Askep Intra Operatif [PDF]

Citation preview

Askep Intra Operatif Abror Shodiq



Pendahuluan • Dimulai sejak pasien berada di meja operasi sampai pasien dipindahkan ke ruang pulih • Askep difokuskan pada kesejahteraan emosional dan faktor fisik : keamanan, posisi, mempertahankan tekhnik asepsis dan manajemen lingkungan pembedahan • Pasien mempunyai ketergantungan yang tinggi kepada perawat



Pendahuluan • Perawat mempunyai peran advokat bagi pasien sampai dengan tahap induksi • Dilakukan oleh tim bedah yang solid untuk kesejahteraan dan keamanan pasien selama pembedahan



Tim Bedah 1. Scrubbed sterile team  bekerja diarea steril : – –



Dokter bedah Asisten bedah



• –



Dokter bedah/residen/RN Scrub nurse



2. Nonscrubbed-nonsteril team  diluar area steril – – –



Circulating nurse Dokter anestesi Pembantu yang lain



Intervensi Sebelum & saat Induksi  Telaah ; Inform concent,Hasil Lab & ceklist praopertif  Pemeliharaan keselamatan : mengatur posisi,pasang alat pengaman, dukungan fisik, Jumlah alat, spon, jarum  Pemantauan Fisiologis: sistem kardiopulmonal, cairan,TTV  Dukungan emosional :Status emosional, trust, komunikasi u/ ps yg sadar  Penatalaksanan Keperawatan : lingkungan aseptik & kontrol infeksi, pengelolaan SDM



Perencanaan  Menginterpresitasi variabel2 dlm asuhan( usia, jenis kelamin,prosedur pembedahan, posisi, anesthesi, ahli bedah & anggota tim )  Keterbatasan peralatan yg spesifik  Kebutuhan medikasi non rutin ; komponen darah  Kesiapan ruangan ;pasien, instrumen,pengaturan suhu dll  Mengindentifikasi aspek lingkungan R. operasi ; fisik & psikologis



Intervensi sesuai prioritas  Atur & jaga alat suction berfungsi baik  Atur peralatan pemantau invasif  Bantu saat pemasangan jalur ( IV,CVP )  Posisi pasien sesuai prosedur  Ikuti tahapan dalam prosedur bedah; scrub/circular nurse  Ikuti prosedur yg telah ditetapkan  Komunikasikan situasi yg merugikan kepada perawat Pj, dr bedah, dr anesthesi



Intervensi  Gunakan peralatan secara bijak  Bertindak sbg advokat ;berikan privasi fisik,jaga rahasia & keselamatan fisik  Informasikan pasien mengenai pengalaman intraopertif ; Gunakan ketrampilan komunikasi ; sentuhan,kontak mata, dan tenangkan bahwa anda hadir di kmr operasi



Pengaturan Posisi Pertimbangkan:  Anatomy dan prosedur yang akan dilakukan (organ, tempat, kiri/kanan)  Pendekatan bedah (memberikan bukaan yang maksimal dan memudahkan jangkauan)  Kenyamanan pasien  Area operasi harus terpajan secara akurat  Pasokan vaskular tidak boleh terbendung  Keselamatan staf dan pasien  Kebebasan pernafasan dan sirkulasi  Saraf harus dilindungi dari tekanan yg tdk perlu



Resiko Infeksi Intervensi:  Kerjakan teknik aseptik  Klasifikasi luka operasi  Kaji kerentanan terhadap infeksi  Lakukan persiapan kulit  Cegah dari kontaminasi silang  Monitor tanda/gejala infeksi  Minimalkan prosedur infasive  Berikan propilaksis sesuai order  Rawat tempat invasive  Rawat tempat luka



Risiko hypotermia  Gunakan alat thermoregulator yang diperlukan  Monitor temperatur tubuh  Evaluasi respon terhadap termoregulasi  Suhu ruang OK harus 23 °C – 26 °C  Cairan diberikan sesuai dengan suhu tubuh pasien  Gaun dan selimut yang basah diganti dengan kering



Anestesia • Berasal dari kata Yunani anaisthesis = tidak ada sensasi • Digolongkan dalam 2 golongan : 1. Anestesi umum/general 2. Anestesi Regional 3. Anestesi Lokal



• Tujuan obat premedikasi : –. –. –. –.



Mengurangi Mengurangi Mengurangi Mengurangi sedikit.



rasa cemas(sedatif, hipnotik) sekresi dan menghilangkan nyeri(narkotik) metabolisme  agar obat anestesinya