Anestesi Pada Sectio Caesaria [PDF]

Citation preview

ANESTESI PADA SECTIO CAESARIA



dr. A. A. Pontoh – W, Sp. An.



Perubahan pada ♀ hamil : • Kardiovaskuler : – Uterus membesar  penekanan v. cava inferior dan aorta  obstruksi  darah yang kembali jantung > dan lebih asam  asam lambung dapat masuk alveoli paru – Tekanan lambung ↑ saat tertentu, mis : • SC  dorongan terhadap lambung  scr psikis penderita muntah • Pengaruh obat  tekanan lambung ↑↑



Aspirasi dapat terjadi saat : • • • • • • • •



Induksi Intubasi Mendorong uterus untuk melahirkan bayi Anestesi dangkal ekstubasi Masa pulih Ketakutan/kecemasan Nyeri Obat-obatan : narkotika, sedativa



• Obstruksi jalan napas  sindrom Mendelson, yaitu : – Dispneu/takipneu – Takikardia – Sianosis – Suara/bunyi seperti asma



• Pencegahan jika tjd aspirasi : – Dekompresi Lambung – Pemberian antasida – “Crush Induction” : • Letak kepala lbh rendah dari badan • Head up 40° dengan penekanan cricoid • Seilikh manuver



• Penanganan aspirasi : – Pembersihan jalan napas – ‘Bronchial Suction” – Berikan KS, vasodilator, antibiotika – Bantuan pernapasan



TEKNIK ANESTESI PADA SECTIO CAESARIA



• Pada SC, 2 hal yang penting : – Ibu – Bayi



• Obat anestesi : – Secara simple diffusion – Tergantung : • • • •



Ionisasi Daya larut dalam lemak Berat molekul Daya ikat dengan protein



• Obat yang dipakai sebaiknya : – Analgetik kuat – Tidak mendepresi bayi – Melemaskan dinding perut dengan baik – Tidak menimbulkan trauma



• Premedikasi : – Sulfas atropin – skopolamin



• Keuntungan regional anestesi : – Pasien tetap sadar – Pernapasan dengan paru-paru – Polusi kamar operasi tidak ada – Hubungan ibu dan bayi lebih baik



• Pasien gangguan paru-paru  tidak boleh regional anestesi • Bayi dengan tanda-tanda fetal distress  hati-hati dengan penetapan regional anestesi