Sop Pengukuran Indikator Kinerja Mutu [PDF]

Citation preview

SOP PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA MUTU No. Dokumen 440/ /SOP/UPTKp.Bali /I/2021 No. Revisi 00 SOP Tanggal Terbit 2 Januari 2021 Halaman 1/3 UPT PUSKESMAS KAMPUNG BALI



DRG.POPONG SOLIHAT NIP.19740227 200212 2 002



1. Pengertian



Upaya untuk mengukur indicator kinerja mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.



2. Tujuan



Untuk mengukur dan mengindentifikasi masalah indikator kinerja mutu pada layanan klinis dan keselamatan pasien menggunakan instrumen-instrumen yang efektif.



3. Kebijakan



- Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kampung Bali Nomor: 440/...... /SK/UPT-Kp.Bali/I/2021 tentang sop pengukuran indikator kinerja mutu pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Kampung Bali. - Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kampung Bali Nomor: 440/..... /SK/UPT-Kp.Bali/I/2021 tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Kampung Bali. - Pedoman manual mutu UPT Puskesmas Kampung Bali



4. Referensi



- Undang-Undang No. 36 tahun 2019 tentang Kesehatan - Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas - Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien



5. Prosedur



1. 2.



3. 4. 5. 6. 7. 8.



Petugas melakukan pengumpulan data capaian masing-masing indikator Petugas melakukan penilaian indikator kinerja yang tidak tercapai dengan menggunakan rumus: Capaian indikator x 100% Sasaran indikator Petugas melakukan identifikasi terhadap capaian indikator yang tidak tercapai Petugas melakukan Analisa terhadap indicator yang tidak tercapai dengan menggunakan fishbone Petugas beserta tim melakukan RTL terhadap hasil indicator Petugas beserta tim melakukan perbaikan terhadap indicator yang tidak tercapai. Petugas membuat laporan hasil indicator kinerja. Petugas beserta tim menyerahkan hasil indicator kinerja kepada tim mutu



6. Diagram Alir Melakuakn pengumpulan data capaian indikator



Melakukan penilaian indikator kinerja yang tidak tercapai



1/1



Melakukan identifikasi terhadap capaian indicator yang tidak tercapai



Petugas dan tim melakukan perbaikan indicator yang tidak tercapai



Tim melakukan RTL terhadap hasil indikator



Melakukan Analisa terhadap indicator yang tidak tercapai menggunakan fishbone



Petugas tim hasil Membuatdan laporan menyerahkan hasil indicator kinerja indicator kinerja kepada tim mutu



7. Unit Terkait



8. Hal-hal yang Perlu diperhatikan 9. Dokumen terkait



1.



Kepala Puskesmas UPT Kampung Bali PJ Program Koordinator Pelaksana Tim Mutu Setiap PJ Program membuat laporan pengukuran indicator kinerja setiap bulan 2. Setiap semester PJ Program melaporkan hasil kegiatan kepada tim mutu 1. SPM Keberhasilan program 2. Register Kunjungan pasien 3. PWS Kunjungan pasien 4. Kuisener Kepuasan pelanggan 5. Daftar tilik untuk kepatuhan petugas terhadap SOP



1/1



10. Rekaman historis perubahan No



Yang dirubah



Isi Perubahan



1/1



Tgl.mulai diberlakukan



UPT PUSKESMAS KAMPUNG BALI



SOP PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA MUTU No. Kode : 440/ / DT / UPT-Kp. Bali / I / 2021 Terbitan : No. Revisi : 00 Daftar Tanggal Mulai : 2 Januari 2021 Tilik Berlaku Halaman : 1/1



No



Kegiatan



Y



1



Apakah Petugas melakukan pengumpulan data capaian masing-masing



T



indikator? 2



Apakah Petugas melakukan penilaian indikator kinerja yang tidak tercapai dengan menggunakan rumus: Capaian indikator



x 100%



Sasaran indikator 3



Apakah Petugas melakukan identifikasi terhadap capaian indikator yang tidak tercapai?



4



Apakah Petugas melakukan Analisa terhadap indicator yang tidak tercapai dengan menggunakan fishbone?



5



Apakah Petugas beserta tim melakukan RTL terhadap hasil indicator?



6



Apakah Petugas beserta tim melakukan perbaikan terhadap indicator yang tidak tercapai.?



7



Apakah Petugas membuat laporan hasil indicator kinerja?



8



Apakah Petugas beserta tim menyerahkan hasil indicator kinerja kepada tim mutu? Jumlah



CR: …………………………………………%. Pontianak, Januari 2021 Pelaksana/ Auditor



1/1



TB



(………………………………)



1/1