Domisili Eduardo [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA DENPASAR KECAMATAN DENPASAR BARAT KELURAHAN PADANGSAMBIAN KELOD Jl. Gunung Soputan 48 Denpasar Barat – Padang Sambian Kelod



SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : /028/SKD/DENBAR/PDS/XI/2019 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : I MADE SUTARKA Jabatan : Kepala Kelurahan Padangsambian Kelod Alamat : Jl. Gunung Lumut No 98 Padangsambian Kelod Menerangkan bahwa : Nama Tempat, Tgl Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Status Perkawinan Kewarganegaraan Alamat



: EDUARDO FILEMON HALIM : Jakarta, 11 September 1996 : Laki - Laki : Karyawan Swasta : Kristen : Belum Kawin : Indonesia : Jln Gunung Tangkuban Perahu Perum Padang Gria No 3 A



Dengan ini menerangkan bahwa orang yang bersangkutan benar tinggal berdomisili di Kelurahan Padangsambian Kecamatan Denpasar Barat. Demikian surat keterangan domisili ini kami buat sebagaimana perlunya semoga dapat di gunakan sebagaimana mestinya. Denpasar, 10 November 2019 Kepala Kelurahan Padangsambian Kelod



I Made Sutarka Nip. 19640520 1998 2005