Case CML [PDF]

Citation preview

Kasus Susp. CML



Identitas • • • • •



Nama : Addin L.B. Suryadi Usia : 40 tahun Alamat : Perm. Griya Cipeucang Indah C No 75 No RM : 01 156 351 Tanggal rawat : 19-21 mei 2014



Anamnesis • Seorang pasien datang dengan keluhan utama nyeri perut kiri bawah sejak 2 minggu yang lalu, nyeri dirasakan menjalar sampai ke belakang, dirasakan melilit. Pasien mengeluh badan lemas. Demam (-) Mimisan (-) nyeri tulang dan sendi (-) sesak nafas (-) • RPD : leukemia sejak tahun 2011, seminggu yang lalu dicek leukosit nya 345.100/mm3 • BAB dan BAK dalam batas normal



Pemeriksaan Fisik • TD : 110/70 mmHg • N : 94x/menit • R : 20x/menit • S : 36,3oC • Kepala : mata CA +/+, SI -/• Leher : KGB ttm • Thorax Pulmo : VBS ka=ki, rh-/-, wh-/Cor : BJM, murmur-



• Abdomen : datar, agak tegang, NT+ LLQ, splenomegali Schuffner V • Ekstremitas : akral hangat



Hasil laboratorium • • • • • •



Hb : 6,5 g/dl Ht : 20,6% Leukosit : 66,24x103 Trombosit : 319.000/mm3 Eritrosit : 2,5 jt/mm3 MCV : 89 fl, MCH :28 pg/ml, MCHC : 32 g/dl



Hasil SADT Eritrosit • Normokrom anisopoikilositosis (teardrop, cigar shape) normoblas (+), retikulosit (+) Leukosit • Jumlah sangat meningkat. Monositosis, ditemukan sel muda/blas (3%) sebagian dengan inti monositoid. Hipersegmentasi (+), makropolisit (+) Giant stab (+)



Kesan : • anemi disertai dengan monositoid dan hipersegmentasi PMN. Suspek anemia def as. folat DD/ B12 • Suatu keganasan hematologik belum dapat disingkirkan. Adakah pembesaran kelenjar dan organ? Bagimana hati dan limfa?



Usul : apus sumsum tulang, B12, as folat



Terapi • Paracetamol 3x1 tab • PRC 2 labu