100 Soal Kasus Kep. Luka [PDF]

Citation preview

SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 1



1. Tn. S mengalami kecelakaan sepeda motor di jalan perdamaian pukul 14.00 wib dan ketika dibawa ke Rumah Sakit terjadi vasodilitasi yang mengakibatkan permeabilitas dinding pembuluh darah bocor sehingga banyak cairan ke sel di sekitar kaki kanannya. Proses tanda infeksi apakah yang terjadi pada kaki kanan Tn. S.... A. Rubor B. Dolor C. Kalor D. Tumor E. Fungsiolesa 2. Ny. T mengalami kecelakaan sepeda motor yang mengakibatkan terjadi luka dibagian bahu,lengan kanan dan kaki kanannya,ketika dibawa ke rumah sakit dirawat selama 4 hari karena tidak memiliki biaya maka Ny. T dibawa pulang oleh dari keluarga untuk dilakukan perawatan sendiri, ketika seminggu dilakukan perawtan di rumah tampak luka terjadi penonjolan atau lebih seringkali disebut keloid. Perawatan bagaimana yang seharusnya dilakukan keluarga untuk mencegah pertumbuhan keloid tersebut.... A. Seharusnya melakukan perawatan luka lembab untuk mencegah keloid B. Sesering mungkin membersihkan eksudat pada luka untuk mencegah pertumbuhan keloid C. Melakukan perawatan dengan membalut dan memberikan sedikit penekanan untuk mencegah pertumbuhan keloid D. Sesering mungin melakukan nekrotomi jaringan yang nekrotik untuk mencegah keloid E. Semua jawaban benar 3. Bobi umur 6 tahun jatuh dari sepeda, ketika sedang belajar sepeda yang menyebabkan luka dibagian lutut kaki kanan dan kiri, karena kurangnya pengetahua ibu bobi memberikan bethadine di daerah luka dan membiarkannya saja ,hingga hari ke 4 tampak luka sudah kering dan terjadi bagian hitam diatas luka atau jaringan nekrotik karena terasa gatal di sekitar daerah luka maka bobi menggaruknya dan mengenai jaringan



nekrotik tersebut hingga terjadi perdarahan kembali. Sebagai tim kesehatan pendidikan kesehatan apa saja yang dpat kita berikan kepada Bobi dan ibunya.... A. Memberi tahu untuk tidak mengobati luka dengan bethadine karena justru memperlambat proses penyembuhan luka B. Mengajarkan teknik perawtan luka C. Mengajarkan untuk tidak menggaruk luka karena itu merupakan fase maturasi D. Memberi tahu nutrisi untuk mempercepat proses penyembuhan luka , misalnya menyuruh untuk memakan telur yang tinggi protein E. Semua jawaban benar Kasus untuk menjawab pertanyaan nomor 4 dan 6 Tn. P datang ke RSUD Adam Malik dengan luka ganggren pada bagian kaki kanan, dengan balutan yang kotor dan bau, setelah mencuci tangan dan memaki handschoon, perawat membuka balutan timbul perdarahan karena kassa balutan menempel pada jaringan nekrotik, terlihat luka sudah sampai pada tulang, setelah dikaji terdapat gua luka. 4. Menurut kasus di atas, luka Tn. P dapat di ukur dengan derjat luka... A. Derajat 1 B. Derajat 2 C. Derajat 3 D. Derajat 4 E. Derajat 5 5. Menurut kasus sitas tindakan yang seharusnya perawat lakukan sebelum membuka balutan luka adalah... A. Membasahi balutan dengan cairan NaCl B. Mencuci tangan C. Memasang balutan primer D. Memasang balutan sekunder 6. Tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan apabila pasien mengalami luka bakar adalah... A. Menyiram atau merendam luka dengan air mengalir B. Menyiram luka dengan air hangat C. Menyiram luka dengan air dingin



D. Memberi salep dengan sensasi dingin E. Memberikan bethadine 7. Ny. M penderita DM type 2usia 42 tahun,,dengan luka ganggren pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. Pada pemerikasaan tanda-tanda vital dalam btas normal. Pada perawatan luka, setlah dilakukan pelepasan balutan luka/verbal. Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP.... A. Memakai handschoon B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis D. Membersihkan luka E. Membalut luka dengan rapi 8. Ny. M berusia 45 tahun Mengalami Luka Gangren sejak 2 tahun lalu datang ke klinik keperawatan luka untuk berobat, klien mengatakan selama ini sudah melakukan perawatan di rumah dengan memberikan obat salep untuk luka. Setelah perawat melakukan pengkajian ditemukan adanya nekrotik , bau yang khas, jumlah pus banyak. Tindakan apa yang pertama dilakukan oleh perawat?.. a. Mencuci luka dengan Nacl b. Melakukan Nekrotomi pada jaringan nekrosis c. Membalut Luka d. Memberi obat topikal 9. Dirumah sakit mitra sejati ditemukan kasus Ny. C berusia 44 tahun dengan luka dekubitus dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama satu minggu ruang rawat dalam. Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk dibersihkan lukanya, pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan tercium aroma yang menyengat dari pus tersebut. Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap dilakukan perawatan... a.



Pengukuran 2D



b. Pengukuran 3D



c.



Pengukuran lubang (goa)



d.



Pengukuran tepi luka



e.



Pengukuran lebar luka



10. Tn. D berusia 55 tahun dengan penyakit DM type 2 dengan ulkus pada tumit kanan. saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka . sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah,kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka ,kondisis luka terdapat banyak eksudat,sedikit granulasi,kmerahan disekliling area luka dan sedikit jaringan mati. Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas? A. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati B. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril C. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat D. Irigasi area luka dengan normal salin E. Bersihkan area sekitar 11. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirwat dengan keluhan luka pada kaki kanan diagnosa diabetes melitus,nyeri tekan pada pangkal ibu jari skla nyeri 3,diamter luka 1x1cm dengan luka berwarna hitam,berbau. Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut? a. Nyeri akut b. Hipertensi c. Resiko infeksi d. Kerusakan integritas kulit e. Gangguan perfusi janringan perifer 12. Tn. J umur 50 tahun datang ke Rs Adam Malik dengan keluhan nyeri pada bagian luka, tampak kemerahan pada kedua betis , klien tampak meringis kesakitan, oedem(+) , eritema (+) tingkat kesadaran GCS : 12, TD : 130/90 mmHg , rr : 20x/i , T: 38 C , skala nyeri 8. Dari kasus diatas, kita dapat mengangkat 1 diagnosa, diantara pilihan dibawah ini diagnosa yang tepat adalah ... a. Infeksi b/d pemajanan dasar dekubitus dan penekanan respon inflamasi b. Nyeri b/d ulkus dekubitus



c. Kerusakan integritas kulit b/d dekstruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan d. Gangguan pola tidur b/d nyeri 13. Tn.B berusia 60 tahun dirawat di RS Y dengan diagnosa luka bakar pada kaki sebelah kiri. Pada sore hari ketika pergantian shift perawat akan melalukan perawatan luka seperti biasanya, pada saat verban dibuka tampak wajah pasien meringis kesakitan dan luka berdarah akibat benang verban lengket pada luka. Tindakan apa yang seharusnya dilakukan perawat sebelum membuka verban untuk mencegah terjadinya perdarahan pada luka tersebut... a. Membuka verban secara paksa dan cepat b. Menyiram verban dengan NaCl dulu agar mudah dibuka c. Menyiram verban dengan air raksa d. Menggunting verban 14. Ny.K berusia 62 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk rumah sakit dengan riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada telapak kaki kanan. setelah 4 hari dirawat,dilakukan pelepasan balutan luka,terdapat jaringan nekrosis yang menghitam . intervensi yang dilakukan perawat selanjutnya adalah... A. Melakukan debridement pada jaringan nekrotik B. Melepaskan plester C. Membalut luka dan bersihkan area luka D. Mengoleskan obat E. Memakai handschoon. 15. Ny . D berumur 62 tahun dirawat diruangan interna. Pasien masuk rumah sakit dengan riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada telapak kaki kananan. Setelah 3 minggu perawatan,luka pasien telah sembuh dan sekarang pasien sedang bersiap-siap untuk pulang namun saaat ini pasien masih sering merasa haus dan lapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dL. Apakah pendidikan kesehatan yag sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum pasien pulang? A. Cara mencegah timbulnya luka diabetik B. Diet pada pasien diabetes



C. Cara melakukan perawatann luka D. Pengobatan diabetes melitus E. Pencegahan diabetes melitus 16. Ny. S penderita DM tipe II usia 47 tahun dengan luka ganggren di bagian ekstremitas kanan ,bawah dorsal pedis atau punggung. Ny. S sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam dan akan dilakukan tindakan perawatan luka . TTV dalam batas normal,pada perawatan luka setelah dilakukan pelepasan balutan luka atau perban, implementasi apa yang selanjutnya dilakukan oleh perawat tersebut... A. Membersihkan luka/imengirigasi B. Memakai handschoon C. Melepaskan plester D. Membalut kembali luka dengan rapi 17. Tn. C sedang dirawat di rumah sakit pirngadi karena mengalami penyakit ulkus dekubitus,untuk mencegah perluasan ulkus perawat melakukan beberapa pencegahan Dibawah ini bukan merupakan pencegahan ulkus dekubitus adalah.... A. Hygne dan perawatan kulit B. Menjauhkan dari gesekan C. Pembuatan kasur/tempat tidur D. Pengaturan posisi E. Berolahraga 18. Tn. N usia 50 tahun mengalami DM pada bagian kaki terdapat luka ganggren yang sudah lama tak kunjung sembuh karena kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai penyakit tersebut. Pasien sudah dirawat dirumah skait sebelumnnya, namun karena keuangan yang sangat minkm maka perawatan dihentikan. Sebelum keluar dari rumah sakit perawat memberikan pendidikan kesehatan yang perlu dilakukan dirumah untuk merawat luka tersebut diantaranya, kecuali... A. Bila ada tanda infeksi seperti luka terlihat merah,bengkak dan masih basah contro ke pelayanan terdekat B. Menghindari kontaminasi luka dengan benda asing ( luka yang besih) C. Pada saat perawatan luka alat harus dalam keadaan streil D. Pemenuhan kebutuhan gizi yang baik



E. Membiarkan luka begitu saja sampai membaik sendirinya 19. Tn. R datang kerumah sakit dengan penyakit DM tipe 2, terdapat luka ganggren pada ekstremitas kir33e1



zi bawah dorsal pedis. Sudah hampir seminggu dirawat dan keluarga



mengatakan akan membawa pasien pulang dan dirawat jalan. Sebelumnnya perawat melakukan perawatn luka pada Tn. R yang bertujuan agar keluarga mengetahui cara membersihkan luka yang baik dan benar. Berikut langkah-langkah membersihkan luka yang baik dan benar yaitu... A. Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi Nacl 0.9 % B. Keringkan luka dengan kassa steril C. Tutup luka yang telah dikompres kassa NaCl 0,9% dengan kassa kering D. Plester balutan agar tidak mudah lepas E. Semua benar 20. Ny. E penderita DM tipe 2 usia 35 tahun dengan luka ganggren dibagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedis. Sudah 5 hari dilakukan tindakan perawatan luka yang baik. TTV dalam batas normal . pada perawatan luka. Setelah dilakukan pelepasan balutan luka atau verban. Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan perawat ... A. Memakai Handschoon B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis D. Membersihkan luka E. Membalut luka dengan kassa



SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 2



1.



Seorang laki laki berusia 55 tahun datang ke rs setempat dengan keluhan nyeri pada luka yang dirasakan di daerah bokong. Pasien mengeluh luka yang dialami sudah kurang lebih 6 bulan.setelah



perawat



melakukan



pemeriksaan



,



didapat



luka



pasien



nekrotik



,



bengkak,kemerahan,nyeri,sianosis serta mengeras. Dari ciri ciri luka yang dialami oleh pasien.apakah penatalaksanaan yang harus diprioritaskan oleh perawat? A. Melakukan perawatan luka pada pasien terutama pada bagian tepi mengeras. B. Memberikan hipnoterapi kepada pasien untuk mengurangi nyeri C. Mengoleskan obat topical pada luka pasien D. Mengompres dengan air dingin pada luka pasien yang bengkak E. Debridemen luka pasien yang nekrotik 2. Seorang laki laki 45 tahun,datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal yang dialami penderita saat bangun pagi,berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam,keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan tirag baring lama maka Nampak pula decubitus grade 1 pada kedua tumit. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas? A. Kerusakan integritas kulit B. Hambatan mobilitas fisik C. Nyeri kronik D. Nyeri akut E. Gangguan citra diri 3. Ny . A masuk IGD dengan diagnose luka decubitus. Perawat melakukan pengkajian untuk menentukan derajat luka decubitus Ny. A. didapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan epidermis dan sebagian dermis, menurut keluarga pasien terkena benda asing, terlihat luka tampak pucat, kering, berlilin, dan tidak memutih. Dilihat dari hasil pengkajian perawat, maka derajat luka decubitus adalah…. A. Derajat I B. Derajat II A



C. Derajat II B D. Derajat II C E. Derajat III 4. TN. B membawa ibunya ke RS yang berusia 85 tahun yang mengalami penyakit dekubitus akibat dari beberapa faktor diantaranya faktor intrinsic dan faktor ekstrinsik. Apa saja faktor intrinsic itu? A. Usia, malnutrisi,dan kebersihan tempat tidur B. Usia, malnutrisi dan kelembapan C. Usia, gesekan dan pergeseran, dan penurunan kesadaran D. Usia, penurunan sensori persepsi, malnutrisi E. Usia, kebersihan tempat tidur, merokok 5. Ny A. mengalami penyakit decubitus sudah 2 tahun lamanya sudah berobat kesana sini namun tidak perubahan pada pengobatan ulkus decubitus ada beberapa hal yang harusn diperhatikan antara lain… A. Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerah ulkus B. Mengangkat jaringan nekrotik C. Menurunkan dan mengatasi infeksi D. Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitalisasi E. Semua benar 6. Seorang pasien S merawat Tn.N yang menderita ulkus decubitus derajat 3,saat dilakukan perawatan luka oleh perawat S. perawatan apa yang paling tepat dilakukan oleh perawat S? A. Membersihkan dengan larutan fisiologi B. Membersihkan hati hati dengan air hangat dan sabun C. Melakukan perawatan luka pada pasien terutama pada bagian tepi mengeras, Memberikan hipnoterapi kepada pasien untuk mengurangi nyeri dan Mengoleskan obat topical pada luka pasien. D. Hanya dicuci dengan air bersih dan diolesi lotion E. Hygiene dan perawatan kulit 7. Seorang laki-laki 45 tahun, dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi, berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam, keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena



nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan yang lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit. Apakah diangnosa keperawatan utama pada kasus diatas? A. Kerusakan integritas kulit B. Hambatan mobilitas fisik C. Nyeri kronik D. Nyeri akut E. Gangguan citra diri 8. Ns. B sedang merawat Tn. J yang menderita ulkus decubitus di RS. Sari Mutiara, dimana keadaan ulkus sudah mengenai sub kutan, dan sudah terjadi infeksi. Saat Ns. B melakukan perawatan luka, Ns. B mencuci luka dengan cairan NaCl fisiologis. Dari kasus diatas dapat kita ketahui bahwa Tn. J mengalami ulkus decubitus derajat? A. Derajat 2 B. Derajat 4 C. Derajat 3 D. Derajat 1 E. Derajat 5 9. Tn.C sedang dirawat di RS Sari Mutiara karena mengalami penyakit ulkus decubitus, untuk mencegah perluasan ulkus dilakukan beberapa cara pencengaha. Dibawah ini yang bukan merupakan pencegahan dari ulkus dekubitus adalah A. Higiene dan perawatan kulit B. Menjauhkan dari gesekan C. Pemberian Kasur/tempat tidur teraupetik D. Pengaturan posisi E. Berolahraga 10. Ny.M penderita DM Tipe 2 usia 42 tahun dengan luka gangren pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedi,sudah 4 hari di rawat diruang penyakit dalam dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. TTV normal. Pada perawatan luka,setelah dilakukan pelepasan balutan luka, apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakuka sesuai SOP? A. Memakai handscoon



B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jarjngan nekrosis D. Membersihkan luka E. Membalut kembali luka 11. Tn. S dibawa ke RS oleh istrinya dengan keadaan mengalami luka bakar dibagian dada dam punggung serta tangan kanan. Berapa persentase luka bakar yang terjadu berdasarkan penghitungan rule of nine.... A. 27% B. 30% C. 10% D. 5% E. 3 % 12. Pasien A masuk IGD dengan keluhan luka bakar,perawat melakukan pengkajian untuk menentukan derajat luka bakar Tn. A didapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan epidermis dan sebagian dermis, menurut keluarga pasien terkena api, terlihat luka tampak pucat, kering dan tidak memutih, nyeri saat ditekan. Dilihat daru hasil pengkajian perawat maka derajat luka bakar adalah... A. Derajat 1 B. Derajat 2a C. Derajat 2b D. Derajat 2c E. Derajat 13. Ny.A mengalami sakit stroke 2 bulan lalu dirawat di rumah nya karena tidak punya biaya untuk berobat kembali ke rumah sakit. Ketika perawat melakukan home care ,ditemukan adanya ulkus di bagian punggung dekat bokong seluas 3x4 cm. Keluarga mengatakan, ulkus Ny.A hanya di beri Betadine salep setiap harinya. Tindakan apa yang paling tepat yang harusnya keluarga lakukan untuk merawat luka ny.A tersebut?.. A. Melakukan miring kanan-kiri B. Mengompres dengan air hangat C. Membersihkan dengan NaCL dan beri obat topical D. Memberi obat topikal



E. Gunting jaringan yang nekrotik 14. Tn.A mengalami ulkus dekubitus di bagian bokong nya , Setelah perawat melakukan pengkajian, ternyata ulkus dekubitussss Tn.A sudah stadium III. Perawat melakukan perawatan dengan baik dan luka berangsur-angsur pulih. Selain perawatan, apa saja yang penting diperhatikan untuk mempercepat penyembuhan ulkus dekubitus? A. Nutrisi yang baik B. Pakaian yang longgar dan tidak ketat C. Tidak memakan makanan yang menyebabkan gatal seperti telur D. Miring kanan-kiri E. Posisi yang tepat 15. Tn.A mengalami ulkus dekubitus sejak 2 Minggu lalu. Awalnya luka tampak hanya kemerahan, lama-lama luka meluas hingga ke jaringan Subkutan. Termasuk derajat berapa luka tn.A? A. I B. II C. III D. IV E. V 16. Pada saat perawat melakukan pengkajian pada luka Tn. K perawat menemukan karakteristik luka yang tampak 10% mengalami granulasi, 40% slough dan 50% jaringan nekrosis yang masih mengeras. Apakah jenis balutan dalam perawatan luka yang harus di pilih perawat? A. Kalsium Alginat B. Hidrokoloid C. Stomahesiv D. Hydrogel E. Foam 17. Tn. A sedang di rawat di RS Adam Malik Medan karena mengalami ulkus decubitus . untuk mencegah perluasan ulkus decubitus , tindakan apa yang harus di lakukan Tn. A? A. Hygiene dan perawatan diri B. Menjauhkan luka dari gesekan C. Mengatur posisi



D. Memakai kasur/ tempat tidur teraupetik E. Semua benar 18. Ny. L datang ke RS sakit karena mengalami Luka bakar pada tangannya. Pada saat perawat melakakukan pengkajian, perawat menemukan luka bakar Ny. L bengkak. Termasuk tanda tanda infeksi apakah luka bakar Ny. L tersebut? A. Kalor B. Dolor C. Tumor D. Rubor E. Fungsiolesa 19. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan Diabetes Melitus tipe 2 degan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka. Sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah, kotorndan bernanah. Setelah balutan di buka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan disekelilingn area lukadan sedikit jaringan mati. Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas? A. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat B. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati C. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril D. Irigasi area luka dengan normal salin E. Bersihkan area sekitar luka 20. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dirawat diruang perawatan luka bakar dengan keluhan nyeri pada daerah luka bakar. Hasil pemeriksan fisik: lika bakar bewarna merah kehitaman hingga area sub kutan pada daerah leher kiri dengan ukuran 5x3 cm, luka merah pucar padaa regio abdomen dekat umbilikusmemanjang dengan ukuran 15x2 cm. Suhu: 37,8°c, frekuensi nadi: 90x/menit, teknan darah: 110/80mmhg. Berapakah derajat luka bakar tersebut? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5



SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 3



1. Tn. R 1 minggu yang lalu mengalami kecelakaan lalu lintas disebuah simpang 4 dekat rumahnya. Pada kecelakaan tersebut Tn. R mengalami luka parah pada bagian wajah dan tangan kanannya, lutut Tn. R mengalami memar dan tampak luka yang memerah. Pada kondisi ini Tn. R memerlukan perawatan luka dan nutrisi. Pada perawatan hari ke 3 4 5 tampak pada luka Tn. R terbentuk jaringan yang baru menjadi jaringan penyembuhan yang kuat.



Termasuk kedalam fase apakah kasus diatas? A. Fase proliferasi B. Fase inflamasi C. Fase penyembuhan D. Fase maturasi E. Fase inflamasi dan proliferasi JAWAB : D



2). Seorang perawat mahasiswi M dari stikes padang bulan Dinas dirumah Sakit Citra Kasih melakukan tugas kuliahnya dengan mengkaji sistem integumen, Dari pengkajian yang ia lakukan ia harus mengetahui lapisan-lapisan kulit. Lapisan yang membedakan kulit tipis dan kulit tebal adalah.. A. Stratum korneum B. Stratum lucidum C. Stratum spinosum D. Stratum basal JAWAB : B



3). Ny.N berusia 40 tahun mengalami luka bakar di daerah tangan sebelah kanan. Pada pasien yang mengalami luka bakar dianjurkan diet untuk mangupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien. Anjuran diet luka bakar bertujuan untuk… A. Mempercepat penyembuhan dan mencegah terjadinya gangguan metabolic serta mempertahankan status gizi secara optimal selama proses penyembuhan luka



B. Untuk mengusahakan dan mencegah terjadinya keseimbangan nitrogen negatif C. Untuk mengusahakan dan mempercepat pertumbuhan jaringan yang rusak D. Untuk mengusahakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak E. Semua jawaban benar JAWAB : E 4. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan Diabetes Mellitus tipe 2 dengan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka. Sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah, kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan disekeliling area luka dan sedikit jaringan mati.



Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus di atas ? A. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat B. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati C. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril D. Irigasi area luka dengan normal salin E. Bersihkan area sekitar luka Jawab : A 5. Seorang laki-laki umur 35 tahun diantar di UGD dengan keluhan nyerikepala akibat kecelakaan tertimpah kayu saat bekerja sekitar 2 jam yang lalu. Riwayat tidak sadar sekitar 15 menit dan muntah. Terdapat luka robek pada area dahi dengan luas luka 4x1 cm dengan kedalaman 0,5 cm. TD: 100/60 mmHg, N: 96x/menit, P: 24x/menit, S:370C. Pasien di observasi selama 8 jam di IGD.Apakah data prioritas yang perlu diperhatikan selama masa observasi ? a. Tingkat kesadaran



b. Tekan darah c. Perdarahan d. Nyeri e. Nadi 6. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirujuk ke ruang IGD pasca kecelakaan. Pada pemeriksaan TD: 120/70 mmHg, N: 90x/menit, P: 28x/menit. pasien tidak sadar, bunyi gargling pada pernapasan, terdapat luka fraktur terbuka pada lengan kanan atas.Apakah tindakan yang pertama dilakukan oleh perawat ? a. Membebat luka fraktur terbuka b. Menghisapan lender di mulut c. Memasang infus dua jalur d. Memasang oksigen mask e. Memasang spalak/bidai



7. Pada saat pengkajian luka pada tuan M, perawat menemukan karakteristik luka tampak 10% mengalami granulasi, dan terdapat 40% slough dan 50% jaringan nekrosis yang masih mengeras. Apakah jenis balutan dalam perawatan luka yang harus dipilih perawat? a. Kalsium Alginat b. Hidrokoloid c. Stomahesive d. Hydrogel e. Foam



8. Seorang perempuan berusia 36 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka terbuka pada betis kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan, nyeri tekan, pus berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal, pasien pingsan saat



berjalan. Tekanan darah : 120/90mmHg Nadi : 80 x/menit Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,9O. Perawat melakukan perawatan luka. Terdapat hasil lab GDS 373 gr/dl. Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut? a. Melakukan pengkajian luka b. Melakukan pengkajian nyeri c. Melakukan pengkajian nekrotomi pada luka d. Mengobservasi tanda-tanda vital e. Melakukan pemasangan elastis verban



9. Seseorang wanita berusia 23 tahun datang ke IGD diantar keluarganya karena tersiram air panas pada seluruh dada dan perut serta lengan kanan atas. Pasien mengeluh nyeri pada luka bakar. Terdapa hasil pengkajian TD : 110/70mmHg N: 98x/menit T: 37OC RR: 24x/menit Berapakah luas luka bakar pada pasien tersebut? a. 36% b. 30% c. 27% d. 22% e. 18%



10. Tn.A yang berumur 68 tahun dirawat di RS.DJOELHAM mengalami luka terbuka di kaki sebelah kanannya. Saat dilakukan pengkajian terdapat pus dan luka berbau. Berikut ini faktor sistemik yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah? a. Malnutrisi, alkoholisme, usia b. Toksin local c. Jaringan parut d. Benda asing e. Hipoksia



11. Perawat C melakukan pengkajian pada Tn.B. Ditemukan pada luka Tn.B nyeri tekan, pus berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal. Tekanan darah : 120/90mmHg Nadi : 80 x/menit dan Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,9O. Diperlukan pengobatan atau perawatan luka lembab pada Tn.B. Pada proses penutupan luka ada beberapa tahap, pada tahap manakah perawatan luka lembab tersebut? a. Intensi primer b. Intensi sekunder c. Intensi tersier d. Intensi primer dan sekunder e. Intensi tersier dan sekunder



12. Tn.A memiliki luka pada kaki dan tak kunjung sembuh. Tn.A memiliki kebiasaan meminum alkohol, Tn.A tidak tahu bahwa alkohol adalah salah satu faktor penghambat pada penyembuhan luka. Hal yang dilakukan sebagai perawat adalah… a. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang bahayanya alkohol dalam proses penyembuhan luka b. Merawat luka Tn.A lalu menyuruhnya pulang c. Tidak peduli atas apa yang dialami Tn.A d. Perawat tidak mau tahu e. Memberi obat



13. Ny.A berumur 45 tahun memiliki luka diabetes dan sudah 4 minggu luka tak kunjung sembuh. Dokter menyarankan agar Ny.A melakukan diet seimbang yang mengandung nutrisi yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka. Makanan apa saja yang mengandung nutrisi yang seimbang bagi luka? a. Asam amino, energi sel, vitamin C, vitamin A, vitamin B, zinc, bahan mineral, air b. Makanan yang mengandung lemak c. Karbohidrat yang tinggi d. Makanan cepat saji dan minuman bersoda



14. Pada proses penyembuhan luka di fase inflamasi fungsi netrofil digantikan oleh makrofag. Fungsi makrofag adalah, kecuali… a. Bertanggungjawab pada persiapan menghasilkan produk struktur protein yang akan digunakan selama proses rekonstruksi jaringan b. Pembentukan jaringan granulasi bersama-sama dengan fibroblast c. Mempengaruhi Growth factor yang berperan pada re-epitelasi d. Pembentukan pembuluh kapiler baru atau angiogenesis



15. Pasien Tn.B masuk sore dengan diagnosa luka bakar. Perawat melakukan pengkajian untuk menentukan derajat luka Tn.B. setelah dikaji, didapatkan hasil pengkajian jaringan yang terkena seluruh epidermis dan sebagian dermis, dari penjelasan keluarga pasien bahwa pasien terkena api, terlihat luka tampak pucat dan kering, berlilin dan tidak memutih, nyeri saat ditekan. Dilihat dari hasil pengkajian perawat, maka derajat luka bakar ialah… a. Derajat I b. Derajat II A c. Derajat II B d. Derajat II C e. Derajat III



16. Beberapa nutrisi memegang peranan yang penting dalam proses penyembuhan luka sehingga penyembuhan luka akan terganggu bila kecukupan nutrisi tersebut tidak tercapai. Nutrisi yang berperan dalam penyembuhan luka untuk memengaruhi reepitelisasi dan deposisi kolagen adalah nutrisi… a. Vitamin C dan Zink (Zn) b. Albumin c. Glisin d. Glutamin e. Menthiodin 17. Dibawah ini merupakan urutan proses penyembuhan luka adalah…



a. Fase destruktif-fase maturase-fase poliferasi-fase inflamasi b. Fase poliferasi-fase inflamasi-fase maturasi-fase destruktif c. Fase inflamasi-fase destruktif-fase poliferasi-fase maturasi d. Fase maturasi-fase poliferasi-fase destruktif-fase inflamasi e. Fase inflamasi-fase poliferasi-fase destruktif-mase maturase



18. Dirumah sakit mitra sejati ditemukan kasus Ny. C berusia 44 tahun dengan luka dekubitus dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama satu minggu ruang rawat dalam. Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk dibersihkan lukanya, pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan tercium aroma yang menyengat dari pus tersebut. Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap dilakukan perawatan... f.



Pengukuran 2D



g.



Pengukuran 3D



h.



Pengukuran lubang (goa)



i.



Pengukuran tepi luka



j.



Pengukuran lebar luka



19. Tn. R datang kerumah sakit dengan penyakit DM tipe 2, terdapat luka ganggren pada ekstremitas kir33e1



zi bawah dorsal pedis. Sudah hampir seminggu dirawat dan



keluarga mengatakan akan membawa pasien pulang dan dirawat jalan. Sebelumnnya perawat melakukan perawatn luka pada Tn. R yang bertujuan agar keluarga mengetahui cara membersihkan luka yang baik dan benar. Berikut langkah-langkah membersihkan luka yang baik dan benar yaitu... F. Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi Nacl 0.9 % G. Keringkan luka dengan kassa steril H. Tutup luka yang telah dikompres kassa NaCl 0,9% dengan kassa kering I. Plester balutan agar tidak mudah lepas



J. Semua benar 20. Ny.X berusia 40 tahun dirawat di RS Pirngadi karena terdapat luka bakar pada daerah kaki yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh, dan terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka tersebut terdapat dalam fase… a. Inflamasi b. Homeostatis c. Maturasi d. Semua benar e. Poliferasi



SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 4



1. Tn. B berusia 60 tahun, dirawat di ruang inap RS Bunda Thamrin, mengalami luka bakar dibagian tangan sebelah kanan dilapisan epidermis dan telah dilakukan perawatan. Muncul sel baru, protoplasmanya berubah menjadi keratin. Di dalam kasus tersebut stratum apa yang dapat merubah protoplasmanya menjadi keratin ? a. Stratum lusidum b. Stratum granulosum c. Stratum spinosum d. Stratum korneum e. Stratum basalis



2. Tn.Y berusia 46 tahun, dirawat diruang Melati di RS Melati karena mengalami luka bakar dibagian kaki kanannya seluas 4 cm x 8 cm, setelah 2 minggu dilakukan perawatan, tepi luka berwarna merah muda dan luas luka berkurang menjadi 3 cm x 6 cm. Tepi luka berwarna merah muda tersebut menandakan bahwa luka berada pada fase… a. Hemostatis b. Inflamasi c. Maturasi d. Proliferasi e. Semua benar 3. Ny.G berusia 38 tahun dirawat diruang Melati RS.Y menjalani perawatan selama 3 minggu dengan diagnosa dekubitus, pada saat balutan dibuka luka tersebut terdapat banyak jaringan mati. Dalam hal ini proses penyembuhannya memakan waktu lama. Tipe proses penyembuhan yang tepat pada kasus tersebut adalah… a. Primary intention healing b. Tertiary intention healing c. Secondary intention healing d. Skin graft e. Flap



4. Ny.X berusia 40 tahun dirawat di RS Pirngadi karena terdapat luka bakar pada daerah kaki yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh, dan terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka tersebut terdapat dalam fase… f. Inflamasi g. Homeostatis h. Maturasi i. Semua benar j. Poliferasi 5. Ny.B berusia 30 tahun dirawat di RS Mutiara. Terdapat nyeri tekan, pus berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal. TD : 120/90 mmHg, N : 80 x/I, RR : 24 x/I, T : 36,9



0



C. Diperlukan pengobatan atau perawatan luka lembab pada Ny.B. Pada proses penyembuhan



luka Ny.B, proses penutupan luka terdapat pada tahap ? a. Intensi primer b. Intensi sekunder c. Intensi tersier d. Intesni sekunder dan tersier e. Intensi tersier dan primer 6. Ny.Z berusia 50 tahun dirawat di RS Mutiara. Ny.Z mengalami kecelakaan mobil dan mengakibatkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah pada area luka. Proses infeksi apakah yang terjadi pada kaki Ny.Z ? a. Rubor b. Dolor c. Kalor d. Tumor e. Fungsiolesa 7. Tn. B berusia 60 tahun, dirawat di ruang inap RS Bunda Thamrin, mengalami luka Diabetes Mellitus dibagian kaki sebelah kanan dan telah dilakukan perawatan selama 3 minggu. Luka berwarna merah muda, muncul jaringan baru, kontraksi pada tepi luka, dan sudah mulai menutupi permukaan luka. Fase apa yang terdapat dada kasus tersebut… a. Fase proliferasi b. Fase inflamasi c. Fase maturasi d. Fase homeostatis e. Fase remodeling 8. Pada luka bakar dengan kerusakan mengenai hamper seluruh bagian dermis namun organorgan kulit seperti folikel-folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea masih utuh. Keadaan luka bakar tersebut termasuk kedalam luka bakar derajat….. a. 1 b. 2a c. 2b d. 3



e. 4 9. Urutan yang tepat pada proses penyembuhan luka bakar ialah… a. Fase inflamatori-fase proliferative-fase maturasi b. Fase inflamatori, fase maturasi, fase poliferatif c. Fase maturasi, fase inkubasi, fase proliferative d. Fase proliferative, fase inkubasi, fase maturasi e. Fase proliferative, fase inflamatori, fase maturasi Kasus untuk soal no 10 & 11 Ny.T beusia 40 tahun masuk ke RS dengan keluhan luka bakar pada wajah, ekstremitas dan tungkai. Ny.T mengatakan nyeri pada area luka, nyeri terasa perih, panas, seperti ditusuktusuk, nyeri dirasakan terus menerus. 10. Diagnosa yang paling utama pada kasus Ny.T adalah… a. Nyeri dan terasa sakit b. Cemas b/d nyeri c. Nyeri b/d kerusakan kulit/jaringan pembuluh darah edema, memanipulasi jaringan cedera d. Nyeri akibat luka bakar e. Semua salah 11. DS dan DO yang tepat pada kasus Ny.T adalah… a. DS : pasien mengatakan luka terasa perihperih dan panas DO : terdapat luka bakar pada daerah wajah, ekstremitas, dan tungkai b. DS : pasien meringis kesakitan DO : luka bakar tampak pada daerah wajah saja c. DS : pasien mengatakan tidak bisa tidur DO : terdapat luka bakar pada daerah wajah, ekstremitas, dan tungkai d. DS : pasien mengatakan tidak bisa tidur DO : pasien mengatakan luka terasa perih dan panas e. DS : pasien meringis kesakitan DO : pasien mengatakan luka terasa perih dan panas



12. Ny.X berusia 70tahun, terlihat kulit wajah dan tubuhnya keriput dan kehilangan elastisitas. Apakah faktor yang menyebabkan terjadinya kulit keriput dan kehilangan elastisitas pada Ny.X ? a. Penurunan jumlah sel langerhans b. Kerusakan kolagen dan elastin c. Kehilangan melanosit d. Penipisan lapisan epidermal e. Penurunan produksi kelenjar keringat 13. An. B berusia 5 tahun datang ke klinik Bersama dengan keluhan demam 380C. Namun seiring dilakukannya perawatan, panas anak menurun dengan keluarnya keringat pada anak. Dinamakan apa pengeluaran keringat dalam penurunan panas pada tubuh ? a. Vasodilatasi b. Vasokontriksi c. Kontraksi otot d. Pengendalian persyarafan e. Kreatinisasi 14. Penyembuhan luka pada kulit bayi lebih cepat dibandingkan pada kulit orang dewasa, proses kolagen luka pada bayi lebih cepat terjadi pada penyembuhan luka pada kulit. Apa yang menyebabkan proses kolagen pada kulit bayi terjadi lebih cepat ? a. Melanosit b. Keratin c. Asam hyaluronic dan glycosaminoglycan d. Asam fibroblast e. Sel Langerhans 15. Tn. A dirawat di RS Binjai, mengalami luka terbuka pada bagian kaki sebelah kanan. Setelah dilakukan pengkajian pada Tn.A, terdapat kemerahan, bengkak, dan adanya panas pada sekitar luka. Pada fase penyembuhan luka, gejala tersebut masuk dalam type… a. Homeostatis b. Inflamasi c. Proliferasi d. Angiogenesis



e. Homeostatis dan Angiogenesis 16. Tn.X berusia 60 tahun dirawat di RS Adam Malik sudah 2 minggu di ruang Rindu A. Pada kaki Tn.X terdapat luka gangren berukuran 6 cm x 4 cm. Di daerah luka terdapat jaringan kolagen yang baru, terbentuk di dasar luka. Pada proses diatas, penyembuhan luka terdapat pada fase ? a. Rubor b. Inflamasi c. Proliferasi d. Maturasi e. Remodelling 17. Tn. Y berusia 58 tahun, dirawat di ruang inap RS Mutiara, mengalami luka bakar dibagian tangan sebelah kanan dilapisan epidermis dan telah dilakukan perawatan. Muncul sel baru, protoplasmanya berubah menjadi keratin. Di dalam kasus tersebut stratum apa yang dapat merubah protoplasmanya menjadi keratin ? a. Stratum korneum b. Stratum granulosum c. Stratum spinosum d. Stratum lusidum e. Stratum basalis



18. Ny.L berusia 38 tahun dirawat di RS Adam Malik karena terdapat luka bakar pada daerah kaki yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh, dan terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka tersebut terdapat dalam fase… a. Maturasi b. Homeostatis c. Inflamasi d. Semua benar e. Poliferasi



19. Ny.Z berusia 50 tahun dirawat di RS Mutiara. Ny.Z mengalami kecelakaan mobil dan mengakibatkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah pada area luka. Proses infeksi apakah yang terjadi pada kaki Ny.Z ? a. Rubor b. Dolor c. Kalor d. Tumor e. Fungsiolesa 20. Pada luka bakar dengan kerusakan mengenai hamper seluruh bagian dermis namun organorgan kulit seperti folikel-folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea masih utuh. Keadaan luka bakar tersebut termasuk kedalam luka bakar derajat….. a. 1 b. 2a c. 2b d. 3 e. 4



SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 5



1. Tn. B mengalami luka sayatan sebagian tangan sinistra oleh suatu benda yang tajam. Hal ini menjadikan kulit Tn. B sobek, sehingga jika tidak segera di rawat akan mudah menimbulkan infeksi. Terbukannya kulit menimbulkan pendarahan disekitar luka dan menyebabkan timbulnya rasa nyeri. Luka robek dengan kedalaman 3 cm dari kulit



epidermis, darah dari cairan tubuh akan keluar dengan cepat sehingga menyebabkan tubuh menjadi lemas dan diikuti penurunan fungsi- fungsi organ. Pada kasus Tn. B diatas , untuk mencegah infeksi pada luka pertolongan pertama yang harus diberikkkan adalah A. Bersihkan tangan terlebih dahlu dengan sabun antiseptic sebelum membersihkan luka B. Tekan sekuat mungkin pada daerah yang terjadi luka selama 10 menit untuk mengurangi pendarahan C. Posisikan bagian tubuh yang terluka dalam posiisi lebih tinggi dari jantung D. Oleskan salep antibiotic pada luka dan tutup luka dengan perban E. Semua benar 2. Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun dirawat di ruang interna. Pasien masuk RS dengan riwayat telah menderita DMselama 6 tahun terkahir dan terdapat luka pada telapak kaki kanan setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh dan sekarang pasien sedang bersiap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan masih sering merasa haus dan lapar. Hal pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dl. Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberi oleh perawat pasien pulang ? A. Cara mencegah timbulnya luka diabetic B. Diet pada pasien diabetes C. Cara melakukan perawatan luka D. Pengobatan diabetes militus E. Mencegah diabetes mellitus



3. An. R 3 tahun yang lalu jatuh dari sepesa sehingga meninggalkan bekas luka pada kulitnya (keloid). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya jaringan parut pada An. R mulai dari kedalaman, luas hingga lokasi luka. Jaringan perut terbentuk ketika terjadi kerusakan kulit yang cukup signitifkan sehingga mengubah jaringan normal kulit dalam pemulihan. Untuk memberikan pengobatan yang alami agar mengatasi jaringan parut tersebut , jens obat yang bleh digunakan untuk meningkatkan vegeherasi jaringan kulit dan menurangi ukuran bekas luka adalah A. Aloevera B. Jus lemon



C. Madu D. Minyak lavender E. Semua benar 4. Ny. D berumur 40 tahun dirawat di ruang bedah hari ke 7 dengan diagnosis ulkus diabetikum pada kaki kanan. Hasil pemeriksaan diameter luka 3 cm dengan kedalaman 0,5 cm sudah mulai mengering dan kasa penutup luka sudah dibuka. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut? A. Lakukan kompres dengan betadine B. Rendam luka dengan rivannol C. Cuci luka dengan NaCL 0.9% D. Oleskan salaf antibiotika E. Tutup luka dengan kasa 5. Ny. S berusia 36 tahun dirawat diruang bedah dengan keluhan luka terbuka pada betis kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan, nyeri tekan , pus berbau, dasar luka hitam , ada slough , granulasi minimal , pasien pincang saat berjalan . TD : 120/90 mmHg , HR : 80x/menit , RR : 24x/menit , T : 36,7°C. Perawat rutin melakukan perawtaan luka. Hal intervena keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut ? A. Melakukan pengkajian luka B. Melakukan pengkajian nyeri C. Melakukan nekrotomi pada luka D. Mengobservasi TTV E. Melakukan pemasangan elastic verband 6. Tn. Y berumur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka terbuka pada kaki sebelah kiri luka tersebut tidak di tutupi dengan perban. Pasien mengatakan luka tersebut tidak kunjung sembuh sejak dua bulan yang lalu. Saat di kaji area luka kemerahan , nyeri tekan , bengkak dan terdapat puss berbau. TD : 120/80 mmHg , HR : 90x/menit , RR : 25x/menit , T : 37,5°C , BB : 65 Kg . Faktor apa yang menghalangi proses penyembuhan luka ? A. Usia tua B. Infeksi C. Kanker/ keganasan



D. Obesitas E. Merokok 7. Ny. H menglami luka dibagian tangan kanan, setelah dikaji luka tampak merah, pucat dan ada nyeri tekan. Ny. H memiliki BB : 85 Kg, TB : 150 cm . Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka ialah? A. DM B. Malnutrisi C. Kanker D. Obesitas E. uremia 8. Pasien Tn. A masuk IGD dengan diagnose luka bekar perawat melakukan pengkajian untuk menentukan derajat luka bakar Tn. A di dapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan epidermis dan sebagian dermis , menurut keluarga pasien terkena api, terlihat luka tampak pucat, kering dan tidak memulih nyeri saat di tekan . Dilahat dari hasil pengkajian, maka derajat bakar ialah A. Derajat I



D. Derajat II C



B. Derajat II A



E. Derajat III



C. Derajat II B 9. Ny. M penderita DM type II usia 42 tahun, dengan luka ganggren pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah punggung pedi. Sudah 4 hari di rawat diruang penyakit dalam, dan akan dilakukan tindakan perawatn luka. TTV dalam batas normal. Pada perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban. Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai SOP? A. Memakai sarung tangan B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis D. Membersihkan luka E. Membalut kembali luka dengan rapi 10. Seorang wanita usia 52 tahun, datang berobat ke poliklinik DM untuk melakukan pengontrolan rutin , pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya luka , gula darah sesaat 140 mg/dl. Wanita tersebutdiberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki.



Manakah pernyataan yang menunjukkan pemahaman yang tepat tentang materi yang diajarkan ? A. Saya lebih baik mengukur dan membeli sepatu di pagi hari agar mendapatkan ukuran sepatu yang pas B. Jika kedinginan saya tidak menggunakan botol panas untuk menghangatkan, tetapi saya akan menggunakan pemanas dektrik yang lebih aman C. Saya tidak akan berjalan tanpa menggunakan alas kaki sekalipun di dalam rumah dengan lantai yang bersih D. Jika saya mengalami luka pada kaki , maka perawatan yatu dengan cara dibersihkan dengan alkohol dan ditutupi dengan plester yang erat E. Jika saya duduk dalam waktu yang lama , maka sebaiknya saya duduk posisi kaki menyilang dengan lutut sebagai tumpuan 11. Tn. M berusia 58 tahun dibawa oleh istrinya kerumah sakit dengan keadaan mengalami luka bakar dibagian dada dan punggung serta tangan kiri. Setelah dikaji luka tampak merah melepuh, pucat, adanya nyeri tekan. Tn.M sebelumnya memiliki riwayat penyakit DM. Faktor-faktor berikut yang memengaruhi penyembuhan luka bakar, kecuali? A. Usia B. Sirkulasi C. Oksigenasi D. Diabetes Mellitus E. Diet 12. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk RS dengan riwayat telah menderita diabetes mellitus selama 3 tahun terakhir dan terdapat luka pada punggung kaki kiri. Pasien telah melakukan perawatan selama tiga minggu. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345mg/ml. Faktor-faktor berikut yang memperlambat proses penyembuhan luka adalah A. Nutrisi yang buruk B. Gangguan sirkulasi darah C. Penggunaan obat yang tidak dapat D. Oksigenasi yang buruk E. Semua benar



13. Ny. Y datang dari UGD mengatakan nyeri pada perut kanan bawah, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan menyebar sampai keseluruh perut. Setelah dilakukan USG klien mengalami appendicitis dan harus dilakukan operasi laparotomy. Saat ini luka klien tampak bersih dan terdapat drainase. Luka pada pasien ini termasuk ke dalam klasifikasi luka apa? A. Luka bersih B. Luka bersih terkontaminasi C. Luka terkontaminasi D. Luka kotor E. Luka terinfeksi 14. Pak budi usia 40 tahun adalah seorang petani yang kesehariannya harus pergi menuju sawah. Beliau adalah petani yang dapat dikatakan rajin. Pak budi selalu datang setelah subuh dan pulang menjelang maghrib dari tempat dimana beliau bekerja. Pada saat bekerja pak budi tdak menggunakan APD , sehingga pak budi di gigit ular berbisa. Pak budi mengalami pendarahan local, memar daerah gigitan, radang, nyeri local di daerah gigitan dan infeksi akibat gigitan ular. Berdasarkan kasus diatas , apa tindakan yang bisa dilakukan untuk penanganan agar tidak terjadi komplikasi? A. Bilas lambung B. Kompres dengan alkohol C. Lakukan mobilisasi D. Mengikat luka E. Mengisap luka gigitan 15. Tn. A umur 44 tahun datang ke rumah sakit Adam malik dengan keluhan ada luka bakar di kaki kiri. Tn. A menyatakan pernah di rawat di rumah sakit pirngadi medan selama 4 hari tapi luka di kaki Tn.A tidak sembuh. Apa faktor yang memperlambat penyembuhan luka TN. A tersebut A. Infeksi B. Prices pengantihan selling selling epidermis yang lambat C. Nutrisi yang buruk D. B Dan c benar



E. Semua benar 16. Tn. B umur 60 tahun datang ke rumah sakit RS Haji Medan dengan keluhan luka Dm di Kaki sebelah kanan pasien. Setelah perawat melakukan perawatan luka pada Tn. C perawat menyarankan agar Tn. C di rawat di rumah sakit. Setelah beberapa hari di rawat luka Tn. C tidak sembuh Apakah yang memperlama penyembuhan luka TN. C tersebut? A. Benda asing B. Hipoksia/iskemia C. Insufisiensi vena D. Toksin lokal E. Semua benar 17. Ny. M berusia 42 tahun menderita DM type 2 , dengan luka gangrene pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah punggung pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. TTV dalam batas normal. Pada perawatan luka , setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban. Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan ? A. Memakai sarung tangan B. Melepaskan plester C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis D. Membersihkan luka E. Membalut kembali luka dengan rapi 18. Tn. A berumur 53 tahun dirawat dengan keluhan luka pada kaki kanan diagnose DM. nyeri tekan pada pangkal ibu jari. Skala nyeri 3 ( 1-10). Luka dengan diameter 1x1 cm dengan luka berwarna hitam dan berbau. Tekanan darah 10/90. Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut? A. Nyeri akut B. Hipertensi C. Resiko infeksi D. Kerusakan integritas kulit E. Gangguan perfusi jaringan perifer



19. Seorang wanita berusia 73 tahun datang berobat ke poli RSU dengan keluhan sejak seminggu terakhir sering buang air kecil, banyak makan dan minum, dan tidak bertenaga dan berat badan menurun , tidak ada riwayat DM sebelumnya. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah sesaat 300mg/dl. Turgor kulit menurun, TD 100/60 mmHg , HR :104x/menit , RR:24x/menit , T:37,5 derajat C. Manakah penyebab langsung dari keluhan sering buang air kecil pada kasus di atas? A. Dieresis osmotic B. Dehidrasi sel C. Hyperthermia D. Polidipsi E. Poliphagia 20. Tn. P usia 30 tahun ke RS dengan keluhan benjolan dari anus, diare berlendir dan berdarah sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan histologist didapatkan pewarnaan gram positif dengan bentuk seperti tempayan yang dipinggir kutub jernih. Mikroorganisme pada pasien tersebut? A. Trichuris trichura B. Sarcoptei C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Strongyloides stercoralis