Adenocarcinoma Gaster [PDF]

Citation preview

ADENOCARCINOMA GASTER Definisi Lokasi



Epidemiologi



Etiologi



Gambaran Klinis Patogenesis Makroskopis



Mikroskopis



Adenocarcinoma gaster adalah keganasan epithelial dari mukosa gaster dengan diferensiasi kelenjar. 1 Lokasi tergantung dari insidensi kanker gaster. Regio dengan insidensi tinggi (Asia, Amerika Tengah dan Selatan, Eropa Timur) : 80% di distal (gastric body, antrum dan atau pylorus) dengan lokasi dominan antral-pyloric Eropa Utara dan USA 50-60% lokasi di cardia dan atau fundus. 1  Kanker paling sering ke 2 di dunia  Penyebab kematian ke 3 karena kanker  >1 juta kasus baru pada tahun 2018  Laki-laki>Wanita  Usia saat terdiagnosis rata-rata dekade ke 7 Penyakit multifactor dimana 90% kasus sporadic dan 10% lainnya berkembang dengan keadaan diturunkan Faktor lingkungan : Helicobacter Pylori, infeksi EBV, merokok dan factor konsumsi makanan. Mutasi CDH1 dan mutasi APC exon 18 Stadium awal : asimptomatis Stadium lanjut : disfagia, asthenia, muntah, penurunan BB, anemia Massa polipoid, fungating dengan permukaan ulserasi. Pada tipe diffuse muncul sebagai kanker yang infiltrative dengan tidak ada massa yang jelas pada mukosa



Lauren membedakan karsinoma gaster : 1. Intestinal subtype : well-formed gland dilapisi epitel kolumnar/kuboidal. Adanya musin intraluminal 2. Diffuse subtype: terdiri dari sel individual atau poorly formed nest of cell dengan pola pertumbuhan infiltrative. Biasanya memberikan gambaran signet ring dengan musin intrasitoplasma yang mendorong inti ke perifer



Gambaran Mikroskopis Lainnya: 1. Tubular Adenocarcinoma Terdiri dari tubulus yang berdilatasi/ tubulus yang bercabang. Sel individual bisa kolumnar, kuboid atau flat dengan musin intraluminal prominen.



2. Papillary Adenocarcinoma Pola pertumbuhan eksofitik dan secara histologi well differentiated dengan elongasi seperti jari dilapisi sel kolumnar atau cuboidal, beberapa tumor tubulopapilary



3. Poorly Cohesive Carcinoma (PCC) including Signet ring cell Ca and other subtype: Tersusun dalam agregat kecil tanpa membentuk kelenjar, bisa signet ring atau bukan tipe signet ring. PCC bisa diikuti oleh desmoplasia terutama ketika infiltrasi ke submukosa.



4. Mucinous Adenocarcinoma



5. Mixed Adenocarcinoma



IHK Terapi



  



CK7+, CK20-, CEA+, EMA+ Complete surgical resection Endoscopic Mucosal Resection Kontrol regional



Prognosis



 Distant control Faktor Prognosis  Stage  Histologi  Profil molecular  5 year survival rate 10-15%