BANK SOAL UKMPPD Pulmonologi Kunci [PDF]

Citation preview

BANK SOAL UKMPPD PULMONOLOGY PROFESI DOKTER



BATCH FEBRUARI TAHUN 2023



SOAL PULMONOLOGI 1. Seorang laki-laki, 50 th, batuk berdahak sejak 2 minggu, disertai demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pekak pada paru kanan, suara paru kanan menghilang, trakea deviasi ke kanan. Foto thorax didapatkan suram pada paru kanan, sela iga menyempit. Apa kemungkinan diagnosis pasien? (SOAL UKMPPD 2018 batch 1) a. Efusi pleura b. Pleura pneumonia c. atelectasis d. hematopneumothorax e. tumor paru 2. Laki-laki, 30 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yll. Pasien sering mengalami hal serupa terutama saat udara dingin. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran composmentis, TD 110/70 mmHg, HR 110x/min, RR 28x/min, retraksi subcostal, dan terdengar wheezing ekspirasi paksa pada kedua lapang paru. Terapi apa yang tepat untuk pasien? (SOAL UKMPPD 2018 batch 1) a. agonis beta bloker b. agonis beta adrenergic c. agonis beta 2 adrenergik d. agonis beta 2 selektif e. agonis beta 1 adrenergik 3. Perempuan 40 th, datang dengan keluhan batuk selama 3 bulan. Riwayat mengkonsumsi OAT satu tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Dilakukan pemeriksaan BBTA saat ini dengan hasil +/+/negatif. Terapi apa yang seharusnya diberikan pada pasien ini? (SOAL UKMPPD 2018 batch 2) a. 2RHZE/4R3H3 b. 2RHZES/RHZE/4R3H3 c. 2RHZE/10RH d. 2RHZ/4HR e. 6RHZ 4. Pasien diagnosis TB paru, pasien sudah diterapi 2 bulan OAT lalu berhenti terapi, saat ini pasien dilakukan pemeriksaan BTA dan hasilnya positif. Apakah terapi saat ini yang dapat diberikan? (SOAL UKMPPD 2018 batch 3) a. 2RHZES+RHZE+5 (RHE)3 b. 2RHZE+RHZE+5RH c. 2RHZE+5RH d. 3RHZS+ 5 RH e. 3RHZS+5(RHE)3 5. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan kadang berdarah sejak 3 minggu. Pada pemeriksaan ditemukan BTA +/-/+. Evaluasi pengobatan pasien tersebut adalah? (SOAL UKMPPD 2018 batch 3)



a. b. c. d. e.



foto thorax 2 minggu post terapi kultur sputum KOH 2 minggu post terapi sputum BTA 2 minggu post terapi sputum BTA 2 bulan post terapi



6. Laki-laki 60 tahun datang ke poli paru untuk kontrol penyakit sesak yangs udah diderita selama 5 tahun ini. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia belasan tahun dan baru berhenti ketika mengalami sesak. Dari pemeriksaan fisik TD 150/80 mmhg, RR 28x/menit, suhu febris, wheezing minimal kedua lapang paru, dada berbentuk tong, sela iga melebar. Pemeriksaan SpO2 86%. Pasien juga mengeluh sering sesak ketika naik tangga atau tanjakan. Apakah diet yang disarankan untuk pasien tersebut? (SOAL UKMPPD 2019 batch 1) a. Tinggi karbohidrat tinggi lemak, dalam porsi sedang b. Tinggi karbohidrat rendah lemak, dalam porsi kecil tapi sering c. Tinggi protein rendah lemak, dalam porsi kecil tapi sering d. Gizi seimbang dalam porsi sedang e. Gizi seimbang dalam porsi kecil tapi sering 7. Pasien bayi usia 18 bulan tahun datang dengan batuk dan sesak nafas. Pada pemeriksaan thorax didapatkan wheezing. Diagnosis yang tepat adalah? (SOAL UKMPPD 2019 batch 1) a. Asma b. Bronkiolitis c. Bronkitis akut d. Pneumonia e. Croup 8. Seorang wanita 30 tahun G1P0A0 hamil 5 bulan dengan konsumsi OAT sejak sebelum tau kalua hamil. Apakah yang sebaiknya dilakukan pasien tersebut? (SOAL UKMPPD 2019 batch 1) a. Menunda OAT hingga lahir b. Mengganti OAT dengan 2 jenis obat lainnya c. Menambah obat simptomatik d. Memulai OAT saat trimester 3 e. Melanjutkan terapi OAT 9. Laki-laki 70 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak berwarna putih. Pasien memiliki riwayat pengobatan TB Paru 5 tahun yang lalu. TD 130/80 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 24 x/m Suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik ditemukan auskultasi suara paru menurun dan terdapat ronkhi di lapang paru kanan dan perkusi redup. Pada pemeriksaan radiologi tampak gambaran sebagai berikut.



Apakah diagnosis yg tepat pada kasus ini? A. Efusi pleura B. Pneumonia C. Bronkopneumonia D. TB paru relapse E. Tumor mediastinum 10. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak yang memburuk sejak 1 hari ini. Ini adalah serangan asma kedua pasien dalam minggu ini. Dalam 1 bulan terakhir pasien juga merasa agak sesak hingga sulit tidur di malam hari sebanyak 3 kali. Diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut adalah ? A. Asma persisten ringan B. Asma resisten obat C. Asma peristen berat D. Asma persisten sedang E. Asma intermitten berat 11. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak semalam terakhir. Sesak sudah dirasakan pasien sejak 5 tahun. Pasien riwayat perokok berat. Pemeriksaan tanda vital TD 140/80 mmHg, Nadi 95 x/m, RR 26 x/m, Suhu 36,2°C. Pemeriksaan fisik barrel chest, perkusi hipersonor, didapatkan wheezing di kedua lapangan paru. Dokter berencana memberikan oksigenasi kepada pasien tersebut. Berapakah target saturasi oksigen pada pasien di atas? A. 85% B. 88% C. 90% D. 95% E. 99% 12. Seorang laki-laki 50 tahun dibawa keluarga ke IGD dengan keluhan sesak nafas berat sejak 30 menit lalu. Pasien memiliki riwayat asma dan alergi telur. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan



kesadaran somnolen, TD 80/50 mmHg, nadi 135 kali/menit, frekuensi nafas 10 kali/menit, suhu afebris. Suara nafas menurun disertai mengi yang samar. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien di atas? A. Asma eksaserbasi akut derajat sedang B. Asma eksaserbasi akut derajat berat C. Status asmatikus D. Syok kardiogenik E. Syok anafilaktik 13. Laki-laki 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam disertai batuk serta penciuman menurun sejak 3 hari. Pasien mengaku baru saja datang dari Bali 1 minggu lalu. Tanda vital TD 110/70 mmHg, nadi 85 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 39°C. Puskesmas memeriksa tes antibody SARS-CoV2 dan didapatkan hasil non-reaktif. Pemeriksaan yang tepat dilakukan selanjutnya oleh dokter? A. Tes antibodi ulang 10 hari kemudian B. Uji RT-PCR C. Foto polos dada D. Hematologi lengkap E. Gram sputum 14. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke Poliklinik untuk kontrol pengobatan TB paru. Saat ini pasien baru menyelesaikan pengobatan bulan kedua. Dokter kemudian memeriksakan BTA ulang dengan hasil BTA SP +/+. Apakah langkah yang harus dilakukan oleh dokter selanjutnya? A. Berikan regimen RHZE selama 1 bulan B. Ganti terapi OAT Kategori 2 C. Rujuk ke spesialis paru-paru D. Periksa resistensi kuman E. Langsung lanjutkan terapi fase lanjutan 15. Seorang perempuan 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak dan mengi. Sejak 1 bulan yang lalu keluhan sering kambuh karena terkena asap di tempat kerja. Tanda vital dalam batas normal. Dari auskultasi didapatkan wheezing seluruh lapang paru. Dokter melakukan spirometri sebelum dan sesudah bronkodilator dengan hasil FVC 85%, FEV1 pre-bronkodilator 68%, FEV1/FVC 68%, dan FEV1 pasca bronkodilator 88%. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan di atas? A. Penyakit paru obstruksi, ireversibel dengan bronkodilator B. Penyakit paru obstruksi, reversibel dengan bronkodilator C. Penyakit paru restriksi, irreversible dengan bronkodilator D. Penyakit paru campuran , ireversibel dengan bronkodilator E. Penyakit paru campuran , reversibel dengan bronkodilator 16. Seorang laki-laki 74 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 7 bulan namun sesak dirasakan memberat sejak 4 hari yang lalu. Pasien perokok berat sejak usia muda. TD 140/90 mmHg, Nadi



100 x/m, RR 24 x/m. Pada pemeriksaan fisik ditemukan barrel chest, kulit memerah, sela iga melebar, hipersonor dan wheezing seluruh lapang paru. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan gambaran diafragma mendatar, tear drop heart, hyperaerated lung. Diagnosis kasus ini adalah ? A. Emfisema pulmonum B. Bronkhitis Kronis C. TB paru D. Pneumonia E. Asma bronchial 17. Tn. Abu usia 59 th datang dengan keluhan batuk berdahak purulent disertai sesak nafas. sesak nafas sudah dirasakan sejak 3 th yll, dengan batuk purulent hilang timbul. pasien riwayat merokok sejak SMP. Pemeriksaan TTV dbn, dari pemeriksaan thorax terlihat thorax cembung dan terdengar wheezing (+). Diagnosis kasus tersebut? (UKMPPD CBT 2019 batch 4) a. cor pulmonal b. TB paru c. PPOK d. Asma bronkial e. Pneumonia 18. Tn. Ali usia 23 th datang dengan keluhan batuk berdahak purulent disertai demam. keluhan sudah dirasakan sejak 3 hari yll. Pemeriksaan TD 120/80, HR 90x/m RR 22x/m, suhu 39. Dari pemeriksaan rontgen dada, ditemukan air bronchogram (+). Diagnosis kasus tersebut adalah? (UKMPPD CBT 2019 batch 4) a. cor pulmonal b. TB paru c. PPOK d. asma bronkial e. Bronkopneumonia 19. Perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak berwarna jernih putih sejak 2 minggu yll. Vital sign TD 120/80 mmHg, RR 20x/m HR 80x/m, suhu 38. Pada pemeriksaan fisik tampak faring hiperemis, fremitus normal, perkusi sonor, dan wheezing (+), rhonki basah kasar (+). Pada pemeriksaan rontgen thorax, gambaran apa yang ada? (UKMPPD CBT 2020 batch 1) a. tram track sign b. corakan bronkovesikuler c. honey comb appearance d. meniscus sign e. omega sign 20. Bayi perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas dan tidak mau menetek. Pada pemeriksaan suhu 38, RR 70x/m, dengan SpO2 90%. Tatalaksana awal yang tepat adalah? (UKMPPD CBT 2020 batch 1)



a. b. c. d. e.



antibiotik eritromisin oksigenasi antipiretik kortikosteroid nebul salbutamol



21. Seorang perempuan, 32 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam disertai dengan batuk dan sesak yang memberat sejak 4 hari terakhir. Diketahui suami pasien merupakan pasien Confirmed Covid 19, dan sedang menjalani isolasi mandiri di rumah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 120/80 mmHg, Nadi 98 x/menit, RR 24 x/menit, SpO2 98%, Suhu 390C. Pada foto thorax didapatkan infiltrat pada kedua lapang paru. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan swab antigen dan didapatkan hasil reaktif. Apakah tatalaksana berikutnya yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Lakukan PCR Swab b. Isolasi mandiri selama 10 hari sejak onset + 3 hari berturut- turut bebas gejala c. Rujuk ke RS Darurat  confirmed COVID gejala sedang d. Rujuk ke RS Rujukan e. Karantina mandiri selama 22. Seorang perempuan, 32 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan lemas disertai dengan pusing berputar yang sudah dirasakan 1 minggu terakhir. Pasien merasa tidak memiliki tenaga untuk melakukan aktifitas sehari-hari dan mudah lelah. Saat ini pasien sedang menjalani pengobatan TB bulan ke-4. GCS 456 TD 120/80 mmHg, Nadi 87 x/menit, RR 18 x/menit, SpO2 98%, Suhu 36.70C Pada pemeriksaan fisik pasien nampak anemis, lain-lain dalam batas normal. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan laboratorium dan didapatkan pasien defisiensi asam folat. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan pada pasien tersebut ? a. Rifampicin b. Isoniazide c. Pirazinamide d. Etambutol e. Streptomicin 23. Seorang laki-laki, 60 tahun, datang dengan keluhan sesak dan batuk yang memberat sejak 1 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat sesak sejak 1 tahun yang lalu dan merupakan perokok aktif sejak usia 20 tahun. GCS 456 TD 120/80 mmHg, Nadi 109 x/menit, RR 28 x/menit, SpO2 88%, Suhu 36.70C. Rh (-/-), Wh (+/+). Barrel Chest (+/+), Perkusi hipersonor. Kemudian dokter hendak melakukan foto thorax. Apakah kemungkinan gambaran foto thorax pada pasien tersebut ? a. Infiltrat bilateral b. Peningkatan corokan bronkovaskuler c. Hiperinflasi paru d. Coin Lesion e. Ellis Damouiseau Sign



24. Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk yang tidak kunjung sembuh sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan dan keringat malam hari. 2 tahun yang lalu, pasien pernah menjalani pengobatan TB selama 2 minggu, namun berhenti karena pasien merasa sembuh. Setelah dilakukan pemeriksaan TCM didapatkan hasil MTB (+), Rifampicin Resistence not detected. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut ? a. TB Relaps b. TB Drop out c. TB Kasus baru d. TB RR e. TB Gagal terapi 25. Seorang laki-laki, 40 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak yang memberat sejak hari ini. Pasien mengatakan sebelumnya mengeluh batuk dan demam menggigil sejak 1 minggu yang lalu. Pasien nampak lemah. Riwayat Diabetes dan Hipertensi disangkal. Somnolen, TD 120/80 mmHg, Nadi 109 x/menit, RR 32 x/menit, SpO2 96%, Suhu 390C. Pada foto thorax didapatkan infiltrat bilateral di lapang paru kanan dan kiri. Kemudian dokter hendak memberikan antibiotik, Apakah obat yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Moxifloxacin iv b. Azitromicin iv c. Ciprofloxacin per oral d. Klaritromicin per oral e. Ceftriaxone iv + Moxifloxacin iv 26. Seorang wanita, 32 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak setelah menghirup debu di rumah sejak 1 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat seperti ini sejak kecil, Ibu pasien juga memiliki riwayat sakit yang sama. Pasien dapat bicara penggal kalimat dan lebih suka duduk. TD 120/80 mmHg, Nadi 118 x/menit, RR 26 x/menit, SpO2 91%, Suhu afebris. Rh (-/-), Wh (+/+). Setelah mendapat bronkodilator 3 kali, pasien mengatakan sudah tidak sesak, wheezing (-/-). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Asthma attack ringan b. Asthma attack berat c. Status asmatikus d. Asthma derajat respon terapi ringan e. Asthma derajat respon terapi sedang 27. Perempuan 48 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan mual muntah, penurunan nafsu makan disertai dengan badan terasa lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+/+). TD 100/60 mmHg, Nadi 90 x/menit, Frekuensi Napas 20 x/menit. Saat ini pasien sedang menjalani pengobatan TB bulan ke-4. SGOT 112 μ/L, SGPT 109 μ/L. Apakah tindakan selanjutnya yang disarankan untuk pasien tersebut ? a. Stop RHZ, Rujuk ke Spesialis Paru b. Lanjutkan OAT, berikan hepatoprotektor



c. Stop RHZ, lanjutkan E, berikan hepatoprotektor d. Lanjutkan OAT, rujuk ke spesialis paru e. Ulangi pengobatan dari awal 28. Perempuan 52 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk berdahak selama 3 minggu terakhir. Pasien mengeluh keringat dingin saat malam hari disertai dengan demam yang naik turun. Pasien juga merasakan penurunan berat badan beberapa bulan terakhir. Dari pemeriksaaan TCM didapatkan MTB positif, Rifampicin resisten. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat ? a. Memulai pengobatan OAT b. Cek Kultur sputum c. Mengulangi pemeriksaan TCM d. Merujuk ke spesialis paru e. Lakukan CT Scan Thorax 29. Seorang perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas setelah terkena debu saat membersihkan rumah. Pasien hanya bisa mengucapkan penggal kalimat dan lebih suka duduk. Dari anamnesis diketahui serangan sesaknya setiap hari. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80 mmhg, RR 28x/menit, HR 100x/menit, SpO2 90% suhu afebris dan wheezing bilateral. Dari pemeriksaan peakflowmeter didapatkan APE 70%. Setelah pasien diterapi di UGD pasien membaik dan dokter memutuskan untuk memulangkan pasien. Apakah obat yang sebaiknya diresepkan kepada pasien untuk mencegah kambuhnya serangan? a. Budesonide inhalasi b. Tidak perlu obat c. Budesonide inhalasi + LABA d. Budesonide inhalasi + LABA + anti leukotriene e. Dexametason oral 30. Seorang perempuan 30 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol asma. 3 bulan yang lalu pasien didiagnosis Asma Persiten Sedang. Dari anamnesis diketahui serangan asma kambuh 3x/minggu. Pasien terbangun malam hari karena sesak sebanyak 1x/minggu. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80 mmhg, RR 20x/menit, HR 88x/menit, SpO2 98% suhu afebris. Rh (-/-), Wh (-/-). Apakah obat yang sebaiknya diresepkan kepada pasien untuk mencegah kambuhnya serangan? a. Budesonide inhalasi b. Tidak perlu obat c. Budesonide inhalasi + LABA d. Budesonide inhalasi + LABA + anti leukotriene e. Dexametason oral 31. Laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD dikarenakan tidak sadarkan diri sejak 1 jam SMRS. Sebelumnya pasien mengeluh adanya batuk disertai dahak kuning, sesak dan demam sejak 1 minggu namun hanya diobati obat warung. Sesak dan batuk sudah dialami sejak 2 tahun dan sering kumatkumatan. pasien diketahui adalah seorang perokok 20 tahun. Dari pemeriksaan fisik TD 80/60 mmHg, RR 32x/menit, suhu 38oC, nadi 110x/menit, barrel chest dan perkusi hipersonor, wheezing



(+), ronkhi (+), retraksi sela iga (+). Dari pemeriksaan CXR didapatkan hiperaerated lung. Dari hasil DL Hb 12%, trombosit 250.000, leukosit 18.000. Apa komplikasi yang dialami pasien saat ini ? a. Asidosis respiratorik b. Cor pulmonae c. Sepsis d. Syok kardiogenik e. Syok hipovolemik 32. Laki-laki 60 tahun datang ke poli paru untuk kontrol penyakit sesak yang sudah diderita selama 5 tahun ini. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia belasan tahun dan baru berhenti ketika mengalami sesak. Dari pemeriksaan fisik TD 150/80 mmhg, RR 28x/menit, suhu afebris, wheezing minimal kedua lapang paru, dada berbentuk tong, sela iga melebar. Pemeriksaan SpO2 86%. Pasien juga mengeluh sering sesak ketika naik tangga atau tanjakan. Dokter berencana untuk melakukan uji spirometri pada pasien saat ini. Manakah pernyataan di bawah ini yang paling tepat ? a. APE Peakflow meter post SABA > 80% b. FEV1/FVC post bronkodilator > 70% c. Spirometri prebronkilator menunjukan kelainan restriktif d. Perubahan FEV1 post SABA < 15 % e. Perubahan FEV1 post SABA > 15% 33. Laki-laki usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Batuk disertai mudah lelah, penurunan berat badan, dan meriang saat malam hari. Riwayat penyakit sebelumnya disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, RR 24 x/menit, Nadi 90x/menit. Dari auskultasi didapatkan suara rhonki kasar pada kedua paru. Hasil foto thorak didapatkan bercak retikulogranuler yang tersebar difus di kedua lapang paru. BTA SP (+/+). Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut ? a. 2RHZE + 4RH b. 2RHZE + 4RH + Kortikosteroid c. 2RHZE + 4(RH)3 d. 2RHZE + 4(RH)3 + Kortikosteroid e. 2RHZE + 4RH + Curcuma 34. Seorang laki-laki, 70 tahun, datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluh sesak disertai batuk dan demam tinggi yang dirasakan sudah 1 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik Somnolen, TD 100/90 mmHg, Nadi 98 x/menit, RR 34 x/menit, Suhu 38.9oC, SpO2 88%. Rh (+/+), Wh (-/-). Pada foto thorax didapatkan infiltrat di paracardial dekstra et sinistra. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Rawat jalan, Azithromicin per oral b. Rawat inap di bangsal, Ceftriaxone iv + Levofloxacin iv c. Rawat inap di bangsal, Levofloxacin iv + Azitromicin iv d. Rawat inap di bangsal, Ceftriaxone iv + Doksisiklin per oral



e. Rawat inap di ICU, Ceftriaxone iv + Levofloxacin iv 35. Seorang perempuan berumur 19 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk-batuk sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan nafas berbunyi. Keluhan muncul ini sejak rumahnya direnovasi. Pemeriksaan fisik didapat pasien tampak gelisah dan cenderung duduk, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit dan frekuensi napas 30 x/menit reguler. Terdapat wheezing ekspirasi di seluruh lapangan paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Rinitis alergika b. Bronkiolitis c. Asma d. Bronkitis e. ISPA 36. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk sejak 2 minggu yang lalu. Batuk disertai dengan dahak putih/jernih. Pada awal batuk pasien juga mengeluhkan demam. Batuk terutama dirasakan saat malam hari dan dinihari. Riwayat alergi udang dan alergi debu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kompos mentis, tekanan darah 120/90mmHg; frekuensi nadi 98x/m, frekuensi napas 22x/m; suhu 37.3 C dan ditemukan ronki basah kasar serta wheezing. Pemeriksaan spirometry yang mungkin didapatkan pada pasien adalah? a. FVC meningkat b. FEV1 meningkat c. FEV1 menurun d. FEV1 meningkat >70% e. FVC menurun 37. Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke IGD RS karena sesak nafas sejak 3 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan dalam 1 minggu terakhir mengeluarkan dahak berwarna kuning. Pasien perokok 2 bungkus sehari sejak usia 20 tahun. Diketahui sudah sering sesak sejak 3 tahun. TD 140/90 mmHg, Nadi 100 x/menit, Pernapasan 30 x/menit, Suhu 37°C. Tampak retraksi sela iga saat inspirasi, perkusi hipersonor, suara napas memanjang saat ekspirasi disertai ronki pada lapang paru. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan: FEV1 : 1.5L, predicted 2.9L, percent predicted 52%. FVC : 2.5L, predicted 3.9L, percent predicted 64%. FEV1/FVC : 60% Apakah kesimpulan dari pemeriksaan spirometri di atas? a. Asma b. Normal c. Penyakit paru restriktif d. Penyakit paru obstruktif e. Campuran penyakit paru restriktif dan obstruktif 38. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk sejak 2 minggu yang lalu. Batuk disertai dengan dahak putih/jernih. Pada awal batuk pasien juga



mengeluhkan demam. Batuk terutama dirasakan saat malam hari dan dinihari. Riwayat alergi udang dan alergi debu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kompos mentis, tekanan darah 120/90mmHg; frekuensi nadi 98x/m, frekuensi napas 22x/m; suhu 37.3 C dan ditemukan ronki basah kasar serta wheezing. Pemeriksaan laboratorium leukosit 13,100/mm3. Pemeriksaan radiologis toraks tidak didapatkan gambaran infiltrat. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat? a. Pemberian Bronkodilator b. Pemberian Kortikosteroid c. Pemberian Ekspektoran d. Pemberian Antihistamin e. Pemberian Antitusif 39. Seorang anak perempuan usia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas. Pada anamnesis diketahui dalam 3 bulan ini penderita merasakan sesak napas 1/ seminggu, terbangun di malam hari karena dada terasa berat 1/ seminggu. Pemeriksaan spirometri disimpulkan obstruksi ringan. Pasien pernah dirawat di rumah sakit karena serangan asma 6 bulan yang lalu. Penderita sudah rutin memakai Budesonid inhaler pagi dan malam. Bila merasa sesak napas pasien memakai Salbutamol inhalasi. Apakah katagori kasus asma diatas? a. Asma terkontrol total b. Asma terkontrol sebagian c. Asma tidak terkontrol d. Asma eksaserbasi e. Asma stabil 40. Seorang anak perempuan usia 5 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak napas setelah mengkonsumsi selai kacang., menurut keluarga pasien pernah di rawat inap akrena asma. Pada saat dibawa ke IGD pasien di gendong oleh ayahnya, saat diperiksa pasien hanya mau duduk membungkuk sambil terengah-engah. Pada pemeriksaan tanda vital HR : 125x/menit, RR: 35x/menit dan terdapat retraksi suprasternalis saat inspirasi dan ekspirasi. Apakah katagori serangan kasus asma diatas? a. Serangan asma derajat ringan b. Serangan asma derajat sedang c. Serangan asma derajat berat d. Bukan serangan asma e. Serangan asma mengancam jiwa 41. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Empat hari sebelumnya pasien melaporkan demam sepanjang hari dan berkurang setelah minum parasetamol. Pasien juga mengeluh batuk namun tidak bisa keluar dahak. Keluhan sesak tidak berkurang dengan perubahan posisi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah dan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 110 x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit, reguler, suhu aksila 38 C. Perkusi redup di paru basal kiri stem fremitus meningkat di area yang sama. Suara ronki di basal kiri. Dari pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran air bronchogram pada paru. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Bronklektasis



b. c. d. e.



TB paru PPOK Tumor paru Pneumonia



42. Seorang perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan demam, batuk berdahak, dan sesak napas yang sudah dialami sejak 1 minggu. Pada pemeriksaan tanda vital TD 100/70 mmHg, Nadi 100 kali/menit, RR 25 kali/menit suhu 39°C. Didapatkan rhonki kasar di kedua lapang paru. Apakah tatalaksana yang tepat? a. Rawat jalan, Azitromisin PO b. Rawat jalan, Levofloksasin PO c. Rawat jalan, Amoksiklav PO d. Rawat inap, Levofloxacin IV e. Rawat inap, Ampisilin IV 43. Seorang laki-laki berusia 64 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Empat hari sebelumnya pasien demam sepanjang hari dan berkurang setelah minum parasetamol. Pasien batuk namun tidak bisa keluar dahak. Keluhan sesak tidak berkurang dengan perubahan posisi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak bingung dan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 x/menit dan frekuensi napas 32 x/menit, reguler, suhu aksila 38 C. Perkusi redup di paru basal kiri stem fremitus meningkat di area yang sama. Suara ronki di basal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Ur : 60; Cr 1.2. Dari pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran air bronchogram pada paru. Apakah tatalaksana yang paling tepat ? a. Rawat Jalan dengan obat antibiotik b. Pertimbangan rawat inap c. Rawat inap non- ICU d. Rawat inap ICU e. Rawat jalan dengan obat simtomatis 44. Seorang perempuan berusia 48 tahun sedang dirawat di rumah sakit atas indikasi demam berdarah, selama 2 hari mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak. Keluhan disertai deman yang cukup tinggi, sesak tidak disertai dengan bunyi mengi. Tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 38,4°C. Pemeriksaaan fisik paru ditemukan ronki basah pada lapangan bawah paru kiri. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 12 gr/dL, leukosit 18.500/mm, Ht 36%, trombosit 287.000 sel/mm'. Pada foto toraks didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Community Acuired Pneumonia b. Health-care ascociated pneumonia c. Ventilator ascociated pneumonia d. Hospital acquired pneumonia e. Endemic formed Pneumonia 45. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk terus menerus dan bertambah berat sejak 3 bulan terakhir. Keluhan disertai sesak napas kambuh-kambuhan dalam



5 tahun ini. Pasien juga mengeluh batuk berdahak warna putih dan tidak disertai demam. Pasien perokok berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 37°C. Pada pemeriksaan dada didapatkan bentuk dada barrel chest, fremitus normal, hipersonor pada dada kiri dan kanan serta didapatkan bunyi ronkhi basah di kedua lapang paru. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Asma bronkhlal b. Empyera c. Sindroma obstruksi pasca tuberculosis d. Tuberculosis paru e. Bronkhitis kronis eksaserbasi akut 46. Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan sesak dan kedua kaki bengkak. Pasien mengeluh sesak nafas kurang lebih sejak 5 tahun ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan barrel chest, perkusi hipersonor, dan wheezing minimal. Kemudian juga ditemukan kardiomegali dan pitting edema tungkai bilateral. Dari hasil EKG gambaran apakah yang paling mungkin didapatkan pada pasien ini adalah? a. Gelombang P di Lead II gambaran Mitral b. Gelombang P di Lead II gambaran >2.5 mm c. Gelombang P inversi d. Gambaran ST elevasi e. Gambaran Q patologis 47. Laki-laki 45 tahun datang ke IGD RS karena sesak nafas sejak 3 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan dalam 1 minggu terakhir mengeluarkan dahak berwarna kuning. Pasien merokok 2 bungkus sehari sejak usia 20 tahun. Diketahui sudah sering sesak sejak 3 tahun. TD 130/90 mmHg, Nadi 110 x/menit, Pernapasan 32 x/menit, Suhu 37°C. Tampak retraksi sela iga saat inspirasi, perkusi hipersonor, suara napas memanjang saat ekspirasi disertai mengi pada lapang paru. Pemeriksaan penunjang apakah yang tepat dilakukan pada pasien? a. Foto rontgen thorax b. Analisa gas darah c. Spirometri d. Darah lengkap e. CRP 48. Seorang pria 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan riwayat batuk selama 3 tahun. Pasien mengaku adalah seorang perokok sejak 40 tahun yang lalu dan merokok 2 bungkus/hari. Pada hasil pemeriksaan fisik BB : 102kg, TB : 165 kg, pasien nampak sianosis didapatkan edem tungkai, rhonki kedua paru. Diagnosis apa yang mungkin menyebabkan keluhan tersebut? a. PPOK b. Cor Pulmonal c. Bronkitis kronik d. Emfisema e. Asma



49. Seorang anak berusia 2,5 tahun dibawa ibunya karena batuk sejak 3 minggu yang lalu terutama pada malam menjelang dini hari. Batuk sering setelah makan cokelat. Ibu pasien khawatir karena nenek pasien yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah dan didiagnosis tuberkulosa. BB anak 18,5 kg. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil uji tuberkulin indurasi 8 mm. Apakah tatalaksana yang akan berikan? a. Profilaksis sekunder b. Profilaksis primer c. Pengobatan OAT d. Antibiotik empiris e. Obat simptomatis 50. Anak laki-laki berusia 11 bulan diantar ibunya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan diawali batuk, demam dan suara parau sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan tanda vital nadi 147 x/menit, Suhu 39,2oC, RR 39x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan sianosis (+), retraksi dinding dada (+), stridor inspirasi (+),wheezing (-) rhonki (-). Apakah diagnosis pasien? a. Trakeitis b. Bronkitis c. Bronkiolitis d. Pneumonia e. Croup syndrome 51. Anak laki-laki berusia 11 bulan diantar ibunya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan diawali batuk, demam dan suara parau sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan tanda vital nadi 147 x/menit, Suhu 39,2oC, RR 39x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan sianosis (+), retraksi dinding dada (+), stridor inspirasi (+),wheezing (-) rhonki (-). Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien? a. Amoxicillin 25mg/kgBB/hari selama 7 hari b. Eritromisin 40mg/kgBB/hari selama 14 hari c. Azitromisin 10mg/kgBB/hari selama 14 hari d. Klaritromisin 1gr/hari selama 5 hari e. Sefadroksil 30mg/kgBB/hari selama 7 hari 52. Bayi perempuan usia 5 bulan datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan diawali demam dan batuk pilek sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik kesan hipertermi, didapatkan wheezing dan rhonki basah nyaring pada kedua lapang paru. Pada pemeriksaan rontgen thoraks didapatkan hiperaerasi dan patchy infiltrat. Apakah diagnosis dan terapi yang sesuai pada pasien? a. Bronkiolitis, Oksigen dan kortikosteroid sistemik b. Bronkiolitis , Oksigen dan inhalasi SABA c. Bronkiolitis , Antibiotik oral d. Bronkiolitis , Inhalasi LABA dan kortikosteroid e. Bronkiolitis , Antibiotik IV dan inhalasi LABA



53. Seorang bayi usia 1 hari dibawa ibu nya ke IGD RS karena sesak napas. Riwayat anak lahir 1 hari sebelum masuk RS, usia kehamilan saat itu 28 minggu, lahir secara pervaginam di bidan, ketuban jernih. Pada pemeriksaan frekuensi nadi 120x/m, frekuensi napas : 68x/m, Suhu : 36OC, didapatkan sianosis, pernapasan cuping hidung sianosis, retraksi subkosta dan pemeriksaan jantung dalam batas normal. Etiopatogenesis yang mendasari terjadinya kondisi tersebut adalah? a. Defisiensi surfaktan b. Resistensi vascular paru yang terlalu tinggi c. Aspirasi meconium d. Retain fetal lung fluid e. Neonatal lung injury akibat pemberian ventilasi mekanik 54. Seorang bayi perempuan berumur 5 jam dirujuk ke RS karena merintih sejak 3 jam yang lalu. Bayi tersebut lahir spontan, ditolong bidan, hamil cukup bulan dan ditemukan mekoneum pada air ketuban. Pemeriksaan fisik menunjukkan sianosis pada mulut dan jari, warna kehijauan pada tali pusat dan kuku, pernapasan cuping hidung dan retraksi interkosta. Diagnosis yang tepat adalah … a. Meconium aspiration syndrome b. Transient tachypnea of newborn c. Hyaline membrane disease d. Bronchopulmonary dysplasia e. Pneumonia neonatal 55. Bayi perempuan baru saja dilahirkan secara SC pada usia kehamilan 39 minggu dengan berat lahir 4200 gram. Saat lahir bayi tidak menangis kuat, tampak sesak dan merintih. Ibu pasien memiliki riwayat diabetes mellitus saat hamil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 156x/menit, RR 646x/menit, suhu 37oC, retraksi dinding dada (+), napas cuping hidung (+), sianosis (-). Pada pemeriksaan radiologi dan didapatkan hiperinflasi paru dan garis perihiler yang prominen. Diagnosis yang tepat adalah? a. Transient tachypnea of newborn b. Hyaline membrane disease c. Pneumonia neonatal d. Meconium aspiration syndrome e. Perinatal asphyxia 56. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa ke UGD karena batuk dan sesak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan sering berulang tiap bulan dan berlangsung 1-2 hari terutama malam hari. Ibu pasien memiliki riwayat rhinitis alergika, ayah merupakan perokok berat. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 32 x/menit, denyut nadi 80 x/menit, suhu 36C, saturasi 80% . Pada pemeriksaan toraks clidapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing di seluruh lapangan paru. Dokter UGD kemudian memberikan terapi nebulisasi bronkodilator. Berikut ini merupakan kriteria pasien dapat dipulangkan, kecuali ? a. Respons stabil setelah 90 menit b. Respons stabil dalam 60 menit c. Wheezing hilang d. APE >70% prediksi



e. Saturasi >95% 57. Laki-laki usia 46 tahun datang ke poli paru dengan keluhan batuk berdahak disertai darah sejak 2 bulan lalu, badan sering demam tanpa sebab dan berat badan menurun dalam 2 bulan ini. Sudah periksa dan berobat di puskesmas namun belum membaik. Dokter berencana melakukan biakan pada dahak pasien. Media yang tepat digunakan oleh dokter adalah? a. Agar darah b. Agar McConkey c. Agar Lowenstein Jensen d. Agar eosin/methylen blue e. Agar Ziehl-Neelsen 58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai dahak dengan bercak darah, demam, keringat pada malam hari, dan penurunan berat badan. Pemeriksaan laboratorium menunjukan sputum BTA SPS positif satu/ negatif/ negatif. Pemeriksaan foto torax menunjukkan adanya bercak infiltrat pada apex paru kanan. Apakah tatalaksana lanjut yang paling tepat? a. Ulang pemeriksaan sputum BTA SPS b. Tes Uji Tuberkulin c. Pemberian antibiotika spektrum luas d. Mulai pemberian OAT e. Kultur aerob 59. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak dengan bercak darah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan batuk berdahak warna kuning sudah dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada sepert i tertusuk-tusuk dan demam tetapi tidak terlalu tinggi. Riwayat pengobatan OAT tahun lalu tetapi hanya diminum 3 minggu karena pasien pindah rumah. Pada pemeriksaan hasil dijumpai ronki basah kasar pada lapangan atas hernitoraks kanan. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 11 gr/d1,1eukosit 9.000/mm3, trombosit 200.000/mm3, mikrobiologi sputum pewarnaan langsung BTA: negatif / +1 / +1. Pada foto toraks tampak gambaran berawan di lapangan atas paru kanan. Apakah regimen pengobatan yang paling tepat? a. O2RHZES/RHZE/4RH b. ZRHZE/4RHE c. 2RHZE/4RH d. 2RHZE/4RHE3 e. 2RHZES/RHZE/RHE 60. Tuan Wage Rudolf Supratman, 35 tahun, datang mengeluh batuk kental warna hijau disertai flek darah dalam 1 bulan terakhir. Mengeluh lemas seluruh badan dan nafsu makan turun. Ayah pasien juga mengeluh keluhan serupa dan sudah menjalani pengobatan 6 bulan. TTV normal. Dari PF didapatkan ronkhi pada kedua lapang paru, wheezing (-). Pemeriksaan yang paling dianjurkan pada pasien ini adalah… a. Tes Cepat Molekular



b. c. d. e.



Sputum BTA Kultur Bakteri Spirometri Bronkoskopi



61. Seorang pasien, 24 tahun, datang dengan keluhan batuk darah sejak 5 hari yang lalu. Pasien merasa bahwa keluhan ini adalah kekambuhan karena mengaku pernah berobat tuberkulosis selama tiga bulan dan keluhan sudah membaik. Dari pemeriksaan TCM didapatkan TB (+) sensitif rifampisin. Menurut Anda apakah kategori pasien ini yang paling tepat? a. TB baru BTA positif b. TB default c. TB kambuh d. TB MDR e. TB ekstra paru 62. Tn. The Sound Pillar Tengen, usia 35 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 6 bulan SMRS. Sekitar 1 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB namun hanya 20 hari selebihnya pasien tidak melanjutkan pengobatan. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Tergolong dalam pengobatan TB apakah pasien tersebut? a. OAT sebagai gagal pengobatan b. OAT sebagai kambuh c. OAT sebagai kasus baru d. OAT sebagai putus pengobatan e. OAT sebagai relaps 63. Seorang perempuan, Ny. Bunga Mawar Mahogani, 28 tahun, datang ke puskesmas diantar adiknya untuk berobat rutin TB. 3 hari terakhir mengeluh pendengaran berkurang dan kaki untuk berjalan sempoyongan. Tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 98x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 37,70C. Pemeriksaan paru dalam batas normal. Obat yang bisa menyebabkan keluhan pasien ialah... a. Etambutol b. Streptomisin c. Isoniazid d. Rifampisin e. Pirazinamid 64. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan sesak napas keluhan sesak napas yang dirasakan > 1 kali dalam seminggu, dan terkadang mengganggu kegiatan sehari-hari, selain itu juga terdapat > 2 kali serangan tiap malam dalam sebulan. Pasien punya riwayat asma sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan spirometri PEV > 80 %, dan variasi expirasi 1 di V1. Diagnosis pasien yang tepat adalah? a. Tamponade jantung b. Cor Pulmonal c. Bronkiektasis d. Kardiomiopati dilatasi e. Asma 84. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak dan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan sesak bertambah parah semenjak pasien bekerja di kantor yang baru dan sering terpapar asap rokok. Pasien tidak memiliki riwayat sesak sebelumnya. Pemeriksaan fisik pasien didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/ menit, suhu 37,3°C, wheezing (+/+), ronki (-/-). Pemeriksaan laboratorium dan foto thorax dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut? a. Asma bronkial b. Bronkitis akut c. TB paru d. Pneumonia e. PPOK 85. Seorang pria usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas setelah menaiki tangga 3 lantai. Keluhan sudah pernah dirasakan sejak lama hilang timbul sejak 4 bulan yang lalu namun tidak diobati. Pasien merupakan seorang penderita hipertensi selama 10 tahun yang tidak rutin konsumsi obat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD : 160/100 mmHg, HR : 60x/menit; RR : 30x/menit; T : 36,5 C; Saturasi 90% dan ditemukan ronki basah basal pada kedua lapang paru. Pemeriksaan Ro Thorax didaptkan gambaran Batwing appearance. Diagnosis saat ini yang tepat ? a. Gagal jantung kronis b. Cor pulmonale c. PPOK eksaserbasi akut d. Hypertensive Heart Disease e. Edema Pulmonum



86. Seorang pria usia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri dada, dan adanya penurunan berat badan dengan cepat 1 bulan ini. Pasien mengaku sudah batuk selama 5 bulan ini namun hanya membeli obat di warung. Saat masih muda pasien bekerja di pabrik asbes selama puluhan tahun. Pada pemeriksaan tanda vital TD 130/80 mmHg, nadi 85 x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,2°C, SpO2 96%. Pemeriksaan paru ronki (+/-), wheezing (+/-). Pemeriksaan penunjang BTA (-/-), dan foto rontgen thorax menunjukkan gambaran padat opak di hemithorax dekstra. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut? a. PPOK b. Abses paru c. Tuberkulosis paru d. Atelektasis e. Kanker Paru 87. Seorang bayi baru saja dilahirkan 4 jam yang lalu dirawat di NICU karena tampak kebiruan. Bayi dilahirkan secara per abdominam pada usia kehamilan 32 minggu atas indikasi gawat janin. Pada pemeriksaan tanda vital nadi 160 x/menit, RR 82 x/menit, suhu 36,4°C. Pemeriksaan fisik ditemukan grunting, napas cuping hidung, dan retraksi intercostal. Dokter merencanakan untuk melakukan pemeriksaan foto rontgen dada pada pasien. Apakah gambaran yang dapat ditemukan dari pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut? a. Ground glass appearance b. Fisura interlobaris prominen c. Spongelike appearance d. Meniscus sign e. Infiltrat kasar pada kedua lapang paru 88. Seorang bayi baru saja dilahirkan 4 jam yang lalu dirawat di NICU karena tampak kebiruan. Bayi dilahirkan secara per abdominam pada usia kehamilan 32 minggu atas indikasi gawat janin. Pada pemeriksaan tanda vital nadi 160 x/menit, RR 82 x/menit, suhu 36,4°C. Pemeriksaan fisik ditemukan grunting, napas cuping hidung, dan retraksi intercostal. Dokter merencanakan untuk melakukan pemeriksaan foto rontgen dada pada pasien. Apakah gambaran yang dapat ditemukan dari pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut? a. Ground glass appearance b. Fisura interlobaris prominen c. Spongelike appearance d. Meniscus sign e. Infiltrat kasar pada kedua lapang paru 89. Seorang bayi laki-laki usia 4 jam dirawat di perawatan intensif karena tampak sesak, merintih, dan tidak menangis kuat. Sebelumnya bayi dilahirkan secara SC pada usia 37 minggu, dengan BBL 3000 gram. Pada pemeriksaan tanda vital nadi 130 x/menit, RR 60 x/menit, suhu 36,5°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan retraksi dinding dada, napas cuping hidung (+), sianosis(-). Dokter telah melakukan resusitasi tahap awal dan dilakukan pemeriksaan rontgen thorax didapatkan



hiperinflasi paru disertai garis perihilar yang prominen. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? a. Hyaline membrane disease b. Pneumonitis kongenital c. Bronchopulmonary displasia d. Meconium aspiration syndrome e. Transient tachypnea of newborn 90. Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan batuk menggonggong sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya anak mengalami demam dan batuk yang terusmenerus sehingga sulit makan dan minum. Pada pemeriksaan tanda vital nadi 110 x/menit, RR 30 x/menit, suhu 38,2°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan stridor dan retraksi pada dinding dada. Pemeriksaan penunjang radiologi menunjukkan gambaran steeple sign. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? a. Faringitis akut b. Laringotrakeobronkitis viral c. Tonsilitis akut d. Epiglotitis e. Trakeitis 91. Seorang wanita usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa. Diketahui pasien sedang dalam pengobatan TB selama 4 bulan. Pada pemeriksaan status lokalis tampak benjolan kemerahan pada Metatarsal I dekstra dengan perabaan hangat. Apakah OAT yang dapat menyebabkan keluhan pada pasien tersebut? a. Etambutol b. Rifampisin c. Streptomisin d. Pirazinamid e. Isoniazid 92. Seorang pria usia 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh demam demam hilang timbul disertai penurunan berat badan. Diketahui pasien pernah menjalani pengobatan TB 6 bulan lalu namun, hanya minum obat selama 3 bulan. Dokter kemudian mengusulkan untuk dilakukan pemeriksaan penunjang lanjutan. Didapatkan hasil TCM positif M. tuberculosis, dan hasil uji sensitivitas didapatkan kuman resisten terhadap Rifampicin dan Etambutol. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? a. TB monoresisten b. TB poliresisten c. TB XDR d. TB MDR e. TB RR



93. Anak perempuan usia 6 tahun datang dibawa ayahnya ke poliklinik untuk kontrol. Pasien memiliki riwayat asthma yang dipicu paparan debu. Dalam 2 bulan terakhir, pasien sesak sebanyak 3x dan reda dengan menggunakan inhaler. Tidak ada batasan aktivitas dan gejala malam. Pemeriksaan fisik suhu tubuh 36.5OC, frek napas 18x/m, nadi 96x/m. Klasifikasi derajat kendali asma yang tepat pada pasien ini adalah.. a. Asma terkendali b. Asma terkendali Sebagian c. Asma tidak terkendali d. Asma persisten ringan e. Asma persisten sedang 94. Anak usia 11 bulan diantar ibunya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Sesak disertai batuk menggongong, demam dan suara parau. TTV HR 150 x/menit Tax 39C, RR 40x/menit. Pemeriksaan fisik wheezing (-) Rhonki (-) stridor inspirasi (+) retraksi (+). Hasil pemeriksaan rontgen didapatkan steeple sign. Apakah etiologi tersering pada kasus tersebut? a. M.TB b. S. Aureus c. Hipersensitivitas tipe 1 d. Parainfluenza virus e. Amoeba 95. Seorang laki-laki usia 30tahun diantar ke UGD dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, nadi 90x/m, RR 24 x/m, suhu 38 C. pemeriksaan paru tampak dada kiri tertinggal, perkusi redup di basal paru. Untuk menegakan diagnosis dokter melakukian pungsi pleura. Dokter mencurigai pasien menderita empyema paru. Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk membedakan jenis cairan pleura tersebut? a. Tes endapan b. Kultur bakteri c. Test Rivalta d. D-dimer e. LED 96. Seorang laki laki usia 62 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 , Nadi 80x/m, RR 36 x/m, suhu 37 C, terdengar wheezing +/+, ronkhi -/-. Setelah pasien stabil dokter melakukan pemeriksaan spirometri dan mendiagnosis pasien dengan PPOK. Pada hasil spirometri, apa yang membedakan asthma dengan ppok? a. PPOK irreversible dengan bronkodilator sedangkan asthma reversible b. PPOK reversible dengan bronkodilator sedangkan asthma irreversible c. PPOK FEV1 menurun sedangkan asthma normal d. PPOK FVC menurun sedangkan asthma normal e. PPOK FEV1 dan FVC menurun sedangkan asthma normal



97. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang bertambah parah sejak 3 jam yang lalu. Riwayat sesak sudah sejak kecil (+). Pasien baru saja pindah ke daerah pegunungan. Dalam sebulan ini, sesak kambuh setiap hari tapi tidak terus menerus, terutama saat pasien terpapar udara dingin di pagi hari. Saat anamnesis pasien berbicara kata demi kata dan dalam posisi membungkuk kedepan. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/m , RR 30x/m, suhu 37 C. wheezing +/+ ronkhi -/-. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Asma intermiten serangan sedang b. Asma persisten ringan serangan sedang c. Asma persisten berat serangan sedang d. Asma persisten ringan serangan ringan e. Asma persiten sedang serangan berat 98. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang memberat 5 hari terakhir. Sebelumnya pasien telah mengalami sesak nafas yang kumat sebanyak 3x dalam 1 tahun terakhir. Pasien juga mengeluh batuk berdahak kental dan sesak bila berjalan >100m. Pasien merupakan perokok aktif seja usia 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD 120/70, Nadi 82x/m ,suhu 37.9 C, RR 30x/m Wheezing +/+, ronkhi -/-. Berdasarkan kriteria GOLD, apakah diagnosis pasien? a. PPOK katagori A b. PPOK katagori B c. PPOK katagori C d. PPOK katagori D e. PPOK katagori E 99. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas mendadak yang semakin lama semakin berat. Pasien sebelumnya riwayat kecelakaan motor 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/m, RR 30x/m, suhu 37 C. Tampak dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri hipersonor. Fotothoraks tampak gambaran hiperluscen avascular pada dada kanan Apa diagnosis yang paling tepat? a. Pneumothorax b. Hematothorax c. Simple pneumothorax d. Temponade jantung e. Tension pneumothorax 100. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 , Nadi 80x/m, RR 36 x/m, suhu 37 C, terdengar wheezing +/+, ronkhi -/-. Setelah pasien stabil dokter mengusulkan untuk melakukan spirometri dengan hasil FEV1 menurun, FVC normal, FEV1/FVC menurun dan FEV1/FVC post bronkodilator >70%. Apa interpretasi dari hasil spirometri diatas? a. Campuran, Reversibel dengan bronodilator



b. c. d. e.



Obstruksi , Reverssibel dengan bronkodilator Obstruksi , Irreverssibel dengan bronkodilator Restriksi , Irreverssibel dengan bronkodilator Restriksii , Reverssibel dengan bronkodilator



101. Seorang laki-laki usia 30 tahun keluhan batuk berdahak kekuningan disertai demam menggigil sejak 2 hari yang lalu. Pasien sekarang sedang opname hari ke 4 di RS dengan diagnosis fraktur tibia. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, Nadi 88x/m, RR 24 x/m, suhu 39 C. Auskultasi ronkhi basah +/+ wheezing -/-. Pemeriksaan laboratorium tampak leukositosis Rontgen ditemukan konsolidasi pada paru kanan bawah. Dengan mempertimbangkan klinis dan penunjang, dokter mendiagnosis pasien dengan Hospital Acquired Pneumonia. Berapa lama rimayat opname minimal untuk menegakan diagnosis HAP? a. 24 jam b. 48 jam c. 36 jam d. 72 jam e. 4 hari 102. Laki-laki 52 th, datang ke poli paru dengan keluhan batuk berdahak kental sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan batuk berdahak sudah sering berulang selama 1 tahun terakhir ini dengan dahak yang berwarna kuning terutama pagi hari. Pasien tidak punya riwayat merokok. Hasil pemeriksaan fisisk TD 130/80, N 98x/m, 24x/m, T.ax 38 C. terdengar ronki pada basal paru kiri. Kemudian dilakukan pemeriksan foto thorax didapatkan hasil sebagai berikut. Pada pemeriksaan sputum didapatkan lapisan paling atas buih, saliva dan lapisan paling bawah pus. Apakah diagnosis dan terapi non farmakologi pada pasien tersebut? a. Bronkiektasis, mucolytic drugs b. PPOK, fisioterapi dada c. TB, OAT katagori 1 d. Bronkiektasis, Fisioterapi dada e. PPOK, LABA inhaler



RR



103. Seorang pria usia 68 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas, demam menggigil dan batuk berdahak sejak 2 hari. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/70 mmHg, nadi 90 x/menit, RR 32 x/m, suhu 38,5OC, SpO2 91%, ronki pada kedua lapang paru. Foto toraks ditemukan inflitrat bilateral pada kedua paru. Pilihan antibiotic pada pasien ini adalah… a. Penisilin G 1.5jt IU b. Siprofloksasin 2x500mg c. Cefixime 2x200mg



d. Levofloxacin 1x750mg e. Doxycycline 2x100mg



TERIMA KASIH



SELAMAT BELAJAR