![Aplikasi SKBDN PT Kredo Bajatama Persada [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/aplikasi-skbdn-pt-kredo-bajatama-persada.jpg)
5 0 203 KB
aplikasi penerbitan LC/SKBDN application for LC/SKBDN issuance kepada
to PT Bank Mandiri (Persero) Tbk Trade Servicing Centre Jakarta Jl. R.P. Suroso No. 2 - 4 Jakarta
nomor aplikasi
applic
(please always quote this number for fut
aplikasi ini bila ditandatanganii pemohon danm ditandatangani Bank berlaku sebagai perja this application when signed by applicant and acknowleded by Bank is deemed to be the LC/SKBDN issuance a a. kolom pemohon filled by applicant NAMA Name ALAMAT
PT. NINDYA KARYA (PERSERO) Jl. Let. Jend. MT Haryono . No. 22 Cawang, Kramat Jati, Jakarta Timur DKI Jakarta Raya - 13630
Address
01.001.612.9-093.000
NPWP
NOMOR SRP
Tax Registration Number
SRP Number
NOMOR API/APIT API/APIT Number
Kami mohon bantuan Saudara untuk menerbitkan Irrevocable Untuk Kepentiingan dan atas beban kami dengan ketentuan-ketentuan sbb :
Letter of Crdit (LC)
We herewith request you to issue on our behalf and for our account your irrevocable as per the following conditions:
Letter of Credit
V Mandiri KC. Sudirman Padang
BANK PENERUS Advising Bank
V
SIGHT
V
CARA PENERBITAN
SWIFT
Sur
SESUAI PILIHAN BANK Correspondent Bank
No.Rek : 111.0002265383
JENIS LC/SKBDN Type of LC/SKBDN
v Surat K
USANCE
TRANSFERABLE
TELEX
MAIL
Issuance Method
NILAI
Rp
5,000,000,000.00
Amount
TERBILANG Stated
Lima Milyar Rupiah
PENERIMA Beneficiary
PT. KREDO BAJATAMA PERSADA
ALAMAT
JL. DIPONEGORO NO.17 K PADANG
NO. TELEPON/FAKS
Address
Telephone/Fax No.
TERSEDIA PADA NOMINATED BANK Available with TERSEDIA UNTUK Available for TENOR DRAFT
(0751) 20596, 28405 / 3
ANY BANK
PAYMENT AT SIGHT
v ACCEP
NEGOTIATION
90 (Sembilan puluh) hari setelah tanggal akseptasi SKBDN.
TAMBAHAN KONFIRMASI TANPA Without
DRAFT DITARIK ATAS KAMI UNTUK Draft drawn on us for
100
% %
DARI NILAI INVOICE YANG DIBUAT ATAS ORD of the invoice made to the order of Bank Mandiri
DOKUMEN YANG DIBUTUHKAN Document Required 3 ( 1 asli & 2 copy )
a. Invoice yang ditandatangani, dalam rangkap Signed Invoice, in …….. Copies
b. Document transportasi, dalam rangkap
atau surat jalan barang yang ditandatangani oleh pihak benefic
Transport Document(s), in ….. Copies
diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya. Ybs rangkap 3 (1 as Multi Modal Combined Transport
Ocean/Marine Bill of Lading "Clean on Board"/tanpa catatan Udara/Darat/Kereta Api/Jalan Air dalam Negeri Air/Road/Train/Inland Water Way
Consignee
Market Freight
to the order of Bank Mandiri
Notify Party
c. Document Asuransi
d. Kwitansi bermeterai dalam ran
Insurance Documents
Polis
Certificate
Cover Note
e. BAST. Barang rangkap 3 (1 asli & 2 copy) yang ditandatangani oleh pihak e. Berita Acara Pembayaran ran beneficiary, pihak PT.NK serta diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya Ybs ; beneficiary, pihak PT.NK serta Syarat Penyerahan f. Conditions of Released
FOB
(INCOTERM 2000)
DESKRIPSI BARANG Description of Goods a. NAMA Name
Besi Beton
e. KUANTITAS Quantity
b. JENIS Type
Besi Beton Ulir dan Polos
f. HARGA SATUAN Price per item
c. KUALITAS Standar Quality POS TARIF (HS) NO.
SNI
027/SPJB/WIL-VI/LOG/VIII/15, Tgl 10-08-2015 PO. NO. 039/OD/WIL.VI/LOG/06/15, Tgl 25-06-2015 NOMOR/TANGGAL IZIN KHUSUS CONTRACT NO.
No./Date of Special Permit TFS LC/SKBDN 08 Lembar 1 : Asli untuk Servicing Unit Original for Servicing Unit Lembar 2 : Copy untuk Nasabah Copy for Customer
g. TOTAL HARGA Total Price IMPORT REF NO.
Rp
application number (please always quote this number for future reference)
Bank berlaku sebagai perjanjian penerbitan LC/SKBDN d to be the LC/SKBDN issuance agreement
KI Jakarta Raya - 13630
NO. TELEPON Telepon No.
021 8093276
---
Surat Kredit Berdokumen Dalam Negeri (SKBDN) Surat Kredit Berdokumen Dalam Negeri (SKBDN)
USANCE PAYABLE AS SIGHT (UPAS)
TANGGAL & TEMPAT BERAKHIR Date & place of Expiry
30 Desember 2015 di Padang
TOLERANSI PENARIKANTolerance Amount Drawable
v
MAKSIMUM
PLUS/MINUS
(0751) 20596, 28405 / 31481 CONTACT PERSON
ACCEPTANCE DRAFT
DEFFERED PAYMENT
TAMBAHAN KONFIRMASI DENGAN With
LAI INVOICE YANG DIBUAT ATAS ORDER BANK MANDIRI voice made to the order of Bank Mandiri
BOLEH DITAMBAHKAN May Add
%
ang ditandatangani oleh pihak beneficiary, pihak PT.NK serta
h Nindya Karya. Ybs rangkap 3 (1 asli & 2 copy) Kurir/ Pos Courier/ Postal Receipt
Prepaid
Collect
Kwitansi bermeterai dalam rangkap 3 (1 asli & 2 copy) Berita Acara Pembayaran rangkap 3 (1 asli & 2 copy) yang ditandatangani oleh pihak beneficiary, pihak PT.NK serta diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya. Ybs ;
800.000 kg Rp6,250.00 Rp
5,000,000,000.00
Wajib diisi bagi barang yang diawasi/dilarang impor Must be filled in for surveillance/forbidden import goods
aplikasi penerbitan LC/SKBDN application for LC/SKBDN issuance kepada
to PT Bank Mandiri (Persero) Tbk Trade Servicing Centre Jakarta Jl. R.P. Suroso No. 2 - 4 Jakarta
nomor aplikasi
applic
(please always quote this number for fut
aplikasi ini bila ditandatanganii pemohon danm ditandatangani Bank berlaku sebagai perja this application when signed by applicant and acknowleded by Bank is deemed to be the LC/SKBDN issuance a a. kolom pemohon filled by applicant NAMA Name ALAMAT
PT. NINDYA KARYA (PERSERO) Jl. Let. Jend. MT Haryono . No. 22 Cawang, Kramat Jati, Jakarta Timur DKI Jakarta Raya - 13630
Address
01.001.612.9-093.000
NPWP
NOMOR SRP
Tax Registration Number
SRP Number
NOMOR API/APIT API/APIT Number
Kami mohon bantuan Saudara untuk menerbitkan Irrevocable Untuk Kepentiingan dan atas beban kami dengan ketentuan-ketentuan sbb :
Letter of Crdit (LC)
We herewith request you to issue on our behalf and for our account your irrevocable as per the following conditions: Cocokkan dg Lampiran
V Mandiri KC. Sudirman Padang
BANK PENERUS Advising Bank
V
SIGHT
V
CARA PENERBITAN
SWIFT
Letter of Credit
Sur
SESUAI PILIHAN BANK Correspondent Bank
No.Rek : 111.000.2265383
JENIS LC/SKBDN Type of LC/SKBDN
v Surat K
USANCE
TRANSFERABLE
TELEX
MAIL
Issuance Method
NILAI
Rp
412,518,680.00
Cocokkan dg Lampiran
Amount
TERBILANG Stated
Empat Ratus Dua Belas Juta Lima Ratus Delapan Belas Ribu Enam Ratus Delapan Pulu
PENERIMA Beneficiary
PT. KREDO BAJATAMA PERSADA
ALAMAT
JL. DIPONEGORO NO. 17 K PADANG
NO. TELEPON/FAKS
Cocokkan dg Lampiran
Address TERSEDIA PADA NOMINATED BANK Available with TERSEDIA UNTUK Available for TENOR DRAFT
Cocokkan dg Lampiran
(0751) 20596 / 28405
Telephone/Fax No.
Cocokkan dg
ANY BANK
PAYMENT AT SIGHT
v ACCEP
NEGOTIATION
90 (Sembilan puluh) hari setelah tanggal akseptasi SKBDN.
TAMBAHAN KONFIRMASI TANPA Without
DRAFT DITARIK ATAS KAMI UNTUK Draft drawn on us for
100
% %
DARI NILAI INVOICE YANG DIBUAT ATAS ORD of the invoice made to the order of Bank Mandiri
DOKUMEN YANG DIBUTUHKAN Document Required 3 ( 1 asli & 2 copy )
a. Invoice yang ditandatangani, dalam rangkap Signed Invoice, in …….. Copies
b. Document transportasi, dalam rangkap
atau surat jalan barang yang ditandatangani oleh pihak benefic
Transport Document(s), in ….. Copies
diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya. Ybs rangkap 3 (1 as Multi Modal Combined Transport
Ocean/Marine Bill of Lading "Clean on Board"/tanpa catatan Udara/Darat/Kereta Api/Jalan Air dalam Negeri Air/Road/Train/Inland Water Way
Consignee
Market Freight
to the order of Bank Mandiri
Notify Party
c. Document Asuransi
d. Kwitansi bermeterai dalam ran
Insurance Documents
Polis
Certificate
Cover Note
e. BAST. Barang rangkap 3 (1 asli & 2 copy) yang ditandatangani oleh pihak e. Berita Acara Pembayaran ran beneficiary, pihak PT.NK serta diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya Ybs ; beneficiary, pihak PT.NK serta Syarat Penyerahan f. Conditions of Released
FOB
(INCOTERM 2000)
DESKRIPSI BARANG Description of Goods a. NAMA Name
Besi Beton
b. JENIS Type
Sesuai Rincian Terlampir
c. KUALITAS SNI dan Quality POS TARIF (HS) NO.
Baru
Cocokkan dg Lampiran klo hanya 1 jenis, tulis jenisnya
Cocokkan dg Lampiran
022/W.KAL/DALI/SPP/07/2015, Tgl 08-07-2015 PO. NO. 024/W.KAL/DALI/OD/07/2015, Tgl 08-07-2015 NOMOR/TANGGAL IZIN KHUSUS CONTRACT NO.
No./Date of Special Permit TFS LC/SKBDN 08 Lembar 1 : Asli untuk Servicing Unit Original for Servicing Unit Lembar 2 : Copy untuk Nasabah Copy for Customer
e. KUANTITAS Quantity f. HARGA SATUAN Price per item g. TOTAL HARGA Total Price IMPORT REF NO.
Rp
application number (please always quote this number for future reference)
Bank berlaku sebagai perjanjian penerbitan LC/SKBDN d to be the LC/SKBDN issuance agreement
KI Jakarta Raya - 13630
NO. TELEPON Telepon No.
021 8093276
---
Surat Kredit Berdokumen Dalam Negeri (SKBDN) Surat Kredit Berdokumen Dalam Negeri (SKBDN)
V USANCE PAYABLE AS SIGHT (UPAS)
TANGGAL & TEMPAT BERAKHIR Date & place of Expiry
Cocokkan dg Lampiran
27 Oktober 2015 di Padang
TOLERANSI PENARIKANTolerance Amount Drawable
v
MAKSIMUM
Ribu Enam Ratus Delapan Puluh Rupiah
Cocokkan dg Lampiran
PLUS/MINUS Cocokkan dg Lampiran
CONTACT PERSON
ACCEPTANCE DRAFT
DEFFERED PAYMENT
TAMBAHAN KONFIRMASI DENGAN With
LAI INVOICE YANG DIBUAT ATAS ORDER BANK MANDIRI voice made to the order of Bank Mandiri
BOLEH DITAMBAHKAN May Add
%
ang ditandatangani oleh pihak beneficiary, pihak PT.NK serta
h Nindya Karya. Ybs rangkap 3 (1 asli & 2 copy) Kurir/ Pos Courier/ Postal Receipt
Prepaid
Collect
Kwitansi bermeterai dalam rangkap 3 (1 asli & 2 copy) Berita Acara Pembayaran rangkap 3 (1 asli & 2 copy) yang ditandatangani oleh pihak beneficiary, pihak PT.NK serta diketahui oleh GM Wilayah Nindya Karya. Ybs ;
Sesuai Rincian Terlampir Rp7,000.00 Rp
klo hanya 1 jenis, tulis kuantitasnya klo harganya sama, tulis harganya
412,518,680.00
Wajib diisi bagi barang yang diawasi/dilarang impor Must be filled in for surveillance/forbidden import goods
TARIF-TARIF
BEA MASUK
Tariff
Customs
TEMPAT PENERIMAAN
%
PPN
%
Value Added Tax
GUDANG PT. PERSADA
KREDO
PPh 22 IMPOR Import Income Tax Clause 22
BAJATAMA PELABUHAN MUAT
Place of taking in charge/
Port of Loading/
dispatch from/place of receipt
Airport Departure
PELABUHAN BONGKAR
PAKET PEK POLIKLINIK TEMPAT PENYERAHAN TAHUN ANG
Port of Discharge/
Place of Final Destination/
Airport of Destination
TGL PENGIRIMAN TERAKHIR
For transport to/Place of Delivery
30-Nov-15
Latest Shipment Date
PENGIRIMAN SEBAGIAN
V
Partial Shipment
DIPERKENANKAN Allowed
TIDAK DIPERKENANKAN
TANGG
TIDAK DIPERKENANKAN
NEGAR
Not Allowed
PINDAH KAPAL
DIPERKENANKAN
CHARTER PARTY B/L
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
THIRD PARTY SHIPPER / DOCUMENTS
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
HOUSE B/L - FORWARDER B/L
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
Transhipment
Allowed Allowed Allowed Allowed
V
Not Allowed
Latest Da Country
Not Allowed Not Allowed Not Allowed
ASURANSI DITUTUP OLEH
NILAI
RISI
Insurance covered by
Sums Insured
Risk
BIAYA-BIAYA
BIAYA DI LUAR INDONESIA BEBAN BENEFICIARY Charges outside Indonesia are for the Beneficiary Account
Charges
Penyerahan dokumen dalam Period of documents presentation in
30
hari setelah tanggal pada dokumen transportasi (BAST Barang) namun masih days after the date of issuance of the transport documents but within validity of the credit
1. Sebagai sumber dana pelunasan kewajiban (Cover) LC/SKBDN yang timbul, kami menyediakan Cove As source of payment of the outstanding LC/SKBDN, we provide Cover as follows (cross the appropriate n (a) Fasilitas Non Cash Loan kami pada Bank Mandiri Our Uncommitted Facility with Bank Mandiri Dalam hal penerbitan LC/SKBDN yang masih berlaku sampai sesudah tanggal berakhirnya perjanj untuk memenuhi seluruh kewajiban kami kepada Bank sesuai pasal 5 Syarat-syarat Umum Penerbit In case the expiry date of the LC/SKBDN exceeds the expiry date of our Uncommitted Facility, we agree to clause 5 of the General Terms for LC/SKBDN Issuance (b) Blokir KMK No. Working Capital Loan Account (c) Setoran Tunai 100% No. Cash Deposit 100% (d) Rekening Giro Bank Mandiri Cabang No. Current Account with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf (e) Rekening Tabungan/Tabungan Bisnis Bank Mandiri Cabang No. Saving Account with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf (f ) Deposito/Deposit on Call Bank Mandiri Cabang No. Time Deposit with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf Untuk Cover tersebut, terlampir : Surat Kuasa No. Attached, Power of Attorney No.
Dalam hal nama Cover yang diserahkan pada butir 1. (e) dan atau (f ) berbeda dengan nama Pemohon, If the Cover we provide as specified in 1. (e) and or (f ) is under different name : a. Kami menyerahkan Surat Persetujuan Pemilik Rekening/Deposito dan atau Surat Persetujuan untuk
We provide you Agreement Letter from the Owner and or Agreement Letter from the spouse b. Kami menyatakan bahwa Bank dapat melakukan pengikatan Cover sesuai ketentuan We understand that Bank will have the Cover pledged as needed. 2. Kami mengetahui dan menyetujui bahwa penerbitan LC/SKBDN ini tunduk kepada Syarat-Syarat Um tercantum pada Aplikasi ini We have taken note and agreed to the General Term and Conditions in connection with the issuance of the 3. Kami mengetahui dan menyetujui segala persyaratan pemanfaatan produk LC/SKBDN termasuk man pada produk tersebut We have taken note and agreed to the term and conditions in using LC/SKBDN including its benefits, risks invo 4. Segala biaya yang timbul agar dibebankan ke rekening kami : (Bila tidak kami instruksikan lain) Bank charges to be debited to our account with you A/C No. Valuta 070-000-868686-2 IDR. Currency Cabang Branch
Jakarta Nindya Karya
5. Kami memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada Bank untuk mendebet rekening-rek segala kewajiban kami kepada Bank berkenaan penerbitan LC/SKBDN ini. Kuasa kami tersebut tidak a termaktub dalam pasal-pasal 1813, 1814 dan 1816 KUH Perdata. We hereby give the Bank irrevocable authorization to debit our accounts with the Bank to pay all our outsta the LC/SKBDN. The authorization shall not end because of any reasons stated in clause 1813, 1814 and 1816 6. Kami menjamin bahwa pejabat/orang yang membubuhkan tanda tangan pada Aplikasi ini adalah hukum berhak sekaligus berwenang mewakili kami dalam perjanjian ini yang dengan maksud apap depan hukum. We certify that the person who sign this Application is the authorized person that legally has the right to rep can be proven and presented under the Law.
PERHATIAN : INSTRUKSI TAMBAHAN PADA LEMBARAN TERPISAH JIKA MENJADI BAGIAN APLIKASI INI Attention : Additional instruction on separate sheet(s) if become part of this application must be signed by the A
MATERAI RP 6000,-
DANNY KOESTANTO Direktur Keuangan, Risiko & Sistem TANDA TANGAN & STEMPEL PEMOHON (BILA ADA) Applicant’s Signature & Chop (If Any)
TFS LC/SKBDN 08 Lembar 1 : Asli untuk Servicing Unit Original for Servicing Unit Lembar 2 : Copy untuk Nasabah Copy for Customer
TANDA TANGAN PEMEGANG Account Holder’s Sign
%
PPnBM
%
Luxury Good Tax
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI : PEMBANGUNAN GEDUNG POLIKLINIK TAHAP I RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2015
TANGGAL PENGAPALAN TERAKHIR Latest Date of Shipment
NEGARA ASAL Country of Origin
RISIKO Risk Covered
nsportasi (BAST Barang) namun masih dalam masa berlakunya LC/SKBDN
timbul, kami menyediakan Cover sbb (isi yang sesuai) : as follows (cross the appropriate number and fill in the blank) :
ah tanggal berakhirnya perjanjian Non Cash Loan, maka kami berjanji 5 Syarat-syarat Umum Penerbitan LC/SKBDN Uncommitted Facility, we agree to pay all our obligations to Bank according to
erbeda dengan nama Pemohon, maka :
n atau Surat Persetujuan untuk menjaminkan dari istri/suami
unduk kepada Syarat-Syarat Umum Penerbitan LC/SKBDN seperti
onnection with the issuance of the Credit roduk LC/SKBDN termasuk manfaat,risiko dan biaya-biaya yang melekat
KBDN including its benefits, risks involved and Bank charges in using the product
IDR.
nk untuk mendebet rekening-rekening kami pada Bank guna melunasi ini. Kuasa kami tersebut tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang
with the Bank to pay all our outstanding to the Bank regarding the issuance of ed in clause 1813, 1814 and 1816 Civil Law. ngan pada Aplikasi ini adalah pejabat/orang yang secara sah menurut ini yang dengan maksud apapun dapat dibuktikan dan dikemukakan di
n that legally has the right to represent us in this agreement and in any cause
MENJADI BAGIAN APLIKASI INI WAJIB DITANDATANGANI PEMOHON. pplication must be signed by the Applicant.
TANDA TANGAN PEMEGANG REKENING (APABILA BERBEDA DENGAN PEMOHON) Account Holder’s Signature (If different from the applicant’s signature) 2/4
TARIF-TARIF
BEA MASUK
Tariff
Customs
TEMPAT PENERIMAAN
%
incl/exlc
PPN
%
Value Added Tax
GUDANG PT. KREDO BAJATAMA PERSADA
PPh 22 IMPOR Import Income Tax Clause 22
PELABUHAN MUAT
Place of taking in charge/
Port of Loading/
dispatch from/place of receipt
Airport Departure
PELABUHAN BONGKAR
PAKET PEKER PENDIDIKAN TEMPAT PENYERAHAN (BBPPKS) REG
Port of Discharge/
Place of Final Destination/
Airport of Destination
TGL PENGIRIMAN TERAKHIR
For transport to/Place of Delivery
31-Jul-15
Latest Shipment Date
PENGIRIMAN SEBAGIAN
DIPERKENANKAN V Allowed
Partial Shipment
TIDAK DIPERKENANKAN
TANGGAL
TIDAK DIPERKENANKAN
NEGARA
Not Allowed
PINDAH KAPAL
DIPERKENANKAN
CHARTER PARTY B/L
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
THIRD PARTY SHIPPER / DOCUMENTS
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
HOUSE B/L - FORWARDER B/L
DIPERKENANKAN
TIDAK DIPERKENANKAN
Transhipment
Allowed Allowed Allowed Allowed
V
Not Allowed
Latest Date
Country of O
Not Allowed Not Allowed Not Allowed
ASURANSI DITUTUP OLEH
NILAI
RISIKO
Insurance covered by
Sums Insured
Risk Co
BIAYA-BIAYA
BIAYA DI LUAR INDONESIA BEBAN BENEFICIARY Charges outside Indonesia are for the Beneficiary Account
Charges
Penyerahan dokumen dalam Period of documents presentation in
30
hari setelah tanggal pada dokumen transportasi (BAST Barang) namun masih d days after the date of issuance of the transport documents but within validity of the credit
1. Sebagai sumber dana pelunasan kewajiban (Cover) LC/SKBDN yang timbul, kami menyediakan Cove As source of payment of the outstanding LC/SKBDN, we provide Cover as follows (cross the appropriate nu (a) Fasilitas Non Cash Loan kami pada Bank Mandiri Our Uncommitted Facility with Bank Mandiri Dalam hal penerbitan LC/SKBDN yang masih berlaku sampai sesudah tanggal berakhirnya perjanji untuk memenuhi seluruh kewajiban kami kepada Bank sesuai pasal 5 Syarat-syarat Umum Penerbita In case the expiry date of the LC/SKBDN exceeds the expiry date of our Uncommitted Facility, we agree to clause 5 of the General Terms for LC/SKBDN Issuance (b) Blokir KMK No. Working Capital Loan Account (c) Setoran Tunai 100% No. Cash Deposit 100% (d) Rekening Giro Bank Mandiri Cabang No. Current Account with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf (e) Rekening Tabungan/Tabungan Bisnis Bank Mandiri Cabang No. Saving Account with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf (f ) Deposito/Deposit on Call Bank Mandiri Cabang No. Time Deposit with Mandiri Branch Atas nama No. On Behalf Untuk Cover tersebut, terlampir : Surat Kuasa No. Attached, Power of Attorney No.
Dalam hal nama Cover yang diserahkan pada butir 1. (e) dan atau (f ) berbeda dengan nama Pemohon, m If the Cover we provide as specified in 1. (e) and or (f ) is under different name : a. Kami menyerahkan Surat Persetujuan Pemilik Rekening/Deposito dan atau Surat Persetujuan untuk m
We provide you Agreement Letter from the Owner and or Agreement Letter from the spouse b. Kami menyatakan bahwa Bank dapat melakukan pengikatan Cover sesuai ketentuan We understand that Bank will have the Cover pledged as needed. 2. Kami mengetahui dan menyetujui bahwa penerbitan LC/SKBDN ini tunduk kepada Syarat-Syarat Umu tercantum pada Aplikasi ini We have taken note and agreed to the General Term and Conditions in connection with the issuance of the 3. Kami mengetahui dan menyetujui segala persyaratan pemanfaatan produk LC/SKBDN termasuk man pada produk tersebut We have taken note and agreed to the term and conditions in using LC/SKBDN including its benefits, risks invo 4. Segala biaya yang timbul agar dibebankan ke rekening kami : (Bila tidak kami instruksikan lain) Bank charges to be debited to our account with you A/C No. Valuta 070-000-868686-2 IDR. Currency Cabang Branch
Jakarta Nindya Karya
5. Kami memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada Bank untuk mendebet rekening-rek segala kewajiban kami kepada Bank berkenaan penerbitan LC/SKBDN ini. Kuasa kami tersebut tidak a termaktub dalam pasal-pasal 1813, 1814 dan 1816 KUH Perdata. We hereby give the Bank irrevocable authorization to debit our accounts with the Bank to pay all our outstan the LC/SKBDN. The authorization shall not end because of any reasons stated in clause 1813, 1814 and 1816 6. Kami menjamin bahwa pejabat/orang yang membubuhkan tanda tangan pada Aplikasi ini adalah hukum berhak sekaligus berwenang mewakili kami dalam perjanjian ini yang dengan maksud apapu depan hukum. We certify that the person who sign this Application is the authorized person that legally has the right to repr can be proven and presented under the Law.
PERHATIAN : INSTRUKSI TAMBAHAN PADA LEMBARAN TERPISAH JIKA MENJADI BAGIAN APLIKASI INI Attention : Additional instruction on separate sheet(s) if become part of this application must be signed by the A
MATERAI RP 6000,-
DANNY KOESTANTO Direktur Keuangan, Risiko & Sistem TANDA TANGAN & STEMPEL PEMOHON (BILA ADA) Applicant’s Signature & Chop (If Any)
TFS LC/SKBDN 08 Lembar 1 : Asli untuk Servicing Unit Original for Servicing Unit Lembar 2 : Copy untuk Nasabah Copy for Customer
TANDA TANGAN PEMEGANG RE Account Holder’s Signatu
%
PPnBM
%
Luxury Good Tax
PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG BALAI BESAR PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KESEJAHTERAAN SOSIAL (BBPPKS) REGIONAL IV KALIMANTAN TAHUN ANGGARAN 2015
TANGGAL PENGAPALAN TERAKHIR Latest Date of Shipment
NEGARA ASAL Country of Origin
RISIKO Risk Covered
portasi (BAST Barang) namun masih dalam masa berlakunya LC/SKBDN
timbul, kami menyediakan Cover sbb (isi yang sesuai) : as follows (cross the appropriate number and fill in the blank) :
ah tanggal berakhirnya perjanjian Non Cash Loan, maka kami berjanji 5 Syarat-syarat Umum Penerbitan LC/SKBDN Uncommitted Facility, we agree to pay all our obligations to Bank according to
erbeda dengan nama Pemohon, maka :
n atau Surat Persetujuan untuk menjaminkan dari istri/suami
unduk kepada Syarat-Syarat Umum Penerbitan LC/SKBDN seperti
onnection with the issuance of the Credit roduk LC/SKBDN termasuk manfaat,risiko dan biaya-biaya yang melekat
KBDN including its benefits, risks involved and Bank charges in using the product
IDR.
nk untuk mendebet rekening-rekening kami pada Bank guna melunasi ini. Kuasa kami tersebut tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang
with the Bank to pay all our outstanding to the Bank regarding the issuance of ed in clause 1813, 1814 and 1816 Civil Law. ngan pada Aplikasi ini adalah pejabat/orang yang secara sah menurut ini yang dengan maksud apapun dapat dibuktikan dan dikemukakan di
n that legally has the right to represent us in this agreement and in any cause
MENJADI BAGIAN APLIKASI INI WAJIB DITANDATANGANI PEMOHON. pplication must be signed by the Applicant.
TANDA TANGAN PEMEGANG REKENING (APABILA BERBEDA DENGAN PEMOHON) Account Holder’s Signature (If different from the applicant’s signature) 2/4
14-Aug-15 11-Nov-15
11/30/2015 12/30/2015
