Berita Acara Uji Fungsi Probe [PDF]

Citation preview

PT. KIAT LAKSANA MENTARI Jl. KH. MUKLAS 41 TEGAL



BERITA ACARA UJI FUNGSI



No. Dokument : Tanggal : Halaman : 1/1



Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh empat bulan April tahun Dua ribu sembilan belas (24-04-2019) telah dilaksanakan instalasi dan uji fungsi peralatan medis : Jenis Peralatan Merk / Typr Serial Number Kelengkapan Alat



: Probe echocardiograph : GE Healthcare / 3 S-RS : 265462WX2 :



Instalasi Medik Instansi Alamat



: : RSUD Bendan : Jl. Sriwijaya No. 2, Pekalongan



Pada :



Kesimpulan : Bahwa alat Probe 3 S-RS telah berfungsi dengan baik dan layak pakai untuk digunakan sesuai dengan keperluan yang dibutuhkan. Demikian berita acara uji fungsi ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan kami ucapkan terimakasih.



Penanggung Jawab



Teknisi



(..............................)



(Anik Dwi mayani, A.Md) Mengetahui :



(..............................)