Contoh Surat Keterangan Sehat Dokter [PDF]

Citation preview

PRAKTEK DOKTER UMUM dr. Muhammad Sukri



SIP: 0008/IPM-DU/III/2023/DPMPTSP Jl. Cimuncang No. 6 RT 001 RW 003 Kel. Padasuka Kec. Cibeunying kidul SURAT KETERANGAN SEHAT Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa: Nama : ……………………………………………………. Tanggal : ……………………………………………………. Lahir Umur/ : ……………………………………………………. Kelamin Pekerjaan : ……………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………. : ……………………………………………………. BB : ……………………………………………………. TB : ……………………………………………………. TD : ……………………………………………………. Gol. Darah : ……………………………………………………. Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, Pasien tersebut dalam keadaan SEHAT. Surat keterangan ini digunakan untuk ………................................ ……………………………………………………………….….. Diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Terimakasih. Bandung, …………….. 20….



……………………………….