(Day 3) Neurologi - Psikiatri [PDF]

Citation preview

Persiapan Tryout AIPKI UKMPPD



NEUROLOGI - PSIKIATRI



2022



NEUROLOGI 1.



2.



3.



Tn. G, 35 tahun datang dengan keluhan utama sering nyeri kepala sejak 1 bulan ini. Nyeri dirasakan di seluruh area kepala dan terasa seperti terikat. Keluhan dialami kurang lebih 3 kali seminggu. Pasien merupakan seorang satpam dan keluhan dirasaka terutama saat pasien pulang jaga malam. A. Infrekuen tension type headeache B. Frekuen tension type headeache C. Probable TTH D. Cluster type headache E. Neuralgia terminal An J 2 tahun dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan muntah muntah sejak 1 minggu ini. Keluhan lain Ibu pasien mengatakan kepala anaknya semakin lama semakin membesar. N: 52x/m RR 24x/m Tax 36,3 C. Pemeriksaan fisik didapatkan retraksi bola mata (+), diamater kepala 40 cm, vena vena pada kepala melebar. Didapatkan hasil CT-Scan didapatkan pelebaran seluruh ventricle. Apakah Diagnosa yang paling mungkin dari kasus tersebut? A. Hidrosefalus komunikans B. Kejang demam sederhana C. Hidrosefalus non komunikans D. Hidrosefalus sekunder E. Tumor otak Seorang wanita, 25 tahun, datang ke IGD RS karena penurunan kesadaran. Pemeriksaan tanda vital TD 140/90mmHg, Nadi 80x/mnt, RR 22x/mnt, suhu 36,8OC. Dalam pemeriksaan dengan rangsang nyeri di dapatkan suara mengerang, gerakan tangan menarik, dan mata terbuka. Berapa GCS pasien?



A. B. C. D. E.



E3M5V3 E3M4V2 E2M4V2 E2M3V2 E2M5V2



4.



Ny. K, 40 tahun merupakan pasien yang dirawat di ruang ICU selama lebih dari 30 hari dan terpasang alat bantu kardiorespirasi. Pasien merupakan penderita stroke perdarahan massif. Saat ini keadaan pasien dengan GCS E1M1V1, pasein terintubasi dengan hasil tes apnoe positif dan tes atropin negatif. Tanda-tanda vital TD: 150/90 mmHg, HR: 90 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu afebris. Dokter tidak menemukan aktivitas refleks batang otak. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Mati batang otak B. Cervical nerve damage C. Akinesia paralitik D. Persistent vegetative state E. Mati serebral



5.



Tn J berusia 48 tahun dibawa oleh istrinya ke IGD RS dengan keadaan lumpuh tidak dapat menggerakan tangan dan kakinya sejak 2 minggu ini serta tidak mampu berbicara lagi dan makan. Awalnya pasien dikatakan sejak 8 bulan sering merasa lemas pada keempat ekstremitas dan semakin hari semakin memburuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg N 74x/m RR 14x/m Tax 36 C. Ditemukan adanya kelemahan pada ke empat ekstremitas serta adanya otot yg mengecil. Reflek tendon meningkat, Hoffman tromer (+), babinski (+). Apakah kemungkinan yg dialami pasien tersebut? A. GBS B. Myastenia Gravis C. Polio



D. Amyotropic Lateral Sclerosis E. Multiple Sclerosis 6.



Seorang pria usia 29 tahun dibawa ke IGD karena nyeri kepala. Terdapat riwayat demam sejak 3 minggu yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 37,8C. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+), Laseque sign (+), Kernig sign (+). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan cairan serebrospinal berwarna agak kekuningan, terdapat limfosit, peningkatan protein, dan glukosa yang rendah. Diagnosis kasus tersebut adalah? A. Meningitis TB B. Meningitis virus C. Meningitis fungal D. Meningoensefalitis E. Meningitis bakterial



7.



Seorang pasien berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke Klinik Dokter dengan keluhan tangan sering bergetar sendiri saat istirahat, apabila berjalan pasien juga sering jatuh dan gerakannya lambat, keluhan ini baru muncul 1 minggu yang lalu. Keluarga juga mengeluh bahwa pasien sering lupa dan merasa melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/min, RR 18x/min, T 36°C. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Parkinsonism B. Demensia fronto temporal C. Demensia Lewy body D. Demensia Alzheimer E. Demensia vaskular



8.



Seorang pria 26 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh saat memanjat pohon kelapa 2 minggu yang lalu. Posisi punggung yang pertama kali menghantam tanah. Keluhan yang dirasakan adalah nyeri di pinggang sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36,6C. Pada pemeriksaan neurologis umum, ditemukan saddle anesthesia dengan kekuataan motorik 3333/4444. Tidak ditemukan gangguan BAB maupun BAK. Diagnosis yang tepat pada kasus inI adalah? A. HNP lumbal B. Radikulopati lumbal C. Sindrom kauda equina D. Sindrom conus medullaris E. Myelopati



9.



Bayi baru lahir di Puskesmas dengan persalinan pervaginam. Setelah lahir lengan kiri bayi tampak mengalami kekurangan gerak dibandingkan lengan kanannya. Pada pemeriksaan didapatkan lengan kiri atas bayi adduksi dan rotasi internal, sedangkan lengan bawah ekstensi dan pronasi. Dari pemeriksaan rontgen tidak didapatkan gambaran fraktur. Apakah diagnosis pasien? A. Klumpke’s palsy B. Erb’spalsy C. Carpal tunnel syndrome D. Fraktur clavicula E. Global plexus injury



10. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri seperti ditusuk-tusuk pada rahang kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tajam, hilang timbul, dengan



durasi nyeri 30-50 detik saat serangan. Keluhan terasa semakin berat terutama saat menggosok gigi, makan, dan menyentuh wajahnya. Tekanan darah 110/70, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,7 derajat celcius. Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Pasien sudah periksa dokter gigi tapi dikatakan tidak ada kelainan. Tatalaksana farmakologis yang paling tepat adalah? A. Ibuprofen 3 x 400 mg PO B. Parasetamol 3 x 500 mg PO C. Gabapentin 3 x 300 mg PO D. Karbamazepin 3 x 300 mg PO E. Karbamazepin 2 x 100 mg PO 11. Seorang wanita usia 42 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan pada lengan kanan secara mendadak 2 jam SMRS. Kaki kanan pasien terasa lemas, namun pasien masih bisa berjalan sendiri. Pasien memiliki riwayat stroke 4 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD 150/90 mmHg, HR 100x/m, RR 19x/m, suhu afebris. Pasien mengalami kesulitan berbicara. Tidak ada kelainan penglihatan. Arteri mana yang kemungkinan mengalami kelainan pada kasus ini? A. Arteri cerebri anterior B. Arteri cerebri media C. Arteri cerebri posterior D. Arteri vertebralis E. Arteri basilaris 12. Laki-laki, 70 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 7 jam SMRS. Keluhan disertai telinga berdenging, hilang keseimbangan, dan pandangan ganda. Riwayat Hipertensi dan DM tidak terkontrol. Pasien kompos mentis, TD 160/90, HR 92x/menit, RR 24x/menit. Kekuatan



motorik tungkai atas 5/3, tungkai bawah 5/3. Apakah pernyataan yang tepat? A. Pembuluh darah yang terlibat adalah Middle Cerebral Artery B. Pemberian aspirin loading dose sebagai salah satu tatalaksana C. Diagnosis dari pasien adalah stroke hemoragik D. Pasien merupakan kandidat pemberian trombolitik (r-TPA) intravena E. Pilihan imaging pada pasien ini adalah CT scan dengan kontras 13. Tn. N, 27 tahun, datang dibawa keluarganya dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam yag lalu. Pasein diketahui memiliki riwayat kerjang dan sudah mengalami serangan lebih dari 5 kali dalam setahun. Pasien sudah mengkonsumsi obat tetapi tidak teratur. Serangan diawali dengan bengong kemudian mulut mengecap-ngecap dan gerakan tangan kanan tanpa tujuan. Serangan berlangsung selama ± 5-6 menit tiap serangan. Setelah sadar pasien terlihat bingung. Diantara 2 serangan pasien normal. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah? A. Epilepsi petit mal B. Epilepsi parsial simpleks C. Epilepsi parsial kompleks D. Epilepsi atonik E. Epilepsi grand mal 14. Tn. J, 62 tahun datang ke RS dibawa oleh keluarganya karena gangguan bicara sejak 2 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat DM dan kolesterol tinggi. Pasien juga mengeluhkan lemas pada tungkai sisi sebelah kiri sejak 30 menit SMRS. Pada pemeriksaan neurologis kekuatan motorik ekstremitas kiri menurun. Saat



diperiksa oleh dokter mengenai masalah gangguan bicara, pasien mengerti isi pembicaraan dokter, tetapi tidak mampu mengeluarkan kalimat spontan dan tidak mampu mengulang kata sesuai perintah. Diagnosis pasien ini adalah? A. Afasia transkortikal sensorik B. Afasia transkortikal motorik C. Afasia global D. Afasia Broca E. Afasia Wernick 15. Ny.Vera, 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri yang menjalar ke tungkai bawah kiri. Nyeri disertai dengan rasa kesemutan hingga ke mata kaki sisi dalam, dan jari – jari kaki. Nyeri terjadi mendadak saat pasien sedang mengangkat beban. Pasien merupakan seorang atlit binaraga amatir, yang sedang berlatih keras. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapati, Patrick dan Contra-Patrick test (+). Tampak penurunan refleks fisiologis patella sinistra, refleks fisiologis Achilles sinistra normal. Pemeriksaan fisik lainnya yang dapat ditemukan positif pada pasien adalah? A. Straight leg test B. Chadock test C. Babinski test D. Wartenberg test E. Brudzinski test 16. Wanita, 21 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan pada satu sisi seperti berdenyut. Nyeri kepala sudah berlangsung selama 24 jam terakhir. Nyeri kepala mulai muncul saat pasien kurang tidur karena tugas akhir skripsinya. Tidak didapatkan adanya bayang-bayangan sebelum nyeri kepala muncul. Dari pemeriksaan TTV: TD 110/90, HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 36.9C.



Hiperlakrimasi (-), rhinorrhea (-). Profilaksis yang tepat untuk pasien ini adalah… A. Asam valproate 500 mg/hari B. Gabapentin 1x100 mg/hari C. Ergotamin 5 mg/hari D. Sumatriptan 1x50 mg E. Carbamazepin 2x100 mg 17. An. Bella, 9 tahun, dikeluhkan sering bengong beberapa saat ketika diajak bicara atau mengerjakan sesuatu, dan cepat sadar kembali setelahnya dan tidak ingat apapun. Pada EEG didapatkan gambaran Spike-Wave Paroxysm dalam frekuensi 3Hz, simetris, dan sinkron. Tatalaksana yang tepat adalah… A. Asam valproate B. Carbamazepine C. Diazepam D. Phenobarbital E. Ethosuximide 18. Pasien perempuan usia 68 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tremor pada kedua tangan. Keluhan dirasakan sejak 1 tahun terakhir dan memberat dalam 1 bulan ini. Neurotransmitter yang mempengaruhi keluhan pasien adalah? A. Agonis dopamine B. Adrenalin C. Nor adrenalin D. Asetilkolin E. GABA 19. Ny. A, 40 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan tidak dapat bernapas. Sebelumnya dikeluhkan mata sulit dibuka dan mudah Lelah terutama saat sore hari sejak 2 bulan SMRS. Saat ini terjadi penurunan kesadaran, pemeriksaan TTV inspirasi dan ekspirasi minimal, HR 120x/menit, TD 110/70. Pasien sebelumnya baru



bercerai dengan suaminya. Tatalaksana awal yang tepat adalah… A. IVIG 400 mg/hari selama 5 hari B. Prednison 1-1,5 mg/kgBB/hari IV C. Edrophonium 10 mg/hari IV D. Intubasi dan ventilasi mekanik E. Timektomi 20. Laki-laki, 20 tahun, datang dengan keluhan kesemutan pada telapak kaki kanan sejak 1 jam yll. Pergelangan kaki penderita terkilir saat bermain bola kaki. TTV dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis didapatkan parestesi pada plantar pedis kanan, saat eversi kaki kanan diperoleh rasa nyeri dan kesemutan bertambah. Diagnosis yang paling mungkin adalah… A. Cubital tunnel syndrome B. Tarsal tunnel syndrome C. Peroneal nerve palsy D. Meralgia parestetika E. Plantar fasciitis 21. Laki-laki, 23 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan kesemutan pada jari jempol, telunjuk, dan jari tengah tangan kanan. Keluhan disertai baal dan terutama dirasakan sore hari. Tinnel sign (+). Maka nervus yang terlibat, tanda khas dan pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien tersebut adalah… A. N. radialis, drop hand, NCVElektromiografi B. N. ulnaris, hand of benediction, xray manus C. N. medianus, ape hand, USG manus D. N. medianus, ape hand, NCVElektromiografi E. N. ulnaris, claw hand, USG manus 22. Wanita, 42 tahun, dibawa ke IGD dengan luka tusukan pada bagian punggung. Pasien mengeluhkan tidak dapat menggerakan kaki kanan.



Kekuatan motoric ekstremitas atas 5/5, ekstremitas bawah 2/5. Terdapat gangguan sensori terhadap nyeri dan suhu pada ekstremitas bawah kiri. Diagnosis pasien adalah… A. Complete spinal transection B. Brown Sequard syndrome C. Anterior cord syndrome D. Posterior cord syndrome E. Central cord syndrome 23. Pasien post KLL 7 jam SMRS, saat ini mengalami kelemahan seluruh ekstremitas. Awalnya lebih berat di ekstremitas bawah. Tidak bisa menahan kencing. Didapatkan peningkatan refleks fisiologis. Dilakukan foto servikal dan tidak ditemukan gangguan apapun. Terapi yang tepat adalah… A. Tidak perlu diberikan kortikosteroid B. Kortikosteroid 30 mg/kgBB IV dalam 45 menit, lanjut 5,4 mg/kgBB IV selama 23 jam C. Kortikosteroid 30 mg/kgBB IV dalam 15 menit, lanjut 5,4 mg/kgBB IV selama 23 jam D. Kortikosteroid 125-250 mg IV bolus diulang tiap 8 jam selama 5 hari E. Kortikosteroid 125-250 mg IV bolus diulang tiap 8 jam selama 7 hari 24. Wanita, 65 tahun, datang ke poli rehab medik untuk kontrol. Pasien riwayat sakit stroke 4 bulan lalu. Saat diperiksa, pasien mampu mengeluarkan kalimat, namun tidak mengerti isi pembicaraan, dan dapat mengulang kata sesuai perintah. Jenis afasia pasien ini adalah… A. Afasia global B. Afasia Broca C. Afasia transkortikal motoric D. Afasia transkortikal sensorik E. Afasia Wernicke



25. Laki-laki, 30 tahun, datang setelah jatuh dari pohon dengan posisi kepala terjatuh lebih dulu dan leher terpelintir. TTV dalam batas normal, namun pasien tidak dapat melakukan gerakan abduksi, fleksi, maupun rotasi bahu. Lengan bawah tidak dapat digerakkan dengan posisi pronasi, sedangkan tangan dan jari tangan masih bisa digerakkan normal. Kerusakan yang terjadi setinggi… A. L3-L4 B. C5-C6 C. S2-S4 D. C8-T1 E. T10



berwarna terang, pasien mengatakan pada semua orang bahwa dirinya adalah CEO dari satu start up terkenal padahal hal tersebut tidak benar. 3 bulan sebelumnya pasien ingin mati karena tidak berguna hidup di dunia. Pasien tidak mau makan dan sulit untuk tidur. Hal tersebut membuat pasien tidak dapat bekerja, hingga pasien ditegur oleh atasannya. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 125/80 mmHg, RR 22 kali/menit, HR 70 kali/menit, dan suhu 36,9°C. Apakah terapi pasien tersebut? A. Litium B. Lamotrigin C. Risperidone D. Olanzapine E. Quetiapine



PSIKIATRI 1.



2.



Tn. Moody, 26 tahun, selalu merasa dirinya adalah orang yang sangat berpengaruh di lingkungannya dan selalu memfokuskan tentang kesuksesan. Pasien merasa dirinya harus bergaul dengan orang yang sejajar dengannya. Pasien ini juga selalu menuntut agar dirinya mendapatkan perlakuan khusus dari orang lain. Pasien cenderung memanfaatkan orang lain untuk kepentingan dirinya yang seolah-olah untuk kebaikan bersama. Menurut keluarganya hal ini sudah dialami pasien sejak 3 tahun terakhir ini. Gangguan kepribadian apakah yang diderita oleh pasien ini? A. Gangguan Kepribadian Antisosial B. Gangguan Kepribadian Skizotipal C. Gangguan Kepribadian Anankastik D. Gangguan Kepribadian Narsisistik E. Gangguan Kepribadian Histrionik Ny. H, 29 tahun dibawa ke poli oleh suaminya karena tidak dapat bekerja. Pasien selama 1 bulan terakhir sangat bersemangat, pasien bercerita dengan cepat, menggunakan pakaian



3.



Nn. A 27 tahun datang ke poli karena sudah lebih dari 2 tahun merasa tidak nyaman dengan dirinya. Pasien mengatakan sering merasa sedih, tidak ingin makan, dan tidak bisa tidur. Hal ini dapat terjadi beberapa hari, namun pasien masih dapat bekerja seperti biasa. Pasien juga menyampaikan bahwa pasien pernah mengalami keadaan sangat bersemangat untuk bekerja, senang menggunakan pakaian yang berwarna menyala. Pasien masih dapat beraktivitas seperti biasa. Kedua hal tersebut sering terjadi dan berganti dalam waktu yang singkat. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Bipolar tipe II episode campuran B. Bipolar tipe II episode manik C. Bipolar tipe I episode campuran D. Siklotimia E. Distimia



4.



Seorang pria usia 23 tahun datang ke dokter karena merasa cemas ketika keluar dari rumahnya. Pasien selalu



terbayang bahwa diluar rumahnya segala hal adalah sesuatu yang kotor. Setiap menyentuh barang apapun pasien akan langsung membersihkan tangannya, karena pasien merasa tangannya sangat kotor dan akan menyebabkan hal buruk bila tidak dibersihkan. Pasien menyampaikan 1 tahun terakhir semakin merasa lelah akan pikirannya tersebut. Apakah diagnosis dari pasien tersebut? A. OCD tipe hoarding B. OCD tipe checking C. OCD tipe contamination D. OCD tipe symmetrical order E. OCD tipe obsessional 5.



6.



Seorang pria usia 32 tahun datang untuk meminta surat keterangan sakit kepada dokter. Pasien mengatakan sesak napas dan nyeri saat bernapas, setelah dilakukan pemeriksaan tidak ditemukan kelainan. Pasien menyampaikan bahwa hari ini pasien tidak ingin datang ke kantornya, karena tidak ingin bertemu atasannya yang kembali dari kantor diluar kota untuk menilai kinerja masing-masing pegawainya. Aakah diagnosis dari pasien tesebut? A. Gangguan somatisasi B. Gangguan psikosomatis C. Malingering D. Munchausen by proxy E. Factitious disorder Seorang pria 34 tahun dibawa ke poli oleh istrinya. Istrinya menyampaikan bahwa sudah 2 bulan belakangan ini suaminya nampak murung, tidak mau makan, aktivitas berkurang, dan jumlah bicara berkurang. 2 tahun yang lalu pasien didiagnosis skizofrenia paranoid, namun disampaikan sudah tidak perlu mengonsumsi obat lagi. Tidak ditemukan waham atau pun



halusinasi. Dari pemeriksaan didapatkan TD 120/85 mmHg, RR 22 kali/menit, HR 75 kali/menit, dan suhu 36,5C. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Skizofrenia paranoid B. Skizoafektif tipe depresi C. Skizofrenia residual D. Skizofrenia simpleks E. Depresi dengan gejala psikotik 7.



Seorang pria usia 27 tahun dibawa ke poli psikiatri untuk melakukan kontrol setiap bulan. Sebelumnya pasien dibawa ke IGD karena 4 bulan yang lalu pasien pernah melempari rumah tetangganya dengan clurit dan mengejar semua orang yang melintas di depan rumahnya. Saat itu pasien mengatakan bahwa orang yang melintas adalah mata-mata yang akan memenjarakannya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 120/80 mmHg, HR 72 kali/menit, RR 20 kali/menit, dan suhu 37,2C. Obat neuroleptik tipikal dengan efek samping extrapiramidal paling minimal adalah? A. Haloperidol B. Perphenazine C. Quetiapine D. Trifluoroperazine E. Chlorpromazine



8.



An. J, 24 bulan dibawa ibunya ke dokter karena pertumbuhan anaknya tidak seperti anak seusianya. Ibu pasien mengatakan bahwa saat usia 12 bulan pertumbuhannya normal, namun setelah usia 12 bulan pertumbuhan lingkar kepalanya dikatakan tidak sesuai. Didapatkan juga gangguan pada gerakan motorik, seperti sering mengepal dan mengibaskan tangan hingga mudah jatuh saat berjalan. Riwayat persalinan



normal, dengan BBL 3250 gram dan PBL 47 cm. Apakah diagnosis anak tersebut? A. Retardasi mental B. Asperger’s disorder C. Rett disorder D. Childhood disintegrative disorder E. Attention deficit hyperactivity disorder 9.



Wanita, 23 tahun, dibawa ke RSJ dengan berpakaian tumpuk-tumpuk, dandan menor, memakai banyak gelang. Pada pemeriksaan didapatkan afek hipertimik, mengaku mendengar suara Tuhan yang mengatakan dirinya paling cantik, dan mengatakan semua kelakuannya digerakkan oleh Tuhan. Merasa dirinya paling kaya. Keluarganya mengatakan bahwa semua gejala ini telah dialami sejak 1 bulan lalu. Diagnosisnya adalah? A. Skizoafektif tipe mania B. Gangguan bipolar episode kini manik dengan psikotik C. Skizofrenia tipe paranoid D. Skizofrenia ytt E. Gangguan bipolar episode kini manik tanpa psikotik



10. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke dokter karena nyeri saat berhubungan seksual. Pada akhirnya, pasien selalu menolak berhubungan seksual dan ia merasa bersalah kepada suaminya. Pemeriksaan dalam didapatkan spasme otot-otot vagina. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah? A. Gangguan hipoaktif seksual B. Gangguan aversi seksual C. Dispareunia D. Vaginismus E. Nymphomania



11. Ny. S, 20 tahun, dibawa ke IGD karena berteriak histeris di halaman kampusnya. Melalui anamnesis didapatkan bahwa pasien baru saja menyaksikan teman kuliahnya dibacok parang oleh sekumpulan orang tak dikenal dan sekarang teman pasien tersebut sedang kritis. Selama di IGD, pasien sesekali tampak diam terpaku, menangis tersedu-sedu, tidak dapat diajak bicara, tidak mau makan dan minum. Diagnosis yang tepat pada kasus di atas adalah A. Reaksi stres akut B. Gangguan stres pascatrauma C. Gangguan penyesuaian D. Gangguan panik E. Gangguan hipokondriasis 12. Ny. J, 34 tahun, datang ke dokter praktik dengan keluhan utama memiliki penyakit serius. Pasien mengatakan bahwa dirinya menderita tumor payudara seperti yang dialami oleh ibu pasien. Pasien sudah melakukan berbagai pemeriksaan di dokter yang berbeda namun hasilnya selalu normal. Walaupun demikian, pasien tetap yakin bahwa dirinya menderita tumor payudara. Diagnosis pada kasus di atas adalah A. Gangguan somatisasi B. Gangguan hipokondriasis C. Reaksi stres akut D. Post traumatic stress disorder E. Gangguan penyesuaian 13. An. CX, 7 tahun, datang diantar ibunya ke poliklinik jiwa dengan keluhan utama sulit mengikuti pelajaran di sekolah. Ia sudah 1 kali tinggal kelas. Saat diajak bicara, pasien dapat mengikuti walaupun agak lambat. Sehari-harinya pasien tidak ada masalah dalam mengurus diri sendiri



seperti makan, mandi, dan berpakaian. Apakah diagnosis pada kasus di atas? A. Retardasi mental ringan B. Retardasi mental sedang C. Retardasi mental sedang-berat D. Retardasi mental berat E. Retardasi mental sangat berat 14. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poli dengan keluhan utama seing mengeluarkan suara-suara aneh seperti mendecak dan bersiul secara tiba-tiba. Ibu pasien juga mengatakan pasien kadang menggoyanggoyangkan bahunya tanpa alasan. Keluhan-keluhan tersebut sudah berlangsung selama 2 tahun terakhir, namun lebih parah sejak setahun terakhir. Keluhan-keluhan tersebut hanya menghilang ketika anak tidur. Apakah diagnosis pada kasus di atas? A. Gangguan tic sementara B. Gangguan tic motorik kronik C. Gangguan tic vokal kronik D. Gangguan tic motorik dan vokal akut E. Gilles de la tourette syndrome 15. Nn. RR, 22 tahun, datang ke poli jiwa dengan keluhan utama sulit tidur. Keluhan ini dirasakan sejak 2 bulan terakhir ketika pacar pasien memutuskan pasien setelah berpacaran 5 tahun lamanya. Pasien merasa sangat sulit untuk memulai tidur, sehingga setiap hari baru dapat tidur sekitar pukul 1 subuh. Namun, ketika sudah mulai tidur, pasien dapat tidur pulas; tidak terdapat keluhan tiba-tiba terbangun maupun terbangun dan tidak dapat tidur lagi. Edukasi yang dapat diberikan kepada pasien adalah A. Perbanyak tidur siang B. Melakukan aktivitas fisik ringan tepat sebelum tidur



C. Mematikan lampu kamar tidur D. Makan porsi besar sebelum tidur E. Nonton TV jika belum bisa tertidur 16. Laki-laki, 29 tahun, keluhan mata merah dan hidung berair sejak 2 jam SMRS. Keluhan disertai pegal seluruh tubuh dan keringat dingin. TTV dalam batas normal. Pupil midriasis +/+, needle tracks marks (+) pada kedua lengan. Diagnosis yang tepat adalah… A. Putus obat benzodiazepine B. Putus obat opioid C. Intoksikasi opioid D. Intoksikasi alkohol E. Putus obat alcohol 17. Laki-laki, 35 tahun, dibawa oleh polisi karena mengamuk dan membuat keributan dalam pesawat. Pasien terus mengatakan bahwa ia harus mencari mata-mata planet Neptunus yang menyamar sebagai penumpang. Sesampainya di IGD pasien masih berusaha mendorong orang disekitarnya. Tatalaksana farmakoterapi pasien ini adalah… A. Manual restraint B. Diazepam 10 mg IV C. Haloperidol dekanoat 50 mg IM D. Haloperidol 5 mg IM E. Propofol 50 mcg/kgBB/menit di drip 18. Seorang pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sering merasa tibatiba tercekik. Keluhan muncul saat pasien sedang berjalan santai di mall. Tiba-tiba pasien merasa tercekik, seperti mau mati, gemetar hebat, mual muntah. Hal ini terjadi beberapa kali selama 2 bulan terakhir. Tatalaksana yang tepat adalah… A. Fluoxetin 2x25 mg B. Risperidon 2x2 mg C. Haloperidol 1x50 mg



D. Escitalopram 2x15 mg E. Sertraline 2x50 mg 19. Wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan merasa gemuk. Pasien sering makan banyak setelah itu menyesal dan olahraga berlebihan. Pasien mampu berlari 10 jam setelah makan sangat banyak. TB 165 cm, BB 78 kg. Diagnosis yang tepat adalah… A. Anoreksia Nervosa restricting type B. Bulemia Nervosa purging type C. Bulemia Nervosa non purging type D. Anoreksia Nervosa binge-eating type E. Pica 20. Pria, 40 tahun, datang dengan keluhan mudah tidur. Saat pasien bekerja tibatiba tertidur tanpa didahului rasa kantuk. Hal ini berlangsung 5 hari setiap minggu selama 4 bulan terakhir. Pasien bisa tidur dimana saja, dan sebelum tidur terdapat halusinasi. Tatalaksana yang tepat adalah… A. Alprazolam B. Triazolam C. Metilfenidat D. Fluoxetin E. Sertralin