Dialog Manajemen Ners. Evie [PDF]

Citation preview

DIALOG OVERAN PASIEN SHIF MALAM KE SHIF PAGI



Karu (Ners. Jeane) : Assalamualaikum,wr...wb...dan selamat pagi, sebelum kita melakukan overan, marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmatnyalah kita dapat berkumpul diruangan ini pada pagi hari ini tanggal 10 desember 2019 dalam keadaan sehat walafiat. Selanjutnya akan dilakukan overan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shif, kepada perawat pelaksana shif malam dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing pasiennya, saya persilahkan kepada perawat shif malam untuk Tim A.



PP Tim A 1 (Ners. Ineal) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien dari Tim A adalah 3 orang...Saya bertanggung jawab pada pasien dikamar 1 Nama



: Ny. Ria



Umur



: 25 Tahun



RM



: 123456



Tingkat ketergantungan



: Minimal Care



Dx Medis



: DBD



Perawatan



: Hari ke dua



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 100/60 mmHg, N : 98 x/i, S : 38 , R : 22 x/i



Keluhan pasien



: Demam dan sakit kepala serta ada perdarahan pada gusi saat pasien sikat gigi



Masalah keperawatannya



: Hypertermi



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : mengompres klien dengan air hangat, menganjurkan klien untuk banyak minum air putih, memberikan therapi inj. Sanmol 500 ml/IV, shift malam sdh melakukan pemeriksaan laboratorium dan hasil PLT (trombosit ) : 50.000, jam 07.30 infus pasien teraff karena tercabut sendiri, jam 07.45 shif malam lapor dokter untuk perdarahan digusi advisnya inj. Adona 1 amp/ IV dan inj. Transamin 1 amp/8 jam/IV



Intervensi yang belum terlaksana : pasang infus kembali, anjurkan pasien untuk istirahat, observasi tanda-tanda perdarahan ditempat lain dan berikan therapi inj.adona 1 amp/IV serta inj.Transamin 1 amp/8 jam/IV obat sementara keluarga pasien ambil diapotik. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 1 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kepada Ners. Rahayu untuk melaporkan keadaaan pasiennya.



PP Tim A 2 (Ners. Rahayu) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saya saat ini, dan saya bertanggung jawab pada pasien dikamar 2 Nama Umur



: Ny. Susi : 36 Tahun



RM



: 123457



Tingkat ketergantungan



: Minimal Care



Dx Medis



: Diare



Perawatan



: Hari pertama



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 90/50 mmHg, N : 90 x/i, S : 36,5 , R : 20 x/i



Keluhan pasien



: BAB cair 4x, ampas (+) dan muntah 2x



Masalah keperawatannya



: Defisit volume cairan b.d kehilangan volume cairan secara aktif.



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : Mempertahankan catatan intake dan output, memmonitor TTV tiap 30 menit, mempertahankan IV line Cairan RingerLaktat 30 tts/i, dan pagi ini jam 07.00 sdh diberikan therapi Cotrimoksazole 480 mg (2 tablet ), Newdiatab ( 1 tablet), serta jam 04.00 inj.ondancentron 1 amp/8 jam/IV. Intervensi yang belum terlaksana : Monitor status dehidrasi klien, anjurkan klien dan keluarga untuk melaporkan kembali volume, frekuensi dan konsistensi feses saat BAB. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 2 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kepada Ners. Ellya untuk melaporkan keadaaan pasiennya.



PP Tim A 3 (Ners. Ellya) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini dan saya bertanggung jawab pasien dikamar 3, pasien ini pasien baru tadi malam masuk pada jam 01.00 rujukan dari RS. Madani Nama Umur



: Ny. Besse : 45 Tahun



RM



: 123458



Tingkat ketergantungan



: Total Care



Dx Medis



: CKD on HD



Perawatan



: Hari pertama



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 150/100 mmHg, N : 98 x/i, S : 37 , R : 38 x/i



Keluhan pasien Masalah keperawatannya



: Sesak nafas dan bengkak-bengkak seluruh tubuh : Ketidakefektifan Pola nafas dan Kelebihan volume cairan serta Intoleran Aktivitas



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : Memasang O2 : 4 liter/i, mengatur posisi klien dengan posisi ½ duduk, hasil laboratorium ureum dan creatininnya sudah terlampir distatus, pasien sudah difoto thorax dari IGD tapi belum ada hasil bacanya, pasien juga sudah di EKG, therapi yang sudah dilayani shif malam Aminefron (1 tablet), Candesartan 8 mg (1 tablet), dan inj. Furosemid 2 amp / 8 jam / IV susah diberikan pada jam 07.00, jadwal tindakan Hemodialisis pasien hari ini hari selasa dan hari jumat jam 12.00 Intervensi yang belum terlaksana : Batasi asupan cairan, pasang kateter untuk balance cairan dan kolaborasi dengan perawat HD untuk jadwal tindakan Hemodialisis serta cek hasil foto thotax di bagian radiologi, dan observasi TTV tiap 1 jam. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 3 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kembali kepada Ners. Jeane selaku kepala ruangan.



Karu ( Ners. Jeane ) : Demikian tadi telah dioverkan tentang keadaan pasien Tim A oleh perawat Shif malam Tim A, dan selanjutnya akan dilanjutkan overannya kepada perawat shif malam Tim B, saya persilahkan kepada perawat shif malam Tim B untuk menjelaskan kondisi pasiennya.



PP Tim B 1 (Ners.Fifi) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien dari Tim B adalah 3 orang...Saya bertanggung jawab pasien dikamar 4 Nama Umur



: Nn. Parwati : 17 Tahun



RM



: 123459



Tingkat ketergantungan



: Minimal Care



Dx Medis



: Dyspepsia



Perawatan



: Hari ke dua



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 120/70 mmHg, N : 88 x/i, S : 36,5 , R : 22 x/i



Keluhan pasien Masalah keperawatannya



: Nyeri ulu hati dan rasa mual : Nyeri akut



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : Mengkaji skala nyeri, Menganjurkan pasien untuk makan-makanan yang lunak seperti bubur, shif malam sudah berikan therapi inj. Omepazole 40 mg/ 12 jam / IV (jam 05.00) dan Donperidon !0 mg ( 1 Tablet ). Intervensi yang belum terlaksana : Ajarkan pasien menejemen nyeri, Anjurkan pasien untk makan sedikit-sedikit tapi sering. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 4 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kepada Ners. Fatma untuk melaporkan keadaaan pasiennya.



PP Tim B 2 (Ners. Fatma) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini dan saya bertanggung jawab pasien dikamar 5 Nama Umur



: Ny. Sarah : 32 Tahun



RM



: 123460



Tingkat ketergantungan



: Partial Care



Dx Medis



: Asma Bronhiale



Perawatan



: Hari ke dua



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 100/60 mmHg, N : 100 x/i, S : 36,2 , R : 40 x/i



Keluhan pasien Masalah keperawatannya



: Sesak nafas dan batuk berlendir : Ketidakefektifan pola nafas



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : Memasang O2 : 3 liter/i, mengatur posisi pasien dg posisi ½ duduk, shif malam sudah memberikan therapi Nebulezer Combivent 1 vial + Flexitide 1 vial / 8 jam, inj. Ceftriaxone 1 gr/ 24 Jam dan inj. Omeprazole 40 mg/ 24 Jam pada jam 03.00, Nacetylsistein 200 mg ( 1 tablet ), pada jam 08.00 infus pasien tercabut sendiri. Intervensi yang belum terlaksana : Anjurkan pasien untuk istirahat, Pasang infus kembali, Observasi TTV perjam, monitor suara nafas tambahan, pertahankan pemberian O2 sesuai dg kebutuhan. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 5 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kepada Ners. Rusni untuk melaporkan keadaaan pasiennya.



PP Tim B 3 (Ners. Rusni) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini dan saya bertanggung jawab pasien dikamar 6, pasien ini pasien baru masuk pada jam 03.00. Nama Umur



: Ny. Bella : 40 Tahun



RM



: 123461



Tingkat ketergantungan



: Total Care



Dx Medis



: Anemia



Perawatan



: Hari Pertama



Keadaan umum pasien



: Lemah



TTV jam 06.00



: TD : 90/50 mmHg, N : 102 x/i, S : 37 , R : 22 x/i



Keluhan pasien



: Pusing dan badan lemas



Hasil laboratorium



: HB : 5,2 dan PLT : 100.000



Masalah keperawatannya



: Gangguan perfusi jaringan dan intoleransi aktivitas



Implementasi yang sudah dilakukan oleh shif malam : Memonitor intake dan output cairan, mempertahankan tirah baring, mengkaji adanya faktor penyebab kelelahan, Melibatkan keluarga dalam membantu aktivitas klien, Shif malam sdh memberikan transfusi darah PRC 1 bag dan sudah selesai pada jam 07.00. Intervensi yang belum terlaksana : Atur posisi klien, berikan inj. Omeprazole 40 mg/24 jam/IV pada jam 09.00, monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat, observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas dan berikan transfusi darah PRC 1 bag lagi untuk transfusi yang kedua jika sudah ada darahnya karena darah masih sementara diurus oleh keluarga di UTD dan juga sebelum transfusi tolong di premedifikasi inj. Dexametason 1 amp/IV. Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien kamar 6 saat ini dan selanjutnya saya perkenankan kembali kepada kepala ruangan Ners. Jeane terima kasih.



Karu ( Ners. Jeane ) : Terima kasih telah dioverkan tentang keadaan pasien Tim A dan Tim B oleh perawat Shif malam, dan selanjutnya saya persilahkan untuk Katim A ( Ners. Evi ) dan Katim B ( Ners. Monika ) siapa tau ada yang perlu ditanyakan kembali dan ada yang perlu ditambahkan.



Katim A ( Ners. Evi ) : Terima kasih atas waktu yang diberikan kepada saya, oh ya yang saya mau perjelas lagi tadi untuk pasiennya Ners. Ellya kamar 3 yang CKD on HD ini perawat ruangan hemodialisa belum mengetahui klo pasiennya sedang dirawat disini.



PP TIM A 3 ( Ners. Ellya ) : Iya Ners. Evi perawat ruangan hemodialisa belum mengetahui kalo pasiennya dirawat diruangan ini sekarang, mohon diinfokan kembali untuk jadwal jam tindakan Hemodialisis.



Karu ( Ners Jeane ) : Selanjutnya bagaimana dengan Katim B ( Ners. Monika ) apakah ada yang perlu ditanyakan kembali dan apakah ada yang perlu ditambahkan.



Katim B ( Ners. Monika ) : Terima kasih atas waktu yang diberikan kepada saya, untuk sementara ini tidak ada Ners.



Karu ( Ners. Jeane ) : Baiklah jika sudah tidk ada lagi yang perlu ditanyakan atau ditambahkan lagi, mari kita menuju overan kekamar pasien.



Karu, Katim A dan B dan perawat pelaksana TIM A shif malam dan shif pagi serta perawat pelaksana Tim B shif malam dan shif pagi overan kekamar pasien



DIALOG PRE CONFERENCE



Karu ( Ners. Jeane ) : Assalamualaikum...wr...wb dan selamat pagi...puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas rahmatnyalah kita masih bisa berkumpul diruangan kita ini dalam keadaan sehat walafiat dan masih bisa beraktivitas dinas pagi. Untuk selanjutnya kita lanjutkan dengan pre conference, untuk memandu kegiatan ini saya persilahkan ketua tim A dan B ( Ners. Evi dan Ners. Monika ), untuk memandu acara ini, dan terlebih dahulu saya persilahkan kepada ketua tim A ( Ners. Evi ).



Katim A ( Ners. Evi ) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi...terima kasih kepada karu ( Ners . Jeane ) atas waktunya yang diberikan kepada saya...Adapun jumlah pasien kita saat ini di tim A ada 3 pasien dengan tingkat ketergantungan 2 pasien Minimal Care dan 1 pasien Total Care. Disini untuk memperlancar kegiatan kita pagi ini saya berikan tanggung jawab kepada perawat pelaksana : 1. Ners. Khalifa bertanggung jawab pada pasien kamar 1, Ny. Ria (25 Thn), dengan Dx Medis ( DBD ), dengan Dx.Keperawatan ( Hypertermi ), rencana kegiatan tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu : Pasang infus kembali dengan Cairan RL 30 tts/i, anjurkan pasien untuk istirahat, observasi TTV tiap 2 jam dan tanda-tanda perdarahan ditempat lain karena tadi dari laporan shif malam pasien ada perdarahan digusi, dan juga berikan therapi inj. Adona 1 amp/ IV dan Transamin 1 amp/ 8 jam/ IV, serta tetap anjurkan klien untuk banyak minum air putih dan juga beri therapi lainnya sesuai dengan instruksi dokter hari ini. 2. Ners. Rahmi bertanggung jawab pada pasien kamar 2, Ny. Susi (36 Thn), dengan Dx Medis (Diare), dengan DX keperawatan (Defisit volume cairan), rencana kegiatan tindakan keperawatan yaitu : Monitor status dehidrasi klien, anjurkan klien dan keluarga untuk melaporkan kembali volume, frekuensi dan konsistensi feses saat BAB, pertahankan IV line, ukut TTV, anjurkan klien untuk tidak mengkonsumsi makananan pencetus dan juga beri therapi sesuai dengan instruksi dokter hari ini. 3. Ners. Hayati dan Ners. Silde bertanggung jawab pada pasien kamar 3, Ny. Besse (45 Thn), dengan Dx medis (CKD on HD), dengan Dx Keperawatan (Ketidakefektifan pola nafas dan kelebihan volume cairan dan intoleran aktivitas), rencana kegiatan tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu : Batasi asupan cairan klien, pasang kateter, monitor intake dan output cairan, cek hasil foto thorax diruang radiologi, atur posisi klien, libatkan keluarga dalam ADLs klien, observasi TTV tiap 1 jam, konfirmasi keperawat hemodialisa untuk jam tindakan hemodialisis, pertahankan O2 sesuai dengan kebutuhan, dan berikan therapi sesuai dengan instruksi dokter pada hari ini. Demikian pembagian perawat pelaksana Tim A untuk selanjutnya saya serahkan kepada kepala ruangan ( Ners. Jeane).



Karu ( Ners. Jeane ) : Baiklah untuk selanjutnya saya serahkan kepada Katim B ( Ners. Monika ) Katim B ( Ners. Monika ) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat pagi...terima kasih kepada karu ( Ners . Jeane ) atas waktunya yang diberikan kepada saya...Adapun jumlah pasien kita saat ini di tim B ada 3 pasien dengan tingkat ketergantungan 1 pasien Minimal Care, 1 pasien Partial Care dan 1 pasien Total Care. Disini untuk memperlancar kegiatan kita pagi ini saya berikan tanggung jawab kepada perawat pelaksana :



1. Ners. Ira bertanggung jawab pada pasien kamar 4, Nn. Parwati ( 17 Thn ), dengan Dx Medis ( Dyspepsia ), dan dengan Dx Keperawatan ( Nyeri akut ), rencana kegiatan tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu : Ajarkan klien menejememen nyeri, anjurkan klien untuk makan sedikit-sedikit tapi sering, kaji skala nyeri, ukur TTV, dan berikan therapi sesuai dengan instruksi dokter hari ini. 2. Ners. Asrianti bertanggung jawab pada pasien kamar 5, Ny. Sarah ( 32 Thn ), dengan Dx medis ( Asma Bronchiale ), dan dengan Dx keperawatan ( ketidakefektifan pola nafas ), rencana kegiatan tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu : Anjurkan klien untuk istirahat, pasang infus kembali cairan RL 20 tts/i, observasi TTV per 3 jam, monitor suara nafas tambahan, pertahankan pemberian O2 sesuai dengan kebutuhan, berikan therapi nebulezer combivent 1 vial + flexotide 1 vial / 8 jam pada jam 11.00, dan berikan therapi lainnya sesuai dengan instruksi dokter hari ini. 3. Ners. Since dan Ners. Nurasia bertanggung jawab pada pasien kamar 6, Ny. Bella ( 40 Thn ), dengan Dx medis ( Anemia ), dan dengan Dx Keperawatan ( Gangguan perfusi jaringan dan intoleransi aktivitas ), rencana kegiatan tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu : Atur posisi klien, monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat, observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas, berikan transfusi darah PRC 1 bag lagi, observasi TTV perjam, berikan therapi inj. Omeparazole 40 mg/24 jam/IV pada jam 09.00 dan juga berikan therapi lainnya untuk hari ini sesuai dengan instruksi dokter. Demikian pembagian perawat pelaksana Tim B untuk selanjutnya saya serahkan kepada kepala ruangan ( Ners. Jeane).



Karu ( Ners. Jeane ) : terima kasih, itulah tadi laporan dari ketua Tim A dan B, marilah kita kerja sama untuk menegakkan intervensinya, untuk pagi hari ini sebelum kita memulai kegiatan kita marilah kita berdoa menurut agama dan keyakinan kita masing-masing...berdoa dimulai...bedoa selesai...marilah kita sama-sama berkerja dan memulai aktivitas kita dan saya akhiri Assalamualaikum...wb...wb...dan selamat pagi.



DIALOG POST CONFERENT



Karu ( Ners. Jeane ) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat siang...Alhamdulillah puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas rahmatnya siang hari ini kita masih diberikan kesempatan untuk berkumpul ditempat ini kembali untuk melakukan post conferent dari proses keperawatan yang kita lakukan pada hari ini, baiklah untuk memulai acara post conferent saya persilahkan kepada Ners. Evi dan Ners. Monika selaku katim A dan B, untuk yang pertama saya persilahkan Ners. Evi untuk memandu post conferent tim A.



Katim A ( Ners. Evi ) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat siang, Alhamdulillah kita masih diberikan kesempatan untuk berkumpul dipenghujung tugas kita hari ini kita lakukan post conferent sebelum dioverkan ke shif berikutnya, baiklahlangsung saja bagaimana hasil asuhan keperawatan kita masing-masing apa ada kendala dan apa yang akan kita overkan pada shif berikutnya, langsung saja saya persilahkan kepada Ners. Khalifa.



PP Tim A 1 ( Ners. Khalifa ) : Baik terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV tiap 2 jam, TTV yg terakhir pada jam 12.00 ( TD : 110/60 mmHg, N : 88 x/i, S : 36,8 , R : 20 x/i ), dan pasien sudah terpasang infus kembali Cairan RL 30 tts/i, menganjrkan klien untuk istirahat ( klien sekarang sementara tidur siang ), mengobservasi tanda-tanda perdarahan ditempat lain selain digusi ( ternyata klien sekarang semmentara menstruasi hari pertama dan sesuai jadwal menstruasinya ), Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih ( klien pagi ini sudah menghabiskan minum air putih sebanyak 1 liter ), pada jam 10.00 sudah diberikan therapi inj. Adona 1 amp/Iv dan inj. Transamin 1 amp/8 jam/IV, untuk therapi oralnya juga sudah diberikan jam 12.15 Paracetamol 500 mg ( 1 tablet ). Keluhan pasien siang ini demamnya sudah mulai turun dan juga sakit kepalanya mulai berkurang.



Katim A ( Ners. Evi ) : Baik, terima kasih Ners. Khalifa, untuk selanjutnya saya persilahkan kepada Ners. Rahmi.



PP Tim A 2 ( Ners. Rahmi ) : Baik, terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV pada jam 12.00 ( TD : 100/60 mmHg, N : 84 x/i, S : 36,2 , R : 18 x/i ), sudah dilakukan memonitor status dehidrasi klien ( turgor kulit klien elastis dan tidak ada demam jadi klien dikategorikan dehidrasi ringan ), menganjurkan klien dan keluarga untuk melaporkan volume, frekuensi dan konsistensi feses tiap BAB ( klien dan keluarga mengatakan dari pagi jam 08.00 sampai saat ini BAB cair 1x dengan volume kurang lebih cc dan dengan konsistensi lembek ), mempertahankan Iv line ( sampai



saat ini masih terpasang infus dengan cairan RL 28 tts/i dan tidak ada tanda-tanda plebitis atau hematom ), menganjurkan klien untuk tidak mengkonsumsi makanan pencetus seperti makanan yang pedas ( klien nampak hanya memakan-makanan yang diberikan oleh petugas gizi rumah sakit ), untuk therapinya sudah diberikan pada jam 12.00 inj. Ondancentron 1 amp/ 8 jam/ IV dan therapi Newdiatab ( 1 tablet ), keluhan pasien saat ini Bab cair 1x dan tidak ada muntah lagi.



Katim A ( Ners. Evi ) : Baik, terima kasih Ners. Rahmi, untuk selanjutnya saya persilahkan kepada Ners. Hayati dan Ners. Silde.



PP Tim A 3 ( Ners. Hayati ) : Baik, terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang sudah dilakukan yaitu membatasi asupan cairan klien ( sudah terpasang conecta dan memberitahukan klien untuk minum 600 ml/ hari ), sudah dilakukan pasang kateter tetap ( produksi urine sangat kurang 200 cc warna kuning pekat ), Memonitor intake dan output klien ( klien blm mau makan dari tadi pagi jam 09.00 karena rasa mau muntah dan urine dibuang 200 cc ), hasil foto thorax belum ada dan petugas radiologi mengatakan hasilnya sebentar sore baru ada, mengatur posisi klien dengan posisi setengah duduk ( klien lebih nyaman dengan posisi tersebut ), untuk intervensi selanjutnya saya serahkan pada teman saya Ners. Silde. PP Tim A 3 ( Ners. Silde ) : Baik terima kasih atas waktunya yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV perjam dan yang terakhir pada jam 12.00 ( TD : 140/100 mmHg, N : 90 x/i, S : 36,7 , R : 36 x/i ), Melibatkan keluarga untuk membantu ADLs klien ( keluarga nampak membantu klien dalam memberikan minum dan mengganti pakaian ), therapi yang sudah diberikan Aminefron ( 1 tablet ) dan Inj. Omeprazole 40 mg/24 jam/ IV, klien sdh diantar keruang hemodilaisa jam 13.00. Katim A ( Ners. Evi ) : Baik, terima kasih Ners. Hayati dan Ners. Silde, dan teman-teman sudah melaporkan hasil tindakan keperawatan, dan untuk selanjutnya saya kembalikan kepada kepala ruangan ( Ners. Jeane ).



Karu ( Ners. Jeane ) : Terima kasih, baik untuk selanjutnya saya persilahkan kepada Ners. Monik untuk memandu post conferent di Tim B.



Katim B ( Ners. Monik ) : Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat siang, Alhamdulillah kita masih diberikan kesempatan untuk berkumpul dipenghujung tugas kita hari ini kita lakukan post conferent Tim B sebelum dioverkan ke shif berikutnya, baiklah langsung saja bagaimana hasil asuhan keperawatan kita masing-masing apa ada kendala dan apa yang akan kita overkan pada shif berikutnya, langsung saja saya persilahkan kepada Ners. Ira.



PP Tim B 1 ( Ners. Ira ) : Baik terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV pada jam 12.00 ( TD : 120/80 mmHg, N : 82 x/i, S : 36 , R : 20 x/i ), sudah dilakukan tindakan mengajarkan klien menejemen nyeri dengan tekhnik nafas dalam ( klien dapat melakukannya tanpa bantuan perawat ), menganjurkan klien untuk makan sedikit-sedikit tapi sering ( klien nampak makan dibantu oleh ibu klien dan porsi yang disediakan oleh petugas gizi dihabiskan ), mengkaji skala nyeri ( skala nyeri siang ini dengan skala 3 ), dan therapi yang sudah diberikan adalah donperidon 10 mg ( 1 tablet ), keluhan klien saat ini nyeri ulu hati sudah mulai berkurang.



Katim B ( Ners. Monik ) : Baik, terima kasih Ners. Ira, untuk selanjutnya saya persilahkan kepada Ners. Asrianti



PP Tim B 2 ( Ners. Asrianti ) : Baik terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV per 3 jam dan pada jam 12.00 ( TD : 110/60 mmHg, N : 92 x/i, S : 36, 6 , R : 34 x/i ), sudah dilakukan pemasangan infus kembali cairan RL 20 tts/i, memonitor suara tambahan nafas ( terdapat suara tambahan Whezing (+), Ronchi (-)), pada jam 11.00 dilakukan tindakan pemberian therapi nebulezer Combivent 1 vial + Flexotide 1 vial / 8 jam, mempertahankan pemberian O2 ( masih terpasang O2 : 2 liter/i ), menganjurkan klien untuk istirahat ( klien belum bisa tidur siang dengan baik karena masih sesak nafas ), therapi yang sudah diberikan siang ini Nacetylsistein 200 mg ( 1 tablet ), keluhan saat ini masih sesak nafas dan batuk berlendir sudah agak berkurang.



Katim B ( Ners. Monik ) : Baik, terima kasih Ners. Asrianti, untuk selanjutnya saya persilahkan kepada Ners. Since dan Ners. Nurasia.



PP Tim B 3 ( Ners. Since ) : Baik terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu mengukur TTV perjam dan pada jam 12.00 ( TD : 100/60 mmHg, N : 94 x/i, S : 36, 5 , R : 22 x/i ), sudah dilakukan mengatur posisi klien dengan meletakkan kepala pada posisi agak ditinggikan dan dalam posisi anatomis ( klien nampak lebih nyaman dengan posisi tersebut ), memonitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat ( klien sdh makan tapi hanya sedikit, porsi makan yang disediakan petugas gizi tidak dihabiskan), Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas ( klien belum bisa terlalu banyak beraktivitas dan klien nampaak terbaring lemah ditempat tidur ), untuk intervensi selanjutnya saya serahkan pada teman saya Ners. Nurasia PP Tim B 3 ( Ners. Nurasia ) : Baik terima kasih atas waktu yang diberikan, asuhan keperawatan yang sudah dilakukan yaitu memberikan transfusi darah PRC 1 bag ( untuk transfusi yang ke 2 ) dan sekarang masih terpasang transfusi, therapi yang sudah diberikan yakni inj. Dexametason 1 amp/IV untuk peremedifikasi tadi sebelum diberikan transfusi



darah, sudah diberikan juga inj. Omeprazole 40 mg/ 24 jam /IV jam 09.00 dan menganjurkan klien untuk istirahat yakni dengan tidak melakukan aktivitas yang berlebihan, keluhan pasien saat ini masih mengeluh lemas seluruh badan dan cukup sekian laporan pasien saya untuk hari ini, selanjutnya saya serahkan kembali kepada Katim B ( Ners. Monik ).



Katim B ( Ners. Monik ) : Baiklah, terima kasih atas hasil tindakan keperawatan yang sudah teman-teman lakukan, selanjutnya saya serahkan kembali kepada Kepala ruangan ( Ners. Jeane )



Karu ( Ners. Jeane ) : Terima kasih kepada Ners. Evi dan Ners. Monika, dan rekan-rekan semua, alhamdulillah proses keperawatan hari ini tanggal 10 desember 2019 berjalan dengan lancar tanpa adanya kendala, dan sebelum kita mengakhiri post conference pada hari ini marilah kita menutup dengan membaca doa hari ini menurut agama dan keyakinan kita masing-masing...berdoa mulai...berdoa selesai...terima kasih atas kerja samanya kepada rekan-rekan semua dan saya akhiri Assalamualaikum...wr...wb...dan selamat siang.



TERIMA KASIH