![Daftar Form Berkas Rekam Medis [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/daftar-form-berkas-rekam-medis.jpg)
9 0 113 KB
DAFTAR FORMULIR BERKAS REKAM MEDIS DAFTAR FORMULIR
UMUM
1
DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN
√
2
PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN
√
3
LEMBAR KERJA TERAPIS REHAB CENTRE
√
4
RESUME MEDIS
√
5
RESUME KEPERAWATAN
√
6
SERTIFIKAT MEDIS PENYEBAB KEMATIAN
√
7
VISUM ET REPERTUM
√
8
SURAT PENGANTAR RUJUK PASIEN
√
9
KARTU MASUK
√
10 KARTU PINDAH RUANG
√
11 KARTU PULANG
√
12 SURAT PERMINTAAN RAWAT
√
13 LEMBAR MASUK KELUAR
√
14 ASESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT
√
15 TRIASE IGD
√
16 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT
√
17 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
√
18 ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP - ANAK
√
19 ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP - DEWASA
√
20 ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP - KEBIDANAN 21 PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT INAP - ANAK
√
22 PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT INAP - DEWASA
√
23 PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT INAP - KEBIDANAN 24 PENGKAJIAN MASUK & KELUAR ICU/ICCU
√
25 PENGKAJIAN MASUK & KELUAR INT/IMC
√
26 PENGKAJIAN MASUK & KELUAR PERINA/PICU/NICU
√
27 PENGKAJIAN PASIEN - ONE DAY CARE 28 PENGKAJIAN KEPERAWATAN ONE DAY CARE 29 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
√
30 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUTAN 31 CLINICAL PATHWAYS DHF
√ ANAK
32 CLINICAL PATHWAYS APP AKUT
ANAK & DEWASA
33 CLINICAL PATHWAYS TYPHOID FEVER
DEWASA
34 CLINICAL PATHWAYS MCI
DEWASA
35 CLINICAL PATHWAYS SC 36 GRAFIK OBSERVASI PASIEN RAWAT INAP
√
37 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
√
38 LEMBAR PEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB, EKG,MRI USG, DLL)
√
39 MONITORING DHF
√
40 MONITORING DM
√
41 PEMANTAUAN AREA INSERSI PEMBERIAN ELEKTROLIT PEKAT
√
42 PERNYATAAN PENUNJUKAN DPJP
√
43 PELAYANAN KEROHANIAN
√
44 PERMOHONAN KEBUTUHAN PRIVASI
√
45 PENGAJUAN CUTI PASIEN
√
46 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
√
47 PERSETUJUAN TINDAKAN ANESTESI
√
48 PERSETUJUAN TINDAKAN NON INVASIF
√
49 PERSETUJUAN MASUK IMC / ICU / ICCU /PERINA/ NICU / PICU
√
50 ASSESMEN PRA BEDAH
√
51 KONSULTASI & ASSEMEN PRA ANESTESI
√
52 INFORMASI TINDAKAN PEMASANGAN IV CATHETER ATAU INFUS
√
53 INFORMASI TINDAKAN PEMASANGAN CATHETER URINE
√
54 INFORMASI TINDAKAN PEMASANGAN NGT
√
55 INFORMASI & EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA TERINTEGRASI
√
56 PENOLAKAN TINDAKAN RESUSITASI (DNR)
√
57 PENOLAKAN TINDAKAN NON INVASIF
√
58 PENOLAKAN/ PENUNDAAN TINDAKAN KEDOKTERAN
√
59 PERNYATAAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)
√
60 PERNYATAAN PENOLAKAN PENGOBATAN
√
61 SURAT PERMINTAAN & JAWABAN KONSULTASI
√
62 PERNYATAAN SCREENING ULANG DARAH PMI
√
63 INFORMASI TINDAKAN KEDOKTERAN TRANSFUSI DARAH
√
64 CEKLIS PRE PEMBERIAN TRANSFUSI
√
65 PENANDAAN LOKASI OPERASI PRIA
√
66 PENANDAAN LOKASI OPERASI WANITA 67 LAPORAN OPERASI
√
68 PERSIAPAN DAN PEMERIKSAAN PASIEN SEBELUM DAN SESUDAH
√
69 CATATAN KESELAMATAN OPERASI
√
70 ASUHAN KEPERAWATAN BEDAH
√
71 CATATAN ANESTESI
√
72 PEMAKAIAN OBAT/ALKES BEDAH KAMAR OPERASI
√
73 PEMAKAIAN OBAT/ALKES ANASTHESI KAMAR OPERASI
√
74 LAPORAN TACI/TACE/CATHETERISASI (ANGIOGRAFI )
√
75 RENCANA PERSIAPAN ANGIOGRAFI
√
76 CHECKLIST KESELAMATAN TINDAKAN CATHETERISASI
√
77 CHECKLIST POST TINDAKAN CATHETERISASI
√
78 PERSIAPAN & PEMERIKSAAN PASIEN SEBELUM & SESUDAH ANGIO
√
79 EDUKASI PULANG PASIEN PASCA TINDAKAN KATETERISASI JANT
√
80 LAPORAN ENDOSKOPI
√
81 PENGKAJIAN KEPERAWATAN ENDOSKOPI 82
PERSIAPAN & PEMERIKSAAN PASIEN SEBELUM & SESUDAH ENDOSKOPI
83 RESUME KEPERAWATAN ENDOSKOPI 84 CHECKLIST KESELAMATAN PASIEN ENDOSKOPI
√
85 CHECKLIST UJI FUNGI ALAT PRE TINDAKAN ENDOSKOPI
√
86 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN ENDOSKOPI 87 PENGAWASAN HIS 88 PARTOGRAF 89 LAPORAN PERSALINAN 90 PUERPERIUM 91 LAPORAN KARDIOTOKOGRAFI (CTG) 92 GRAFIK OBSERVASI BAYI 93 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN DI KAMAR BAYI 94 PENGKAJIAN AWAL BAYI BARU LAHIR 95 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN 96 PENGKAJIAN NYERI ANAK
√
97 PENGKAJIAN NYERI DEWASA
√
98 PENGKAJIAN PASIEN LANSIA
√
99 PENGKAJIAN PASIEN NAPZA
√
100 PENGKAJIAN TAHAP AKHIR KEHIDUPAN
√
101 PENGKAJIAN RESIKO DECUBITUS
√
102 PENGKAJIAN RESIKO JATUH PADA ANAK
√
103 PENGKAJIAN RESIKO JATUH PADA DEWASA
√
104 OBSERVASI PENCEGAHAN RESIKO JATUH
√
105 APLIKASI RESTRAIN / FIKSASI PASIEN
√
106 PENGKAJIAN IMMUNO-COMPROMISED
√
107 PENGKAJIAN ISOLASI DAN PENYAKIT MENULAR
√
108 PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA
√
109 DAFTAR PEMBERIAN OBAT
√
110 REKONSILIASI OBAT
√
111 PROTOKOL KEMOTERAPI PERSIAPAN & PEMERIKSAAN PASIEN SEBELUM & SESUDAH 112 KEMOTERAPI 113 REAKSI OBAT KEMOTERAPI DAN PENANGANANNYA
√
114 OBSERVASI HEMODIALISA
√
115 RENCANA KEPERAWATAN
√
116 LEMBAR OBSERVASI DAN IMPLEMENTASI HARIAN PASIEN ICU/ICC
√
117 PENILAIAN KLASIFIKASI PASIEN
√
118 CHECK LIST PASIEN BARU
√
119 PERKIRAAN BIAYA OPERASI
√
120 PEMINDAHAN PASIEN ANTAR RUANG
√
121 PERENCANAAN PULANG
√
122 SERAH TERIMA BAYI SERAH TERIMA OBAT SISA / ALAT KESEHATAN / BAHAN 123 TRANSFUSI/JARINGAN TUBUH / LAIN-LAIN 124 SURAT PERNYATAAN PENANGGUNG JAWAB
√
125 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
√
126 PENANGGUNG JAWAB INFORMASI MEDIS
√
127 SURAT PELEPASAN INFORMASI MEDIS
√
128 FORMULIR CATATAN ASUHAN GIZI 129 CHECKLIST PENYERAHAN DOKUMEN ADMINISTRASI PASIEN 130 LAIN-LAIN
√ √ √
√ √
RKAS REKAM MEDIS KEBIDANAN
BAYI
√
√
ONE DAY CARE (ODC) OK
VK
ANGIO ENDOS
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
HD
√ √
√
PARTUS SC √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √
√
√ √
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PARTUS NORMAL PARTUS NORMAL PARTUS NORMAL √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
Property of Medical Record//2018
