Askep Komunitas (Ibu Hamil) [PDF]

Citation preview

PRAKTIKUM PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA KELOMPOK RENTAN( IBU HAMIL)



1.1 Pengkajian 1. Contoh kasus Di sebuah desa nelayan parangtritis terdapat kelompok nelayan, sebagai nelayan yang tidak mempunyai prahu sehingga mereka menjadi penyewa prahu setiap hari untuk berlayar mencari ikan ,rata-rata kehidupan nelayan di sana sangat memprihatinkan karena kebutuhan ekonomi yang semakin berat ,desa parangtritis di huni oleh 39 kk dan terdiri dari 200 jiwa dengan jumlah ibu hamil pada bulan Oktober 2015 dalah 24 orang .rata rata usia ibu hamil di sana 30-40 tahun .di desa parangtritis sudah ada 1 puskesmas ,pada bulan oktober ini ,musim panas dan dan jarang sekali ada hujan sehingga sumur-sumur penduduk banyak yang kurang airnya bahkan ada yang kering.pengasilan masyarakat di sana hanya cukup untuk memberikan makan sehari-hari keluarganya.mereka termasuk keluarga pra sejahtera.puskesmas yang ada hanya ada 2 dokter ,dokter gigi dan umum,perawat kesehatan masyarakat hanya 1 orang,1orang bidan dan 1 orang perawat lainnya.ibu hamil di sana kurang gizi akibat kurang asupan makanan bergizi dan ibu-ibu di sana belom terbiasa memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan yang ada di daerahnya. 2. Sejarah Desa parangtritis merupakan daerah pesisir pantai selatan jawa yang terletak di daerah yogyakarta .desa parangtritis berbatasan dengan desa waluhan di sebelah barat dan desa sukowati di sebelah timur.desa parangtritis memiliki 2 RW dan 10 RT .desa parang tritis di huni oleh 39 KK dan terdiri dari 200 jiwa ,dima desa parangtritis di karenakan jaraknya yang dekat dengan pantai. 3. Demografi Jumlah ibu hamil pada bulan oktober adalah 42 orang dengan 10 orang trimester pertama ,22 orang trimester ke 2dua dan 10 orang trimester ketiga 1. Lingkungan Fisik 1. Lingkungan Fisik Kategori - Rumah a. Luas bangunan Rumah Luas < 8x10 m Luas > 8x10 m b. Jumlah kamar tidur



Jumlah



Presentase (%)



1 2



33 % 67 %



Tidak ada 1 kamar tidur 2-3 kamar tidur >3 kamar tidur



1 2



33% 67%



Ya Tidak d. Kebiasaan menjemur Kasur



3



100%



Ya Tidak



2 1



67% 33%



3



100%



3



100%



3



100%



3



100%



3



100%



2 1



67% 33%



3



100%



1



33%



2



67%



c. Kebiasaan membuka jendela



e. Jenis lantai Tanah Plester,ubin,keramik Papan,kayu f. Tipe bangunan rumah Permanen Non permanen Semi permanen g. Luas Jendela dan lubang angina < 10 % luas lantai > 10 % luas lantai h. Kebersihan dalam rumah dan pekarangan Bersih Tidak bersih Kurang bersih i. Pencahayaan dalam rumah Baik Kurang - Kesehatan air a. Air untuk masak dan minum Sumur pompa Mata air Sumur gali Air sungai b. Air untuk mandi dan mencuci Sumur pompa Sumur gali c. Kebiasaan keluarga melakukan / pengursan penampungan air 1 x seminggu > 2 x seminggu 2 x seminggu Lain-lain d. Penampungan air untuk masak



dan minum Ya Tidak e. Jarak sumber air dengan penampung kotoran 10 m 5 s/d 10 m f. Keadaan fisik air Berwarna Berbau Berasa g. Identifikasi jentik nyamuk Ada Tidak ada h. Penampungan air untuk masak dan minum Terbuka tertutup - Pembuangan Sampah a. Tempat penampungan sampah Ya Tidak b. Pengolahan sampah Dibakar Dibuang ke TPA Ditimbun Lain-lain c. Kondisi tempat penampungan sampah Tertutup terbuka - Kondisi jamban a. Kondisi jamban Bersih Tidak bersih - Pembuangan air limbah a. Saluran limbah Ya Tidak b. Saluran air limbah Terbendung lancar



3



100%



3



100%



3



100%



1 2



33% 67%



3



100%



2



67%



1 2



33% 67%



3



100%



3



100%



2 1



67% 33%



3



100%



2. Pendidikan Kategori a. Jenis pendidikan kesehatan



Jumlah



Presentase (%)



yang dibutuhkan kesehatan ibu dan anak cara penanggulangan kesehatan ibu hamil pembinaan kesehatan lansia pembunaan kesehatan remaja lain-lain b. Jenis lembaga pendidikan di sekitar wilayah TK/PAUD SD/MI SMP/MTS SMU/SMK/MA PT Lembaga kursus Tidak ada



1 2



33,3%



1 2



33,3% 67%



67%



3. Pelayanan Kesehatan dan Sosial Kategori a. Sarana pelayanan kesehatan yang sering dimanfaatkan keluarga Puskesmas / pustu Dokter praktik Bidan praktik Rumah sakit Perawat klinik Klinik dokter Lain-lain b. Kepuasan keluarga terhadap pelayanan kesehatan Sangat puas Puas Cukup puas Kurang puas / tidak puas c. Sumber penyuluhan kesehatan Puskesmas / pustu Dokter praktik Bidan praktik Rumah sakit Perawat Klinik dokter Lain-lain d. Jenis sarana kesehatan di sekitar wilayah Puskesmas / pustu Dokter praktik Bidan praktik



Jumlah



Presentase(%)



1



33%



1 1 1



33,3% 33,3% 33,3%



1



33,3%



1



33%



Rumah sakit Perawat klinik Klinik dokter Lain-lain



4. Transportasi dan Keamanan/ Keselamatan Kategori a. Sarana transportasi keluarga Ya Tidak b. Sarana pengamanan kebakaran untuk rumah Ya Tidak c. Sarana pengamanan (security) di lingkungan Ya Tidak d. Keluarga merasa aman Ya Tidak e. Observasi keluarga Pribadi Umum



Jumlah



Presentase (%)



3



100%



3



100%



2 1



67% 33%



3



100%



3



100%



5. POLITIK DAN PEMERINTAHAN Kategori Politik Ya tidak Masyarakat dalam pengambilan keputusan Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Pengambil keputusan dalam masyarakat Ketua RW Lurah Toma Lain-Lain



Jumlah



Presentase(%)



3



100%



2 1



67% 33%



3



100%



6. Komunikasi Kategori Sarana Komunikasi Ya Tidak Bahasa digunakan sehari-hari Indonesia Daerah Asing metode penyampaian Informasi kesehatan Media Elektronik Media Cetak Posyandu Pertemuan Antar Masyarakat Masalah Komunikasi Ada Tidak ada



Jumlah



Presentasi (%)



3



100%



3



100%



1 1



33% 33%



3



100%



7. EKONOMI Kategori Penghasilan < Rp.750.000,Rp.750.000,Rp. 1.000.000,Rp. 1.500,000,>Rp.2000,000,Dana untuk kesehatan dialokasikan Ya Tidak Keluarga mempunyai jamkesmas/jamkesda Ya Tidak



Jumlah



Presentasi (%)



1 1 1



33,3% 33,3% 33,3%



3



100%



3



100%



8.REKREASI Kategori Kebiasaan Waktu Luang Nonton TV Ngobrol dengan tetangga Rekreasi



Jumlah



Presentasi (%)



1 1 2



33% 33% 67%



Keagamaan Tidak ada Tempat rekreasi yang dikunjungi Mall Pantai Kolam Pancing Kolam Renang Bioskop Gunung Lain-lain



1



33%



1 1



33% 33%



1



33%



DEMOGRAFI



1.



Usia kehamilan



Kategori Jumlah Presentase(%) Trimester pertama 1 16,5% Trimester kedua 2 67% Trimester ketiga 1 16,5% Dari 3 sampel responden didapatkan 16,5% ibu hamil trimester pertama,67% ibu hamil trimester dua dan 16,5% ibu hamil trimester ketiga



2. Umur Ibu Hamil Kategori 30-35 tahun 36-40 tahun Jumlah 3. Status gizi Berat badan



Jumlah 2 1 3



Tinggi badan



Presentase(%) 67% 33% 100%



Kategori



Presentase



60 150 Tidak normal 30% 68 160 Normal 35% 75 165 normal 35% Jumlah 3 100% Dari 3 sampel responden yang telah didapatkan 70% status gizi normal,30% tidak normal 4.



Masalah kesehatan



a. penglihatan Kategori Penglihatan kabur Berair



Jumlah 0 0



Presentase(%) 0% 0%



Tidak ada masalah 3 100% Jumlah 3 100% Dari 100% sampel responden menurut kategori fungsipenglihatan tidak ada masalah b. Fungsi pendengaran Kategori jumlah Presentase(%) Pendengaran berkurang 0 0% Telinga berdenging 0 0% Tidak ada masalah 3 100% Jumlah 3 100% Dari 100% sampel responden menurut kategori pendengaran tidak ada masalah c. fungsi pernafasan Kategori Jumlah Batuk Lama serta keringat 0 malam Sesak nafas 0 Tidak ada masalah 3 Jumlah 3 c. Fungsi Jantung Kategori Jantung berdebar - debar Cepat Lelah Pusing Nyeri daerah Tengkuk Tidak ada masalah Jumlah



Presentase(%) 0% 0% 100% 100%



Jumlah 0 0 0 0 3 3



Presentase(%) 0% 0% 0% 0% 100% 100%



Jumlah 1 0 0 0 2 3



Presentase(%) 67 % 0% 0%



Jumlah 0 0 0 3



Presentase(%) 0% 0% 0% 100%



e. fungsi pencernaan Kategori Mual/muntah Nyeri ulu hati Makan/minum berlebihan Mencret atau sembelit Tidak ada masalah Jumlah



33% 100%



F. fungsi pergerakan Kategori Nyeri kaki saat berjalan Nyeri pinggang Nyeri persendian Tidak ada masalah



Jumlah



6



100%



Jumlah 0 0 0 3 3



Presentase(%) 0% 0% 0% 100% 100%



Jumlah 0 0 0 3 3



Presentase(%) 0% 0% 0% 100 % 100%



I. Riwayat Penyakit saat ini ini Kategori Jumlah anemia 1 Kurang nutrisi 1 Tidak ada masalah 1 Jumlah 3



Presentase(%) 33,3% 33,3% 33,3 % 100%



G. Fungsi persyarafan Kategori Kelemahan kaki dan tangan Kehilangan rasa Gemetar/tremor Tidak ada masalah Jumlah H. Fungsi Perkemihan Kategori Buang air kecil banyak Buang air kecil malam hari BAK merembes Tidak ada masalah Jumlah



J. Pola Perilaku Kesehatan Kategori



Jumlah



Kebiasaan makan asin Kebiasaan makan/minum manis Kebiasaan makan tinggi purin Kebiasaan tidak memeperhatikan nutrisi saat makan Sarapan pagi Apakah lingkungan aman (fisik) ?



2 0



Presentase(%) Dari 3 responden 67% 0%



1



33,3%



3



100%



2 3



67% 100%



K. Pola Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan



Kategori Periksa ke Puskesmas/RS Periksa ke Dokter Tidak pernah Jumlah



Jumlah 1 1 1 3



Presentase(%) 33,3% 33,3% 33,3% 100%



L. Pola Aktifitas Sehari-hari Kategori



Baik



Cukup



Kurang



Pola Makan Pola Minum Pola BAB Pola BAK Pola Tidur Olahraga



0 3 2 3 0 0



0 0 0 0 0 3



3 0 1 0 3 0



M.



Presentase(%) Pola Baik 0% 100% 70% 100% 0% 50%



Pelayanan



Kesehatan



Kategori



Jumlah



Memeriksakan kesehatan secara teratur Tersedianya fasilitas kesehatan di lingkunganya Memiliki jaminan kesehatan Upaya mengatasi masalah kesehatan dengan membawa ke sarana kesehatan



0



Presentase(%) Dari 3 responden 0%



1



33,3%



2 0



67% 0%



N. Pengetahuan tentang kesehatan pekerja Kategori



Sudah tau dan Tahu tapi belum Belum Presentase Jelas jelas tau yang tau (dalam %) Pengetahuan tentang 0 0 3 100% masalah kesehatan yang dialami Pengetahuan cara 2 1 0 70% pencegahan dan perawatan penyakit Pengetahuan tentang pola 0 2 1 70%



hidup sehat Format Analisa Data Keperawatan Komunitas



Nama Komunitas : komunitas ibu hamil di desa parangtritis No. 1.



2.



3.



Faktor-faktor yang berhubungan Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya nutrisi pada ibu hamil



Korelasi dengan Data fokus masalah (rasional) Kurangnya nutrisi DS : bebrapa ibu hamil pada ibu hamil mengatakan bahwa umumnya mereka makan apa adnya tanpa memperhataikan kandungan gizi yang ada di dalam makanannya



DO : banyak ibu hamil yang mengalami anemia Ketidak cukupan nutris Resiko kelemahan DS : ibu hamil mengatakan ibu hamil dalam menjlankan tidak pernah mengetahui persalinan hal apa saja yang di persiapkan menjelang proses persalinan terutama yang terkait dengan kebutuhn nutrisi DO : ibu hamil tampak lemah dalam proses persalinan karna sebelumnya tidak mendapatkan cukup nutrisi Ketersediaan fasilitas Ketidak efektifan kesehatan yang tidak di proses melhirkan manfaatkan dengan baik oleh ibu hamil



DO : ibu hamil mengatakan kurang memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di daerahnya dan tidak pernah memeriksakan kehamilannya DS : ibu hamil mengalami keterlambatan dalam proses persalinan



Daftar diagnosa keperawatan komunitas



No. dx.1 dx. 2 dx. 3



dx. keperawatan komunitas Kurangnya nutrisi ibu hamil berhubungan dengan ketidaktahuan ibu hamil tentang pentingnya gizi makanan selama kehamilan Resiko kelemahan dalam menjalankan persalinan berhubungan dengan ketidak cukupan nutrisi selama kehamilan Ketidak efektifan proses melahirkan berhubungan dengan Ketersediaan fasilitas kesehatan yang tidak di manfaatkan dengan baik oleh ibu hamil



dx.keperawatan/kriteria



Perhatian masyarakat



Poin prevalensi



Tingkat bahaya



Kemungkinan untuk dikelola



Nilai total



Kurangnya nutrisi ibu 1 hamil berhubungan dengan ketidaktahuan ibu hamil tentang pentingnya nutrisi selama kehamilan



3



3



3



27



Resiko kelemahan dalam 1 menjalankan persalinan berhubungan dengan ketidak cukupan nutrisi ibu hamil



2



4



3



24



Kurangnya kemauan ibu 2 hamil memanfaatkan fasilitas kesehatan



2



4



1



16



Format Menyusun Skala Prioritas



Keterangan : 1. Rentang skor 1-4 2. Skor yang diperoleh dikalikan kekanan 3. Prioritas masalah berdasarkan urutan perolehan skor



Rencana Asuhan Keprawatan Komunitas Nama Komunitas : ibu hamil di desa parangtritis



No. Dx dx.1



dx.2



Tujuan umun Indikator dan khusus pencapaian hasil Tu : komunitas ibu mengetahui hamil tentang gizi mengetahui yang di tentang gizi perlukan makanan -gaya yang di hidup konsumsinya berubah, Tk : ibu hamil - ibu hamil sudah Mengetahui mampu makananmemperhat makanan apa ikan gizi yang bergizi makanan untuk gi yang di konsumsi konsumsin ya -meningkat kan pengetahuan keluarga tentang pentingnya nutrisi ,khususnya pada ibu hamil Tu : resiko kelemahan kelemahan ibu hamil dalam dalam proses menjalanka persalinan n teratasi persalinan Tk : tidak ada berkurang ibu hamil yang yang mengalami kelemahan karena telah mendapatkan cukup nutrisi -ibu hamil mengetahui persiapan menjelang proses persalinan



Rencana tindakan



Penangg ung jawab -bhsp Pihak -kaji manana apa puskesm saja yang sudad di as(dokter konsumsi ibu ,perawat, hamil, bidan) -mengadakan penyuluhan kepada ibu hamil tentang pinting memperhatikan gizi makan selama kehamilan -anjurkan ibu hamil makan makanan 4 sehat 5 sempurna agar ibu dan janinnya sehat modifikasi lingkungan yang mendukung terhadap pemenuhan kebutuhan gazi pada ibu hamil



Tempat dan Waktu Puskes mas dan balai desa jam 09.0010 .00



Metode



Sasaran



Komunik asi,eduka si,wawan cara



Ibu Hamil dan keluarga nya



-lakukan pendekatan informal pada ibu hamil dan keluarga tentang status nutrisi -lakukan kerja sama dengan puskesmas untuk memberikan penyuluhan -beri pendidikan kesehatan paada ibu hamil tentang persiapan dan proses persalinan dengan melibatkan kader KIA /KB -lakukan kerja



Puskes mas dan balai desa jam 08.0009 .00



Komunik asi,infor masi Kerjasam a,diskusi, edukasi dan monitori ng.



Ibu hamil dan keluarga nya



puskesm as (dokter, perawat, bidan)



terutama yang terkait dengan nutrisi



dx.3



Tu : keterlambatan dalam proses persalinan tidak ada Tk : Ibu hamil sudah mau memanfaatka n fasilitas kesahat dan memeriksaka n kandunganny a



saama dengan pokja KIA atau KB untuk mengevaluasi pendidikan kesehatan yang telah di berikan Mengguna kan fasilitas kesehatan dengan efektif



-beri penyuluhan tentang kesehatan selama kehamilan -beri tau tentang pentingnya memanfaatkan fasilitas kesehatan -anjurkan ibu hamil memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada -anjurkan para ibu hamil memeriksakan kandungannya agar tidak ada keterlambatan saat persalinan



Puskesm as(dokter ,perawat, bidan)



Puskes mas dan balai desa jam 08.0009 .00



Komunik asi,infor masi,disk usi,eduka si dan monitori ng.



Ibu hamil dan keluarga nya