9 Pengkajian Fungsional Gerontik [PDF]

Citation preview

9 PENGKAJIAN FUNGSIONAL GERONTIK 1. INDEKS KATZ Skor Kriteria : Katagori A



Keterangan Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB atau BAK), berpindah,



B



ke kamar kecil, mandi dan berpakaian Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut



C



Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi



D



tambahan Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu



E



fungsi tambahan Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar



F



kecil, dan satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar



G Lain-Lain



kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut Tergantung pada sedikitnya dua fungsi,



tetapi



tidak



dapat



diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F Keterangan : dari hasil pengkajian didapatkan katagori A 2. MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS NO 1



2 3 4



Item yang dinilai Makan (Feeding) Mandi (Bathing)



Skor 0 = Tidak mampu 1 = Butuh bantuan memotong, mengoles mentega, dll 2 = Mandiri 0 = Tergantung dengan orang lain 1 = Mandiri



Perawatan diri 0 = Membutuhkan bantuan orang lain (Grooming) 1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut, gigi, dan bercukur Berpakaian 0 = Tergantung dengan orang lain (Dressing) 1 = Sebagian dibantu (missal mengancing baju) 2 = Mandiri



Nilai 2



2 2



2



5



6



7



8



9



Buang air kecil 0= Inkontinensia atau pakai kateter dan (Bladder) tidak terkontrol 1 = Kadang inkotinensia (maks, 1x 24 jam) 2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari 7 hari) Buang air 0 = Inkontinensia (tidak teratur atau perlu besar (Bowel) enema) 1 = Kadang inkotinensia (sekali seminggu) 2 = Kontinensia (teratur) Penggunaan 0 = Tergantung bantuan orang lain toilet 1= Membutuhkan bantuan, tapi dapat melakukan beberapa hal sendiri 2 = Mandir Transfer 0 = Tidak mampu 1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang) 2 = Bantuan kecil (1 orang) 3 = Mandiri



0 = Imobilitas (tidak mampu) 1 = Menggunakan kursi roda 2 = Berjalan dengan bantan satu orang 3= Mandiri (meskipun menggunakan alat bantu seperti tongkat) 10 Naik turun 0 = Tidak mampu tangga 1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu) 2 = Mandiri Interpretasi hasil :



2



2



2



2



Mobilitas



20



: Mandiri



12-19



: Ketergantungan Ringan



9-11



: Ketergantungan Sedang



5-8



: Ketergantungan Berat



0-4



: Ketergantungan Total



3



2



Keterangan : dari pengkajian di dapatkan skor 20 di mana pasien mandiri 3. PENGKAJIAN KOGNITIF Identifikasi tingkat intelektual dengan (SPMSQ)



Short Protable Mental Status Questioner



Skore + -



No



Pertanyaan



Jawaban



1 2 3 4



Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Berapa nomor telepon Anda? Dimana alamat Anda? (tanyakan bila tidak memiliki telepon)



27 januari Rabu Rumah 081237221095 Jln ratna gang abimanyu



5 6



Berapa umur Anda? Kapan Anda lahir?



7



Siapa Presiden Indonesia sekarang?



8 9 10



Siapa Presiden sebelumnya? Siapa nama Ibu Anda? Berapa 20 dikurangi 3?



70 tahun 27 februari 1949 Ir. Joko Widodo SBY Ny M 17



Interpretasi hasil Kesalahan 0-2



: Fungsi intelektual utuh



Kesalahan 3-4



: Kerusakan intelektual ringan



Kesalahan 5-7



: Kerusakan intelektual sedang



Kesalahan 8-10



: Kerusakan intelektual berat



Keterangan : Px menunjukan skor 0 yang menunjukan fungsi intelektualnya utuh 4. PENGKAJIAN STATUS EMOSIONAL Identifikasi masalah emosional : Pertanyaan tahap 1 a. Apakah klien mengalami kesulitan tidur? Jawaban : ya b. Apakah klien sering merasa gelisah? Jawaban : ya c. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri? Jawaban : tidak d. Apakah klien sering was-was atau khawatir? Jawaban : tidak



Pertanyaan tahap 2 a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari satu kali dalam satu bulan? Jawaban : tidak b. Ada atau banyak pikiran? Jawaban : ya c. Ada masalah atau gangguan dengan keluarga lain? Jawaban : tidak d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Jawaban : tidak e. Cenderung mengurung diri? Jawaban :tidak Keterangan : hasil dari pengkajian pasien mengalami kesulitan tidur dam sering merasa gelisah 5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL Keterangan : Px tidak memiliki masalah dengan keluarga dan tetangga nya 6. PENGKAJIAN SPIRITUAL a. Pelaksanaan ibadah Px rutin melakukan sembahyang 3 kali sehari di merajan rumah b. Keyakinan tentang kesehatan Px yakin segala penyakit ada obatnya Keterangan : dari pengkajian di px mengatakan sudah rutin sembahyang 3 kali sehari dan yakin segala penyakit ada obatnya



7. PENGKAJIAN DEPRESI Menggunakan Geriatric Depression Scale (GDS) NO ITEM PERTANYAAN 1 Apakah Bapak/ Ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannya? 2 Apakah Bapak/ Ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau kesenangan akhir-akhir ini? 3 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa hampa/ kosong di dalam hidup ini? 4 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa bosan? 5 Apakah Bapak/ Ibu merasa mempunyai harapan yang baik di masa depan? 6 Apakah Bapak/ Ibu merasa mempunyai pikiran jelek yang mengganggu terus menerus? 7 Apakah Bapak/ Ibu memiliki semangat yang baik setiap saat?



YA YA



TIDAK



YA TIDAK TIDAK YA TIDAK YA



8



Apakah Bapak/ Ibu takut bahwa sesuatu yang YA buruk akan terjadi pada Anda? 9 Apakah Bapak/ Ibu merasa bahagia sebagian YA besar waktu? 10 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa tidak mampu berbuat apa- apa? 11 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa resah dan YA gelisah? 12 Apakah Bapak/ Ibu lebih senang tinggal dirumah YA daripada keluar dan mengerjakan sesuatu? 13 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa kawatir YA tentang masa depan? 14 Apakah Bapak/ Ibu akhir – akhir ini sering pelupa? 15 Apakah Bapak/ Ibu pikir bahwa hidup Bapak/ Ibu sekarang ini menyenangkan? 16 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa sedih dan putus asa? 17 Apakah Bapak/ Ibu merasa tidak berharga akhirakhir ini? 18 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa kawatir YA tentang masa lalu? 19 Apakah Bapak/ Ibu merasa hidup ini YA mengembirakan? 20 Apakah sulit bagi Bapak/ Ibu untuk memulai kegiatan yang baru? 21 Apakah Bapak/ Ibu merasa penuh semangat? YA 22 Apakah Bapak/ Ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan? 23 Apakah Bapak/ Ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaanya daripada Bapak/ Ibu? 24 Apakah Bapak/ Ibu sering marah karena hal- hal yang sepele? 25 Apakah Bapak/ Ibu sering merasa ingin menangis? 26 Apakah Bapak/ Ibu sulit berkonsentrasi? 27 Apakah Bapak/ Ibu merasa senang waktu YA bangun tidur di pagi hari? 28 Apakah Bapak/ Ibu tidak suka berkumpul di YA pertemuan sosial? 29 Apakah mudah bagi Bapak/ Ibu membuat suatu YA keputusan? 30 Apakah pikiran Bapak/ Ibu masih tetap mudah dalam memikirkan sesuatu seperti dulu? Interpretasi hasil : (Setiap jawaban yang “ SESUAI” diberi skor 1)



TIDAK



TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK



TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK



TIDAK



Skor 0-10



: Menunjukkan tidak depresi



Skor 11-20 : Menunjukkan depresi ringan Skor 21-30 : Menunjukkan depresi sedang / berat Keterangan : PX Menunjukan angka 10 yang berarti pasien menunjukan tidak depresi 8. PENGKAJIAN RISIKO JATUH Pengakajian dengan menggunakan MORSE Scale



No



Item Penilaian Skor



1



2



3



4



5



Usia a. Kurang dari 60 b. Lebih dari 60 c. Lebih dari 80 Defisit Sensoris a. Kacamata bukan bifokal b. Kacamata bifokal c. Gangguan pendengaran d. Kacamata multifokal e. Katarak/ glaukoma f. Hamper tidak melihat/ buta Aktivitas a. Mandiri b. ADL dibantu sebagian c. ADL dibantu penuh Riwayat Jatuh a. Tidak pernah b. Jatuh< 1 tahun c. Jatuh < 1bulan d. Jatuh pada saat dirawat sekarang Kognisi a. Orientasi baik b. Kesulitan mengerti perintah c. Gangguan memori d. Kebingungan



0 1 2 0 1 1 2 2 3



0 2 3 0 1 2 3



0 2 2 3 3



Tgl : 24 Januari 2021 Jam 10.00 wita IA 1 2 3 1



1



2



2



0



4



6



7



8



9



e. Disorientasi Pengobatan dan Penggunaan Alat Kesehatan a. >4 jenis pengobatan b. Antihipertensi/ hipoglikemik/ antidepresan c. Sedative/ psikotropika/narkotika d. Infuse/ epidural/ spinal/ dower catheter/ traksi Mobilitas a. Mandiri b. Menggunakan alat bantu berpindah c. Kordinasi/ keseimbangan memburuk d. Dibantu sebagian e. Dibantu penuh/bedrest/nirse assist f. Lingkungan dengan banyak furniture Pola BAB/BAK a. Teratur b. Inkotinensia urine/feses c. Nokturia d. Urgensi/frekuensi Komorbiditas a. Diabetes/ penyakit jantung/ stroke/ ISK b. Gangguan saraf pusat/ Parkinson c. Pasca bedah 0-24 jam



Total skor Keterangan Risiko Rendah Risiko Tinggi Risiko Sangat Tinggi Nama/ paraf



1 2 2 2



2



0 1 2 3 4 4



0



0 1 2 3



0



2 2 3



0



8 0-7 8-13 ≥ 14 wisnu



Keterangan : hasil pengkajian didapatkan skor 8 sehingga pasien masuk dalam kategori memiliki resiko jatuh rendah



9. APGAR Keluarga N O



ITEMS PENILAIAN



1



A: Adaptasi Saya puas bisa kembali pada keluarga (teman- teman) saya untuk membantu apabila saya mengalami kesulitan (adaptasi) 2 P: Partnership Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dan mengungapkan masalah dengan saya (hubungan) 3 G: Growth Saya puas bahwa keluarga(teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas (pertumbuhan) 4 A: Afek Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai 5 R: Resolve Saya puas dengan cara teman atau keluarga saya dan saya menyediakan waktu bersamasama mengekspresikan afek dan berespon JUMLAH Interpretasi :



SELALU (2)



KADANG -KADANG (1)



TIDAK PERNAH (0)



2



2



2



2



2



10



Total nilai