Bab 123 Proposal SDH Revisi Penguji [PDF]

Citation preview

PROPOSAL GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI POLINDES GLISGIS PUSKESMAS MODUNG KECAMATAN MODUNG KABUPATEN BANGKALAN



Oleh: ST NURHASANAH 21153020149



PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN STIKES NGUDIA HUSADA MADURA 2022 1



GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI POLINDES GLISGIS PUSKESMAS MODUNG KECAMATAN MODUNG KABUPATEN BANGKALAN



PROPOSAL



Oleh: ST NURHASANAH 21153020149



PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN STIKES NGUDIA HUSADA MADURA 2022



i



HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal dengan judul



GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI POLINDES GLISGIS PUSKESMAS MODUNG KECAMATAN MODUNG KABUPATEN BANGKALAN Yang dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Sains Terapan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura, sejauh yang saya ketahui bukanlah merupakan tiruan atau duplikasi dari Proposal yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan STIKes Ngudia Husada Madura maupun di perguruan tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya. Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia menerima konsekuensi apapun sesuai aturan yang berlaku apabila dikemudian hari diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar.



Bangkalan, 10 Desember 2022



ST NURHASANAH 21153020149



ii



HALAMAN PERSETUJUAN GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI POLINDES GLISGIS PUSKESMAS MODUNG KECAMATAN MODUNG KABUPATEN BANGKALAN Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Sains Terapan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura. Proposal ini telah diperiksa, dikonsulkan dan siap untuk di ujikan pada sidang proposal pada tanggal 20 Desember 2022 dan dinyatakan memenuhi syarat sah sebagai proposal pada Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura.



Bangkalan, 10 Desember 2022 Pembimbing



Iin Setiawati, S.Keb., Bd., M.Kes NIDN. 0713108605



iii



HALAMAN PENGESAHAN GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI DI POLINDES GLISGIS PUSKESMAS MODUNG KECAMATAN MODUNG KABUPATEN BANGKALAN Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Sains Terapan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura. Proposal ini akan diseminarkan pada 20 Desember 2022 dihadapan tim penguji proposal Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura, Bangkalan, 26 Desember 2022 Tim Penguji



Ketua



: Dr. Zakkiyatus Zainiyah, M.Keb



(…………………..)



Anggota



: Nor Indah H, S.Tr.Keb., M.Keb



(…………………..)



Anggota



: Iin Setiawati, S.Keb., Bd., M.Kes



(……………….....)



Mengetahui, Ketua Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKES Ngudia Husada Madura



Lelly Aprilia Vidayati, S.SiT., M.Kes NIDN. 0729048401



iv



KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan rasa syukur kehadirat ALLAH SWT atas segala rahmat, karunia, magfirah dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “gambaran kecemasan pada ibu hamil resiko tinggi di polindes Glisgis Puskesmas Modung kecamatan Modung Kabupaten Bangkalan” ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura Bangkalan. Dengan selesainya penulisan ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan berbagai pihak, maka melalui kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada yang terhormat: 1. Dr. Mustofa Haris, S.Kp.,M.Kes, selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada Madura. 2. Dr. M. Hasinuddin, S.Kep.,Ns., M.Kes Selaku ketua STIKes Ngudia Husada Madura. 3. Lelly Aprilia Vidayati, S.SiT., M.Kes, selaku kaprodi DIV STIKes Ngudia Husada Madura. 4. Iin Setiawati, S.Keb., Bd., M.Kes selaku pembimbing yang telah membimbing dengan sabar, memberi semangat dan dukungan dalam menyelesaikan proposal ini dan bersedia meluangkan waktunya untuk kami. 5. Tim penguji atas sarannya demi kesempurnaan Proposal ini di Prodi DIV STIKes Ngudia Husada Madura 6. Orang tua dan keluarga besar saya yang tercinta, atas curahan kasih sayang, dorongan material dan spiritual serta do’a restu yang tulus ikhlas sehingga saya dapat menyelesaikan Proposal ini. 7. Bapak dan Ibu Dosen dan seluruh Staf Program Studi DIV Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura Bangkalan serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Proposal ini. Penulis berusaha dapat menyelesaikan proposal ini dengan sebaik-baiknya. Namun penulis menyadari bahwa didunia ini tidak ada yang sempurna sebab kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, sehingga penulis menyadari bahwa



v



proposal ini masih banyak kekurangan karena keterbatasan-keterbatasan dari penulis. Bangkalan, 10 Desember 2022



ST NURHASANAH NIM. 21153020149



vi



DAFTAR ISI HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL......................................ii HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iv KATA PENGANTAR.............................................................................................v DAFTAR ISI..........................................................................................................vii DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix DAFTAR TABEL....................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1 1.1 Latar Belakang.............................................................................................1 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah....................................................................4 1.3 Batasan Masalah...........................................................................................6 1.4 Rumusan Masalah........................................................................................6 1.5 Tujuan penelitian..........................................................................................6 1.5.1 Tujuan Umum..............................................................................................6 1.6 Manfaat Penelitian.......................................................................................7 1.6.1 Manfaat teoritis............................................................................................7 1.6.2 Manfaat Praktis............................................................................................7 1.7 Penelitian Terdahulu....................................................................................7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................13 2.1 Kehamilan Risiko Tinggi...........................................................................13 2.1.1 Pengertian Kehamilan Risiko Tinggi.........................................................13 2.1.2 Kriteria Kehamilan Risiko Tinggi..............................................................13 2.1.3 Faktor-faktor Kehamilan Risiko Tinggi.....................................................14 2.1.4 Bahaya kehamilan Risiko Tinggi...............................................................27 2.1.5 Pencegahan Kehamilan Risiko Tinggi.......................................................29 2.1.6 Penatalaksanaan Kehamilan Risiko Tinggi................................................32 2.1.7 Deteksi Dini Kehamilan Risiko Tinggi......................................................33 2.2 Konsep Dasar Kecemasan..........................................................................33 2.2.1 Definisi Kecemasan...................................................................................33 2.2.2 Klasifikasi Tingkat Kecemasan..................................................................34 2.2.3 Gejala Kecemasan......................................................................................36 2.2.4 Faktor Prediposisi Yang Menyangkut Tentang Teori Kecemasan.............36 2.2.5 Faktor Presipitasi........................................................................................37 2.2.6 Alat Ukur Kecemasan................................................................................39 2.3 Kerangka Konseptual.................................................................................42 BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................43 3.1 Desain penelitian........................................................................................43 3.2 Identifikasi variabel....................................................................................43 3.3 Definisi Operasional...................................................................................44 3.4 Populasi dan sampel...................................................................................44 3.4.1 Populasi dan sampel...................................................................................44 3.5 Tempat dan waktu penelitian.....................................................................45 3.5.1 Tempat penelitian.......................................................................................45 vii



3.5.2 Waktu Penelitian........................................................................................45 3.6 Alat pengumpulan data..............................................................................45 3.7 Etika penelitian...........................................................................................46 3.7.1 Nilai Sosial.................................................................................................46 3.7.2 Nilai Ilmiah................................................................................................47 3.7.3 Pemerataan Beban dan Manfaat.................................................................47 3.7.4 Potensi Manfaat dan Resiko.......................................................................47 3.7.5 Bujukan / Eksploitasi / Inducement (Undak).............................................48 3.7.6 Rahasia dan Privacy...................................................................................48 3.7.7 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) atau Informed Consent (IC)...........48 3.8 Cara Pengumpulan Data.............................................................................48 3.9 Pengolahan Data.........................................................................................49 3.9.1 Pemeriksaan Data (editing)........................................................................49 3.9.2 Pemberian Skor (scoring)..........................................................................49 3.9.3 Pemberian Code (coding)...........................................................................51 3.9.4 Tabulasi (tabulating)..................................................................................51 3.10 Analisa Data...............................................................................................52 3.10.1 Analisa Deskriptif......................................................................................52 3.11 Kerangka kerja...........................................................................................53 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................54



viii



DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Identifikasi Masalah.............................................................................4 Gambar 2.1 Kerangka Konseptual.........................................................................42 Gambar 3.1 Kerangka Kerja..................................................................................53



ix



DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional..............................................................................44



x



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Permohonan..........................................................................56 Lampiran 2 Lembar Persetujuan............................................................................57 Lampiran 3 Kuesioner............................................................................................58



xi



BAB 1 PENDAHULUAN



1.1



Latar Belakang Kehamilan seorang ibu dapat berada dalam kategori risiko tinggi. Ibu hamil dikategorikan sebagai kelompok risiko tinggi apabila kehamilannya tidak dikehendaki atau tidak diinginkan; mengalami komplikasi atau penyulit selama kehamilan, seperti perdarahan, lahir prematur, dan janin didiagnosa anomaly congenital; penyakit sebelumnya yang mengganggu kehamilan seperti jantung, asma, kelainan darah dan sebagainya, depresi, kekerasan dalam rumah tangga; dan ibu mempunyai riwayat kehamilan risiko tinggi sebelumnya atau kehilangan janin, seperti: kematian janin, keguguran, dan terminasi



yang dapat dideteksi dengan menggunakan kartu skor poedji



rochjati (KSPR). Deteksi dini dilakukan pada ibu hamil untuk menilai resiko yang mungkin terjadi pada kehamilan, pada skor KSPR semakin kecil hasilnya maka akan semakin kecil resiko pada kehamilan yang mungkin terjadi, KSPR yang merupakan alat untuk melakukan penilaian pada ibu hamil dalam mendeteksi resiko tinggi kehamilan yang dilakukan pada setiap kunjungan trimester (Gilbert & Harmon, 2010) Kondisi risiko tinggi ini tidak saja berkaitan dengan fisik tetapi juga berdampak pada aspek ibu yang lainnya. Kehamilan berisiko tinggi sangat memengaruhi kondisi psikologis, sosial dan emosional ibu dan pasangan serta keluarga. Ibu hamil mudah marah, takut, cemas, dan merasa gagal sebagai



1



2



seorang wanita yang normal. Kondisi ini dapat menimbulkan gangguan keseimbangan dalam keluarga, akibatnya proses kehamilan ini dirasakan semakin sulit. Keadaan ini menimbulkan stres bagi ibu, mengakibatkan adanya perubahan dalam pola makan, pola tidur, peran sebagai ibu di rumah, pengasuhan anak yang lain, seksualitas, aktivitas dan rekreasi/ kunjungan sosial, sehingga hal ini dapat merusak aktivitas kerja atau perencanaan dari karir ibu (Bennington, 2012), apabila rasa cemas berlebihan, hal ini dapat menghambat dilatasi serviks normal, sehingga mengakibatkan persalinan lama dan dapat meningkatkan persepsi nyeri. Pada dasarnya semua wanita akan mengalami kecemasan pada saat menghadapi persalinan yang biasanya dikarenakan rasa nyeri akibat persalinan (Chalimah, 2017) Kajian UNICEF (United Nations Children's Fund) Indonesia seperti yang telah diungkapkan dalam buku Kesehatan Masyarakat di Indonesia (2014) menyatakan bahwa setiap 1 jam, satu wanita meninggal dunia saat melahirkan atau akibat hal yang berhubungan dengan kehamilan (Astuti, 2017). Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2012, menegaskan setiap tahun diseluruh dunia 358.000 ibu meninggal saat hamil atau bersalin dimana 355.000 ibu (99%) dan berasal dari negara berkembang termasuk Indonesia. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan grade tertinggi dengan 290 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di negara maju, yaitu 14 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Di Indonesia (2015) kelompok kehamilan risiko tinggi sekitar 34%. Kategori dengan risiko tinggi mencapai 22,4%, dengan rincian umur ibu 34 tahun 3 sebesar 3,8%, jarak kelahiran
3 orang) sebesar 9,4% (Syukrianti, 2018). Di puskesmas Modung tercatat resiko tinggi kehamilan dari jumlah ibu hamil sekitar 14,97% pada bulan januari-Agustus 2022. Berdasarkan studi pendahuluan di Polindes Glisgis Puskesmas Modung resiko tinggi ibu hamil tercatat sekitar 31,37% pada bulan januari-Agustus 2022, dan rasa cemas yang di alami ibu hamil dari hasil studi pendahuluan 10 ibu hamil didapatkan 2 (20%) ibu hamil mengalami cemas berat, 4 (40%) mengalami cemas sedang, dan 4 (40%) ibu hamil mengalami cemas ringan. Faktor yang dapat mempengaruhi rasa cemas pada ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya umur ibu hamil, paritas, pengetahuan, sosial ekonomi, dan pendamping persalinan. Risiko kehamilan yang tinggi akan terjadi apabila seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan dibawah umur 20 tahun dan diatas 35 tahun karena usia ini merupakan usia kategori kehamilan beresiko tinggi dan seorang ibu yang berusia lebih lanjut akan menanggung resiko yang semakin tinggi untuk melahirkan bayi cacat lahir (Zamriati, 2016). Kecemasan berdampak negatif pada ibu hamil sejak masa kehamilan hingga persalinan, seperti kelahiran prematur bahkan keguguran. Janin yang gelisah sehingga menghambat pertumbuhannya, melemahkan kontraksi otot rahim, dan lain-lain. Dampak tersebut juga dapat membahayakan janin, dalam penelitiannya bahwa kehamilan dengan kecemasan yang tinggi akan mempengaruhi hasil perkembangan saraf janin yang berkaitan dengan perkembangan kognitif, emosi dan perilaku sampai masa kanak-kanak. ibu



4



yang mengalami kecemasan selama kehamilan akan mempengaruhi lingkungan intrauterin dan perkembangan janin. Kelebihan hormon stress yang terjadi pada ibu dapat mengganggu suplai darah ke janin yang membuat janin hiperaktif sehingga anak mengalami autis (Alder, 2017) Upaya untuk mengatasi kecemasan ibu hamil hingga menjelang persalinan dapat dilakukan dengan prinsip care keperawatan melalui three levels of prevention. Mengutamakan promosi kesehatan tentang pemeliharaan kesehatan ibu hamil yang bertujuan untuk memberikan informasi pada ibu dan keluarga dalam membentuk keluarga sehat siaga. Keluarga sehat siaga dapat



memberikan



jaminan



atau



kepastian



dalam



memlihara



dan



meningkatkan derajat kesehatan fisologis dan psikologis ibu selama kehamilan hingga menjelang persalinan (Hidayat, 2013). 1.2



Identifikasi Penyebab Masalah Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil: Faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil: 1. Umur 2. Paritas . 3. Pengetahuan 4. Sosial ekonomi 5. Pendamping persalinan



Masih ada ibu hamil yang merasa cemas di Polindes Glisgis Puskesmas Modung



Gambar 1.1 Identifikasi Masalah (Alder, 2017) a. Umur Umur mempengaruhi kematangan kepribadian individu. Individu yang matang yaitu yang memiliki kematangan kepribadian sehingga akan lebih sukar mengalami gangguan akibat stres, sebab individu yang matang



5



mempunyai daya adaptasi yang besar terhadap stressor yang timbul. Sebaliknya individu yang berkepribadian tidak matang akan bergantung dan peka terhadap rangsangan sehingga sangat mudah mengalami kecemasan akibat adanya stressor b. Paritas Paritas adalah klasifikasi wanita berdasarkan banyaknya mereka yang melahirkan bayi yang usia gestasinya lebih dari 24 minggu. Paritas adalah jumlah janin dengan berat badan lebih dari atau sama dengan 500 gram yang pernah dilahirkan hidup maupun mati. Bila berat badan tak diketahui maka dipakai umur kehamilan, yaitu 24 minggu Penggolongan paritas bagi ibu yang masih hamil atau pernah hamil berdasarkan c. Pengetahuan Tingkat pengetahuan dapat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan ibu hamil baik primigravida maupun multigravida. Ibu hamil trimester ketiga yang berpendidikan rendah atau tinggi mempunyai peluang yang sama untuk terjadi kecemasan dalam menghadapi persalinan, karena kecemasan yang terjadi tidak hanya tergantung pada pendidikan yang dimiliki tetapi juga tergantung dari pengetahuan, hubungan interpersonal, serta keluarga d. Sosial ekonomi Status ekonomi menjadi salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kecemasan pada ibu hamil. Status ekonomi didalam keluarga kurang memadai berakibat kepada nutrisi yang dikonsumsi ibu hamil dan pertumbuhan janinnya



6



e. Pendamping persalinan Dukungan pendamping persalinan merupakan salah satu faktor yang berkorelasi dalam terjadinya kecemasan. Pendamping persalinan mengacu pada dukungan material dan spiritual antar individu, serta adanya pertukaran sumber daya baik material maupun spiritual antar individu sehingga terpenuhi kebutuhan sosialnya. Dukungan sosial yang meliputi dukungan objektif dan subjektif tingkat tinggi menunjukkan bahwa adanya peran protektif dalam kecemasan selama kehamilan.



1.3



Batasan Masalah Dilihat dari identifikasi masalah di atas maka penulisan dibatasi masalah pada “Gambaran kecemasan pada ibu hamil dengan resiko tinggi kehamilan dan di Polindes Glisgis Puskesmas Modung”



1.4



Rumusan Masalah Bagaimana gambaran kecemasan pada ibu hamil resiko tinggi di Polindes Glisgis Puskesmas Modung?



1.5



Tujuan penelitian



1.5.1 Tujuan Umum Mengidentifikasi gambaran kecemasan pada ibu hamil resiko tinggi di Polindes Glisgis Puskesmas Modung



7



1.6



Manfaat Penelitian



1.6.1 Manfaat teoritis Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk menentukan strategi perencanaan dan pelaksanaan dalam memberikan konseling terkait pencegahan dan penanganan kecemasan ibu hamil resiko tinggi di Polindes Glisgis Puskesmas Modung. Dapat menambah kajian baru dalam bidang kesehatan dan dapat meningkatkan khasanah ilmu kesehatan, khususnya pelayanan kebidanan. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi institusi pendidikan sehingga hasil penelitian ini dapat dikembangkan dan di jadikan acuan bahan penelitian selanjutnya. 1.6.2 Manfaat Praktis Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan landasan kerangka kerja untuk meningkatkan mutu pelayanan keschatan dibidang kesehatan, khususnya bagi bidan yang mempunyai peran sebagai peneliti, penyuluh atau konselor di bidang kesehatan, sehingga diharapkan dengan kegiatan penelitian dan penyuluhan yang lebih intensif pada ibu hamil, nantinya mereka dapat melakukan penanganan rasa cemas dan mencegah terjadinya resiko tinggi kehamilan pada ibu hamil di Polindes Glisgis Puskesmas Modung. 1.7 No 1



Penelitian Terdahulu



Judul penelitian Penurunan Kecemasan Ibu Hamil



Penulis & Tahun penelitian Jurgen A. Pattiasina , Filda Vionita I. De



Variabel penelitian Keteraturan antenatal care, tingkat kehamilan



Desain penelitian survey analitik dengan



Hasil Ada pengaruh yang bermakna atas pemberian “Paket



8



2



3



4



5



Resiko Tinggi Dalam Menghadapi Persalinan Melalui Paket “Harmoni” Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Tinggi Dalam Kehamilan Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sungai Panas Kota Batam Tahun 2017



Lima , Siti Umi M. Polpoke



Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Pada Ibu Bersalini



Murdayah, Dewi Nopiska Lilis, Endah Lovita



Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Resiko Tinggi Kehamilan Dengan Kelengkapan Antenatal Care (ANC) Di Klinik Siti Hajar R. Am.Keb Medan Tahun 2019 Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Resiko Tinggi Kehamilan Dengan Sikap Dalam Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)



Yusria Duha



risiko tinggi



pendekatan Cross Sectional



Faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko tinggi



Deskriptif Analitik,



Faktor Yang Berhubungan , Kecemasan Pada Ibu Bersalin



kuantitatif observasional analitik



Pengetahuan dan sikap ibu tentang resiko tinggi kehamilan, kelengkapan antenatal care (anc)



survei analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional



Pengetahuan tentang resiko tinggi kehamilan, sikap dalam pemeriksaan antenatal care (anc)



deskritif korelasi dengan cross sectional



2019 Nurita Hartati, Mariyana 2017



2021



2019



Windiyati, Denny Pebrianti. 2017



Harmoni” pada kelompok intervensi terhadap kecemasan para ibu hamil risiko tinggi dalam menghadapi persalinan Terdapat hubungan antara umur ibu dengan resiko tinggi pada kehamilan, tidak terdapat antara paritas dengan resiko tinggi pada kehamilan, tidak terdapat hubungan antara jarak kelahiran dengan resiko tinggi pada kehamilan, terdapat hubungan yang signifikan antara LILA dengan resiko tinggi pada kehamilan Ada hubungan yang signifikan dukungan suami dan pekerjaan dengan kecemasan ibu bersalin dengan nilai P-value 0,000 dan 0,027 dari α =0,05 yaitu 0,307 dan 0,273. Ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan kelengkapan kunjungan antenatal care (ANC) dan ada hubungan sikap ibu hamil dengan kelengkapan kunjungan antenatal care



Ada hubungan antara pengetahuan tentang resiko tinggi kehamilan dengan sikap dalam pemerksaan antenatal care



9



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA



2.1



Kehamilan Risiko Tinggi



2.1.1 Pengertian Kehamilan Risiko Tinggi Kehamilan risiko tinggi adalah keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi (Manuaba, 2012).



Kehamilan



resiko



tinggi



adalah



kehamilan



yang



dapat



menyebabkan ibu hamil dan bayi menjadi sakit atau meninggal sebelum kelahiran berlangsung (Indrawati, 2016). Karakteristik ibu hamil diketahui bahwa faktor penting penyebab resiko tinggi pada kehamilan terjadi pada kelompok usia 35 tahun dikatakan usia tidak aman karena saat bereproduksi pada usia 35 tahun dimana kondisi organ reproduksi wanita sudah mengalami penurunan kemampuan untuk bereproduksi, tinggi badan kurang dari 145 cm, berat badan kurang dari 45 kg, jarak anak terakhir dengan kehamilan sekarang kurang dari 2 tahun, jumlah anak lebih dari 4. Faktor penyebab resiko kehamilan apabila tidak segera ditangani pada ibu dapat mengancam keselamatan bahkan dapat terjadi hal yang paling buruk yaitu kematian ibu dan bayi. 2.1.2 Kriteria Kehamilan Risiko Tinggi Kehamilan risiko tinggi dibagi menjadi 3 kategori menurut Rochjati (2014), yaitu: a. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) dengan jumlah skor 2



13



14



Merupakan kehamilan yang tidak disertai oleh faktor risiko atau penyulit sehingga kemungkinan besar ibu akan melahirkan secara normal dengan ibu dan janinnya dalam keadaan hidup sehat. b. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dengan skor 6-10 Merupakan kehamilan yang disertai satu atau lebih faktor risiko/penyulit baik yang berasal dari ibu maupun janinnya sehingga memungkinkan terjadinya kegawatan saat kehamilan maupun persalinan namun tidak darurat. c. Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRTS) dengan jumlah skor >12 Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) merupakan kehamilan dengan faktor risiko: 1) Perdarahan sebelum bayi lahir, dimana hal ini akan memberikan dampak gawat dan darurat pada ibu dan janinnya sehingga membutuhkan rujukan tepat waktu dan penanganan segera yang adekuat untuk menyelamatkan dua nyawa 2) Ibu dengan faktor risiko dua atau lebih, dimana tingkat kegawatannya meningkat sehingga pertolongan persalinan harus di rumah sakit dengan ditolong oleh dokter spesialis 2.1.3 Faktor-faktor Kehamilan Risiko Tinggi Faktor resiko menurut Rochjati (2014), adalah kondisi pada ibu hamil yang



dapat



menyebabkan



kemungkinan



resiko/bahaya



terjadinya



komplikasi pada persalinan yang dapat menyebabkan kematian atau kesakitan pada ibu dan bayinya. Ciri- ciri faktor resiko:



15



a. Faktor resiko mempunyai hubungan dengan kemungkinan terjadinya komplikasi tertentu pada persalinan b. Faktor resiko dapat ditemukan dan diamati/dipantau selama kehamilan sebelum peristiwa yang diperkirakan terjadi. c. Pada seorang ibu hamil dapat mempunyai faktor resiko tunggal, ganda yaitu dua atau lebih yang bersifat sinergik dan kumulatif. Hal ini berarti menyebabkan kemungkinana terjadinya resiko lebih besar. Puji Rochjati dalam Manuaba (2013) menjelaskan ada beberapa faktor yang mempengaruhi ibu hamil risiko tinggi yaitu seperti primi muda berusia kurang dari 16 tahun, primipara tua berusia lebih dari 35 tahun, primipara sekunder dengan usia anak terkecil diatas 5 tahun, tinggi badan kurang dari 145cm, riwayat kehamilan yang buruk (pernah keguguran, pernah persalinan premature, lahir mati, dan riwayat persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi vakum, ekstraksi forsep, dan operasi sesar), preeklamsia, eklamsia, gravida serotinus, kehamilan dengan pendarahan antepartum, kehamilan dengan kelainan letak, kehamilan dengan penyakit ibu yang mempengaruhi kehamilan. Menurut Widatiningsih dan Dewi (2017), batasan dalam faktor risiko atau masalah dapat dibagi menjadi tiga yaitu ada potensi gawat obstetri (APGO), ada gawat obstetri (AGO), dan ada gawat darurat obstetri (AGDO). Kelompok faktor resiko ada ibu hamil dikelompokkan menjadi 3 yaitu kelompok I, II, III berdasarkan kapan ditemukan, cara pengenalan dan sifat atau tingkat resikonya.



16



a. Kelompok I Ada Potensi Gawat Obstetrik (APGO) ada 10 faktor resiko, yaitu: 1) Primi muda Menurut Widatiningsih dan Dewi (2017), Ibu hamil pertama pada umur 10 tahun yang lalu. Ibu dalam kehamilan dna persalinan ini seolah – olah menghadapi persalinan yang pertama lagi. Bahaya yang dapat terjadi yaitu



19



persalinan dapat berjalan tidak lancer dan perdarahan pasca persalinan



5) Grande multi Ibu pernah hamil atau melahirkan 4 kali atau lebih, karena ibu sering melahirkan maka kemungkinan akan banyak ditemui keadaan seperti Kesehatan terganggu, kekendoran pada dinding rahim. Bahaya yang dapat terjadi yaitu kelainanletak, persalinan letak lintang, robekan rahim pada kelainan letak lintang, persalinan lama dan perdarahan pasca persalinan. Grande multi para juga dapat menyebabkan solusio plasenta dan plasenta previa 6) Umur 35 tahun atau lebih Ibu hamil berusia 35 tahun atau lebih, dimana pada usia tersebut terjadi perubahan pada jaringan alat – alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi. Sleain itu ada kecenderungan didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu. Bahaya yang dapat terjadi tekanan darah tinggi dan pre-eklamsia, ketuban pecah dini, persalinan tidak lancer atau macet, perdarahan setelah bayi lahir. 7) Tinggi badan 145 cm atau kurang Terdapat tiga batasan pada kelompok risiko ini yaitu: a) Ibu hamil pertama sangat membutuhkan perhatian khusus. Luas panggul ibu dan besar kepala janin mungkin tidak proporsional, dalam hal ini ada dua kemungkinan yang terjadi. Pertama, panggul ibu sebagai jalan lahir ternyata sempit



20



dengan janin atau ekpala tidak besar dan kedua panggul ukuran normal tetapi ankanya besar atau kepala besar b) Ibu hamil kedua, dengan kehamilan lalu bayi lahir cukup bulan tetapi mati dalam waktu (umur bayi) 7 hari atau kurang. c) Ibu hamil dengan kehamilan sebelumnya belum pernah melahirkan cukup bulan, dan berat badan lahir rendah