Daftar Tilik Laboratorium [PDF]

Citation preview

PERBAIKAN ALAT No. Kode Terbitan No. Revisi Tgl. MulaiBerlaku Halaman



DAFTAR TILIK PUSKESMAS LAINEA No



: : : : : 1/1



Kegiatan



Ya



1



Apakah petugas laborat menginventaris alat yang rusak?



2



Apakah petugas laborat memisahkan rusakuntuksegeradilakukanperbaikan?



3



Apakah petugas laborat mencatat kerusakan pada masing masing alat?



4



Apakah petugas laborat melaporkan alat yang rusak kepada pengelola alat dan barang di puskesmas?



5



Apakah petugas laborat meminta kepada pengelola barang untuk dilakukan perbaikan?



6.



Apakah petugas pengelola barang melaporkan kepada kepala puskesmas akan adanya alat yang rusak?



7



Apakah pepala puskesmas meinstruksikan kepada pengelola barang untuk melakukan perbaikan alat yang rusak?



8.



Apakah petugas pengelola barang memanggil teknisi untuk memperbaiki alat yang rusak?



9



Apakah petugas pengelola barang melaporkan kepada kepala puskesmas alat telah diperbaiki?



10



Apakah petugas memberitahu petugas laborat bahwa alat telah siap digunakan?



11



Apakah petugas lab mengontrol alat apakah benar benar telah di perbaiki?



CR



alat



Tidak



yang



: …………………………%. Lainea,…………………….. Pelaksana / Auditor



(……………………)



TidakB erlaku



PEMERIKSAAN BTA



DAFTAR TILIK



No. Dokumen No Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : 00 : Januari 2016 :½



PUSKESMAS LAINEA No



Langkah Kegiatan



Ya



1



Apakah Petugas menerima sampel dahak dari pelanggan?



2



Apakah Petugas memeriksa identitas sampel dahak yang tertera pada cup sampel dahak?



3



Apakah Petugas mengambil obyek glass, beri etiket sesuai dengan identitas sempel dahak?



4



Apakah Petugas membebaskan lemak dari obyek glass dengancara lewatkan diatas api lampu spritus?



5



Apakah Petugas mengambil sputum sebesar biji kacang hijau dengan lidi oleskan



pada



obyek glass



dengan



gerakan spiral dan merata dari tengah hingga pinggir dengan ukuran 2x3 cm? 6



Apakah Petugas



mengeringkan



sediaan



diudara



terbuka



sampai benar-benar kering tidak terkena sinar matahari langsung? 7



Apakah Petugas memasukan lidi yang telah digunakan kedalam larutan disinfektan?



8



Apakah petugasmemfiksasi



sediaan



yang



sudah



kering



dengan cara melewatkan diatas api lampu spritus 2 - 3 kali sediaan siap diwarnai? 9



Apakah petugas meletakan sedian dengan posisi menghadap keatas diatas rak pengecatan?



10



Apakah Petugas menggenangi sediaan dengan menggunakan larutan karbol fuksin 0,3% hingga menutupi seluruh permukaan sediaan?



11



Apakah Petugas memanaska sediaan dengan api spirtus hingga keluar uap dan diamkan selama 5 menit?



12



Apakah Petugas membilas dengan air mengalir hingga cat bebas menghilang?



13



Apakah Petugas



metakan



kembali



sediaan



diatas



rak



pengecatan? 14



Apakah Petugas menggenangi dengan menggunakan larutan alkohol asam (HCl alkohol 3%) hingga warna warna karbol fuksin hilang?



Tidak



Tidak Berlaku



15



Apakah Petugas membilas dengan air mengalir?



16



Apakah Petugas



meletakan



kembali



sediaan



pada



rak



pengecatan? 17



Apakah Petugas menggenangi dengan menggunakan larutan methylen blue 0,3% sampai menutupi seluruh permukaan diamkan selama 10 -20 detik?



18



Apakah Petugas membilas dengan air mengalir?



19



Apakah Petugas mengeringkan sediaan diatas rak pengering, diudara terbuka jauhkan dari sinar matahari langsung?



20



Apakah Petugas memeriksa sediaan di mikroskop dengan perbesaran 100 x dengan menggunakan oil imersi?



CR



: …………………………%. Lainea,…………………….. Pelaksana / Auditor



(……………………..)



PENULISAN HASIL LABORATORIUM



DAFTAR TILIK



No. Dokumen No Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : 00 : Januari 2016 : 1/1



PUSKESMAS LAINEA Langkah Kegiatan



No 1



Apakah



2



Apakah



3



Apakah



4



Apakah



5



Apakah



6



Apakah



7 8 9 10 11 12 13



CR



Ya



Tidak



Petugas memeriksa sampel berdasarkan permintaan pada form permintaan pemeriksaan lab? Petugas menulis hasil pemeriksan pada form permintaan pemeriksaan laboratorium? Petugas menyiapkan buku register laborat? Petugas menulis hasil pemeriksan laboratorium buku regester laborat? Petugas menyiapkan form hasil pemeriksaan?



Petugas menulis hasil pemeriksaan pada form hasil pemeriksaan? Apakah Petugas memberikan tanda bintang pada hasil laboratorium yang memiliki nilai diluar batas normal? Apakah Petugas memastikan tidak ada penulisan yang salah pada lembar hasil pemeriksaan? Apakah Petugas membubuhkan paraf pada lembar hasil pemeriksaan? Apakah Petugas memanggil pasien atau keluarga pasien untuk pasien rawat jalan? Apakah Petugas menyerahkan hasil laboratorium untuk pasien rawat jalan? Apakah Petugas mempersilakan pasien atau keluarga pasien untuk kenbali ke poli atau dokter? Apakah Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium ke ruang keperawatan untuk pasien rawat inap? : …………………………%. Lainea,…………………….. Pelaksana / Auditor



(……………………..)



Tidak Berlaku