Contoh Proses Kredensial Perawat [PDF]

Citation preview

FORMAT PERMOHONAN MEMPEROLEH KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN LABORATORIUM Bersama ini saya : 1. Nama 2. Nomor STR 3. Kualifikasi 1.1. Pendidikan Terakhir 1.2. Tingkatan Klinik 1.3. Jabatan Fungsional



: : : : : :



Harum Istiana Amd.AK



4. Nomor Sertifikat Level



:



PK I PK II PK III



PK 1 Perawat muda



Mengajukan permohonan memperoleh kewenangan klinik sebagai perawat klinik level satu (1) dengan Rincian Kewenangan Klinik sebagai berikut : No Kewenangan Klinik 1 Melaksanakan proses penyiapan specimen untuk pengujian : a. Melakukan pengambilan sampel b. Melakukan labeling c. Mengawetkan specimen d. Melakukan fiksasi e. Melakukan penyimpanan specimen 2 Melaksanakan proses penyiapan peralatan untuk pengujian a. Memilih/menentukan alat yang akan digunakan b. Menguji kalaikan alat 3 Melaksanakan proses penyiapan bahan/ reagensia untuk pengujian a. Memilih bahan/reagensia yang akan digunakan b. Membuat bahan/regensia dengan berbagai konsentrasi sesuai kebutuhan 4 Melaksanakan prosedur pengujian bidang hematologi, kimia klinik bakteriologi,parasitology,serologi imunologi,toksikologi,virology,sitohistologi dan kimia kesehatan a. Melaksanakan pemeriksaan hematologi b. Melaksanakan pemeriksaan kimia klinik c. Melaksanakan pemeriksaan bakteriologi d. Melaksanakan pemeriksaan parasitology e. Melaksanakan pemeriksaan Serologi imunologi f. Melaksanakan pemeriksaan toksikologi g. Melaksanakan pemeriksaan virology h. Melaksanakan pemeriksaan sitohistology 5 Melaksanakan pemeliharaan peralatan laboratorium kesehatan a. Membersihkan peralatan b. Melakukan kalibrasi peralatan c. Melakukan penyimpanan peralatan dengan benar 6 Membuat laporan hasil pengujian specimen a. Membaca hasil pemeriksaan b. Memasukkan dan mengelompokkan data c. Mengolah data d. Menyajikan data 7 Mengerjakan prosedur pemantapan mutu laboratorium a. Mendeteksi secara dini keadaan specimen yang berubah b. Mendeteksi secara dini perubahan kondisi alat/ reagen/kondisi alat c. Mendeteksi secara dini bila muncul penyimpangan dalam proses tekhnis opesional d. Menilai validitas rangkaian analisa atau hasilnya 8 Membuat laporan internal rumah sakit (laporan harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan ) Lampiran : 1) Ijazah 2) Surat Tugas 3) STR 4) SIPP 5) Sertifikat Perawat Klinik Level …1,2 dan 3…… 6) Sertifikat Pelatihan intensiv care, BHD



Mataram, 2016 Disetujui Karu /yang ditugaskan



Pemohon ( Harum istiana,Amd.,AK )



( Miftahul Jannah,Amd.,AK )



FORMAT KREDENSIAL PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN LABORATORIUM A. Identitas 1. 2. 3. 4.



Nama Nomor STR Nomor SIPP Kualifikasi 4.1. Pendidikan terakhir 4.2. Level Perawat Klinik 4.3. Jabatan Fungsional



: : : : : :



Harum Istiana,Amd.,AK



Amd.,AK PK 1 Perawat muda



B. Proses Kredensial No



1



2 1



2



Komponen kredensial



Portofolio: 1.1. Ijazah 1.2. STR 1.3. SIPP 1.4. Sertifikat kompetensi PK I PK II PK III 1.5. Pelatihan ICU 1.6. BHD. Kewenangan Klinis Melaksanakan proses penyiapan specimen untuk pengujian : a. Melakukan pengambilan sampel b. Melakukan labeling c. Mengawetkan specimen d. Melakukan fiksasi e. Melakukan penyimpanan specimen Melaksanakan proses penyiapan peralatan untuk pengujian c. Memilih/menentukan alat yang akan digunakan



Hasil Ya Tida k V V V



V



V V V V V V V V



Keterangan



3



4



5



6



7



8



d. Menguji kalaikan alat Melaksanakan proses penyiapan bahan/ reagensia untuk pengujian a. Memilih bahan/reagensia yang akan digunakan b. Membuat bahan/regensia dengan berbagai konsentrasi sesuai kebutuhan Melaksanakan prosedur pengujian bidang hematologi, kimia klinik bakteriologi,parasitology,serologi imunologi,toksikologi,virology,sitohistologi dan kimia kesehatan a. Melaksanakan pemeriksaan hematologi b. Melaksanakan pemeriksaan kimia klinik c. Melaksanakan pemeriksaan bakteriologi d. Melaksanakan pemeriksaan parasitology e. Melaksanakan pemeriksaan Serologi imunologi f. Melaksanakan pemeriksaan toksikologi g. Melaksanakan pemeriksaan virology h. Melaksanakan pemeriksaan sitohistology Melaksanakan pemeliharaan peralatan laboratorium kesehatan d. Membersihkan peralatan e. Melakukan kalibrasi peralatan f. Melakukan penyimpanan peralatan dengan benar Membuat laporan hasil pengujian specimen e. Membaca hasil pemeriksaan f. Memasukkan dan mengelompokkan data g. Mengolah data h. Menyajikan data Mengerjakan prosedur pemantapan mutu laboratorium e. Mendeteksi secara dini keadaan specimen yang berubah f. Mendeteksi secara dini perubahan kondisi alat/ reagen/kondisi alat g. Mendeteksi secara dini bila muncul penyimpangan dalam proses tekhnis opesional h. Menilai validitas rangkaian analisa atau hasilnya Membuat laporan internal rumah sakit (laporan harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan )



V V V V V



V V V V



V V V V



Fasilitas belum ada



Fasilitas belum ada V V



Fasilitas belum ada



V V V V V V V V V V V V V V V



C. Hasil Kredensial 1. Semua kewenangan yang diusulkan sebagai Perawat Klinik …4……. (…empat….) dapat diberikan dan dilaksanakan selama praktik di area praktik keperawatan Intensiv Care 2. Belum semua kewenangan dapat diberikan sebagai berikut : 2.1. Kewenangan klinis poin 1 sampai 10…, dapat diberikan dan dilaksanakan 2.2. Kewenangan klinis poin 11 ampai 15, dapat diberikan dan dilaksanakan dengan bimbingan 2.3. Kewenangan klinis poin 16 dan 17, belum dapat diberikan dan tidak boleh dilaksanakan dalam praktik keperawatan Proses kredensial telah dilaksanakan sesuai kebijakan/pedoman/panduan keperawatan nomor SK Direktur 4004/Kom 2015 Bandung, 27 Mei 2016 Perawat pemohon Mitra bestari Nama : Nama : Tanda tangan : Tanda tangan : Mengetahui, Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial



komite



Nama : Tanda tangan :



Nama : Tanda tangan :



SURAT PENUGASAN KERJA KLINIK Nomor : SPKK/ No 01 / Dir – Kom /2016. Kepala/ Dir RS memberikan kewenangan dalam melaksanakan kerja kepada tenaga perawat sesuai dengan kompetensi yang dimiliki, kepada : Nama



: Neni :



No STR/SIPP



1234 :



Tempat/Tgl Lahir



:



babdung 12 mei 1978



Pendidikan



: Ners



Jenjang Karir Perawat



: 3



Dengan uraian kewenangan klinik seperti tercantum pada lampiran ini Jakarta, 30 Mei 2019 Dir RS “X”



maya…………………………………..



Lampiran Surat Penugasan Kerja Klinik Ka/Dir …1………………………… Nomor : …………….. Tanggal ; 30 mei 2015.



RINCIAN KEWENANGAN KLINIK PERAWAT Nama



: Neni :



No STR/SIPP



1234 :



Tempat/Tgl Lahir



:



babdung 12 mei 1978



Pendidikan



: Ners



Jenjang Karir Perawat



: 3



: Dengan kewenangan sebagai berikut : 2 1 2 3 4



Kewenangan Klinis Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien dengan Triple Lumen Melakukan pengukuran tekanan Kateter arteri pulmonal Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien post pemasangan trombolitik streptokinase Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada



V V V V



5 6 7 8 9 10



11 12 13



14 15



16 17



klien post pemberian r-Tpa Melakukan pemasangan pressure machine anti DVT Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien post DSA Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien dengan kejang Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien post PCI Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien post TPM Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi, mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama pemberian, evaluasi reaksi transfusi Melakukan monitoring dan evaluasi efekifitas stocking elastis Melakukan pemberian posisi kepala netral Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien terpasang EVD (External Ventrikular Drainage Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien dengan peningkatan tekanan intrakranial Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien yang akan diberikan transfusi dan produk darah yg membutuhkan observasi khusus Melakukan perawatan Central line/Peripherally Inserted Central Line (PICC) catheter Melakukan Perawatan AV shunt/ CDL



V V V V V v



V



Dengan bimbingan



V V



Dengan bimbingan Dengan bimbingan



V



Dengan bimbingan



V



Dengan bimbingan



V



belum dapat diberikan dan tidak boleh dilaksanakan belum dapat diberikan dan tidak boleh dilaksanakan



V



Kewenangan ini berlaku sampai dengan 30 Mei 2019 kecuali kalau ada perubahan. Jakarta 30 Mei 2019 . Ka/ Dir RS “X” MAYA