Clinical Pathway Bedah [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAYS RSUD dr SOEROTO, KABUPATEN NGAWI JAWA TIMUR HERNIA INGUINALIS REPONIBILIS Nama Pasien: …………………………………………………… Diagnosis Awal: Aktivitas Pelayanan



…………….



Umur: ……………… Kode ICD 10 : Tgl/Jam masuk: ……………….



Admisi IGD IRJ



Hari Rawat 1



R. Rawat



Diagnosis:  Penyakit Utama Penyakit Penyerta 1.  Komplikasi 1. Pendarahan Asessmen Klinis: 1. Pemeriksaan dokter 2. Konsultasi 3. Anestesi 4. Interna 5. Pulmonologi 6. Pemeriksaan Vital Sign



Berat Badan: ……………..kg



Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: …………..cm ……………………………. Rencana rawat : 3 hari Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ………………. ……... …….. …………. …………… hari Rawat Inap Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5



Hernia inguinalis Reponibilis











+/-



+/+/-



Rp.40.000



 SGOT, SGPT Rp.35.000  Ureum Kreatinin Rp.37.000  GDS, GD2JPP Rp.15.000  Faal Hemostasis Rp.13.600  EKG Rp.30.000  Foto Thorak PA Rp.47.250  Serum Elektrolit Rp.106.500  HbSAg Rp.40.000 Obat Obatan:: 1. Ringer laktat 500ml Rp.8580/btl 2. Dektrose 5% 500ml Rp.8280/btl 3. Injeksi Ketorolak 2x30 mg Rp.2641/amp 4. Asam mefenamat : 3x250500mg Rp.250/tb 5. Cyprofloxacine : 2x500mg Rp.647/tb



+/-



+/-



+/-



+/-



+/-



+/+/+/-



Konsultasi 1. Sp.Anestesi 2. Sp. Penyakit Dalam



Pemeriksaan Penunjang:  Darah Lengkap



+/+/-



+/-



+/-



+/-



……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..



+/-



……….. ………..



+/-



+/-



………..



+/-



+/-



………..



+/-



+/-



………..



+/-



+/-



………..



+/-



………..



+/-



………..



+/-



………..



+/+/-



……….. ………..



+/-



+/-



+/-



……….. ...……..



+/-



+/-



+/-



………..



+/-



………..



+/-



………..



1



Asuhan Keperawatan : 1. Cuci Tangan:Rp.8.000 2. Personal Hygiene Rp. 8000 3. Rawat Luka:Rp.27.000 4. Diet : TKTP Rp. 8000 5. Memberikan obat oral Rp. 8000 6. Injeksi/hari 3x Rp.8000 7. Lepas Infus Rp.8000 8. Pasang Infus : Rp.19.000,9. Sceren Rp.19000 10. Pasang DC : Rp.19.000 11. Lepas DC : Rp.8.000,12. Memindahkan pasien Rp. 30.000



+/-



+/-



+/-



+/+/-



+/+/-



+/-



+/+/-



+/-



+/-



+/-



+/+/+/+/+/-



+/-



+/+/-



………… ………… ………… ………… …………



+/-



………… …………



+/-



Puasa Tirah Baring



Mobilisasi:: Hasil (Outcome): Kesadaran Perdarahan Hematom Pendidikan/Promosi



Composmentis



Composmentis



+/+/-



+/+/-



+/+/Gizi dan nutrisi



Post Ops



Perawat (PPJP) ……………………



Diagnosis Akhir: 



Utama







Penyerta







Komplikasi



mobilisasi Bertahap



Composmentis



Penjelasan penyakit Komplikasi



Varians:



DPJP Anestesi ............................. Verifikator:



………… ………… …………



+/-



Nutrisi::



DPJP: Dr. Eddy Sudarto, Sp.B Dr. RC Woelley, SpB Dr. Jimmy Candra, Sp.B



,………… …………



Henia Inguinalis Re[onibilis



Composmentis



+/+/+/+/Kontrol Poliklinik



Makanan gizi seimbang, tinggi kalori, tinggi protein



Kode ICD 10 I63



Composmentis



Komplikasi yang terjadi



Jumlah Biaya ……….. Kode ICD 9 – Jenis Tindakan: CM Tindakan:: 1. Herniotomi 2. Hernioraphy



Pendarahan



……………………



2