Askep Gangguan Ventilasi Spontan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASMA DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OGSIGEN: GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG OLEG RSUD BADUNG MANGUSADA



OLEH : AGUSTIN ZHAESARANY (P07120019052) TINGKAT 2.2 / D3 KEPERAWATAN



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2020/2021



ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASMA DENGAN GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG OLEG RSUD BADUNG MANGUSADA TANGGAL 2 NOVEMBER 2020 S/D 3 NOVEMBER 2020



I.



PENGKAJIAN A. Identitas Pasien Nama



: Tn. R



No RM



: 050901



Umur



: 21 tahun



JenisKelamin



: Perempuan



Agama



: Hindu



Status



: Mahasiswa



Tanggal MRS



: 2 November 2020



Tanggal Pengkajian : 2 November 2020 B. Keluhan Utama -



Pasien mengatakan sulit untuk bernafas.



C. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien mengatakan bahwa pasien sebelumnya tidak pernah masuk rumah sakit, ini pertama kalinya. 2. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien mengatakan datang pagi ini pukul 08.00 WITA tanggal 2 November 2020 dibawa langsung ke UGD RSUD Badung Mangusada dan selanjutnya pada pukul 10.00 WITA pasien dipindakan ke Ruang Rawat Inap Oleg. Karena pasien kesulitan bernafas, gelisah dan sering berkeringat dingin. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh perawat didapatkan hasil pemeriksaan: TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 90 x/menit, S : 36,5 °C, RR : 30x/menit dan pasien terpasang oksigen O2 nasal kanul 3 liter/menit. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga



Pasien mengatakan salah satu keluarganya memiliki riwayat penyakit yang sama D. Fisiologis Gangguan Ventilasi Spontan Gejala dan Tanda Mayor



Gejala dan Tanda Minor



Dispnea



✓ Gelisah



✓



Penggunaan otot bantu napas meningkat



X Takikardia 110 x/menit



✓



Volume tidal menurun 400 mL



✓



PCO2 meningkat



X



PO2 menurun



X



SaO2 menurun



X



E. ANALISA DATA Data fokus Data Subjektif : Pasien



mengatkan



Analisis Dispnea sulit



bernafas



Masalah Gangguan ventilasi spontan



Gelisah



Data Objektif :



Volume Tidal Menurun



Pasien tampak pucat, pasien tampak



kesulitan



dalam



Gangguan Ventilasi Spontan



bernafas, dan pasien tampak lemas, pasien tampak gelisah



II. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH -



Gangguan ventilasi sspontan berhubungan dengan gangguan metabolisme yang ditandai dengan dyspnea, penggunaan otot bantu napas meningkat, volume tidal menurun, takikardia.



III.PERENCANAAN No



Tujuan



Intervensi



Rasioanal



. Dx 1



Setelah diberikan



Dukungan ventilasi



asuhan keperawatan Observasi selama 2 x 24 jam diharapkan ventilasi spontan



1. Identifikasi adanya kelelahan otot bantu napas 2. Monitor status respirasi dan



Observasi 1. Untuk mengetahui kekuatan dari otot bantu napas 2. Untuk mengetahui



teratasi dengan



oksigen (mis, frekuensi dan



perkembangan status



kriteria :



kedalaman napas,



respirasi dan oksigen.



1. Dispnea



penggunaan otot bantu



Terapeutik



napas, bunyi napas



1. Untuk memenuhi



menurun 2. Takikardia menurun 3. Gelisah menurun 4. Volume tidal membaik



tambahan, saturasi oksigen



kebutuhan oksigen



Terapeutik



Edukasi



1. Berikan oksigen sesuai



1. Agar pasien dapat



kebutuhan (mis, nasal kanul,



melakukan teknik



masker wajah, masker



relaksasi napas dalam



rebreathing atau non rebreating) Edukasi 1. Ajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam



IV. PELAKSANAAN No Tgl/jam



Implementasi



Respon



Paraf



1



Mengidentifikasi



Data Subjektif :



ZHAESA



Senin , 02



November adanya kelelahan otot Pasien mengatakan kurang 2020,



bantu napas



nyaman menggunakan alat bantu



pukul



napas



10.30 WITA



Data Objektif : Pasien terlihat sangat lemas



2



Senin, 02



Mengidentifikasi



dalam menjelaskan Data Subjektif :



November status respirasi dan



Pasien mengatakan masih sangat



2020,



oksigen (mis.



lemas



pukul



frekuensi dan



12.00



kedalaman napas,



Data Objektif :



WITA



penggunaan otot



Wajah pasien tampak pucat



ZHAESA



bantu napas, bunyi napas tambahan, 3.



saturasi oksigen Senin, 02 Mengidentifikasi November pemberian 2020,



pada pasien



Data Subjektif :



GERALDO



oksigen Pasien mengatakan pernafasan sudah mulai membaik



pukul



4.



15.40



Data Objektif :



WITA



Wajah pasien sudah tidak pucat



lagi Senin, 02 Menganjurkan teknik Data Subjektif : November relaksasi napas dalam Pasien mengatakan sudah 2020,



nyaman untuk bernafas



pukul 18.00



Data Objektif :



WITA



Wajah pasien tampak lebih



ZHAESA



5.



membaik dari sebelumnya. Data Subjektif :



Selasa, 03 Mengidentifikasi



ZHAESA



November adanya kelelahan otot Pasien mengatakan sudah 2020,



bantu napas



nyaman menggunakan alat bantu



pukul



napas



10.30 WITA



Data Objektif : Pasien terlihat lebih nyaman saat



6.



menjelaskan Data Subjektif :



Selasa, 03 Mengidentifikasi



ZHAESA



November status respirasi dan Pasien mengatakan sudah tidak 2020,



oksigen



(mis. lemas



pukul



frekuensi



12.00



kedalaman



WITA



penggunaan



dan napas, Data Objektif : otot Wajah pasien tampak segar



bantu napas, bunyi napas 7.



tambahan,



saturasi oksigen Selasa, 03 Mengidentifikasi November pemberian 2020,



pada pasien



Data Subjektif :



ZHAESA



oksigen Pasien mengatakan pernafasan sudah membaik



pukul 15.40 8.



Data Objektif :



WITA Wajah pasien sudah tidak pucat Selasa, 03 Menganjurkan teknik Data Subjektif : November relaksasi napas dalam Pasien mengatakan sudah 2020,



nyaman untuk bernafas



pukul 18.00



Data Objektif :



WITA



Wajah pasien tampak lebih membaik



ZHAESA



V. EVALUASI No



Tgl/jam



1



Selasa, 03



Catatan Perkembangaan



Paraf



S : Pasien mengatakan kondisinya lebih membaik dari hari ZHAESA



November sebelumnya 2020,



O : Pasien tampak bernafas dengan normal



pukul



A : masalah teratasi



18.40



P : pertahankan kondisi pasien



WITA



Selasa, 3 November 2020 Nama Clinical Teacher / CT,



Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini,S.Kep.M.Pd NIP. 195910151986032000



Nama Mahasiswa,



Agustin Zhaesarany NIM : P07120019052