9.1.1 Ep 10 Program Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AIR NANINGAN Jalan .Neglasari Pekon.Air Naningan Kabupaten Tanggamus Telp082280553541,Email : Puskesmas16@ gmail.com Kode Pos 35379



KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP ) PUSKESMAS AIR NANINGAN



I.



PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang bekerja di Puskesmas Air Naningan. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak njuti diseluruh jajaran yang ada di UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU, dan seluruh staf yang ada di Puskesmas. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Air Naningan yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.



II.



LATAR BELAKANG Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat kesehatan, tenaga profesi dan non profesiyang siap memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD). Walau data KTD belum ada di Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan di Puskesmas Air Naningan dapat meningkat pula.



III.



TUJUAN A. Tujuan Umum Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan B. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui: 1. Penetapan indikator mutu klinis UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan



2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien 3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien 4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien 5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC



IV.



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN



NO 1



Kegiatan Pokok



Rincian Kegiatan



Penilaian kinerja pelayanan



 Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan



klinis



klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan Panduan penilaian kinerja klinis  Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis  Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan  Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis



2



Sasaran Keselamatan Pasien  Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)  Memonitor capaian keselamatan pasien  Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC  Melakukan tindak lanjut



3



Manajemen Resiko



 Melaksanakan



identifikasi,



analisis



resiko



pelayanan dan rencana tindak lanjut  Melaksanakan tindak lanjut 4



Diklat PMKP internal dan  Menyusun rencana diklat PMKP eksternal



 Melaksanakan diklat PMKP  Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP



5



Program Mutu PPI



 Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygiene dan penggunaan APD  Pelaksanaan kegiatan PPI



6



Pelayanan Keselamatan



 Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan



Kerja



 Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan  Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran



V.



CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B. Sasaran 1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratorium dan obat 5. Terlaksananya program PPI 6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja



C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan NO



Kegiatan Pokok



1



Penilaian kinerja pelayanan klinis



2



Sasaran Keselamatan Pasien



Rincian Kegiatan



Cara Melaksanakan Kegiatan Tersusun indikator Pertemuan pembahasan pelayanan klinis indikator dan panduan dan panduan penilaian kinerja klinis penilaian kinerja klinis Sasaran



Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan panduan penilaian kinerja klinis Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data kinerja pelayanan klinis indikator kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis Hasil analisis kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan tiap bulan klinis Melakukan tindak Laporan lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak kinerja pelayanan klinis lanjut Menetapkan indikator Tersusun indikator sasaran keselamatan sasaran pasien dan panduan keselamatan pasien sistem pencatatan dan dan panduan sistem pelaporan insiden pencatatan dan keselamatan pasien pelaporan insiden (IKP) keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian Laporan capaian keselamatan pasien keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC Melakukan tindak lanjut



Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis PDCA



PDCA



Pertemuan penetapan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Pertemuan pembahasan capaian Keselamatan pasien Laporan KTD, Pencatatan melalui KPC, dan KNC sensus harian



Laporan Pertemuan pembahasan pelaksanaan tindak tindak lanjut lanjut



3



4



Manajemen Resiko



Diklat PMKP internal dan eksternal



5



Program Mutu PPI



6



Keamanan dan Kesehatan lingkungan



Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut



Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak Dokumentasi lanjut tindak lanjut Menyusun rencana Pengajuan ke Dinas diklat PMKP Kesehatan



Pertemuan pembahasan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut



Melaksanakan PMKP



Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut Mengajukan diklat PMKP ke Dinas Kesehatan Pelaksanaan diklat PMKP



diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat PMKP



Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP Sosialisasi dan Pelaksanaan kegiatan PPI Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan



Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran



VI.



Kegiatan



1



Membentuk Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Membuat Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan sasaran keselamatan pasien Pelaporan data indikator sensus bulanan Pelaporan penilaian kinerja pelayanan



3 4 5 6 7 8 9



Pertemuan evaluasi hasil diklat PMKP



Laporan kepatuhan hand hygiene, APD, dan surveilans Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Tersedianya pengawasan peralatan keselamatan



Hand hygiene, APD, Surveilans



Diketahuinya pencegahan penanggulangan kebakaran



Membina dan mengawasi sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran



JADUAL KEGIATAN



NO



2



Laporan evaluasi hasil diklat PMKP



Melakukan analisis penilaian kinerja pelayanan klinis Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP Membuat form pencatatan dan pelaporan KTD/KNC Melakukan analisa masalah bila ada KTD/KNC Identifikasi dan analisis resiko pelayanan



BULAN Jan



Feb



Mar



Apr



Mei



Jun



Jul



Ags



Sep



Okt



Nov



Des



































































































 















  



 



























10 11 12 13



16



Tindak lanjut hasil analisis Menyusun rencana diklat PMKP Melaksanakan diklat PMKP Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat PMKP Sosialisasi pelaksanaan PPI Monitoring pelaksanaan hand hygiene Monitoring Penggunaan APD



NO



Kegiatan



17



Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD Pelatihan Penanggulangan Kebakaran



14 15



18 19



VII.



    



Jan



Feb































Mar



Apr



Mei



Ju n































































Jul



Ags



Sep



Okt



Nov



Des



























  BULAN



 



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.



VIII.



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 



Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan







Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja







Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjuti







Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Air naningan



H.HASANUDDIN NIP. 19660805 198803 1 004