Addendum Kontrak Lengkap [PDF]

Citation preview

KOP SURAT ) ADDENDUM KONTRAK Nom or Tanggal



: ..../......../............./............/.. 2020 : … Oktober 20 2 0 Dari SURAT PERJANJI AN KERJA KONSTRUKSI



Nom or Tanggal



: ..../......../............./............/.. 2020 : … Oktober 20 2 0



Pada hari ini ….. tanggal ….. bulan ……… tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di ..........., kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nip Jabatan



: : :



Alamat



:



............................ ……………………… Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas ……………………………………………………………………… Jl. .........................................................................................................



Dengan ini bertindak untuk dan atas nama Dinas ………………………., berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas ………….. Nomor : .................., tanggal …………………. tentang Penunjukan dan Pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen Dilingkungan Dinas ...................... Tahun Anggaran .........., selanjutnya disebut “PPK” dan : Nama Jabatan Berkedudukan di Akte Notaris No Tanggal Notaris



: : : : : :



………………………………………. Direktur CV. …………………………. Jl ……………………………………… …. ………………………………………….. …………………………………………...



Yang bertindak untuk dan atas nama CV. …………………………., selanjutnya disebut ”Penyedia”. DASAR PERUBAHAN : 1.



Perjanjian Kontrak, Nomor : …./…../……./…../ .. 2020, tanggal .. ………. 2020



2.



Surat Permohonan CV. ……………….. , Nomor : …./…../……./…../ .. 2020, tanggal . . ………. 2020



3.



Surat dari PPK, Nomor : ………………………. , tanggal …………….. 2020



4.



Justifikasi Teknis, Nomor : …./Justek/……/X/2020 tanggal …………… 2020



TUJUAN ADDENDUM Tujuan Addendum terhadap Kontrak Nomor : …./…../……./…../ .. 2020, tanggal . . ………. 2020 , tanggal .. ………. 2020, adalah untuk mengadakan perubahan isi perjanjian kontrak berdasarkan penyesuaian kebutuhan lapangan pada Pekerjaan .........................................................................



PERUBAHAN 1.



Lingkup Pekerjaan meliputi jenis pekerjaan sesuai dengan lampiran Daftar Kuantitas dan Harga pada Addendum ini.



2.



Nilai Kontrak termasuk PPn : : Rp. 0,00- Berubah menjadi Rp. 0,00- (bertambah)/(berkurang)



3.



Jangka waktu Pelaksanaan : Tidak Berubah yaitu : 000 Hari Kalender (tetap)



Addendum ini merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian Kontrak Nomor : …./…../……./…../ .. 2020, tanggal .. ………. 2020 , tanggal .. ………. 2020 . Pasal – pasal yang tidak diatur atau dirubah dalam Addendum ini berlaku ketentuan sebagaimana diatur dalam Perjanjian Kerja Konstruksi Nomor : …./…../……./…../ .. 2020, tanggal . . ………. 2020 , tanggal . . ………. 2020 . Demikian Addendum terhadap Kontrak ini dibuat sebenarnya serta disahkan dan disetujui oleh Kedua Belah Pihak. Addendum ini dibuat dalam rangkap secukupnya dan bermaterai Rp. 6000,- (Enam Ribu Rupiah), yang masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.



PIHAK – PIHAK YANG MENGADAKAN PERJANJIAN KERJA KONSTRUKSI



Untuk dan Atas Nama



Untuk dan Atas Nama



CV. ………………………..



DINAS ..................................................., .......................................................... ……………………………………………. PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)



……………………………. Direktur



………………………………………..



NIP. ………………………….



JUSTIFIKASI TEKNIS PAKET PEKERJAAN



: Pekerjaan Penataan Tempat Pemakaman Umum (TPU)



NOMOR KONTRAK



: ……./……../TPU-……../………….-…/……..20…



TANGGAL KONTRAK



: ………. …………… 20……



1. UMUM Pemerintah Kabupaten …………… pada Tahun Anggaran 20… melalui dana ……….. Tahun Anggaran 20…… melaksanakan program Kegiatan Pembangunan Sarana Dan Prasarana Pemakaman . Kegiatan ini dilaksanakan pada Tahun Anggaran 20……. Adapun salah satu kegiatan yang sedang berjalan adalah Pekerjaan Penataan Tempat Pemakaman Umum (TPU) . Untuk mencapai tujuan sebagaimana yang diharapkan, maka dalam kegiatan ini dibutuhkan adanya pengawasan dalam hal ini adalah konsultan pengawas. Untuk kegiatan ini kami selaku konsultan pengawas yakni CV. ………………… telah diberi kepercayaan oleh Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK ) selaku Kuasa Pengguna Anggaran Dinas …....................... Kabupaten ……………….. untuk mengawasi pekerjaan tersebut. kegiatan ini dilaksanakan selama …….. (…………………..) hari kalender, dimulai sejak ditandatanganinya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) oleh Pengguna Anggaran yakni …. …… 20….. sampai dengan …. ……………… 20…... Sebelum pekerjaan dilaksanakan maka terlebih dahulu dilakukan pekerjaan pengukuran pada panjang dan lebar Lahan sehingga lokasi yang akan dikerjakan sesuai dengan direncanakan. Dari hasil Pengukuran dan Rekayasa Lapangan maka dalam pelaksanaannya diperlukan suatu perubahan terhadap kebijakan sebelumnya agar pekerjaan dapat berjalan dan selesai sesuai dengan tujuan yang diharapkan. 2. MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dan Tujuan dari Kegiatan Pembangunan Sarana Dan Prasarana Pemakaman ini adalah untuk meningkatkan pelayanan lahan pemakaman penduduk setempat agar dapat menggunakan lahan tersebut dan agar lahan pemakaman lebih baik dan tertata. 3. URAIAN PEKERJAAN Pekerjaan : Pekerjaan Penataan Tempat Pemakaman Umum (TPU). 



Data Kontrak - Nama Kegiatan - Pekerjaan Kontraktor - Pelaksana - Nomor Kontrak - Tanggal Kontrak - Nilai Kontrak - Sumber Dana Waktu - Pelaksanaan







: Pembangunan Sarana Dan Prasarana Pemakaman : Pekerjaan Penataan Tempat Pemakaman Umum (TPU) : : : : :



CV. ……………. ............/............./............./................../.....20.. .. ………………. 20…. Rp. 0.000.000,00………………. 20…



: …. (……………..) Hari Kalender



Lokasi Pekerjaan Lokasi Pekerjaan terletak di ………………. Kecamatan ………… Kabupaten …………… 4. TUJUAN JUSTIFIKASI TEKNIS



Menginventarisasi kembali dilapangan guna mengefisiensikan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan kebutuhan lapangan pada masa pelaksanaan pekerjaan, sehingga kondisi akhir yang hendak dicapai masih sesuai dengan gambar serta kuantitas volume rencana. 5. SASARAN KONTRAK AWAL Penanganan Sesuai Kontrak Awal Nomor: ....../......../......../......../...20..., Tanggal … …. 20…. 6. DASAR DAN ALASAN PERUBAHAN DASAR PERUBAHAN Justifikasi Teknik ini dibuat berdasarkan surat – surat sebagai berikut : 1. Surat dari Kontraktor Pelaksana ……………, Nomor : …/…..-ADD/CV…../…../20…. 2. Surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Dinas …… Kabupaten ………. Nomor : ……/…………../…... 20….. 3. Berita Acara Hasil Pemeriksaan Lapangan.



08/SPPP/TPU-



ALASAN PERUBAHAN 







Kondisi lokasi pekerjaan yang tidak sesuai dengan desain awal pekerjaan, sehingga mengakibatkan perlu adanya desain ulang terhadap lingkup pekerjaan agar pelaksanaan pekerjaan dapat terlaksana dengan baik dan sesuai dengan yang diharapkan. Adanya Pengurangan Mobilisasi dan Analisa terhadap alat berat yang di gunakan di lapangan.di karenakan area lokasi pekerjaan tidak memungkinkan beberapa Alat Berat masuk ke lokasi pekerjaan,adapun jumlah Alat Berat yang di kurangi sebagai berikut : 1. ……………. Unit 2. ……………. Unit 3. ……………. Unit 4. ……………. Unit 5. ……………. Unit PERMASALAHAN











Berdasarkan kondisi yang ada dilokasi pekerjaan dan hasil rekayasa lapangan maka, dibeberapa bagian pekerjaan akan di lakukan pekerjaan tambah kurang,sebagai solusi untuk menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan kondisi lapangan Setelah dilakukan survey ulang dan dilakukan perhitungan kembali terhadap kebutuhan kuantitas penanganan paket pekerjaan tersebut, dan dari hasil survey ulang dan evaluasi dilapangan diperoleh rincian sebagai berikut : DAFTAR PEKERJAAN TAMBAH/ KURANG



MATA PEMBAYARAN DIVISI 1 1.2



URAIAN



SAT



VOL.



KETERANGAN



UMUM …………………



Ls



00.00



Berkurang



DIVISI 3



PEK. TANAH



3.1



…………………



M3



00,00



Bertambah



3.2



…………………



M3



00,00



Berkurang



PENANGANAN PERMASALAHAN Dengan permasalahan pekerjaan seperti diatas, dan untuk memberikan solusi terhadap permasalahan yang ada, maka Justifikasi Teknis ini mengajukan Perubahan Lingkup Pekerjaan (addendum) yang dilampirkan : 1. Lembar Pekerjaan Mobilisasi Dan Demobilisasi Peralatan 2. Lembar Analisa Harga Satuan 3. Lembar Tambah Kurang Pekerjaan (CCO) KESIMPULAN Dari hasil Rekayasa lapangan telah dapat diketahui volume lahan pemakaman tersebut yang memerlukan tambahan pekerjaan atau yang tidak memerlukan tambahan pekerjaan sehingga Kegiatan Pembangunan Sarana Dan Prasarana Pemakaman tahun 20… ini dapat dicapai dengan sempurna. Nilai Kontrak mengalami perubahan, dimana Kontrak Awal Sebesar Rp. Rp. 0.000.000,00-Menjadi Rp. Rp. 0.000.000,00-. Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak mengalami perubahan tetap …. (………………….) Hari Kalender. Demikian Justifikasi Teknik ini dibuat sebagai dasar perubahan pada Pekerjaan Pekerjaan Penataan Tempat Pemakaman Umum (TPU). .....…, ….. ……. 20… Disiapkan Oleh, Konsultan Supervisi, CV. ………………….



NAMA LENGKAP Jabatan



KOP SURAT +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Tempat, ….. Oktober 2020 Nomor Lampiran Perihal



: …./Justek/………/X/.2020 : 1 (Satu) Berkas : Justifikasi Teknik



Kepada Yth. PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS ……………………………, ………………………………………………. ………………………………. Di



TEMPAT



Dengan Hormat, Berdasarkan surat dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas ………………….. Nomor : …./…./…./.. 2020, tanggal … …….. 2020 tentang Perubahan Lingkup Pekerjaan ……………….., selaku kontraktor pelaksana CV. …………… dengan kontrak ; …../……../……-…./.. 2020 tanggal …. ………. 2020. Dengan ini kami selaku Konsultan Pengawas mengirimkan Justifikasi Teknis atas perintah perubahan tersebut. Demikianlah kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.



Hormat Kami, CV. ………………………..



NAMA LENGKAP Supervisi Engineer



KOP SURAT



SURAT PERINTAH PERUBAHAN PEKERJAAN Nomor : ...................../……/………/…. 2020



I.



Nama NIP Jabatan



: : :



Alamat



:



............................................... NIP. ……………………………………… Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Dinas ……………………………………. Jl. ..........................................................



Pejabat



Pembuat



Komitmen



(PPK)



Dengan ini bertindak untuk dan atas nama Dinas ……………………, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas………. Nomor : ..................., tanggal …………….., tentang Penunjukan dan Pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen Dilingkungan Dinas ……………………. Tahun Anggaran 2020, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. MEMERINTAHKAN KEPADA : II.



Nama Jabatan Alamat



: : :



…………………………….... Direktur CV. ……………..… Jl. ……………………………



Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama CV. ……………..… berdasarkan Akta Notaris Perubahan Terakhir yang dikeluarkan oleh Notaris ……………, …. Nomor : …. Tanggal ………….., yang berkedudukan di Jl………. Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Selanjutnya PIHAK PERTAMA menyerahkan seluruh/sebagian Lapangan ………………….., kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan perintah perubahan pekerjaan tersebut.



Data Perubahan : 1. Surat Permohonan Perubahan Volume dari CV. …………… No. …/…./…./.. 2020, tanggal ... Oktober 2020 2. Berita Acara Hasil Pemeriksaan Lapangan pada Pekerjaan ...../..../...../........./.........../ ... 2020, tanggal ..... Oktober 2020.



: …………………., Nomor



:



Tujuan Perubahan : Mengadakan perubahan volume (Pekerjaan Tambah Kurang/ CCO) sesuai kebutuhan lapangan pada Pekerjaan ……………………………, segala bentuk perubahan yang terjadi dituangkan dalam Justifikasi Teknis.



Demikian Surat Perintah Perubahan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di Pada tanggal



: Tempat : …. Oktober 2020



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PPK DINAS ........................ ................................... ...................................



………………………… NIP. ………………………………..



Tembusan : 1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK); 2. Konsultan Supervisi CV. ………………………………; 3. Kontraktor Pelaksana CV. ……………………….……; 4. Arsip.



BERITA ACARA RAPAT EVALUASI DAN HASIL OPNAME VOLUME DI LAPANGAN Nomor Kontrak



: ..../........../............../......... /10.2020



Tanggal



: …… Oktober 2020



PEKERJAAN



:



…………………………………………………………



KONTRAK



:



…………/……………./………………/……… 2020



TANGGAL KONTRAK



:



……… ………….. 2020



WAKTU PELAKSANAAN



:



… ( ……………. ) HARI KALENDAR



SUMBER DANA



:



……….. TAHUN ANGGARAN 2020



KONTRAKTOR



:



CV……………………………………………………



KONSULTAN SUPERVISI



:



CV……………………………………………………



Pada hari ini, ………. tanggal ……….. bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh, dilaksanakan Rapat Evaluasi hasil Peninjauan dan Opname Volume di Lapangan Pekerjaan : ……………………….., yang dihadiri oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK), Konsultan Supervisi dan Kontraktor Pelaksana: Nama Jabatan



: …………………………………………. : Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas ………………………………………………………………………..



Nama Jabatan



: …………………………………………. : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Dinas ………………………………………………………………………..



Nama Jabatan



: …………………………………………. : Supervisi Engineer CV. ……………………………



Nama Jabatan



: …………………………………………. : Pelaksana Lapangan CV. ……………………………



Bertempat di Kantor Dinas ……………….. Pukul 09.30 WIB dengan materi yang dibahas sebagai berikut :



I.



Perubahan Lingkup Pekerjaan sesuai kondisi lapangan dan hasil opname terhadap pelaksanaan pekerjaan, MATA PEMBAYARAN



URAIAN



I.



PEKERJAAN PENDAHULUAN



1.



Mobilisasi



2.



………………………..



3.



Dst. …………………….



Demikian Berita Acara ini dibuat atas dasar kesepakatan bersama untuk dituangkan didalam Justifikasi Teknik yang akan diterbitkan. Tempat, … Oktober 2020 Konsultan Supervisi CV. ……………………………



Kontraktor Pelaksana CV. ……………………………



NAMA LENGKAP Supervisi Engineer



NAMA LENGKAP Direktur



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS .............................., ................................................... ..............................................



PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) DINAS .............................., ................................................... ..............................................



NAMA LENGKAP NIP. ………………………………..



NAMA LENGKAP NIP. ..............................................



DAFTAR HADIR BERITA ACARA EVALUASI HASIL OPNAME (