10 0 85 KB
PENATALAKSANAAN PERSALINAN PRETERM DAFTAR TILIK
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: SOP/UKP/ : : 28 Desember 2017 : 1/2
UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
dr. RINI ARIYANTI NIP.196712312002122015
Unit
:
Nama Petugas
:
Tgl. Pelaksanaan : No.
Langkah Kegiatan
Ya
1.
Apakah Petugas melakukan anamnesa pada pasien?
2.
Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan menentukan dengan benar umur kehamilan pasien dengan USG terakhir, HPHT dan tinggi fundus uteri pasien?
3.
Apakah petugas melakukan kolaborasi dengan dokter
sebalum
melakukan
tindakan
selanjutnya? 5.
Apakah petugas memberitahu keluarga tentang keadaan pasien dan melakukan infrom consent dilakukan tindakan selanjutnya?
6.
Apakah
Petugas
memberikan
tokolitik,
kortikosterois dan antibiotika profilaksis sesuai keadaan pasien? 7.
Apakah Petugas menyiapkan rujukan?
8.
Apakah
Petugas
melakukan
tindakan
persalinaan prematur jika tidak dimunkinkan 9.
dialakukan rujukan? Apakah petugas melakukan dekontaminasi alat bekas pakai?
Tidak
Tidak Berlaku
10.
Apakah Petugas melakukan cuci tangan dan mengeringkan setelah dilakukan tindakan?
11.
Apakah petugas melakukan pendokumentasian hasil
pemeriksaan
dan
penanganan
pada
lembar rekam medis dan laporan harian? Jumlah Compliance rate (CR) Panunggalan,, ……………......…… Pelaksana/ Auditor
.................…………….... NIP: …………………....................