Clinical Pathway Form DBD [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAYS SMF ANAK RS SANDI KARSA DEMAM BERDARAH DENGUE Nama Pasien: ………………………………… Diagnosis Awal: DEMAM BERDARAH DENGUE Aktivitas Pelayanan



Umur:



Berat Badan:



Tinggi Badan:



……………………..



…………………. Kg



…………………… cm



Kode ICD 10: : N00.0 Ruang Rawat



Tgl/Jam masuk :



HR Sakit…



HR 2 HR Sakit…



Tgl/Jam Keluar :



HR 3 HR Sakit…



…………………………………



Rencana Rawat: 5 hari



………………… HR 1



No. Rekam Medis:



Lama Rwt :



………………… HR 4



HR Sakit…



HR 5 HR Sakit…



Kelas :



…………hari HR 6 HR Sakit…



.................



HR 7 HR Sakit…



Tarif/hr (Rp) :



HR 8 HR Sakit…



HR 9 HR Sakit…



Biaya (Rp)



…………… HR 10



HR 11



…………… HR 12



HR Sakit… HR Sakit… HR Sakit…



Diagnosis : * Penyakit Utama



DEMAM BERDARAH DENGUE



* Penyakit Penyerta * Komplikasi



Gizi kurang Renjatan (syok)



Asessmen Klinis: Pemeriksaan Dokter  Keadaan umum  Status gizi  kesadaran  Tanda vital : Tekanan darah,Frekuensi Nadi, Frekuensi Pernapasan,Suhu tubuh  Demam  Peteki  Sakit perut  Kaki tangan dingin  Nadi lemah dan tidak kuat angkat



+/+/+/+/-



+/-



+/-



+/-



+/-



+/+/-



+/+/-



+/+/-



+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/+/+/-



+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/-



+/+/-



+/-



 Konsultasi



Pemeriksaan Penunjang : Hb Leukosit Diff count Hematokrit Trombosit Urine rutin Feses rutin IgG dan IgM anti virus dengue Elektrolit Darah: Na K Cl AGD Foto torak posisi LDKA Tindakan : Pemberian Oksigen Pasang Infus RL



+/+/+/+/+/+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/+/+/+/-



+/+/-



………………….. +/-



Obat-obatan :  Minum banyak



+/-



+/-



+/-



+/-



+/-



Nutrisi: Makanan biasa



+/-



+/-



+/-



+/-



+/-



Mobilisasi: Hasil (Outcome) :  Demam



+/-



 Akral dingin



+/-



 Syok.  …………………………..



+/-



Pendidikan/Rencana Pemulangan :



+/-



Varians Nama Perawat (PPJP)



Diagnosis Akhir :



PPDU :



* Utama



PPDS : Dokter Penanggungjawab * Penyerta Pasien (DPJP)/Operator



Kode ICD 10 Demam berdarah dengue



 Pemberiaan Oksigen



Gizi kurang



 Pemasangan infus



Anestesiolog Verikator :



Jenis Tindakan:



* Komplikasi Renjatan (syok) …………………………………. ………………………………….



1



Jumlah Biaya Rp 2.961.000 Kode ICD 9-CM



2