Askep Cardiac Arrest (Chairani) [PDF]

Citation preview

Permisi ya bu Izin mengirim tugas ya bu Nama : Chairani Aulia Sipayung Npm : 18.11.017 Kelas : Psik 3.1 Askep Kasus Cardiac Arrest KASUS : Seorang klien laki laki umur 52 tahun datang dibawa keluarganya ke UGD RS tidak sadarkan diri setelah jatuh di rumahnya. Dari hasil pengkajian keluarga mengatakan klien tiba tiba terjatuh sambil memegang dadanya setelah beraktivitas. Setelah dibawa ke rumah sakit nadi klien tidak teraba. Klien tampak sianosis dan akral dingin. Perawat harus segera melakukan tindakan kegawatdaruratan dan melakukan pemeriksaan lainnya tambahan yang mencegah agar tidak terjadi kemungkinan yang lebih buruk dari pasien ini : 1. Lakukan pengkajian yang sesuai dengan kasus 2. Lakukan tindakan utama yang sesuai dan analisis yang rasional untuk tindakan tersebut Klien masuk dalam triage merah Rasional : a. Nadi tidak teraba b. Tampak sianosis c. Akral dingin



A. PENGKAJIAN 1. Airway a. Lihat (Look) Pasien tidak sadarkan diri dan terdapat sianosis. Dan tidak terdapat sumbatan jalan nafas. b. Dengar (Listen) Tidak terdapat suara nafas tambahan c. Rasa (Feel) Tidak terasa adanya aliran udara. tidak teraba nadi karotis dan akral teraba dingin. 2. Breathing a. Lihat (Look) Tidak terlihat adanya pergerakan dinding dada dan frekuensi pernafasan tidak ada b. Dengar (Listen) Tidak terdengar hembusan nafas c. Rasa (Feel) Tidak ada pernafasan melalui hidung dan mulut



3. Circulation - Periksa denyut nadi Nadi karotis tidak teraba - Periksa kesadaran pasien Klien mengalami penurunan kesadaran - Kaji warna kulit Klien mengalami sianosis



B. ANALISA DATA



C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Penurunan curah jantung b.d perubahab frekuensi jantung D. PERENCANAAN 1. Penurunan curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung Setelah dilakukan perawatan selama 1 x 24 jam diharapkan pompa jantung efektif dengan kriteria hasil : - Tanda tanda vital dalam batas normal - Tidak ada penurunan kesadaran Perencanaan Mandiri: 1. Catat adanya disaritmia jantung 2. Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac arrest 3. Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung 4. Monitor abdomen sebagai indikator penurunan perfusi 5. Monitor balance cairan 6. Monitor adanya perubahan tekanan darah 7. Monitor TTV 8. Monitor kualitas nadi, irama jantung 9. Monitor frekuensi dan irama pernafasan 10. Monitor suhu warna dan kelembapan kualitas