Askep Keluarga Tahap 3 [PDF]

Citation preview

Pengkajian Keluarga I.



Data Umum 1. Kepala Keluarga (KK)



: Bapak A



2. Alamat danTelpon



: Kedungkwali Gg.9/ 081875666231



3. Komposisi Keluarga



:



No Nama



Jenis



Hub



kelamin



dengan



Umur



Pendidikan



1.



Ibu/Ny.



KK Perempuan Istri



28 tahun



SMA



2.



N An.Y



Laki laki



4 tahun



Tidak



Anak



sekolah Genogram



bp



B



N



p



y



A n



Keterangan :



: Orang tua laki-laki/ kakek (meninggal) : Orang tua perempuan/ nenek (meninggal) Bp.



: Bapak A



ANy.



: Ibu N



Nn A



: Anak Y



.Y



4. Tipe keluarga: Tipe keluarga Bapak A adalah keluarga dengan Nuvlear Family, dimana dalam keluarga hanya ada ayah, ibu, dan anak. Terdapat masalah kesehatan pada salah satu anggota krluarga,yakni pada An.Y. Keluarga kurang mengawasi jajanan yang dikonsumsi oleh An.Y. 5. Suku/bangsa : Keluarga Bapak A bersuku Jawa. Keluarga ini mempunyai kebiasaan sering membeli makanan saji dan Ibu N jarang memasak,dia memasak jika sedang ingin saja. 6. Agama: Keluarga Bapak A menganut kepercayaan agama Islam. Keluarga melaksanakan kewjaiban sebagai pemelik agama islam untuk selalu beribadah dan berdoa. 7. Status social-ekonomi keluarga: Berdasarkan endekatan keluarga sejahtera menurut BKKBN (2015),keluarga Bapak A masuk dalam keluarga sejahtera tahap III dengan indikator keluarga membeli minimal 3 stel pakaian baru untuk seluruh anggota keluarga setahun sekali, seluruh anggota keluarga makan tiga kali sehari dengan lauk pauk ikan/daging/telur,seluruh



anggota



keluarga



bila



sakit



berobat



ke



fasilitas



kesehatan,seluruh anggota keluarga memiliki pakaian berbeda untuk dirumah,bekerja dan bepergian. 8. Aktivitas rekreasi keluarga: Keluarga mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar kota seperti ke tempat sarana rekreasi anak disetiap satu bulan sekali. II.



Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini Tahap perkembangan pada keluarga Bapak A termasuk dalam tahap perkembangan pada anak prasekolah,dimana anak pertama Bapak A yaitu An.Y berusia 4 tahun yang termasuk kelompok anak usia prasekolah. 2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tugas perkembangan keluarga dengan anak prasekolah yang sudah terpenuhi oleh keluarga, memenuhi kebutuhan anggota keluarga. Keluarga juga membantu anak untuk bersosialisasi,mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun diluar keluarga terlihat dari cara An.Y bersosialisai dengan tetangga sekitar cukup baik dan juga hubungan keluarga terlihat cukup harmonis. Tugas perkembangan pada keluarga



Bapak A yang belum terpenuhi,beradaptasi dengan anak yang baru lahir,sementara kebutuhan anak yang lain juga harus terpenuhi terlihat dari keluarga ini masih memiliki satu orang anak saja dan masih belum ada kelahiran anak yang lain. 3. Riwayat kesehatan keluarga inti Anggota keluarga Bapak A, An.Y mengalami masalah kesehatan, yaitu mengalami diare sejak kemarin. An. Y memiliki kebiasaan mengonsumsi jajanan yang tidak aman terhadap kesehatan dan jarang untuk mencuci tangan saat selesai bermain. Keluarga tidak memperhatikan upaya pencegahan. Keluarga kurang memperhatikan jajanan yang dikonsumsi oleh anak yang terpenting bagi mereka An. Y membeli jajan sesuai keinginannya dan tidak pernah membiasakan anak untuk sering cuci tangan. Keluarga sudah membawa An. Y berobat ke bidan setempat. 4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya Tidak terdapat riwayat penyakit keturunan dari keluarga Bapak A. Orang tua dari Bapak A dan Ibu N sudah meninggal dengan tidak mengalami sakit yang parah. III.



Lingkungan 1. Karateristik rumah Rumah yang di tempati Tn. A memiliki luas 40m2. Rumah terdiri atas 1 lantai dengan tipe permanen. Ventilasi dan pencahayaan rumah baik, keluarga memiliki kamar mandi dan jamban sendiri, keadaan bersih sumber air dari PDAM, air tidak berasa, tidak berbau, dan dalam keadaan bersih. 2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Di lingkungan komunitas tidak terdapat peraturan bagi para penjual untuk menjual makanan yang aman bagi kesehatan. Terlihat ada bebarapa tetangga yang menjual makanan seperti kue,sosis,bakso,mie ayam,aneka snack/chiki,es(minuman). Anak memiliki kebiasaan membeli jajanan. Makanan yang terlihatenarik dan enak dimakan saja tanpa ada pengawasan dari keluarga yang memperhatikan kebersihan dan keamanan makanan tersebut. Kondisi penjual terlihat cukup kurang higienis karena jajanan seperti kue dan sosis terlihat hanya ditutupi dengan selembar kertas minyak saja. 3. Mobilitas geografis keluarga



Keluarga Bapak A pada awalnya tinggal di Surabaya, kemudian pindah di Mojokerto yang di tinggali sekarang dengan keluarganya. Rumah yang ditinggali adalah milik sendiri. 4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga Bapak A tidak terlalu aktif dalam berinteraksi dengan warga di wilayahnya. Ibu N berinteraksi dengan tetangga sekitar hanya saat ada kegiatan tertentu saja dan saat berbelanja dipagi hari. 5. System pendukung keluarga Keluarga memiliki jaminan kesehatan sebagai pendukung pemeriksaan kesehatan anggota keluarga. Namun jaminan kesehatan tersebut jarang dipakai keluarga hanya berobat ke bidan daerah setempat jika mengalami masalah kesehatan. Keluarga jarang mengingatkan An. Y untuk tidak makan makanan yang kurang sehat yang terpenting An. Y tidak terlalu sering membeli jajanan tersebut,hanya itu yang disampaikan oleh keluarga Bapak A. Kurangnya motivasi keluarga dalam mengajarkan perilaku yang sehat pada anak. IV.



Struktur Keluarga 1. Pola komunikasi keluarga Tidak terjalin hubungan komunikasi yang baik mengenai perilaku yang sehat dalam keluarga Bapak A. Keluarga hanya menuruti keinginan sang anak tanpa memperhatikan hal hal yang menjadi penyebab masalah kesehatan. 2. Struktur kekuatan keluarga Kurangnya kemampuan keluarga untuk mempengaruhi satu sama lain dalam lebih memperhatikan keamanan makanan yang dikonsumsi. Ibu N yang lebih dekat dengan An. Y kurang memberikan motivasi maupun pendidikan kemaanan jajanan yang dimakan oleh anak. Bapak A juga tidak menyarankan dan tidak memotivasi agar Ibu N lebih sering memasak makanan yang sehat dirumah. 3. Struktur peran Bapak A berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah, dan pengambil keputusan dalam keluarga, khususnya dalam menunjang masalah kesehatan keluarga. Ibu N berperan sebagai ibu rumah tangga. An. Y berperan sebagai seoarang anak. 4. Nilai dan norma keluarga



Keluarga Bapak A menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama Islam dan mengharapkan anaknya nanti menjadi anak yang taat dalam menjalankan agama. Keluarga tidak membiasakan anak untuk mengkonsumsi jajanan yang sehat dan menjaga kebersihan seperti sering mencuci tangan. Keluarga terbiasa membeli makanan dari luar dibandingkan memasak masakan dirumah sendiri. V.



Fungsi Keluarga 1. Fungsi afektif Kurangnya perhatian keluarga dalam memenuhi keamanan makaman pada anak. Keluarga tidak memantau jajanan yang dikonsumsi anak. 2. Fungsi sosialisasi Interaksi dan hubungan keluarga terjakin dengan baik antar sesama anggota keluarga dan keluarga lain. Keluarga tidak disiplin dalam memperhatikan keamanan makanan yang dikonsumsi. 3. Fungsi ekonomi Bapak A bekerja sebagai guru di salah satu Sekolah Dasar daerah setempat dan memiliki pendapatan > 2.000.000 per bulan. Ibu N tidak bekerja dan fokus menjadi IRT dirumah. 4. Fungsi reproduksi Bapak A mempunyai 1 anak laki-laki, An.Y berusia 4 tahun. Ibu N sedang menggunakan program KB. 5. Fungsi perawatan keluarga a. Mengenal masalah Keluarga tidak mampu untuk mengenalkan masalah keamanan makanan pada anak daan dampak dari mengabaikan keamanan makanan yang dikonsumsi. Keluarga juga tidak memberikan penjelasan dan motivasi untuk memilih makanan yang baik dikonsumsi oleh anak. Anak juga tidak diberikan motivasi untuk belajar menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan selepas bermain dan hendak makan. b.



Pengambilan keputusan Keluarga lebih sering memberikan makanan cepat saji atau masakan yang dibeli diluar rumah untuk dikonsumsi semua anggota. Sehingga anak lebih suka jika masakan yang beli diwarung daripada masak sendiri dirumah, mengetahui itu



keluarga menuruti kemauan anak dan keluarga pun menganggap itu adalah cara yang praktis sehingga tidak repot untuk memasak. c. Perawatan anggota keluarga yang sakit Untuk perawatan yang diberikan kepada An. Y yang mengalami diare ibu N memberikan oralite. Namun keluarga masih belum faham tentang makanan apa yang seharusnya dikonsumsi sang anak. d. Modifikasi lingkungan Ibu N mengatakan makanan yang disukai oleh An. Y adalah ayam goreng yang biasa dibeli di warung langganannya, namun Ibu N masih belum mampu untuk memotivasi An. Y untuk mengganti makanannya yang dimasak sendiri dirumah. e. Pemanfaatan pelayanan kesehatan Keluarga biasanya berobat ke bidan terdekat apabila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga tidak pernah mengkonsumsi obat warung bila sakit. Apabila sudah dibawa berobat ke bidan belum lekas sembuh, keluarga akan berobat ke klinik atau rumah sakit terdekat. VI. Stress dan Koping Keluarga 1.



Stressor jangka pendek Stressor jangka pendek yang dialami oleh keluarga adalah dalam melakukan pemantauan jajanan yang dikonsumsi oleh anak. Untuk mengatasi masalah tersebut Ibu N meminta bantuan kepada penjual di warung untuk memantau jajanan An Y.



2.



Stressor jangka panjang Stressor jangka panjang yang dialami keluarga yaitu melihat kondisi An Y yang sering diare kurang lebih hampir setiap bulannya An Y sakit selalu mengalami diare yang terkadang disertai demam.



3.



Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah Keluarga selalu memperhatikan kesehatan anak apabila ada gejala sedikit saja yang menandakan anak sakit keluarga langsung membawa anak untuk berobat ke bidan setempat.



4.



Strategi koping yang digunakan Apabila anak sakit Ibu N langsung membawa anaknya berobat ke bidan terdekat. Keluarga tidak pernah memberikan obat warung kepada anak bila sakit. Apabila sudah



dibawa berobat ke bidan belum lekas sembuh maka dengan segera berobat ke klinik atau rumah sakit terdekat. Motivasi keluarga dalam memberikan perawatan adalah untuk meningkatkan keamanan makanan. Anggota keluarga yang berperan dalam memberikan keamanan makanan pada anak yaitu Ibu N dengan memberikan motivasi dan memantau An Y dalam menunjang keamanan makanan pada anak. 5.



Strategi adaptasi disfungsional Tidak ada keterlibatan keluarga lain untuk beradaptasi secara langsung dalam membantu masalah kesehatan pada keluarga Bapak A.



VII. Harapan keluarga Keluarga Bapak A berharap masalah kesehatan yang dialami An Y teratasi. Keluarga mampu memberikan makanan yang sehat dan memantau makanan yang aman dikonsumsi bagi anak. VIII. Pemeriksaan fisik No 1.



Elemen Kepala dan Inspeksi : rambut



Rambut



Ibu A



An. Y Inspeksi :



berwarna



hitam,kulit Rambut berwarna hitam dan



kepala bersih, tidak terdapat lesi bersih, kulit kepala bersih, atau jejas.



tidak terdapat lesi atau jejas pada kepala.



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan 2.



Mata



seluruh bagian kepala. Inspeksi :



pada seluruh bagian kepala. Inspeksi :



Bentuk mata simetris, pupil Bentuk mata simetris, pupil isokor,



konjungtiva



berwarna isokor, konjunhtiva berwarna



merah muda,penglihatan baik, merah



muda,



penglihatan



lapang pandang baik, sclera baik, lapang pandang baik, berwarna putih.



sclera berwarna putih.



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan



3.



Hidung



seluruh bagian mata. Inspeksi :



pada seluruh bagian mata. Inspeksi :



Bentuk hidung simetris, tidak Bentuk hidung simetris, tidak terdapat



pernafasan



hidung,tidak



terdapat



cuping terdapat pernafasan cuping tanda hidung,tidak terdapat tanda



peradangan dan lesi.



peradangan dan lesi.



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan



4.



Telinga



bagian sinus dan hidung.



pada



Inspeksi :



hidung. Inspeksi :



Bentuk



pina



simetris,



bagian



sinus



tidak Bentuk pina simetris, tidak



terdapat serumen pada telinga, terdapat



serumen



tidak



tidak



terdapat



dan



pengeluaran telinga,



pada terdapat



cairan dan tanda peradangan pengeluaran cairan dan tanda pada telinga. Tes rinne +/+ peradangan pada telinga. Tes (tidak terdapat tuli ).



rinne +/+ (tidak terdapat tuli ).



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan



5.



Mulut



pina dan tulang mastoid.



pada



Inspeksi :



mastoid. Inspeksi :



Mulut merah



simetris, muda,



lembab,terdapat tidak



warna



pina



dan



tulang



bibir Mulut simetris, warna bibir tekstur merah muda, tekstur lembab,



karang



menggunakan



gigi, tidak terdapat karies gigi, gigi tidak



menggunakan



palsu,rongga mulut bersih dan palsu,rongga tidak



berbau,lidah dan



bersih,pergerakan



lidah



tidak



mulut



gigi bersih



berbau,lidah



baik, bersih,pergerakan lidah baik,



papil (+), reflek rasa baik, tidak papil (+), reflek rasa baik,



ada stomatitis.



tidak ada stomatitis.



Palpasi : tidak terdapat nyeri Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan pada bagian maksila dan tekan pada bagian maksila 6.



Leher



mandibula. Inspeksi :



dan mandibula. Inspeksi :



Tidak terdapat pembesaran dan Tidak terdapat pembesaran peradangan pada tonsil, tidak dan peradangan pada tonsil, terdapat



pembesaran



pada tidak terdapat pembesaran



kelenjar getah bening, tidak pada kelenjar getah bening, mengalami



kesulitan



dalam tidak mengalami kesulitan



menelan.



dalam menelan.



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan leher, tidak terdapat benjolan pada leher, tidak terdapat 7.



Dada



pada leher. Inspeksi : Bentuk



dada



benjolan pada leher. Inspeksi : simetris,



tidak Bentuk dada simetris, tidak



terdapat retraksi pada dinding terdapat retraksi pada dinding dada, tidak terdapat bekas lesi.



dada, tidak terdapat bekas lesi.



Palpasi : Tidak terdapat nyeri dada atau Palpasi : sesak



nafas,



tidak



terdapat Tidak terdapat nyeri dada



benjolan berupa massa/ nodul.



atau



sesak



terdapat Perkusi :



nafas,



benjolan



tidak berupa



massa/ nodul.



Suara paru terdengar sonor, suara



jantung



dalnes/pekak.



terdengar Perkusi : Suara paru terdengar sonor, suara



jantung



terdengar



Auskultasi :



dalnes/pekak.



Bunyi paru pada seluruh lapang paru



bagian



anterior



dan Auskultasi :



posterior terdengar vesikuler.



Bunyi paru pada seluruh



Bunyi jantung lub-dub, tidak ada lapang paru bagian anterior suara tambahan seperti mur-mur dan dan gallop.



posterior



terdengar



vesikuler. Bunyi jantung lub-dub, tidak ada suara tambahan seperti



8.



Abdomen



mur-mur dan gallop. Inspeksi :



Inspeksi :



Bentuk abdomen cembung, tidak Bentuk abdomen cembung, terdapat distensi abdomen, tidak tidak terdapat



lesi



atau



terdapat



distensi



bekas abdomen, tidak terdapat lesi



lukaoperasi.



atau bekas lukaoperasi.



Auskultasi :



Auskultasi :



Bising usus 12x/ menit



Bising usus 20x/ menit



Perkusi :



Perkusi :



Pada abdomen bagian kanan atas Pada abdomen bagian kanan (kuadran 1) hepar terdengar atas



(kuadran



1)



hepar



dulnes, pada bagian kiri atas terdengar dulnes, pada bagian ( kuadran 2) lambung terdengar kiri



atas



(



kuadran



2)



timpani, pada bagian kanan dan lambung terdengar timpani, kiri bawah (kuadran 3 dan 4) pada bagian kanan dan kiri usus terdengar timpani.



bawah (kuadran 3 dan 4) usus terdengar timpani.



Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada Palpasi : bagian



hepar,epigastrik,seluruh Tidak terdapat nyeri tekan



bagian usus dan bagian posterior pada yaitu



ginjal.



Tidak



bagian



terdapat hepar,epigastrik,seluruh



pembesaran hepar.



bagian



usus



dan



bagian



posterior yaitu ginjal. Tidak 9.



Ekstremitas



terdapat pembesaran hepar. Inspeksi :



atas Inspeksi :



dan bawah



Ekstremitas



simetris,



tidak Ekstremitas simetris, tidak



terdapat trauma pada tulang terdapat trauma pada tulang ekstremitas, tidak terdapat jejas ekstremitas, tidak terdapat ataupun



lesi



pada jejas



ataupun



lesi



pada



ekstremitras,akral hangat,ROM ekstremitras,akral dapat



bergerak



aktif, hangat,ROM dapat bergerak



keseimbangan baik. Kekuatan aktif,



keseimbangan



otot 5/5.



Kekuatan otot 5/5.



Palpasi :



Palpasi :



baik.



Tidak terdapat nyeri tekan pada Tidak terdapat nyeri tekan 10. Tulang belakang



bagian ekstremitas. Inspeksi :



pada bagian ekstremitas. Inspeksi :



Tulang belakang simetris.



Tulang belakang simetris.



Palpasi :



Palpasi :



Tidak terdapat neyri tekan pada Tidak terdapat neyri tekan bagian otot di tulang belakang. 11. Genitalia



pada bagian otot di tulang



belakang. Tidak terdapat keluhan pada Tidak terdapat keluhan pada genitalia. Kebersihan mengganti genitalia. pakaian dalam 2-3 kali sehari.



Kebersihan



mengganti pakaian dalam 2-3 kali sehari.



Format Analisa Data No 1.



Data Ds:



Masalah Perilaku



-



Ibu N mengatakan lebih sering membeli



kesehatan



beresiko



masakan diluar daripada memasak sendiri dirumah. -



Ibu N mengatakan An. Y lebih suka makan masakan yang biasanya dibeli saat memasak sendiri dirumah An. Y tidak mau makan.



-



Ibu N mengatakan kurang memperhatikan jajanan yang dikonsumsi oleh An. Y.



-



Ibu N mengatakan sering lupa untuk mengingatkan An. Y membersihkan diri atau mencuci tangan saat selesai bermain.



Do: -



Keluarga Bapak A gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan pada anak.



-



Kurangnya motivasi untuk keluarga membiasakan konsumsi makanan yang sehat.



-



Kurangnya motivasi keluarga untuk membiasakan menerapkan perilaku yang bersih dan sehat



-



Kurangnya perhatian akan keamanan makanan yang dikonsumsi.



2.



Ds:



Deficit pengetahuan -



Ibu N mengatakan kurang tau makanan bagaimana yang baik diberikan kepada anak.



cenderung



-



Ibu N mengatakan kurang tau bahwa dengan kurang memperhatikan keaamanan yang dimakan bisa menjadikan penyebab masalah kesehatan pada anak



-



Ibu N berpesepsi bahwa anak mengalami diare adalah karna anak terlalu capek bermain.



Do: -



Keluarga Bapak A selalu menuruti keinginan anaknya seperti memberikan makanan siap saji tanpa mempertimbangkan dampaknya.



-



Keluarga Bapak A memberikan makanan yang tidak sesuai saat anak sedang diare terlihat ada sepiring agar-agar yang sedang di suapkan ke An. Y.



3.



Ds:



Resiko deficit nutrisi -



An. Y mengatakan bahwa perutnya sakit



-



Ibu N mengatakan An. Y tidak mau makan banyak karena takut BAB terus-menerus.



Do: -



Terlihat An. Y memegangi perutnya dan meminta sang ibu untuk mengelus perutnya.



-



Terlihat An. Y hanya mau makan setengah piring saja dengan disuapi ibunya.



-



-



Pada saat inspeksi 



Bentuk perut cembung







Tidak ada jejas atau lesi



Pada saat auskultasi 



Bising usus : 20x/mnt



-



Pada saat perkusi 



Pada kuadran 1 hepar terdengar dulnes







Pada kuadran 2 lambung terdengar timpani







Pada kuadran 3 dan 4 usus terdengar timpani



-



Pada saat palpasi 



Terdapat nyeri tekan pada perut bagian usus.







Tidak terdapat pembesaran hepar



Prioritas Masalah 1. Perumusan Masalah 2. Skoring No 1.



2.



Kriteria Sifat masalah: a. b.



Wellness Aktual



c.



Risiko



d. a. b. c.



Potensial Mudah Sebagian Tidak



dapat Kemungkinan masalah



untuk



diubah 3.



Potensial masalah untuk dicegah



4.



a. Tinggi b. Cukup c. Rendah Menonjolnya



Skor



Bobot



Pembenaran



masalah a. b. c.



Segera Tidak perlu Tidak dirasakan Total skor



3. Diagnose Keperawatan a. ……. b. ……. c. ……. Rencana Tindakan Keperawatan Data



Diagnosa



NOC



NIC



keperawatan TUK 1



TUK 1



TUK 2



TUK 2



TUK 3



TUK 3



TUK 4



TUK 4



TUK 5



TUK 5



Catatan Asuhan Keperawatan Keluarga Diagnosis ke…



Tgl dan waktu



Implementasi



Evaluasi (SOAP)