Alur Kerja Instalasi Gizi [PDF]

Citation preview

ALUR KERJA INSTALASI GIZI



PELAYANAN GIZI..................................................................................................... 3 ALUR PELAYANAN GIZI DI RUMAH SAKIT.................................................................4 ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN.....................................................................5 ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT INAP........................................................................6 ALUR PENYELENGGARAAN MAKANAN....................................................................7 ALUR PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN.........................................8 ALUR KEBIJAKAN ANGGARAN BELANJA.................................................................9 ALUR PERENCANAAN MENU.................................................................................. 10 ALUR PEMESANAN BAHAN MAKANAN...................................................................11 ALUR PENERIMAAN BAHAN MAKANAN.................................................................12 ALUR PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN...............................................................13 ALUR MONITORING SUHU RUANGAN COLD ROOM DAN FREEZER...........................14 ALUR MONITORING KUALITAS DAN KUANTITAS BAHAN MAKANAN DI GUDANG BAHAN MAKANAN................................................................................................ 15 ALUR MONITORING SUHU RUANGAN.....................................................................16 ALUR DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN.....................................................................17 ALUR SERAH TERIMA BAHAN MAKANAN...............................................................18 ALUR PERSIAPAN BAHAN MAKANAN.....................................................................19 ALUR PERSIAPAN SAYUR....................................................................................... 20 ALUR PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN................................................................21 ALUR PENGOLAHAN SAYUR..................................................................................22 ALUR PENCUCIAN PERALATAN MEMASAK.............................................................23 ALUR PELAYANAN MAKAN PASIEN........................................................................24 ALUR PERMINTAAN MAKAN PASIEN......................................................................25 ALUR PEMORSIAN MAKANAN PASIEN....................................................................26 ALUR PENANGANAN KESALAHAN DIET PASIEN......................................................28 ALUR PENCUCIAN PERALATAN MAKAN.................................................................29 ALUR PEMBERSIHAN KERETA MAKAN...................................................................30 ALUR PEMAKAIAN APD......................................................................................... 32 ALUR PENANGANAN KECELAKAAN KERJA............................................................33



ALUR PERBAIKAN ALAT DAN RUANG.....................................................................34 ALUR PENANGANAN SAMPAH NON MEDIS.............................................................35



PELAYANAN GIZI



Pelayanan Gizi



Penyelenggaraan Makanan



Asuhan Gizi Rawat Inap



Asuhan Gizi Rawat Jalan



Penelitian dan Pengembangan Gizi



ALUR PELAYANAN GIZI DI RUMAH SAKIT Pasien masuk



Rawat Jalan



Rawat Inap



Pengkajian Ulang



Skrining gizi Berisiko



Rujukan dari Dokter



Asesmen



Skrining gizi oleh Perawat



Asesmen Gizi



Diagnosis Gizi



Penentuan Diet berdasarkan permintaan dan/atau persetujuan DPJP



Diagnosis Gizi Rencana Intervensi Gizi Rencana Monitoring dan Evaluasi Konsultasi gizi



Monitoring dan Evaluasi Gizi



Permintaan Diet



Penerimaan dan Penyimpanan Bahan Makanan



Perencanaan Menu



Pengadaan Bahan Makanan



Intervensi Gizi: Pemberian Diet Edukasi dan Konsultasi Gizi



Pelayanan Makanan Pasien Penelitian: SPM, dll Distribusi Makanan



Persiapan dan Pengolahan Bahan Makanan



Pemorsian



ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN Pasien Rawat Jalan Poliklinik Skrining Gizi oleh Perawat Rujukan dari Dokter ke Ahli Gizi



Pasien JKN



Pasien Umum Slip Pembayaran diberikan langsung kepada pasien



Slip Pembayaran dijadikan satu dengan surat jaminan



Membubuhkan paraf dilembar konsulen Asuhan Gizi Asesmen Gizi Diagnosis Gizi Intervensi Gizi: Konsultasi Gizi Rencana Monitoring dan Evaluasi Gizi



Menuliskan proses Asuhan Gizi pada lembar Asuhan Gizi Rawat Jalan dan dokumen rekam medis pasien Memasukkan biaya konsultasi gizi pada sistem komputer Mengembalikan dokumen rekam medis ke bagian rekam medis



ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT INAP Pasien masuk Skrining Gizi oleh Perawat



Rencana Monev Gizi



Diagnosis Gizi



Rencana Intervensi Gizi



Asuhan Gizi Awal



Asesmen Gizi



Penentuan Diet berdasarkan permintaan dan/atau persetujuan DPJP Mengisi formulir asuhan gizi Permintaan Makan Pasien ditulis oleh Perawat



Skrining gizi : Tidak berisiko malnutrisi Dan Diet biasa



Pemberian Diet



Edukasi Diet



Skrining gizi: Berisiko malnutrisi Dan Diet khusus



Pemberian Diet



Edukasi Diet



Konsultasi Gizi



Monitoring dan Evaluasi Gizi Rencana Monev Gizi



Diagnosis Gizi



Rencana Intervensi Gizi



Asuhan Gizi Lanjut Setelah 3 hari



Asesmen Gizi



Perubahan Diet berdasarkanMAKANAN permintaan dan/atau persetujuan DPJP ALUR PENYELENGGARAAN Menulis pada catatan terintegrasi dengan format ADIME Perencanaan Anggaran Perubahan permintaan Makan Pasien ditulis oleh Perawat Pemberian Diet



Perencanaan Menu Pengadaan Bahan Makanan Penerimaan Bahan Makanan



Penyimpanan Bahan Makanan Kering



Pencucian Bahan Makanan Basah Penyimpanan Bahan Makanan Basah



Persiapan Bahan Makanan Pengolahan Bahan Makanan Pemorsian Makanan Distribusi Makanan dan Minuman



Penyimpanan Alat Masak Pencucian Alat Masak Penyimpanan Alat Makan Pencucian Alat Makan



Pembuangan Sementara Sampah Dapur Keterangan : : Alur bahan makanan dan makanan : Alur alat makan dan alat masak : Alur sampah dapur ALUR PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN



ALUR KEBIJAKAN ANGGARAN BELANJA Menyusun proposal penelitian dan pengembangan gizi Perencanaan Anggaran Belanja Mengajukan proposal ke kepala Instalasi Gizi Kepala Instalasi Gizi Melaksanakan penelitian



Wakil Direktur Pelayanan Non Medis Membuat laporan hasil Wakil Direktur Keuangan dan Direktur Utama Membuat standarisasi bila hasil dapat diterapkan Pengajuan ke Unit Pengadaan



ALUR PERENCANAAN MENU Membentuk tim kerja Menetapkan siklus menu Menetapkan pola menu Menetapkan besar porsi Mengumpulkan macam hidangan Merancang format menu ALUR PEMESANAN BAHAN MAKANAN Membuat resep Rencanakan kebutuhan bahanstandar makanan kering dan basah Penilaian awal menu Evaluasi hasil penilaian menu



Rekap dalam daftar pemesanan bahan makanan kering dan basah



Serahkan daftar pemesanan kepada rekanan bahan makanan kering dan basah



ALUR PENERIMAAN BAHAN MAKANAN Terima bahan makanan yang dikirim oleh rekanan



Timbang bahan makanan



Cek kesesuaian bahan makanan dengan spesifikasi yang diminta



Catat nama bahan makanan dan kesesuaian bahan makanan yang diterima



Beri tanda centang dikolom sesuai dan tidak sesuai.



Cantumkan tulisan OK/Reject dikolom keterangan



Bahan makanan yang tidak sesuai akan dikembalikan dan diganti sesuai dengan pemesanan bahan makanan



Tempel label identifikasi material



Masukkan bahan makanan yang diterima ke gudang penyimpanan bahan makanan



ALUR PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN Terima bahan makanan dari gudang gizi



Pisahkan bahan makanan yang langsung digunakan dengan bahan makanan yang akan disimpan.



Timbang dan distribusikan bahan yang langsung digunakan keruang persiapan bahan makanan



Kemas setiap jenis bahan makanan dengan wadah tertutup



Beri label identifikasi material



Simpan bahan makanan sesuai aturan



Tempatkan bahan makanan menurut sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)



Isi kartu persediaan bahan makanan ketika memasukkan dan mengeluarkan bahan makanan ALUR MONITORING SUHU RUANGAN COLD ROOM DAN FREEZER



Ukur suhu Cold room, Freezer atau kulkas



Catat suhu tersebut pada kartu monitoring suhu



Atur suhu kembali, jika ditemukan suhu yang tidak sesuai dengan aturan yang berlaku



Periksa suhu 1 X / hari yaitu pada pagi hari



ALUR MONITORING KUALITAS DAN KUANTITAS BAHAN MAKANAN DI GUDANG BAHAN MAKANAN Lihat kartu stok dan periksa jumlah bahan makanan



Periksa jumlah bahan makanan yang tersedia sesuai dengan yang tertera di kartu stok



Periksa kualitas bahan makanan



Buat laporan bahan makanan yang tidak layak pakai



Bahan makanan kering



Lihat kondisi fisik bahan makanan dan kemasan serta tanggal kadaluarsa



Beri label tanggal kadaluarsa



Bahan makanan basah



Lihat kondisi fisik bahan makanan



Beri tanda silang dan pisahkan barang dari barang yang rusak



ALUR MONITORING SUHU RUANGAN Lihat angka pada thermometer ruangan



Catat dalam lembar Pemantauan Suhu Ruang Gudang bahan makanan kering : 20 -25 ºC Laporkan kepada Ahli Gizi, jika suhu tidak sesuai dengan standar



Ruang pengolahan : 22 – 30 ºC Monitoring suhu ruangan dilakukan 3x sehari pukul 08.00, 13.00 dan 18.00



ALUR DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN



Membuat bon permintaan bahan makanan



Menimbang dan menyiapkan bahan makanan sesuai dengan bon permintaan



Mengeluarkan bahan makanan sesuai dengan metode FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)



Mengelompokkan untuk pengolahan makan pagi, siang, dan sore.



Melakukan proses serah terima petugas pengolah makanan



ALUR SERAH TERIMA BAHAN MAKANAN Keluarkan bahan makanan berdasakan jumlah



Tulis setiap bahan makanan yang dikeluarkan sesuai jumlahnya pada buku serah terima.



Bahan makanan untuk makan siang diterima oleh juru masak dinas pagi atau malam.



Bahan makanan untuk sore dan makan pagi hari berikutnya diterima oleh juru masak dinas siang.



Bahan makanan untuk hari berikutnya disimpan pada penyimpanan sementara



.



Bahan makanan basah : almari bahan makanan Untukdaging atau ikan disimpan pada freezer



Bahan makanan kering : wadah tertutup atau boxberdasarkan waktu makan.



ALUR PERSIAPAN BAHAN MAKANAN Menggunakan APD



Mengambil peralatan persiapan



Melakukan persiapan



Makanan pokok



Beras



Lauk Hewani



Telur,Ayam, Daging,Ikan



Lauk Nabati



Tahu,Tempe



sayuran



Bumbu



Sayuran Buah, Sayuran Daun



RempahRempah



Menempatkan pada wadah



ALUR PERSIAPAN SAYUR Melihat Menu



Menerima sayuran dari pengadaan Menyiangi atau mengupas Pisahkan Memotong sayuran sayuran Diit sesuai dan Non Tiriskan Simpan Mencuci sayuran didalam sayuran sampai kulkas kering sayuran kebutuhan Diit



Buah



Melon,Apel, Semangka, pepaya



ALUR PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN Mengambil vm peralatan



Melakukan persiapan



Makanan Pokok Nasi,Nasi tim, Bubur tim,bubur saring



Lauk Berkuah,Dikuku s Digoreng



Sayur Berkuah,Tumis



Minuman Teh,Sirup, Kacang hijau



Memonitoring suhu dan waktu pengolahan



Menggunakan prinsip higiene sanitasi



Tempatkan dalam wadah tertutup



ALUR PENGOLAHAN SAYUR



Siapkan peralatan



Mengolah sayur



Sayur berkuah



Sayur tumis atau ca



Memasak sayurtempat dengansayuran urutan Memisahkan Tematkan dalam wadah diit sesuai RG,DJ,Biasa Diit tertutup



ALUR PENCUCIAN PERALATAN MEMASAK Membawa peralatan kotor ke tempat pencucian



Membuang kotoran sisa makanan



Rendam dalam air sekitar 3-5 menit



Cuci dengan sabun dan spon



Tiriskan wadah



Bilas kembali sebelum digunakan



ALUR PELAYANAN MAKAN PASIEN Terima bon permintaan makan dari ruang rawat inap



Rekap bon makan ke papan permintaan makan



Menyiapkan alat makan pasien



Sesuai kelas perawatan:



Alat makan khusus (kardus makan):



a. VIP : piring nasi/bubur, piring lauk, Untuk pasien rawat inap IGD dan mangkuk,piring buah, piring snack, pasien dengan HIV, TBC dan Hepatitis gelas, sendok stainless steel atau HbsAgpositif dilengkapi tissue dan dibungkus plastic, nampan. b. Kelas I : piring nasi/bubur, piring lauk, mangkuk sayur, piring buah, piring snack, gelas, sendok disposable, dilengkapi tissue dan dibungkus plastic, nampan c. Kelas II dan III : plato, piring snack, sendok disposable, gelas. Melayani permintaan makan pasien:



ALUR PERMINTAAN MAKAN PASIEN a. b. c. d. e. f.



Makan pagi = 06.00 – 07.00 WIB Snack pagi = 09.00 – 10.00 WIB Makan Permintaan siang = 11.00 – 12.00 WIB Daftar Snack sore = 14.30 – 15.30 WIB Makanan Makan sore = 16.30 – 17.30 WIB Snack malam untuk pasien tertentu diberikan saat distribusi snack sore. Memisahkan Menyerahkan daftar makanan



Menulis Etiket Makan Pasien pasien Non Infeksius dan Infeksius ke juru masak



Memporsikan makanan sesuai diit



Pasien Non Infeksius (Biasa)



Pasien Infeksius ( VVIP, VIP,Utama ) dan kelas I, II, III (Kardus)



Mengantar makanan ke ruang rawat inap



ALUR PEMORSIAN MAKANAN PASIEN Menggunakan APD lengkap Menempelkan label Membaca bon permintaan Menutup dengan tutup Menempatkan makanan Mengambil Mengambil alat makanan makan Memastikan bebas dari Menghitung jumlah alat makanan makan pasien plato atau plastik wrap dalam wadah terpisah sesuai higienis standar porsi bahan berbahaya makan



ALUR PENANGANAN KESALAHAN DIET PASIEN



Melaporkan kesalahan pemberian diet kepada Ahli Gizi



Segera ganti makanan sesuai diet dengan prosedur SPO



Antarkan ke ruang Rawat Inap



ALUR PENCUCIAN PERALATAN MAKAN



Mengguyur Membilas alat alat makan makan Meniriskan alatmakan makan Membilas alat makan Mencuci alat dengan air panas mengalir (80 didengan raksabun piring aircuci dengan Non Infeksius ℃¿



Mengambil alat makan kotor dari ruang perawatan Membersihkan alatmakan makan Membawa alat dari sisakemakanan kotor pantry



Merendam alat makan Meniriskan alat makan Membilas alatmakan makan di dengan larutan chlorine Mencuci alat 0 rak piring dengan air air panas (80 C) dengan dingin selama 15 menit dengan sabun cuci piring Infeksius



ALUR PEMBERSIHAN KERETA MAKAN



Membersikan trolly dari sisa makanan



Mencuci sudut-sudut permukaan trolly menggunakan sabun cair



Membilas sudut-sudut permukaan trolly dengan air bersih



Menyemprot sudut-sudut dan permukaan trolly dengan larutan clorine 0.05 ppm selama 3 menit



Mengelap sudut-sudut dan permukaan trolly dengan menggunakan kain lap yang bersih



Membersihkan trolly setiap selesai pemakaian



Mengisi cek list pembersihan trolly



Pembersihan kereta makan dilakukan setiap hari



ALUR PEMAKAIAN APD Pengunjung



Petugas Dapur



Petugas Distribusi



Memakai APD Memakai APD



1.Masker Low Risk



Medium Risk



Melepas APD bila ke kamar mandi



High Risk



2.Pakaian Rapi



ALUR PENANGANAN KECELAKAAN KERJA



Buat Kronologis Kejadian



Laporkan kejadian kecelakaan kerja pada tim K3 RS UNS



Evaluasi kejadian kecelakaan kerja akibat kecelakaan kerja



Tindak lanjuti agar tidak terulang kembali



ALUR PERBAIKAN ALAT DAN RUANG



Mengisi Blanko pengajuan perbaikan /pemeliharaan



Diserahkan pada bagian Perbaikan dan Pemeliharaan



Peninjauan kembali oleh bagian pemeliharaan dan perbaikan



ATAU



Bila Keadaan Darurat: Telepon bagian Perbaikan dan Pemeliharaan



i Peninjauan dari bagian Perbaikan dan Pemeliharaan



Penyerahan blanko pengajuan perbaikan dan pemeliharaan



ALUR PENANGANAN SAMPAH NON MEDIS Pemisahan sampah berdasarkan jenisnya



Organik



Non Organik



Infeksius



Pegumpulan dan pembuangan sampah sementara



Pembuangan sampah oleh petugas pada