imunisasi



Coldchain penyimpanan vaksin terkontrol suhunya setiap hari 2-8 derajat celcius



100%



Petugas imunisasi



Pelayanan KB



Pasien /keluarga yang mendapatkan pelayanan tindakan mendapatkan informed consent Setiap pasien anak dilakukan MTBS



100%



Pelayanan Anak



7



Pemeriksaan gigi dan mulut



menggunakan laporan bulanan K4 dalam 1 tahun 539. Tiap bulan diharapkan ada laporan K4 sebanyak 44 Petugas menggunakan check list pengukuran suhu



hamil Puskesmas



ibu - Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Pemeriksaan suhu dilakukan pada pagi dan siang hari



Senin-Sabtu



Petugas KIA Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Jika ada pelayanan KB



75%



Petugas KIA Petugas menggunakan metode sampling



Senin-Sabtu



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas KIA Petugas menggunakan metode sampling



Pasien /keluarga yang mendapatkan pelayanan tindakan mendapatkan informed consent Ketepatan penulisan resep sesuai aturan



100%



Petugas dokter gigi/ perawat gigi



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Senin-Sabtu



- Rekam medis pasien - Buku rekapan penulisan resep



75%



Petugas dokter gigi/



Petugas menggunakan



Tergantung dengan jumlah kunjungan



Senin-Sabtu



- Rekam medis pasien



Senin-Sabtu



- Check list pengukuran suhu - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Rekam medis pasien - Buku rekapan penulisan resep - Rekam medis pasien - Buku rekapan penulisan resep Buku rekapan pengukuran indikator mutu



administrasi



8



9



Gizi



Sanitasi



perawat gigi



metode sampling



pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Senin-Sabtu



- Buku rekapan penulisan resep - Rekam medis pasien - Buku rekapan penulisan resep - Rekam medis pasien - Buku register konseling gizi - Buku rekapan penulisan resep - Buku laporan kasus gizi buruk - Buku rekapan pengukuran indikator mutu Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas dokter gigi/ perawat gigi



Petugas menggunakan metode sampling



Ketepatan waktu kegiatan konseling gizi



80%



Petugas gizi



Petugas menggunakan metode sampling



Pelacakan gizi buruk setelah mendapat laporan 1 x 24 jam



100%



Petugas gizi dan bidan desa



Jika ada kejadian Jika ada laporan pelaporan kasus gizi buruk



-



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas gizi



Petugas menggunakan metode sampling



Jika ada pelayanan



Kontrol kepatuhan pemilahan sampah medis dan non medis di ruang pelayanan



85%



Petugas sanitasi dan petugas ruangan



Petugas menggunakan check list pemilahan sampah medis dan non medis



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling 9 ruangan ( RGD, Lab, farmasi,KIA,VK,Pasca bersalin,BP, Imunisasi,Gigi )



Senin dan Sabtu



- Check list kepatuhan pemilahan sampah medis dan non medis - Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Inspeksi sanitasi rumah sehat



75%



Petugas sanitasi



Petugas menggunakan metode sampling.



Target dalam 1 tahu adalah 9 desa . Dimana 1 desa diambil



1 tahun 1 kali



- Hasil laporan IS rumah sehat - Buku rekapan



Jika ada pelayanan



10 P2P



11 Ruang VK



Penilaian indikator mutu dengan cara mengakumulasi jumlah rumah yang diperiksa tiap bulan dengan target 9 desa dalam 1 tahun Petugas menggunakan metode sampling



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas sanitasi



Kepatuhan pasien TB dalam mengambil obat



80%



Petugas TB



Petugas menilai kepatuhan berdasarkan absensi pengambilan obat



Surveilance DBD dilakukan max 1 x 24 jam sesudah laporan



80%



Petugas P2P dan lintas program



Jika ada kejadian pelaporan kasus DBD



Perawatan masa nifas 1 x 24 jam



100%



Petugas Vk



Petugas menggunakan metode sampling



Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien



100%



Petugas Vk - Petugas menggunakan metode sampling - Sarana penunjang



sample 10 rumah



indikator mutu



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling Tergantung jumlah pasien yang berobat TB ( pasien baru dijumlah pasien lama dikurangi pasien selesai berobat pada bulan tersebut Jika ada laporan



Jika ada pelayanan



Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Rabu



- Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku register Tb



-



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Senin-Minggu



- Buku laporan kasus DBD - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku register ibu persalinan



Tergantung dengan jumlah bayi lahir pada hari pelaksanaan sampling



Senin-Minggu



- Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku register ibu



gelang identitas



12 TU



persalinan



Kepuasan pelanggan



80%



Petugas Vk



Petugas menggunakan metode sampling



Tergantung dengan jumlah kunjungan pada hari pelaksanaan sampling



Jika ada pasien pulang



- Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Buku register pasien BPJS



Kehadiran pegawai tepat waktu



80%



Petugas TU dan seluruh karyawan



Petugas dinilai tepat waktu jika tidak terlambat mengikuti apel



58 karyawan



Senin dan Sabtu



Ketepatan laporan bulanan max tanggal 5



80%



Petugas TU, pemegang program dan PJ ruang pelayanan terkait pelaporan



Penanggung jawab pelaporan dinilai tepat waktu jika mengumpulkan laporan bulanan ke Dinkes ≤ tanggal 5



- Absensi kehadiran - Buku rekapan pengukuran indikator mutu - Check list pelaporan bulanan - Buku rekapan pengukuran indikator mutu



Akhir bulan