Contoh Dokumen Teknis Dan Data Pendukung [PDF]

Citation preview

JASA LAINNYA DOKUMEN DATA UMUM, TEKNIS DAN DATA PENDUKUNG PEKERJAAN/PENGADAAN .................................................. I.



LATAR BELAKANG (Berisi tentang gambaran umum singkat tentang pekerjaan yang akan dilaksanakan, permasalahan yang dihadapi terkait dengan Pengadaan Jasa Lainnya)



II.



MAKSUD TUJUAN a. Maksud (Berisi maksud Pengadaan Jasa Lainnya) b. Tujuan (Berisi tentang tujuan Pengadaan Jasa Lainnya)



III.



TARGET/SASARAN (Berisi target sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan Jasa Lainnya)



IV.



RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN Nomor Surat :..................................... Pekerjaan :.................................... Pagu Anggaran :................................... Jenis Pengadaan : Jasa Lainnya RUP sudah ditayangkan di website LPSE Kab. Inhil tanggal.....bulan..... tahun 2017



V.



No. ID RUP :..................................



VI.



LINGKUP PEKERJAAN a. Lingkup Pekerjaan Secara Umum  Nama Instansi : Dinas/Badan/Kantor/Instansi lainnya................................ Kab. Inhil  Alamat Instansi : ............................................Tembilahan  Nama Kegiatan : .................................................................  Pekerjaan : ....................................................................  Uraian Pek. : (Berisi tentang uraian singkat pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya...)  Lokasi : .....................  Kode Rekening : ..................... b. Lingkup Pekerjaan Secara Khusus 1. Ruang Lingkup Pengadaan Jasa Lainnya........... 2. Fasilitas yang dapat disediakan oleh PA/KPA/PPK....dan/atau yang harus disediakan sendiri oleh Penyedia Jasa lainnya.....



VII.



ORGANISASI PENGADAAN BARANG/JASA (PA, KPA/PPK, PPTK) Pengguna Anggaran : Kepala Dinas /Badan/Kantor/Intansi lainnya................ : ...............................(Nama Kadis/Kaban/Kakan/ dll ) KPA : Kabag/Kabid/dll ............................. : .................................(Nama KPA) PPK : Kegiatan/Pekerjaan.......................... : ..............................(Nama PPK) PPTK : Kegiatan/Pekerjaan...................(Jika ada) : ............................. (Nama PPTK) Alamat : Dinas ................................... Kabupaten Indragiri Hilir Jalan ........No...............Tembilahan



VIII. SUMBER PENDANAAN Pendanaan Kegiatan Pekerjaan/Pengadaan ..................................... bersumber dari APBD / DAK ............(..........) .................dst .......Tahun Anggaran 2017 IX.



KETENTUAN MASA BERLAKU DAN BESARNYA JAMINAN PENGADAAN BARANG/JASA DIDALAM PEKERJAAN INI a. Masa berlaku Jaminan pelaksanaan adalah....................hari kalender sejak penandatanganan kontrak (dimulai dari penandatanganan kontrak sampai serah terima pekerjaan). b. Uang muka diberikan/tidak diberikan oleh PPK, (jika diberikan) Jaminan Uang Muka sebesar .......................(............................) (dengan ketentuan bahwa Jaminan Uang Muka tersebut sama dengan jumlah uang muka yang akan diterima oleh penyedia ini berdasarkan Perpres No 54 Tahun 2010 Pasal 69 angka 3). c. Masa Jaminan Pemeliharaan adalah..............hari Kalender sejak Penandatanganan Kontrak (dimulai dari serah terima pekerjaan sampai dengan selesainya masa pemeliharaan sesuai dengan yang diatur didalam kontrak).



X.



PAGU ANGGARAN DAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS) Total Pagu Anggaran Pekerjaan Pengadaan .............................. sebesar Rp ................. (.............), Total Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Pekerjaan ........................ adalah Rp .................. (................)



XI.



WAKTU PELAKSANAAN DAN PENYELESAIAN PEKERJAAN Waktu Pelaksanaan Pekerjaan adalah ......... (..............) Hari Kalender , tanggal mulai pekerjaan dihitung dari ditanda tanganinya Surat Perintah Mulai Kerja oleh PPK dan disetujui oleh Penyedia, penyelesaian pekerjaan mengacu kepada yang tertera didalam Kontrak (Syarat –syarat Umum/Khusus kontrak)......Dstnya..



XII.



TENAGA TERAMPIL YANG DIBUTUHKAN (Berisi tenaga terampil yang dibutuhkan) meliputi :  Tingkat Pendidikan minimal tenaga terampil yang dibutuhkan....  Pengalaman dalam menangani pekerjaan yang sejenis/sesuai denganbidang yang dibutuhkan...  Jumlah tenaga terampil yang dibutuhkan....  Waktu penugasan sesuai dengan yang dibutuhkan......  Informasi lainnya tentang ketentuan tenaga terampil yang dibutuhkan....



XIII. PERSYARATAN KUALIFIKASI DAN PERSYARATAN TEKNIS PERSYARATAN KUALIFIKASI a. Persyaratan Izin Penyedia atau peserta harus memiliki surat izin untuk menjalankan usaha Bidang /Sub bidang......................... (dibuat/diisi sesuai dengan Peraturan dan ketentuan yang ada) dan Surat Izin lainnya.........................(dibuat/diisi jika ada izin lainnya sesuai dengan Peraturan dan Ketentuan yang ada) b. Mempunyai pengalaman pada pekerjaan...............(dibuat/diisi sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang ada) c. Dstnya..................(jika ada persyaratan kualifikasi lainnya yang sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku) d. Persyaratan Kualifikasi lain yang tidak termasuk dalam uraian ini tetap mengacu kepada Perpres No 54 Tahun 2010 yang telah diubah keempat kalinya dengan Peraturan Presiden No 4 Tahun 2015 beserta Juknisnya, serta tunduk kepada Peraturan dan Perundang – undangan yang berlaku. PERSYARATAN TEKNIS a. Spesifikasi Teknis Pekerjaan Jasa Lainnya yang ditawarkan harus sesuai dengan yang tertera didalam Spesifikasi Teknis yang dipersyaratkan didalam Pekerjaan/Pengadaan Jasa lainnya................... beserta dengan ketentuan – ketentuan yang ada didalamnya b. Spesifikasi Teknis untuk bahan/material dan peralatan yang ada didalam pekerjaan Jasa lainnya yang ditawarkan berdasarkan yang tertera dan berdasarkan contoh brosur ,gambar yang ada didalam spesifikasi teknis dan sesuai dengan yang dipersyaratkan didalam Pekerjaan/Pengadaan Jasa lainnya..... (jika ada dan dipersyaratkan)



c. Hasil yang diselesaikan harus sesuai dengan harus memenuhi standar mutu dan kualitas .......(jika ada dan dipersyaratkan).... dan sesuai dengan yang dipersyaratkan didalam spesifikasi teknis pada Pekerjaan/Pengadaan jasa lainnya.......... d. Dst...............(jika ada persyaratan lainnya) e. Persyaratan teknis lain yang tidak termasuk dalam uraian ini tetap mengacu kepada Perpres No 54 Tahun 2010 yang telah diubah keempat kalinya dengan Peraturan Presiden No 4 Tahun 2015 beserta Juknisnya serta Peraturan dan ketentuan yang ada XIV. METODE PEKERJAAN (Berisi Metode Kerja yang harus dilakukan oleh penyedia Jasa lainnya dalam melaksanakan pekerjaan, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan antara lainnya) :  Kemajuan Hasil pekerjaan yang harus dapat diselesaikan.....  Persyaratan dalam menggunakan bahan/material, peralatan terkait dengan tarkrt yang ditetapkan....  Informasi lainnya yang berhubungan dengan metode pekerjaan.... XV.



LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN (Berisi tentang laporan yang dibuat mengenai kemajuan pekerjaan yang telah dilaksanakan, penggunaan bahan/material serta peralatan yang digunakan dan kendala pemecahannnya masalah yang dilakukan....) Laporan tersebut meliputi :  Laporan Harian  Laporan Mingguan  Laporan Bulanan



XVI. RENCANA JENIS KONTRAK Rencana Jenis Kontrak yang akan dipakai untuk cara pembayaran atas penyelesaian pekerjaan Pengadaan ..................... adalah Kontrak ................... XVII. MATA UANG PEMBAYARAN DAN TATA CARA PEMBAYARAN a. Mata uang Pembayaran adalah rupiah b. Pembayaran dilakukan dengan cara ............ (pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan bulanan (monthly certificate), cara angsuran (termin), atau secara sekaligus....(pilih salah satunya) ) XVIII. KELENGKAPAN LAINNYA : 1. Photo copy Dokumen RUP yang ditayang di LPSE Kab. Inhil 2. Harga Perkiraan Sendiri /HPS (terlampir) 3. Daftar Kuantitas dan Harga (terlampir) 4. Speksifikasi Teknis (terlampir) 5. Brosur dan Gambar Peralatan ........................... (terlampir)..... (jika dipersyaratkan) 6. Rancangan Kontrak.... (terlampir) 7. Dokumen/Juknis yang menjadi dasar pemaketan (terlampir) .....(jika ada) : a. Dasar Peraturan (berisi tentang Peraturan dan ketentuan tentang dasar Pemaketan Pekerjaan tersebut) b. Dokumen/Data Pendukung (Berisi Dokumen Kontrak sejenis atau Data – data lain mengenai Riwayat Pemaketan Pekerjaan dan lain sebagainya) 8. Dokumen Penganggaran (terlampir) (Berisi Photo Copy RKA atau DPA/DIPA untuk paket pekerjaan yang dimaksud) 9. Spesifikasi Teknis, Contoh Gambar, HPS, Daftar Kuantitas dan Harga,Contoh Dokumen lain yang dipersyaratkan (Surat Pernyataan, dll sbg) dimasukkan kedalam CD/Soft Copy 10. Surat Pengantar dari Pimpinan SKPD/Instansi lainnya selaku Pengguna Anggaran. 11. Dstnya..........(jika ada kelengkapan lain yg dianggap perlu)



........................,...................2017



Ditetapkan : PPK,



Dibuat : PPTK/Staf lain



............................................. NIP. ....................................



...................................... NIP. .............................



disetujui : KEPALA DINAS /BADAN/KANTOR/DLL.......................... KABUPATEN INDRAGIRI HILIR Selaku PENGUNA ANGGARAN,



.............................................................. NIP. ................................................ (format tanda tangan disesuai dg kebutuhan SKPD terkait serta Peraturan dan ketentuan yang ada)