![Askep Minggu 3 Febris [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-minggu-3-febris.jpg)
11 0 209 KB
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. H DENGAN FEBRIS DI DESA BEJI RT 06 RW 02
Di Susun Oleh :
Nama : Ridya Listiana Nim
: 2008072
PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG TAHUN AJARAN 2020 / 2021
PENGKAJIAN KEPERAWATAN I. DATA UMUM 1. IDENTITAS a. Identitas Klien Nama
: An. H
Umur : 12 Juli 2017 / 3 tahun 10 bulan Jenis kelamin : Laki - Laki Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa Alamat : Desa Beji Kec. Tulis Kab.Batang Diagnosa medis : Febris Tanggal dan jam masuk : b. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Jenis kelamin Agama Suku / bangsa Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat Hubungan dengan klien
: Ny. S : 38 Tahun : Perempuan : Islam : Jawa : SMP : Ibu Rumah Tangga : Desa Beji Kec. Tulis Kab. Batang : Orang Tua
2. KELUHAN UTAMA ibu pasien mengatakan anaknya sudah 3 hari deman tidak turun – turun 3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG Ibu Pasien mengatakan sudah 3 hari anaknya demam tidak turun – turun demam mencapai 38,5 0 C, panas muncul tiba – tiba dan semakin hari semakin naik anak rewel dan hanya tidur di kamar, ibu kemudian memberian kompres cool fever anak di dahi anak. Anak sering makan jajan dan coklat. 4. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN a. Pre Natal ibu mengatakan pada saat hamil selalu periksa ke puskemas, 5 kali dan sudah mendapatkan imunisasi TT dan ibu tidak memiliki riwayat penyakit selama mengandung anak b. Intra Natal
lahir ditolong oleh bidan, lahir secara persalinan spontan / normal, berat badan lahir 3000 gr panjang 50 cm umur kehamilan 34 minggu c. Post Natal ibu mengatakan anak diberi asi eksklusif selama 6 bulan dan diberi susu formula pada usia 7 bulan sampe sekarang, pada usia 7 bulan di beri MPASI. 5. RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU pasien mengatakan sebelumnya anak pernah mengalami Febris 6 bulan yang lalu , anak tidak pernah di rawat di rumah sakit anak memiliki tidak memiliki riwayat alergi, anak tidak pernah mengalami tindakan operasi, imunisasi anak lengkap. 6. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA ibu Pasien mengatakan semua anggota keluarga pernah mengalami febris, ibu pasien mengatakan keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit keturuanan seperti diabetes militus dan hipertensi. Genogram 3 generasi
Keterangan: = Laki - Laki = Perempuan = Pasien
7. RIWAYAT SOSIAL pasien diasuh oleh ibunya sendiri, hubungan dengan anggota kerluarga baik pasien juga biasa bermain dengan kakak perempuannya dan juga bapaknya dan juga dengan tetangganya, anak rewel ketika beradaptasi dengan lingkungan yang tidak pernah dia temui, lingkungan rumah anak bersih nyaman dengan ventilasi yang baik. II. POLA SEHARI - HARI 1. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan pasien bisa tidur dan tidak susah tidur tidur jam 21.00 dan bangun jam 06.00 pagi. tidur siang dari jam 13.00 sampai jam 15.00. Selama Sakit : ibu pasien mengatakan selama sakit pasien mengalami ganguan tidur pasien tidur jam 22.00 dan bangun jam 05.00 pagi. pasien tidur siang dari jam 13.00 sampai jam 14.00 2. PERSONAL HYGIENE ibu pasien mengatakan mandi 2 kali sehari dan mencuci rambut tiap 2 hari sekali, mandi dimandikan oleh ibunya. pasien diajarkan untuk menggosok gigi sendiri 3. POLA ELIMINASI Sebelum Sakit : ibu pasien mengatakan BAB dan BAK lancar BAB sehari sekali frekuensinya sekali setiap hari pada pagi hari dengan konsistensi lunak warna kuning bau tidak sedap volume kurang lebih 500cc BAK 8x / hari berwarna kuning bau tidak sedap berbau khas volumenya kurang lebih 500 cc Selama Sakit : ibu pasien mengatakan BAB 2x sehari dengan konsistensi lunak berbau khas dan berwarna kuning volume kurang lebih 500cc BAK 10x / hari berwarna kuning bau tidak sedap berbau khas volumenya kurang lebih 600 cc 4. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN Sebelum Sakit : ibu pasien mengatakan sebelum sakit anak bermain dengan anggota keluarganya di rumah, teman sebaya dan tetangganya Selama Sakit : ibu pasien mengatakan selama sakit anak lebih sering tidur di kamar, bermain dengan anggota keluarga, anak lebih sering bermain gadget dan anak rewel.
5. POLA NUTRISI : ANALISA Z SKORE Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan nafsu makan baik frekuensi makan 3x sehari dan habis satu porsi, jenis makanan nasi putih sayuran ayam tahu tempe dan ikan anak minum susu formula 3x sehari BB anak 18 kg Selama sakit :ibu pasien mengatakan anak tidak nafsu makan, frekuensi makan 2x sehari dan tidak habis satu porsi jenis makanan nasi putih sayuran ayam tahu tempe dan ikan anak minum susu formula sehari hanya 1x BB anak 17 kg a. ANALISA Z SKORE SEBELUM SAKIT bb anak 18 kg 3 tahun 10 bulan Tb anak 105 cm Bila Nilai Riel lebih besar dari nilai median menggunakan rumus : Z Skore = Nilai riel – Nilai median SD upper Bila nilai riel lebih kecil dari nilai median menggunakan rumus : Z Skore = Nilai riel – Nilai median SD Law Berat badan menurut umur pada anak Laki - laki Umur (bulan)
Median
Anak Laki - laki SD - Law
SD-Up
16,4
1,90
2,00
46 Bulan
1. BB Menurut Umur (WAZ) Z Skore = 18 kg – 16,4 2,00 =1 Dengan hasil berat badan normal / gizi baik
2. TB Menurut Umur ( HAZ) Tinggi badan menurut umur pada anak Laki - laki Umur (bulan)
Median
Anak Laki - laki SD - Law
SD-Up
101,7
4,20
4,20
46 Bulan
Z Skore = 105 cm – 101,7 4,20 =1 Dengan hasil Tinggi badan normal 3. BB Menurut TB ( WHZ) Berat badan menurut Tinggi Badan pada anak Laki - laki Tinggi (cm)
Median
Anak Laki - laki SD - Law
SD-Up
17,1
1,5
1,6
105 cm Z Skore = 18 kg – 17,1 1,6 =1
Dengan hasil berat badan normal b. ANALISA Z SKORE SELAMA SAKIT bb anak 9 kg usia 11 bulan Tb 75 cm Bila Nilai Riel lebih besar dari nilai median menggunakan rumus : Z Skore = Nilai riel – Nilai median SD upper Bila nilai riel lebih kecil dari nilai median menggunakan rumus : Z Skore = Nilai riel – Nilai median SD Law
1. BB Menurut Umur (WAZ) Z Skore = 17 kg – 16,4 2,00 =0 Dengan hasil berat badan normal / gizi baik 2. TB Menurut Umur ( HAZ) Z Skore = 105 cm – 101,7 4,20 =1 Dengan hasil Tinggi badan normal 3. BB Menurut TB ( WHZ) Z Skore = 17 kg – 17,1 1,5 =-0 Dengan hasil berat badan normal 6. PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN a. Kemampuan motorik gerak kasar : Anak H mampu menangkap bola kecil dan melempar kembali, berjalan mengikuti garis lurus, melompat dengan satu kaki, melempar beda – benda kecil ke atas, menirukan binatang berjalan gerak halus : Anak H memotong dengan menggunakan gunting, belajar menjahit dengan tali rafia, menggambar / menulis garis lurus, bulatan segi empat huruf dan angka, mengenal campuran warna dengan cat air. b. Kemampuan Bicara dan Bahasa Anak H mampu berbicara dengan anak, bercerita mengenai dirinya, bercerita melalui album foto, mengenal huruf besar menurut alfabet c. Kemampuan bersosialisasi dan kemandirian dasar Anak H mampu mengkancingkan kancing, makan pakai sendok garpu, mencuci tangan dan kaki, mengenal aturan / batasan III. PEMERIKSAAN FISIK 1. KEADAAN UMUM pasien tampak lemah, demam
2. TTV RR : 30 x/ menit N : 138 x / menit S : 38,9 3. KEPALA warna rambut hitam, mesocephal,rambut bersih dan tidak ada luka / lesi. 4. MATA mata normal, konjungtiva tidak anemis sklera tidak ikhterik 5. HIDUNG simetris, tidak ada ingus, tidak ada polip tidak terpasang o2 nasal kanul 6. TELINGA simetris tidak ada serumen dan tidak menggunakan alat bantu pendengaran 7. MULUT DAN TENGGOROKAN tidak ada sianosis, mukosa bibir lembab tidak ada perdarahan gigi dan gusi, lidah bersih. 8. DADA
Paru I : simetris tidak ada benjolan,tidak ada otot bantu pernafasan P: tidak ada nyeri tekan pada paru – paru P : sonor A : Vesikuler Jantung I : ictus cordis tak nampak, tidak ada lesi P : ictus cordis di ics 5 sebelah kiri P : pekak A : normal terdengar lup dup 9. ABDOMEN I : abdomen flat, simestris, tidak ada luka, tidak ada lesi A : terdengar bising usus 25 x / menit P : tidak ada nyeri tekan pada abdomen P : timpani 10. GENETALIA bersih ada luka tidak terpasang kateter tidak ada tanda infeksi 11. EKSTREMITAS Atas : tidak ada luka, kuku tidak panjang, tidak ada kelemahan gerak pada ektremitas atas
Bawah : tidak ada luka, kuku tidak panjang, tidak ada kelemahan gerak pada ektremitas bawah 12. KULIT warna kulit kuning langsat, turgor kulit kembali dalam waktu 2 detik, ada tanda kemerahan dan iritasi pada anus anak IV. DATA PENUNJANG 1. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG 2. DIIT YANG DIPEROLEH 3. THERAPY pada saat periksa pasien mendapatkan terapi paracetamol A. ANALISA DATA Tanggal /
Data Fokus
Problem
Jam 26 Mei 2021 Ds : ibu Pasien mengatakan Hipertermi Jam 09.00
sudah 2 hari anaknya demam
Etiologi Proses penyakit
( D.0130)
Do : suhu badan meningkat, kulit
merah,
kulit
terasa
hangat RR : 30x/ menit N : 138 x / menit 26 Mei 2021
S : 38,9 Ds : ibu pasien mengatakan Resiko
Jam 09.00
anak tidak mau makan dan Ketidakseimbangan cairan minum
Kekurangan
Cairan (D. 0036)
Do : anak rewel Anak tidak mau minum dan tidak mau makan 26 Mei 2021
Ds : ibu pasien mengatakan Intoleransi
Jam 09.00
anak hanya tidur di kamar dan Aktivitas ( D.0056) digendong Do : anak berbaring dan kadang ibunya
digendong
oleh
Kelemahan
TTD
B. DIAGNOSA 1. Hipertemi berhubungan dengan proses penyakit ( D.0130) 2. Resiko Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan kekurangan cairan (D.0036) 3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan (D.0056) C. INTERVENSI Tangga
Diagnosa
l / Jam
Keperawatan
TTD Tujuan dan kriteria hasil
Intervensi (SIKI)
Rasional
(SDKI) ( SLKI) Hipertermi Setelah dilakukan Manajemen
26 Mei 2021
berhubungan dengan tindakan
Jam
proses
09.00
( D.00130)
penyakit selama
keperawatan Hipertermia 3
diharapakan
x
8
jam ( I.15506)
pengaturan Observasi
suhu tubuh agar tetap berada
pada
rentang
normal dengan kriteria
a. identifikasi penyebab
hipertermia Memonitor suhu
b. monitor suhu tubuh
a. menggigil menurun
tubuh Memonitor kadar
merah
menurun
c. monitor
c. kejang menurun
kadar
d. akrosianosis
elektrolit
menurun e. konsumsi oksigen menurun f. piloereksi menurun g. vasoontriksi perifer menurun h. kutis
penyebab
hipertermia
hasil : ( L.14134 )
b. kulit
Mengetahui
d. monitor
elektrolit Memonitor keluaran urine
keluaran urine e. monitor komplikasi
Memonitor komplikasi akibat hipertermia
akibat hipertermia
memorata
menurun
Terapeutik
Agar
tidak
i. pucat menurun
f. sediakan
demam
j. takikardi
lingkungan
menurun
yang dingin
k. takipnea mneurun l. brakikardi
pakaian kuku
sianotik menurun
h. basahi kipasi
o. suhu
tubuh
tubuh
membaik
Agar
i. berikan kulit
cairan oral Agar tidak basah
glukosa
darah membaik r. pengisian kapiler membaik s. ventilasi
j. ganti
linen
setiap
hari
atau
leih
sering
jika
mengalami
membaik membaik
tidak
demam
membaik
t. tekanan
tidak
dan demam
permukaan
q. kadar
demam Agar
n. hipoksia menurun
p. suhu
tidak
atau lepaskan
menurun m. dasar
g. longgarkan
Agar
hiperhidrosis darah
k. lakukan
Agar
tidak
demam
pendinginan ekstrernal l. hindari
Agar
tidak
demam
pemberian antipiretik atau aspirin m. berikan
Agar
oksigen
terpenuhi
oksigen jika perlu Edukasi n. anjurkan tirah baring
Agar terpenuhi
istirahat
Kolaborasi
Agar
o. kolaborasi pemberian cairan
terpenuhinya cairan
dan
dan elektrolit
elektrolit intravena jika 26 Mei
perlu dilakukan Manajemen Cairan
Resiko Setelah
2021
ketidakseimbangan
Jam
cairan berhubungan selama
09.00
dengan kekurangan diharapkan cairan (D.0036)
tindakan
keperawatan 3
x
8
03098)
jam
ekuilibrium Observasi
antara volume cairan di ruang
(I.
intraselular
ekstraselular meningkat
dan
a. monitor
Memonitor status
status
dehidrasi
tubuh dengan
kriteria hasil : (L.03020) a. asupan
badan harian
badan harian
cairan
meningkat b. keluaran
b. monitor berat Memonitor berat
c. monitor berat Memonitor berat urin
meningkat
badan
badan
sebelum dan dan
c. kelembaban
sesudah
membran mukosa meningkat
sebelum sesudah
dialisis
dialisis d. monitor hasil Memonitor hasil
d. asupan makanan meningkat
pemeriksaan
pemerikasaan
laboratorium
laboratorium
e. edema menurun f. dehidrasi
e. monitor
menurun
Memonitor status
status
g. asites menurun
hemodinamik
hemodinamik
h. konfusi menurun i. tekanan
darah Terapeutik
membaik j. denyut nadi radial membaik
f. catat output hitung
intake Mengetahui dan intake output dan balance
cairan
k. tekanan arteri rata – rata membaik l. membran mukosa membaik
balance
selama 24 jam
cairan 24 jam g. berikan
Agar
asupan
asupan cairan cairan terpenuhi
m. mata
cekung
membaik
sesuai kebutuhan
n. turgor
kulit
membaik
h. berikan
Agar
cairan
o. berat
badan
membaik
cairan
terpenuhi
intravena jika perlu Kolaborasi i. kolaborasi
Agar tidak edema
pemberian diuretik jika perlu dilakukan Manajemen
26 Mei Intoleransi aktivitas Setelah 2021
berhubungan dengan tindakan
Jam
kelemahan (D.0056)
09.00
selama
energi
keperawatan (I.05178) 3
x
8
diharapkan fisiologis
jam Observasi
respon terhadap
aktivitas
yang
a. identifikasi gangguan
Mengetahui gangguan fungsi
fungsi tubuh tubuh
yang
membutuhkan
tenaga
yang
mengakibatkan
meningkat
dengan
mengakibatk
kelelahan
kriteria hasil : (L.05047) a. frekuensi
nadi
meningkat b. saturasi
oksigen
meningkat c. kemudahan dalam melakukan
an kelelahan b. monitor
Memonitor
kelelahan fisik
kelelahan
fisik
dan dan emosional
emosional c. monitor pola Memonitor dan jam tidur
pola
dan jam tidur
aktivitas sehari – hari meningkat d. kecepatan
d. monitor lokasi
Memonitor lokasi dan dan
berjalan
ketidaknyam
meningkat
anan selama selama
e. jarak
berjalan
meningkat f. kekuatan bagian
melakukan
melakukan
aktivitas
aktivitas
tubuh atas Terapeutik
meningkat
e. sediakan
g. kekuatan
tubuh
bagian
bawah
meningkat
rendah stimulus
menaiki
tangga
f. lakukan
meningkat lelah saat lemah
menurun
gerak pasif atau atau
aktif g. berikan
Untuk
aktivitas
memenangkan
distraksi saat
aktivitas menurun m. aritmia
rentang
rentang gerak aktif pasif
aktivitas menurun
l. disritmia
Melatih
latihan
menurun
k. perasaan
lekas sembuh
nyaman dan
dalam
j. dispnea
Agar nyaman dan
lingkungan
h. toleransi
i. keluhan
ketidaknyamanan
setelah
aktivitas menurun
yang menenangka n h. fasilitasi
Agar
n. sianosis menurun
duduk di sisi beraktivitas
o. warna
tempat tidur
kulit
membaik p. tekanan
jika darah
membaik q. frekuensi
membaik
tidak
dapat berpindah
napas
membaik r. ekg
dapat
tempat
atau
berjalan iskemia Edukasi i. anjurkan tirah baring
Untuk beristirahat
j. anjurkan
Agar melakukan
melakukan
aktivitas
aktivitas
bertahap
secara
secara bertahap k. anjurkan
Untuk
menghubungi mengetahui tnda perawat jika dan tanda
dan kelelahan
gejala
berkurang
gejala tidak
kelelahan tidak berkurang l. ajarkan
Untuk
strategi
mengurangi
koping untuk kelelahan mengurangi kelelahan Kolaborasi m. kolaborasi dengan gizi
Untuk
ahli meningkatkan
tentang asupan makanan
cara meningkatka n
asupan
makanan
D. IMPLEMENTASI Tanggal / Jam 26 Mei 2021 Jam 10.00
No. Dx 1
Impelementasi Respon Identifikasi penyebab Ds : ibu pasien mengatakan hipertermia
anak makan jajan dan minum coklat yang dingin
TTD
Do : anak makan jajan dan minum coklat yang dingin 1
Monitor suhu tubuh
Ds : ibu mengatakan anak demam tinggi Do : suhu tubuh 38,9 0C
1
Monitor komplikasi akibat Ds : ibu pasien mengatakan hipertermia
tidak mengetahui komplikasi yang
terjadi
akibat
hipertermia Do : ibu tidak mengetahui komplikasi
yang
terjadi
akibat hipertermia 2
Monitor status hidrasi
Ds : ibu pasien mengatakan anak tidak minum dan lemah Do : anak lemah dan lesu
2
Monitor berat badan harian Ds : ibu pasien mengatakan berat badan anak turun Do : BB 17 kg Monitor
2
sebelum
berat dan
bdan sesudah Ds : ibu pasien mengatakan
dialisis
anak tidak mau makan dan minum dan bb turun Do : BB sekarang 17 kg BB sebelum sakit 18 kg
Identifikasi 3
fungsi
gangguan tubuh
yang Ds : ibu pasien mengatakan
menyebabkan kelelahan
anak hanya tiduran dan tidak mau bangun Do : anak hanya tiduran dan tidak bangun
Monitor 3
kelelahan
fisik
dan emosional
Ds : ibu pasien mengatakan anak
tidak
karena
mau
demam
bermain
dan
anak
rewel Do : anak rewel Monitor pola dan jam tidur 3
Ds : ibu pasien mengatakan tidur anak berkurang sejak sakit Do : anak tidur jam 22.00 dan
27 Mei 2021
1
Jam 10.00
bangun jam 05.00 pagi Sediakan lingkungan yang Ds : ibu pasien mengatakan dingin
menyalakan kipas angin Do : kipas angin menyala
1
Longgarkan atau lepaskan Ds : ibu pasien mengatakan pakaian
sudah melepaskan pakaian anaknya Do : anak tidak memakai pakaian
1
Basahi
dan
kipasi Ds : ibu pasien mengatakan
permukaan tubuh
melakukan
kompres
pada
dahi anak Do : anak dikompres pada dahinya 2
Monitor berat badan harian Ds : ibu pasien berat badan anak mengalami penurunan Do : 17 kg Catat intake dan output
2
Ds : ibu pasien mengatakan anak sering BAK
Do : intake 1000 cc Output 1100 cc Berikan 2
asupan
cairan
sesuai kebutuhan
Ds : ibu pasien mengatakan anak minum sedikit Do : anak sedikit minum
Monitor 3
lokasi
ketidaknyamanan
dan selama Ds : ibu pasien mengatakan
melakukan aktivitas
anak lesu dan tidak mau bermain Do : anak lesu dan tidak bermain
Sediakan 3
nyaman
lingkungan dan
rendah Ds : ibu pasien mengatakan
stimulus
menata tempat tidur dengan rapi dan anak lebih sering mainan hp Do : anak mainan hp dan lingkungan rapi
Lakukan 3
rentang
gerak
pasif dan aktif
Ds : ibu pasien mengatakan sering
mengajak
anak
bermain
agar
tidak
anak
hanya tiduran dikamar Do : anak bermain meski 28 Mei 2021
1
Berikan cairan oral
Jam 10.00
lemah dan lesu Ds : ibu pasien mengatakan memberikan minum kepada anaknya Do : anak minum minuman yang diberikan ibunya namun
1
Berikan kompres hangat
Ds
:
ibu
mengatakan
melakukan kompres hangat
untuk menurunkan demam anaknya Do : anak dikompres dengan kompres hangat 1
Anjurkan tirah baring
Ds : ibu pasien mengatakan Melakukan
tirah
baring
kepada anaknya Do : anak tiduran di kasur 2
Monitor berat badan harian Ds : ibu pasien berat badan anak mengalami penurunan Do : 17 kg Catat intake dan output
2
Ds : ibu pasien mengatakan BAK anak 8x sehari Do : intake 1000 cc Output 1000 cc Berikan
2
asupan
cairan
sesuai kebutuhan
Ds : ibu pasien mengatakan anak mau makan dan minum Do : anak makan dan minum
Anjurkan 3
melakukan
aktivitas secara bertahap
Ds : ibu pasien mengatakan melatih anak untu bermain dengan teman – temannya Do : anak bermain dengan teman – temannya
Lakukan latihan rentang 3
gerak pasif atau aktif
Ds : ibu pasien mengatakan anak sudah mau lari lari dengan temannya Do : anak bermain lari - lari dengan temannya
Sediakan lingkungan yang 3
nyaman
dan
rendah Ds : ibu pasien mengatakan
stimulus
lingkungannya
bersih
dan
rapi Do : lingkungan bersih dan rapi
E. EVALUASI Tanggal / Jam 26 Mei 2021
No. Dx 1
Jam 11.00
Evaluasi TTD S : ibu mengatakan anak demam tinggi tidak turun - turun O : Anak rewel Suhu tubuh 38,9 0C A : masalah belum teratasi P : sediakan lingkungan yang dingin, longgarkan atau lepaskan pakaian, basahi dan kipasi permukaan tubuh, berikan cairan oral, ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hidrosis, lakukan pendinginan eksternal, hindari pemberian antipiretik atau aspirin, berikan oksigen jika erlu, anjurkan tirah baring, kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika perlu
2
S : ibu pasien mengatakan anak tidak mau makan dan minum O : mukosa bibir anak kering BB 17 kg A : masalah belum teratasi P
:
monitor
hasil
pemeriksaan
laboratorium, monitor status hemodinamik, catat intake – output dan hitung balance
cairan 24 jam, berikan cairan intravena jika perlu, kolaborasi pemberian diuretik jika perlu 3
S : ibu pasien mengatakan anaknya hanya tiduran dan anak rewel O : anak tiduran dan anak rewel A : masalah belum teratasi P : monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan
aktivitas,
sediakan
lingkungan nyaman dan rendah stimulus, lakukan latihan rentang gerak pasif atau aktif, berikan aktivitas distraksi yang menenangkan,
fasilitasi
duduk
disisi
tempat tidur jika tidak dapat berpindah atau
berjalan,
anjurkan
anjurkan
melakukan
tirah
baring,
aktivitas
secara
bertahap, anjurkan menghubungi perawat jika tandan dan gejala kelelahan tidak berkurang, ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan, kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan 27 Mei 2021 Jam 11.00
1
makanan S : ibu mengatakan panas anak turun namun kadang panas anak naik lagi O : : anak rewel dan ingin digendong oleh ibunya Suhu tubuh 38 0C A : masalah teratasi sebagian P : berikan cairan oral, ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hidrosis, lakukan pendinginan eksternal, hindari pemberian antipiretik atau aspirin, berikan oksigen jika erlu, anjurkan tirah
baring, kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika perlu 2
S : ibu pasien mengatakan anak minum sedikit dan sering BAK O : anak sedikit minum Output 600cc A : masalah teratasi sebagian P
:
monitor
hasil
pemeriksaan
laboratorium, monitor status hemodinamik, catat intake – output dan hitung balance cairan 24 jam, berikan cairan intravena jika perlu, kolaborasi pemberian diuretik jika perlu 3
S : ibu pasien mengatakan anak tidak mau bermain dan hanya bermain hp ditempat tidur O : anak tidak mau bermain dan hanya bermain hp di temapt tidur A : masalah teratasi sebagian P : berikan aktivitas distraksi yang menenangkan,
fasilitasi
duduk
disisi
tempat tidur jika tidak dapat berpindah atau
berjalan,
anjurkan
anjurkan
melakukan
tirah
baring,
aktivitas
secara
bertahap, anjurkan menghubungi perawat jika tandan dan gejala kelelahan tidak berkurang, ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan, kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan 28 Mei 2021 Jam 11.00
1
makanan S : ibu pasien mengatakan demam anak turun setelah dilakukan kompres hangat
O : anak tidak rewel, Suhu tubuh 36,9 0C A : masalah teratasi P:2
S : ibu pasien mengatakan anak makan dan minum BAK 8x sehari O : anak makan dan minum BAK 8x sehari A : masalah teratasi P:-
3
S : ibu pasien mengatakan anak bermain dengan teman – temannya dan melakukan aktivitas O : anak bermain dengan teman temannya A : masalah teratasi P:-
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: senin, 24 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM 07.00
KEGIATAN Absen pagi di siato universitas widya husada semarang
09.00
Melakukan kunjungan ke pasin dengan menerapkan protokol kesehatan dengan selalu
TTD
memakai masker dan cuci tangan 09.30 10.00
Melakukan Pengkajian kepada pasien Melakukan Pemeriksaan TTV kepada pasien Mengkaji pengetahuan ibu tentang penyakit
10.30
yang dialami oleh anaknya
11.00
Pamit pulang kepada pasien dan keluarga pasien
14.00
absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: selasa, 25 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM 07.00 09.00
KEGIATAN Absen pagi di siato universitas widya husada semarang Kerumah pasien untuk melakukan intervensi melakukan ttv untuk mengetahui kondisi
TTD
10.00 10.30 11.00 11.30
12.00 14.00
pasien pada saat ini mengkaji lebih lanjut tentang keluhan yang dialami pasien memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang dialami oleh pasien Memberikan posisi yang nyaman kepada anak dan membiarkan anak tidak memakai selimut dan anak memakai pakaian tipis agar demam tidak tinggi pamit pulang setelah melakukan tindakan kepada pasien absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: Rabu, 26 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM
KEGIATAN
07.00
Absen pagi di siato universitas widya husada semarang
09.00
Berkunjung kerumah pasien dengan menerapkan protokol kesehatan dengan
TTD
memakai masker cuci tangan dan memakai handscoon 09.30
Mengukur suhu badan pasien
10.00
Mengajarkan cara mengompres dengan benar kepada ibu pasien
10.30
Memberikan edukasi kepada ibu pasien untuk memberikan minum kepada anaknya agar anak tidak dehidrasi
11.00
Memberikan edukasi kepada ibu pasien agar memakaikan pakaian yang tipis kepada anaknya agar demam turun
12.00
pamit pulang setelah melakukan tinakan kepada pasien
14.00
absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: Kamis, 27 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM
KEGIATAN
07.00
Absen pagi di siato universitas widya husada semarang
08.30
Berkunjung kerumah pasien dengan menerapkan protokol kesehatan dengan
TTD
memakai masker cuci tangan dan memakai handscoon 09.00
Melakukan suhu badan anak
09.30
Mengajarkan kompres hangat untuk mengurangi demam anak
10.30
Memberikan makanan dengan gizi yang baik kepada anak agar anak cepat turun demamnya
11.00
Melatih anak untuk beraktivitas agar anak tidak hanya tidur dikamar
12.00
pamit pulang setelah melakukan tindakan kepada pasien
14.00
absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: Ju’mat, 28 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM
07.00
KEGIATAN
Absen pagi di siato universitas widya husada semarang
09.00
Berkunjung kerumah pasien dengan menerapkan protokol kesehatan dengan
TTD
memakai masker cuci tangan dan memakai handscoon 09.30
Melakukan suhu badan anak
10.00
Memberikan kompres hangat kepada anak
11.00
Melatihan gerak aktif dan pasif anak dan mengajak anak bermain
11.30
Mengedukasi ibu agar memberikan minum agar anak tidak dehidrasi dan memberikan nutrisi yang cukup
12.30
pamit pulang setelah melakukan tindakan kepada pasien
14.00
absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
JURNAL KEGIATAN HARIAN PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
NAMA MAHASISWA
: Ridya Listiana
HARI/TANGGAL
: Sabtu, 29 Mei 2021
RUANG
:
NO
JAM
KEGIATAN
07.00
Absen pagi di siato universitas widya husada semarang
09.00
Berkunjung kerumah pasien dengan
TTD
menerapkan protokol kesehatan dengan memakai masker cuci tangan dan memakai handscoon 09.30
Memberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan demam agar tidak terjadi kembali
10.30
Menganjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur
11.30
Memberikan asupan cairan
12.00
pamit pulang setelah melakukan tindakan kepada pasien dan berterima kasih untuk menjadi responden
14.00
absen pulang di siato universitas widya husada semarang
TTD
TTD
Pembimbing Akademik
NO
KETRAMPILAN
Pembimbing Klinik
PENCAPAIAN
TARGET OBSERVASI
A.
Pasien Anak
1
Pemeriksaan fisik anak
1x
2
Pemasangan infus
1x
3
Pemasangan Transfusi Darah
1x
4
Pemberian cairan intravena & hitung tetesan infus
1x
VIDEO
27 April 2021 4 Mei 2021 27 April 2021 29 April 2021 27 April 2021 3 Mei 2021 27 April 2021 3 Mei 2021 5 Mei 2021
TT, Nama Pemb
5
Menghitung Balance Cairan
1x
6
Pemasangan NGT
1x
7
Pemberian makanan cairan melalui NGT
1x
8
Memberikan terapi O2 dengan alat : a. Nasal kanule
1x
b. Head box
1x
6 Mei 2021 28 April 2021 1 Mei 2021 28 April 2021 30 April 2021 28 April 2021 3 Mei 2021
29 april 2021 c. Masker
1x
4 Mei 2021 29 april 2021
9
Postural Drainage
1x
10
Fisioterapi dada
1x
11
Pemberian Nebulizer
1x
12
Prosedur Suction
1x
13
Prosedur Batuk Efektif
1x
4 Mei 2021 28 April 2021 29 April 2021 29 April 2021 5 Mei 2021 30 April 2021 5 Mei 2021 29 April 2021 30 April 2021
TARGET KETRAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
PENCAPAIAN NO
KETRAMPILAN
TARGET OBSERVASI
14
Menghitung dosis obat bayi dan anak
1x
15
Persiapan prosedur Lumbal Pungsi
1x
12
Persiapan prosedur pemeriksaan EEG
1x
13
Persiapan prosedur pemeriksaan BMP
1x
14
Pengambilan specimen urin
1x
15
Pengambilan specimen Sputum
1x
16
Pengambilan specimen darah
1x
17
Informed Consent dari anak / orang tua
1x
18
Melakukan Discharge Planning
1x
19
Persiapan kemoterapi pada anak dengan kanker
1x
20
Bermain anak sehat dan sakit
1x
21
Melakukan teknik relaksasi dan distraksi pada anak
1x
22
Pemberian kompres
1x
VIDEO 30 April 2021 1 Mei 2021 1 Mei 2021 24 Mei 2021 1 Mei 2021 24 Mei 2021 1 Mei 2021 25 Mei 2021 3 Mei 2021 26 Mei 2021
29 April 2021 30 April 2021 3 Mei 2021 25 Mei 2021 29 April 2021 6 Mei 2021 4 Mei 2021 25 Mei 2021 4 Mei 2021 26 Mei 2021 28 April 2021 5 Mei 2021 27 April 2021 29 April 2021 4 Mei 2021 27 Mei 2021
TT, Nama Pemb
PENCAPAIAN NO
KETRAMPILAN
TARGET
B
Pasien Bayi
1
Resusitasi Jantung Paru pada Neonatus
1x
2
Melakukan Water Tepid Sponge
1x
3
Melakukan perawatan bayi dengan ventilator
1x
4
Melakukan perawatan bayi dalam inkubator
1x
5
Melakukan persiapan fototerapi
1x
6
Melakukan Perawatan Meode Kangguru
1x
7
Terapi Oksigen Headbox
1x
8
Perawatan Kolostomi
1x
9
Pemasangan dan Pemberian makan via OGT
1x
C
OBSERVASI
VIDEO 5 Mei 2021 26 Mei 2021 5 Mei 2021 27 Mei 2021
5 Mei 2021 28 Mei 2021
6 Mei 2021 28 Mei 2021
6 Mei 2021 27 Mei 2021
6 Mei 2021 29 Mei 2021
7 Mei 2021 7 Mei 2021
Tumbuh Kembang Bayi dan Anak
1
Pengukuran Antropometri
1x
2
Pengukuran status gizi (Z score)
1x
3
Penilaian reflek bayi
1x
4
Pemberian Imunisasi
1x
5
Penilaian Denver II
1x
6
Penilaian KPSP
1x
7
Pijat bayi
1x
8
Penilaian MTBS & MTBM
1x
28 April 2021 5 Mei 2021 28 April 2021 5 Mei 2021 7 Mei 2021 28 Mei 2021 7 Mei 2021 8 Mei 2021 27 Mei 2021 8 Mei 2021 29 Mei 2021
8 Mei 2021 29 Mei 2021
8 Mei 2021 29 Mei 2021
TT, Nama Pemb
