Daftar Tilik Persalinan Preterm [PDF]

Citation preview

PENATALAKSANAAN PERSALINAN PRETERM DAFTAR TILIK



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: SOP/UKP/ : : 28 Desember 2017 : 1/2



UPTD PUSKESMAS PULOKULON I



dr. RINI ARIYANTI NIP.196712312002122015



Unit



:



Nama Petugas



:



Tgl. Pelaksanaan : No.



Langkah Kegiatan



Ya



1.



Apakah Petugas melakukan anamnesa pada pasien?



2.



Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan menentukan dengan benar umur kehamilan pasien dengan USG terakhir, HPHT dan tinggi fundus uteri pasien?



3.



Apakah petugas melakukan kolaborasi dengan dokter



sebalum



melakukan



tindakan



selanjutnya? 5.



Apakah petugas memberitahu keluarga tentang keadaan pasien dan melakukan infrom consent dilakukan tindakan selanjutnya?



6.



Apakah



Petugas



memberikan



tokolitik,



kortikosterois dan antibiotika profilaksis sesuai keadaan pasien? 7.



Apakah Petugas menyiapkan rujukan?



8.



Apakah



Petugas



melakukan



tindakan



persalinaan prematur jika tidak dimunkinkan 9.



dialakukan rujukan? Apakah petugas melakukan dekontaminasi alat bekas pakai?



Tidak



Tidak Berlaku



10.



Apakah Petugas melakukan cuci tangan dan mengeringkan setelah dilakukan tindakan?



11.



Apakah petugas melakukan pendokumentasian hasil



pemeriksaan



dan



penanganan



pada



lembar rekam medis dan laporan harian? Jumlah Compliance rate (CR) Panunggalan,, ……………......…… Pelaksana/ Auditor



.................…………….... NIP: …………………....................