Case Analisis Pneumonia [PDF]

Citation preview

CASE ANALISIS Nama NIPP Bagian Preceptor



: Atin Sagita : 21300003 : KMB : Warta Dinata,AMK



PROBLEM DS: Klien mengatakan susah nafas DO: Klien tampak gelisa, sesak,dan terdapat sputum. TD: 160/100 mmHg N: 104 x/menit T: 37,5℃ RR: 24x/menit Spo2: 94% GCS : 12



HYPOTHESIS Bersihan jalan napas tidak Efektif b.d sekresi yang tertahan.



Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Alamat Dx Medis



MECHANISM Infaksi bakteri/virus



Leukosit : 6.16 Eritrosit : 3.25



Masuk kesaluran pernafasan



Hemoglobin : 9,7 Hematokrit : 30



Mengganggu kerja magrofag



Trombosit :165 MCV : 91 MCH : 30



Infeksi



Terpasang Oksigen NRM 6 L Terpasang IVFD Nacl



MORE INFO Hasil laboratorium



MPV : 9 P-LCR : 20%



Peradangan/inflamasi



Hasil Rontgen Ditemukan



Pneumonia



tampakan keputihan pada paru-paru kiri,



Produksi sekret



yang menunjukan adalnya inflamasi atau cairan akibat



Bersihan jalan nafas tidak efektif



proses peradangan.



: Ny. H : Perempuan : 61 tahun : Batu Rusa : Pneumonia



DON’T KNOW LEARNING ISSUE - Klien dan keluarga Terjadinya infeksi pada bakteri dan virus sehingga tidak tahu masuk ke saluran bagimana cara pernafasan dan mengakibatkan mengatasi terganggunya sistem kerja penyakitnya magrofag terjadilah infeksi dan mengakibatkan tersebut. peradangan terjadilah pneumonia sehingga produksi sekret berlebihan mengakibatkan timbulnya masalh keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif.



PROBLEM SOLVING SDKI: Bersihan jalan nafas SLKI: 1. Batuk efektif meningkat 2. Produksi sputum menurun 3. Dispnea menurun 4. Frekuensi napas membaik 5. Pola napas membaik SIKI: Observasi : 1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalam, usaha napas) 2. Monitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering) 3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma) Terapeutik : 1. Posisikan semi fowler atau fowler 2. Berikan minuman hangat 3. Lakukan fisioterapi dada jika perlu 4. Berikan oksigen



CASE ANALISIS Nama NIPP Bagian Preceptor



: Atin Sagita : 21300003 : KMB : Warta Dinata,AMK



Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Alamat Dx Medis



: Ny. H : Perempuan : 61 tahun : Batu Rusa : Pneumonia



Edukasi : 1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari 2. Ajarkan teknik batuk efektif Kolaborasi : 1. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik